258 matches
-
bolnavul renal în saloane cu bolnavi care au infecții streptococice, stafilococice, etc., și nici cu bolnavi vârstnici cu afecțiuni cronice. Patul trebuie să asigure o bună protecție pentru a se preveni complicațiile unui repaus prelungit. Saltelele trebuie să prevină apariția escarelor, să fie pneumatice, compartimentate. Lenjeria trebuie să fie de bumbac pentru a putea fi sterilizată. - Asigurarea igienei tegumentelor și mucoaselor Pentru prevenirea escarelor și favorizarea vindecării, se impune la toți bolnavii, dar la bolnavii gravi în mod special, efectuarea toaletei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
asigure o bună protecție pentru a se preveni complicațiile unui repaus prelungit. Saltelele trebuie să prevină apariția escarelor, să fie pneumatice, compartimentate. Lenjeria trebuie să fie de bumbac pentru a putea fi sterilizată. - Asigurarea igienei tegumentelor și mucoaselor Pentru prevenirea escarelor și favorizarea vindecării, se impune la toți bolnavii, dar la bolnavii gravi în mod special, efectuarea toaletei zilnice la pat, prin descoperirea succesivă a regiunilor ce trebuie spălate. Toaleta cavității bucale se va face zilnic și se va badijona mucoasa
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
care se adaugă 600 - 700 ml. Bolnavul este spitalizat, îngrijirea este asemănătoare cu cea din IRA cântărirea zilnică, măsurarea diurezei, efectuarea bilanțului hidric, măsurarea funcțiilor vitale, observarea semnelor de deshidratare. Se acordă îngrijiri igienice la pat pentru a prevenii apariția escarelor; toaleta gurii se va face cu apă bicarbonatată și cu glicerină boraxată. Tratament medicamentos vizează obiectivele: - combaterea acidozei administrând alcaline sub formă de lactat de Na, bicarbonat de Na sau citrat de Na; se va avea grijă ca Na să
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
favorizează aceste vicii de atitudine, mai ales în perioada de creștere și dezvoltare. În asemenea condiții, permanentizarea acestor poziții determină anchiloze șicontracturi musculare, ajungându-se până la retracții musculo-tendinoase, recuperarea pacientului devenind astfel tot mai dificilă. 3. Poziționarea corectă previne apariția escarelor. O bună posturare respectă următoarele cerințe: • Să fie stabilă, în sensul că nu trebuie să ofere condiții pentru mișcări parazitare; aparatul sau suportul să fie solid, pentru a oferi sentimentul de securitate. • Postura aleasă să asigure pacientului o activitate utilă
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
Cu timpul, datorită infecției urinare cronice, apare pielonefrita cronică, litiaza renală care accentuează și ea infecția, toate acestea ducând la insuficiență renală, o cauză frecventă a decesului la bolnavii cu SM. Tot datorită imobilizării prelungite pot apărea infecții bronho-pulmonare și escare care se pot suprainfecta. Complicațiile trofice constau în hipotrofie sau atrofie a musculaturii și tegumentelor etc, care cu timpul fac ca bolnavul să nu mai poată face nici o mișcare. Lipsa mișcării duce la blocarea articulațiilor, care devin foarte dureroase la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cele mai multe simptome reziduale răspund foarte bine la tratamente interdisciplinare, vom lua în discuție detaliată fiecare simptom individual. Spasticitatea - este o creștere a tonusului muscular, influențând foarte mult viteza de mișcare. Tratamentul său debutează prin prevenirea și tratamentul factorilor favorizanți: constipația, escarele, dar mai ales infecția urinară și litiaza urinară, care pot juca rolul de ghimpe iritativ. Trebuie subliniat de la început că menținerea unui anumit grad de spasticitate este indispensabil la unii pacienți, care au deficit piramidal moderat, întrucât ea le permite
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sexuală, tulburări senzorio-motorii generale, care împiedică abilitatea de a fi sexual activ și probleme de adaptare psihologică. Frecvent, medicațiile au efecte secundare care afectează libidoul și performanța. Factorii care contribuie includ: oboseala generală, slăbiciunea motorie, tulburările de sensibilitate, spasticitatea, ulcerele, escarele, disfuncția vezicală sau intestinală și deteriorarea cognitivă. O abordare terapeutică simplă pentru pacienții cu disfuncție specială este modelul P-LI-SS-IT. P - permisiunea de a explara LI - informații limitate despre opțiuni SS - sugestii specifice despre astfel de lucruri (ca tehnică, mecanisme etc.
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
componente importante pentru tratarea spasticității. 1 - Educarea necesității de a evita pozițiile și activitățile care cresc tonusul; 2 - Mersul pe jos zilnic, sau menținerea propriei greutăți; 3 - Întinderea regulată a grupelor musculare hipertonice; 4 - Evitarea constipației, infecțiilor urinare și a escarelor, care pot fi spini iritativi pentru spasticitate. Ataxia este o tulburare specifică a funcției motorii, care duce la deficitul de coordonare și al mișcărilor voluntare. Este o tulburare care, independent de slăbiciunea motorie, modifică direcția și gradul mișcării, deteriorând contracțiile
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
prevenite prin mobilizarea articulațiilor cu ajutorul seriilor de măsuri complet pasive. Postura și poziționarea corectă pentru asigurarea întinderilor prelungite a grupelor musculare afectate de spasticitate trebuie să devină obișnuite. Culcatul zilnic cu fața în jos este esențial pentru pacientul imobil. Prevenirea escarelor este o parte vitală a programului de tratament. Sprijinirea și plasarea corectă a corpului și a membrelor pentru evitarea punctelor de presiune este esențială în prevenirea escarelor. Întoarcerea sau schimbarea regulată a poziției este obligatorie - zi și noapte. În plus
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
obișnuite. Culcatul zilnic cu fața în jos este esențial pentru pacientul imobil. Prevenirea escarelor este o parte vitală a programului de tratament. Sprijinirea și plasarea corectă a corpului și a membrelor pentru evitarea punctelor de presiune este esențială în prevenirea escarelor. Întoarcerea sau schimbarea regulată a poziției este obligatorie - zi și noapte. În plus, evitarea cu succes a stazei respiratorii și circulatorii, a spasticității și a deformităților musculo-scheletice va ajuta de asemenea la prevenirea escarelor. Fizioterapeuții vor trebui să-și asume
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de presiune este esențială în prevenirea escarelor. Întoarcerea sau schimbarea regulată a poziției este obligatorie - zi și noapte. În plus, evitarea cu succes a stazei respiratorii și circulatorii, a spasticității și a deformităților musculo-scheletice va ajuta de asemenea la prevenirea escarelor. Fizioterapeuții vor trebui să-și asume un rol educativ și de supraveghere, transmițând tuturor celor care îngrijesc bolnavul, aptitudini de tratament și dirijare, atât profesionale cât și neprofesionale. În plus, trebuie prezentate mijloace sigure și eficace de întoarcere, ridicare, și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de activitate), retracția musculară, în special a flexorilor 282 membrelor inferioare la persoanele în scaun cu rotile, anchilozarea articulară însoțită de întregul proces dureros și distrofic tendinos și capsular, staza circulatorie care poate antrena apariția edemelor venoase și limfatice și escarele. Pentru combaterea edemelor se folosesc ciorapii compresivi și se pun în poziție ridicată membrele inferioare. Anumiți factori agravează riscul apariției escarelor. Aceștia sunt deficitul senzitiv, tulburările vigilenței, stările febrile, spasticitatea și o stare generală alterată. Pentru a le preveni este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
întregul proces dureros și distrofic tendinos și capsular, staza circulatorie care poate antrena apariția edemelor venoase și limfatice și escarele. Pentru combaterea edemelor se folosesc ciorapii compresivi și se pun în poziție ridicată membrele inferioare. Anumiți factori agravează riscul apariției escarelor. Aceștia sunt deficitul senzitiv, tulburările vigilenței, stările febrile, spasticitatea și o stare generală alterată. Pentru a le preveni este necesară o atenție mare din partea pacientului și anturajului său. Va trebui, prin tehnici de întoarcere regulată, să se limiteze timpul de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
să se limiteze timpul de sprijin pe reliefurile osoase și să se fricționeze pielea de fiecare dată cu materiale anti-escare. Hidroterapia are un aport deosebit în recuperarea bolnavilor cu SM. Exercițiile în piscină, pentru cei care nu au probleme urinare, escare sau o stare generală alterată, sunt importante prin securizarea și facilitarea mișcărilor pe care le aduce apa. Temperatura acesteia nu va putea fi prea ridicată (în jur de 32oC) deoarece căldura este contraindicată la bolnavii cu SM. Deasemenea, durata ședinței
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
poate evita deznodământul final: amputarea piciorului, mai joasă sau mai înaltă în funcție de starea circulației în membrul interesat. Imobilizarea prelungită a acestor pacienți și lipsa interesului de autoîngrijire (transferată personalului medical) poate conduce la deteriorarea stării fizice și intelectuale. Riscul apariției escarelor este de asemenea foarte mare, iar tulburările de nutriție sunt frecvente. Rata mortalității perioperatorii, în cazul pacienților cu amputații majore este crescută, iar mortalitatea la 1 an postoperator este de aproximativ 50%. Pacienții cu amputații majore decedează de obicei din cauza
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
substanțe care induc necroza de coagulare la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare ce dau specificitate lezionala,astfel: Acizii declanșează o reacție rapidă de deshidratare. Leziunile sunt frecvent limitate că întindere și de profunzime medie. Acizii minerali dau escare uscate iar cei organici determina escare moi .Acizii organici se absorb la nivelul leziunii și pot determina fenomene toxice hepatice sau/și renale.. Acidul fluorhidrric da leziunile cele mai dureroase și profunde.Tendința la extindere se stopează prin chelarea cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare ce dau specificitate lezionala,astfel: Acizii declanșează o reacție rapidă de deshidratare. Leziunile sunt frecvent limitate că întindere și de profunzime medie. Acizii minerali dau escare uscate iar cei organici determina escare moi .Acizii organici se absorb la nivelul leziunii și pot determina fenomene toxice hepatice sau/și renale.. Acidul fluorhidrric da leziunile cele mai dureroase și profunde.Tendința la extindere se stopează prin chelarea cu gluconat de calciu 10% (Graudins,1997
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
leziunile cele mai dureroase și profunde.Tendința la extindere se stopează prin chelarea cu gluconat de calciu 10% (Graudins,1997). Bazele declanșează reacții de saponificare sunt de la inceput profunde, nelimitate în timp și mai grave decît arsurile determinate de acizi. Escarele determinate de baze sunt umede, se lichefiază progresiv și se elimină lent dar incomplet. Fenolii și Crezolii - utilizați că antiseptice au efect coroziv. Substanțele medicamentoase- unele dintre ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt injectate paravenos. Gluconatul de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
între straturile moarte și cele viabile va conține și elemente sanguine din plexurile dermice amputate; coagularea terminațiilor nervoase intradermice va face ca zonă arsă să nu fie dureroasă. Clinic: flictena de gradul III cu lichid serosangvinolent prin interesarea plexurilor dermice; escara de gradul III (intradermica), subțire, albă; aspect marmorat mai ales după îndepărtarea flictenei; nedureroasa, comparativ cu leziunile de grad I și ÎI; aspectul local după îndepărtarea flictenelor este dat de dermul denudat, albmarmorat, insensibil la atingere. Evoluție: Vindecare spontană posibilă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
mortalitate mare. Vindecarea se obține numai chirurgical, prin excizia țesuturilor moarte și acoperirea cu autogrefe de piele liberă despicata. 15.4.4. GRADUL IV Morfopatologie: distrugerea dermului în întregime; structurile profunde sunt afectate în proporție variabilă; coagularea terminațiilor nervoase. Clinic: escara de gradul IV, uscată, neagră maronie, nedureroasa comparativ cu leziunile de grad I și ÎI. Evoluție: vindecare exclusiv chirurgicală prin excizia țesuturilor moarte și acoperirea cu autogrefe de piele liberă despicata. 15.5. DIAGNOSTICUL ÎN ARSURI Formularea diagnosticului de arsură
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
nivelul temperaturii agentului cauzal, momentele cele mai importante sunt: 46° C degradarea enzimatica; 56°C coagularea proteinelor; la peste 100°C necroze de coagulare (țesuturi cu aspect „fiert”); 300°C caramelizarea glucidelor; 400°C escarificarea (prin expulzia apei); 600° C escara brun-gălbuie; 800°C escara de culoare maronie (maro închis); 900° C carbonizarea (escara neagră); 1000° C calcinarea (escara alb-cenușie că în mărcile de intrare și ieșire din electrocuție). Inițial arsura este un traumatism local cu manifestări limitate la tegumentele afectate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
momentele cele mai importante sunt: 46° C degradarea enzimatica; 56°C coagularea proteinelor; la peste 100°C necroze de coagulare (țesuturi cu aspect „fiert”); 300°C caramelizarea glucidelor; 400°C escarificarea (prin expulzia apei); 600° C escara brun-gălbuie; 800°C escara de culoare maronie (maro închis); 900° C carbonizarea (escara neagră); 1000° C calcinarea (escara alb-cenușie că în mărcile de intrare și ieșire din electrocuție). Inițial arsura este un traumatism local cu manifestări limitate la tegumentele afectate, plaga arsă având particularități
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
56°C coagularea proteinelor; la peste 100°C necroze de coagulare (țesuturi cu aspect „fiert”); 300°C caramelizarea glucidelor; 400°C escarificarea (prin expulzia apei); 600° C escara brun-gălbuie; 800°C escara de culoare maronie (maro închis); 900° C carbonizarea (escara neagră); 1000° C calcinarea (escara alb-cenușie că în mărcile de intrare și ieșire din electrocuție). Inițial arsura este un traumatism local cu manifestări limitate la tegumentele afectate, plaga arsă având particularități clinice specifice fiecărui grad de profunzime. În orele care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
peste 100°C necroze de coagulare (țesuturi cu aspect „fiert”); 300°C caramelizarea glucidelor; 400°C escarificarea (prin expulzia apei); 600° C escara brun-gălbuie; 800°C escara de culoare maronie (maro închis); 900° C carbonizarea (escara neagră); 1000° C calcinarea (escara alb-cenușie că în mărcile de intrare și ieșire din electrocuție). Inițial arsura este un traumatism local cu manifestări limitate la tegumentele afectate, plaga arsă având particularități clinice specifice fiecărui grad de profunzime. În orele care urmeaza fenomenele fiziopatologice locale antrenează
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
aparate și sisteme consemnate succinct mai jos. Tulburările hidro-electolitice maxime în primele 72 ore sunt caracterizate prin: pierderile lichidiene de la nivelul plăgii arse (plasmoragie) la care se adaugă cele prin exsudație și evaporări (de 12 ori mai mari pe o escara arsura gr. IV). Extravazările plasmatice depind de profunzimea leziunilor de arsură: 1,5 2 ml/kg /% arsuri superficiale ; 2-3 ml/kg/% arsuri intermediare și 3,5 ml/kg/ % arsuri profunde; pierderi de plasma și Na+ către interstițiu (plasmexodie) prin hiperpermeabilizarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]