857 matches
-
testiculari rămân responsabili de menținerea caracterelor sexuale și stimularea comportamentului sexual. La femeia adultă, androgenii corticosuprarenali au efecte probabile de stimulare a dezvoltării pilozității sexual-dependente, a libidoului și constituie, după prealabilă aromatizare în țesutul adipos, o sursă suplimentară indispensabilă de estrogeni. în exces, androgenii suprarenali pot determina perturbări severe ale sexualizării și funcției gonadostatului la ambele sexe. Metabolismul hepatic al glucozei creșterea neoglucogenezei creșterea răspunsului hepatic la alți stimuli ai neoglucogenezei (catecolamine, glucagon) creșterea aportului de substrat pentru neoglucogeneză prin catabolismul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
să avanseze, se pot administra blocanți ai receptorilor de androgeni la nivel de receptor: acetat de cyproteron Androcur (Schering) 50 mg/cp sau flutamida Eulexin (Schering) 125 mg/cp, Fugerel (Essex Pharma) 250 mg/cp. Pentru inhibiția aromatizării androgenilor în estrogeni cu efect stimulator asupra creșterii osoase, s-a tentat testolactona: Teslac 50 mg/cp. Profilaxia complicațiilor legate de asumarea identității de gen se efectuează prin corectarea intersexualității organelor genitale înainte de vârsta de trei ani și educație adecvată în familie. Monitorizarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pot fi feocromocitoame sau adenoame corticosuprarenaliene secretând în exces glucocorticoizi, mineralocorticoizi sau sexoizi, fiecare dintre aceste tipuri fiind întâlnite în mai puțin de 10% din cazuri. Excepție fac adenoamele secretante de cortizol, cele mai frecvente (10-15%) și cele secretante de estrogeni, foarte rare. Tumorile cu diametrul > 6 cm sunt maligne într-o proporție ridicată, ceea ce impune extirparea lor. Androgeni DHEAS scăzut în 2/3 din incidentaloame (supresie în caz de hipercortizolism autonom, dar DHEAS scade și odată cu vârsta). Valori crescute se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de polul apical ale celulelor Sertoli, fiind în consecință permanent informate asupra intensității și calității spermatogenezei. în urma integrării acestor informații, celulele Sertoli sintetizează inhibine care controlează negativ secreția de FSH. Celulele Sertoli au și calitatea de a aromatiza androgenii, producând estrogeni care inhibă de asemenea secreția de FSH. Atunci când spermatogeneza este absentă sau profund perturbată, producția de inhibine se reduce și FSH crește. Nivelurile exagerate ale FSH constituie un indicator care certifică fidel anomalii severe ale spermatogenezei, motiv pentru care determinarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de albumină. Testosteronul liber este direct accesibil țesuturilor, iar fracțiunea legată de SHBG constituie un rezervor din care steroidul este eliberat în funcție de necesitatea tisulară locală, prin interacțiunea dintre proteinele vectoare și glicocalixul endotelial. Concentrația plasmatică de SHBG este controlată de estrogeni și hormonii tiroidieni, care cresc SHBG, și de androgeni, care scad SHBG. Variații importante ale SHBG pot altera semnificativ concentrația de testosteron total și liber. La nivel tisular, testosteronul poate fi utilizat direct sau transformat într-un metabolit mult mai
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în androstendiol și androstentriol. Anumite țesuturi transformă prin aromatizare testosteronul în estradiol (creier, ficat, țesut adipos). Activitatea aromatazei este stimulată de gonadotrofina chorionică și inhibată de DHT. Estrogenii produși la nivelul creierului modulează comportamentul sexual masculin, dar rolul fiziologic al estrogenilor periferici este mai puțin elucidat. Acțiunile fiziologice ale androgenilor. Receptorul de androgeni. Acțiunile androgenilor la nivelul celulelor-țintă sunt mediate de către receptorul intracelular de androgeni, care aparține unei superfamilii de factor de transcripție dependente de liganți specifici, din care fac parte
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
zona pellucida, fuziunea dintre spermatozoizi și ovulul de hamster fără zonă pellucida. Biopsia testiculară poate fi utilizată pentru diferențierea dintre absența spermatogenezei și obstrucțiile epididimare în azoospermiile cu volum testicular normal. Evaluarea secreției hormonale a testiculului Concentrația plasmatică a androgenilor, estrogenilor, gonadotropilor poate fi determinată prin metode specifice radioimunologice, enzimatice. în hipogonadismele subtile, numai determinările seriate ale concentrațiilor de androgeni pot surprinde anomalii ale secreției pulsatile de androgeni (tabelul 38). Anomaliile importante ale concentrației SHBG pot modifica concentrația steroizilor totali și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
testosteron la 45% dintre cei afectați. Exercițiul fizic intens și prelungit (atleți) pare să reducă prin testosteronul, prolactina și cortizolul secretați ca urmare a stresului antrenamentelor nivelul pulsațiilor de GnRH/LH. Etilismul cronic antrenează creșterea conversiei hepatice a androgenilor în estrogeni, hiperprolactinemie și deficit testicular intrinsec prin efectul toxic direct al etanolului, producând un hipogonadism mixt, primar și secundar. Toate situațiile asociate cu creșterea SHBG determină reducerea testosteronului liber, raport anormal androgeni/estrogeni și hipogonadism asociat sau nu cu ginecomastie. Aceste
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cronic antrenează creșterea conversiei hepatice a androgenilor în estrogeni, hiperprolactinemie și deficit testicular intrinsec prin efectul toxic direct al etanolului, producând un hipogonadism mixt, primar și secundar. Toate situațiile asociate cu creșterea SHBG determină reducerea testosteronului liber, raport anormal androgeni/estrogeni și hipogonadism asociat sau nu cu ginecomastie. Aceste situații apar în: hipertiroidie, ciroză hepatică, tumori estrogen secretante. Axul gonadotrop funcționează la parametri maximi între 20 și 40 de ani. Peste 45-50 de ani se poate constata reducerea nivelului testosteronului liber
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
un caz suspectat pe baze clinice. Conduita terapeutică presupune lăsarea testiculului in situ până la desăvârșirea femininzării (18 ani), după care se practică rezecția gonadei, care are un apreciabil risc de malignizare. Subiectul este supus ulterior unui tratament de substituție cu estrogeni și progesteron în formula ciclică sau combinată. Sindromul de insensibilitate parțială la androgeni (feminizare testiculară incompletă) se caracterizează prin ambiguitate genitală: clitoromegalie, fuziune labială parțială, fenotip feminin cu dezvoltarea sânilor și pilozitate pubiană și axilară normală. Sindromul Reifenstein este o
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
medulara conține celule cu morfologie apropiată de aceea a celulelor Leydig, care produc androgeni. Ovarul matur prezintă două aspecte funcționale care evoluează perfect coordonat: eliberarea a câte unui ovocit matur (ovul) la fiecare 28-30 zile; producția de hormoni steroizi specifici: estrogeni, progesteron și mici cantități de androgeni, care induc caracterele sexuale secundare și întregul cortegiu de transformări morfologice ale receptorilor genitali destinate să permită reproducerea. Dezvoltarea foliculului ovarian, ovulația și formarea corpului galben Acestea reprezintă un ciclu de evenimente care se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
reproducerea. Dezvoltarea foliculului ovarian, ovulația și formarea corpului galben Acestea reprezintă un ciclu de evenimente care se desfășoară pe o durată de 28-30 de zile, cunoscute sub denumirea de ciclu ovarian, care cuprinde o fază foliculară dominată de secreția de estrogeni și o fază luteală dominată de producția de estrogeni și progesteron, centrate de ovulație. 1. Faza foliculară. Este inițiată de FSH, care crește în primele 5 zile ale ciclului și selectează un folicul dominant (privilegiat), care va suferi maturația completă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Acestea reprezintă un ciclu de evenimente care se desfășoară pe o durată de 28-30 de zile, cunoscute sub denumirea de ciclu ovarian, care cuprinde o fază foliculară dominată de secreția de estrogeni și o fază luteală dominată de producția de estrogeni și progesteron, centrate de ovulație. 1. Faza foliculară. Este inițiată de FSH, care crește în primele 5 zile ale ciclului și selectează un folicul dominant (privilegiat), care va suferi maturația completă, dintr-un stoc de foliculi recrutați în virtutea unui program
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dominant (privilegiat), care va suferi maturația completă, dintr-un stoc de foliculi recrutați în virtutea unui program genetic de dezvoltare, incomplet elucidat. Mecanismul de selecție este legat de creșterea FSH, dar și de receptivitatea crescută manifestată de foliculul dominant care secretă estrogeni. Estrogenii potențează efectele FSH la nivelul foliculului dominant și inhibă FSH, împiedicând dezvoltarea simultană a altor foliculi. După selectare, FSH scade, restul programului de maturație foliculară derulându-se în virtutea unui program genetic coordonat paracrin. 1.a. Faza foliculară inițială se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
2-6 ale ciclului). 1.b. Faza foliculară medie se caracterizează prin proliferarea în continuare a celulelor granuloase și dezvoltarea tecii interne din celulele din vecinătatea foliculului. între celulele granuloase se creează spații de clivaj care conțin lichid folicular ce acumulează estrogeni. Se formează astfel foliculul secundar (zilele 7-10). 1.c. Faza preovulatorie (zilele 10-13) duce la formarea folicului terțiar prin proliferarea în continuare a celulelor granuloase, dezvoltarea tecii interne și formarea tecii externe, care conține țesut conjunctiv și celule mioepiteliale. Spațiile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
terțiar a unei mari cantități de lichid folicular la nivelul antrului și se prezintă ca o formațiune de 20-25 mm proeminentă pe suprafața ovarului. Prin cooperarea dintre celulele tecii interne și granuloase, foliculul ovarian produce și eliberează cantități mari de estrogeni, a căror concentrație plasmatică crește exponențial. Simultan se produce o nouă și scurtă creștere a FSH. 2. Ovulația în ziua a 14-a, sub influența descărcării medio-ciclice de LH, se produc următoarele evenimente care determină eliberarea ovocitului matur: activarea cascadei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în ovulație. 3. Formarea și evoluția corpului galben faza luteală, zilele 15-28 După ovulație, pereții folicului se colabează. Teaca granuloasă și cea internă se încarcă cu un pigment galben luteină (luteinizare morfologică) și se orientează către secreția de progesteron și estrogeni (luteinizare funcțională). Corpul galben atinge un maxim funcțional la 7 zile după ovulație (ziua 21 de ciclu). Supraviețuirea sa depinde de mici cantități de LH. în cazul în care nu survine o sarcină, corpul galben involuează în virtutea programului său genetic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
corpul galben involuează în virtutea programului său genetic, care-i conferă o viață limitată de 14 zile și, prin fibroză, devine corp albicans. Luteoliza este un proces incomplet elucidat la specia umană. Faza luteală este dominată de secreția de progesteron și estrogeni. Secreția hormonală a ovarului Biosinteza de steroizi ovarieni presupune o activitate concertată a tecii interne și a tecii granuloase, cunoscută sub denumirea de principiul celor două celule. Teaca internă prezintă receptori pentru LH și conține întregul echipament enzimatic necesar biosintezei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
echipament enzimatic necesar biosintezei de androgeni, testosteron și androstendion din colesterol. Teaca granuloasă prezintă receptori pentru FSH și prezintă o enzimă aromataza care, prin două hidroxilări succesive și eliminarea unui radical CH3, transformă androgenii cu 19 atomi de carbon în estrogeni cu 18 atomi de carbon. Teaca granuloasă preia androgenii și îi aromatizează generând estrogenii, care sunt eliberați în circulație (fig. 51). COLESTEROL Principiul celor două celule în afara estrogenilor ovarieni, femeia dispune de o sursă suplimentară de estrogeni rezultați din conversia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
eliminarea unui radical CH3, transformă androgenii cu 19 atomi de carbon în estrogeni cu 18 atomi de carbon. Teaca granuloasă preia androgenii și îi aromatizează generând estrogenii, care sunt eliberați în circulație (fig. 51). COLESTEROL Principiul celor două celule în afara estrogenilor ovarieni, femeia dispune de o sursă suplimentară de estrogeni rezultați din conversia, aromatizarea androgenilor suprarenali în estradiol sau estronă la nivelul țesutului adipos și, în mică măsură, la nivelul ficatului și creierului. Acești estrogeni sunt fiziologic implicați în determinismul pubertății
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de carbon în estrogeni cu 18 atomi de carbon. Teaca granuloasă preia androgenii și îi aromatizează generând estrogenii, care sunt eliberați în circulație (fig. 51). COLESTEROL Principiul celor două celule în afara estrogenilor ovarieni, femeia dispune de o sursă suplimentară de estrogeni rezultați din conversia, aromatizarea androgenilor suprarenali în estradiol sau estronă la nivelul țesutului adipos și, în mică măsură, la nivelul ficatului și creierului. Acești estrogeni sunt fiziologic implicați în determinismul pubertății și reprezintă unica rezervă de estrogeni a femeii în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
COLESTEROL Principiul celor două celule în afara estrogenilor ovarieni, femeia dispune de o sursă suplimentară de estrogeni rezultați din conversia, aromatizarea androgenilor suprarenali în estradiol sau estronă la nivelul țesutului adipos și, în mică măsură, la nivelul ficatului și creierului. Acești estrogeni sunt fiziologic implicați în determinismul pubertății și reprezintă unica rezervă de estrogeni a femeii în perioada de postmenopauză. Acești estrogeni nu pot fi controlați prin mecanismele fiziologice care reglează funcția ovariană și depind exclusiv de masa țesutului adipos. Estrogenii de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sursă suplimentară de estrogeni rezultați din conversia, aromatizarea androgenilor suprarenali în estradiol sau estronă la nivelul țesutului adipos și, în mică măsură, la nivelul ficatului și creierului. Acești estrogeni sunt fiziologic implicați în determinismul pubertății și reprezintă unica rezervă de estrogeni a femeii în perioada de postmenopauză. Acești estrogeni nu pot fi controlați prin mecanismele fiziologice care reglează funcția ovariană și depind exclusiv de masa țesutului adipos. Estrogenii de conversie sunt deopotrivă responsabili de protecția față de osteoporoză, dar și de riscul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
androgenilor suprarenali în estradiol sau estronă la nivelul țesutului adipos și, în mică măsură, la nivelul ficatului și creierului. Acești estrogeni sunt fiziologic implicați în determinismul pubertății și reprezintă unica rezervă de estrogeni a femeii în perioada de postmenopauză. Acești estrogeni nu pot fi controlați prin mecanismele fiziologice care reglează funcția ovariană și depind exclusiv de masa țesutului adipos. Estrogenii de conversie sunt deopotrivă responsabili de protecția față de osteoporoză, dar și de riscul crescut de a dezvolta neoplazii benigne și maligne
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
al funcției sale. Teaca granuloasă produce inhibine (A și B) cu rolul de a inhiba FSH. Din cuplarea lanțurile bA și bB a inhibinelor rezultă activinele A (bAbA), B (bBbB) și AB (bAbB), implicate în controlul paracrin al secreției de estrogeni. Transportul plasmatic și metabolismul estrogenilor și progesteronului Estradiolul circulă în plasmă legat de SHBG. Deoarece SHBG este stimulată de estrogeni, nivelul său plasmatic este dublu la femei față de bărbați. Estrogenii liberi reprezintă numai 1,8% din capitalul de estrogeni circulanți
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]