893 matches
-
sau fără disecția ganglionară, ca de pildă în tumorile surprinse în stadii foarte precoce. Este important de-a stabili locul disecției radicale ganglionare și strategiei cele mai adecvate pentru cancerul pavimentos. Mai există controv radicale. Deși se face în scopul extirpării radicale a țesuturilor afectate, aceasta nu poate fi obținută datorită limitărilor impuse de rapoartele anatomice. Dacă disecția ar fi cu adevărat radicală nu ar trebui să apară metastaze limfatice și toate recidivele ar fi locale sau pe cale sanguină. În cancerul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
radicală nu ar trebui să apară metastaze limfatice și toate recidivele ar fi locale sau pe cale sanguină. În cancerul esofagian ablația ganglionară este obținută mai ușor și complet datorită structurilor vitale intricate cu drenajul limfatic al esofagului. Nu este posibilă extirparea completă a ganglionilor fără abord nu este considerat ideal. Akiyama practică toracotomia dreaptă și incizia cervicală în U. Dar cel mai adesea disec În timpul disecției ganglionare, inevitabil sunt traumatizate sau secționate un număr de vase limfatice de calibru variabil. Aceasta
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de durată sunt rare chiar în absența uiă și unii ganglioni 4Ă. pentru vârstnici și cei cu risc general crescut. Trebuie apreciat între prognosticul de lungă durată și dezavantajele posibile care include riscul Înlăturarea ganglionilor limfatici pozitivi este logică, dar extirparea ganglionilor limfatici indemni poate teoretic, să distrugă filtrul natural protectiv pentru celulele tumorale. Imunosupresia poate apare predispunând nu num postoperatorii dar stimulând creșterea tumorală. Se presupune că zone tumorale nedepistate pot deveni manifeste după operație,fără a exista însă dovezi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin rezecția în bloc sau extirpare limfatică completă cu supraviețuiri favorabile. Strategia japoneză limitată la extirparea ganglionilor periesofagieni, în peretele esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin rezecția în bloc sau extirpare limfatică completă cu supraviețuiri favorabile. Strategia japoneză limitată la extirparea ganglionilor periesofagieni, în peretele esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1,8%. Comparând cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
adjuvantă se practica în nsate numai dacă există astaze ganglionare distale (stadiul III și IVĂ. De asemenea se consideră boală ă, dar se iei, î stadiul II B. Unii consideră tumori ava met avansată când nu se poate extirpa, sau extirparea este incompletă. Există variate metode paleative pentru ameliorarea disfagiei în cancerul esofagian. Alegerea metodei se face în funcție de aspectul anatomic al obstrucției maligne, preferinței pacientului și experiența serviciului. Metodele pot fi clasificate după mecanism: mecanice, termice sau chimice. Metodele mecanice cea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fals pozitive În caz de tumori embrionare de testicul si ovar; - rar crescută În caz de tumori pulmonare, gastrice, pancreatice sau de căi biliare; - valori moderat crescute În caz de hepatită cronică activă și hepatită virală acută (reflectă regenerarea hepatică); - extirparea tumorii determină negativarea valorilor, iar recurența tumorală este marcată de revenirea la valori crescute a alfa-fetoproteinei. - valori peste 200 ng/ml sunt sugestive pentru malignitatea hepatică; - cu cât valorile alfafetoproteinei sunt mai mari cu atât diferențierea celulară este mai slabă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prin explorările preoperatorii. TRATAMENT Va fi luat În considerare dacă: 1. se realizează sau se anticipează controlul tumorii primare; 2. nu există metastaze sistemice sau intraabdominale; 3. starea pacientului va tolera intervenții chirurgicale majore; 4. extinderea hepatică permite rezecția și extirparea totală a metastazelor. a. Rezecția chirurgicală - reprezintă cea mai eficientă metodă de tratament: - supraviețuire pe termen lung fără recurențe s-au obținut pentru pacienții cu tumori primare În colon și rect și cei cu tumoră Wilms; - 20% din pacienții cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
înregistrărilor intracelulare a axonilor giganți ai racului de râu, William Beecher Scoville și Brenda Miller 127 aduc la cunoștința lumii științifice cazul HM: un bolnav de epilepsie, cu crize foarte frecvente, refractar la orice tratament, care este supus operației de extirpare a lobilor temporali bilaterali. Ca rezultat, HM pierde memoria, nu-și amintește când s-a născut, unde a copilărit, cine sunt părinții și nu-și amintește nici că aceștia au murit. Inteligența este păstrată; poartă conversații adecvate, cu excepția rememorării evenimentelor
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
Lipomul Schwannomul Neurofibromul Papilomul Condiloamele acuminate Xantomul verucos Granulomul piogenic Rabdomiomul Tumorile odontogene (tumorile care debutează în țesuturile formatoare de dinți) Aceste tumori non-canceroase își au punctul de plecare în diferite celule, au cauze variate, dar tratamentul obișnuit constă în extirpare chirurgicală, fără a se înregistra recidive. 4.LEUCOPLAZIA ȘI ERITROPLAZIA (POSIBILE LEZIUNI PRE-CANCEROASE) Termenii de „leucoplazie” și „eritroplazie” sunt utilizați pentru a descrie o arie anormală de la nivelul cavității orale sau faringelui. Leucoplazia este o zonă albă, iar eritroplazia este
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Carcinomul verucos este un subtip de carcinom scuamocelular, reprezentând aproximativ 5% dintre toate tumorile cavității orale. Este un cancer mai puțin agresiv, rar diseminând în alte părți ale corpului, dar care invadează profund țesuturile din jur. De aceea, este importantă extirparea chirurgicală cu o margine largă de țesut înconjurător. CARCINOAMELE GLANDELOR SALIVARE MINORE Cancerele glandelor salivare minore se dezvoltă în aceste structuri care intră în alcătuirea mucoasei ce tapetează cavitatea orală și faringele. Dintre formele de cancere ale glandelor salivare minore
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
continuă să fumeze (după ce aparent cancerul este vindecat prin tratament chirurgical) vor dezvolta un al doilea cancer al cavității orale, orofaringelui sau laringelui comparativ cu raportul un individ din zece, în cazul celor care stopează fumatul după intervenția chirurgicală de extirpare a tumorii canceroase inițiale. Prizarea sau mestecarea tutunului sunt asociate cu cancere ale regiunii jugale, gingiilor sau ale versantului mucozal labial. Utilizarea îndelungată a tutunului de prizat reprezintă un factor de risc ridicat. Astfel de obiceiuri conduc și la boli
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
roșie și insistând pe consumul de pește, carne de pasăre și boabe (fasole) ca alternative alimentare. TRATAMENTUL LEZIUNILOR PRE-CANCEROASE Întrucât multă vreme s-a vehiculat conceptul potrivit căruia leucoplaziile și eritroplaziile preced adesea dezvoltarea cancerelor orale, s-a crezut că extirparea acestor arii mucozale modificate va preveni apariția respectivelor cancere. Dar există studii care au arătat că, persoanele care aveau anumite tipuri de eritroplazii și leucoplazii, chiar și după îndepărtarea lor completă (chirurgicală), au prezentat în continuare șanse mari de apariție
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
produsă în vecinătate. În asemenea cazuri, tratamentul adecvat al infecției este tot ce se impune a fi efectuat în continuare. De asemenea, aspirația cu ac fin poate decela un chist benign cu un conținut lichidian, care se va vindeca după extirparea chirurgicală. Chiar dacă rezultatele unei biopsii prin aspirație cu ac fin indică „benignitate”, dar pacientul are simptomatologie sugestivă pentru cancer, sunt necesare și alte testări (cum ar fi faringoscopia sau panendoscopia). Atunci când biopsia prin aspirație cu ac fin identifică un cancer
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
nivelul ganglionilor limfatici regionali cervicali. Această informație este necesară pentru a veni în sprijinul medicului specialist care va decide dacă este oportun un plan de tratament mai amplu (care să includă și evidarea cervicală sau radioterapia, pe lângă actul chirurgical de extirpare a tumorii primare). În sfârșit, biopsia prin aspirație cu ac fin poate fi utilizată la pacienții care au avut un cancer ce a fost tratat chirurgical și/sau prin radioterapie, pentru a afla dacă o nouă masă tumorală cervicală identificată
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sau orofaringelui. Ele diferă după localizarea și stadiul evolutiv al cancerului, una sau mai multe dintre următoarele proceduri putând fi practicate pentru îndepărtarea tumorii și pentru restaurarea morfologiei și funcțiilor țesuturilor afectate de către cancer sau de tratamentul în sine aplicat. EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE Această operație îndepărtează (rezecă, extirpă) întreaga tumoră precum și o zonă de țesut normal care înconjoară leziunea. Îndepărtarea unei porțiuni adiacente de țesut sănătos va scădea șansele rămânerii pe loc a unor celule tumorale. Extirparea tumorii primare se poate
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentul în sine aplicat. EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE Această operație îndepărtează (rezecă, extirpă) întreaga tumoră precum și o zonă de țesut normal care înconjoară leziunea. Îndepărtarea unei porțiuni adiacente de țesut sănătos va scădea șansele rămânerii pe loc a unor celule tumorale. Extirparea tumorii primare se poate face în diferite moduri, de exemplu: pe cale intraorală, dacă tumora este de mici dimensiuni sau poate fi ușor abordată. Alteori, pentru tumorile mai voluminoase și în special pentru cele interesând orofaringele, operația de extirpare a cancerului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
celule tumorale. Extirparea tumorii primare se poate face în diferite moduri, de exemplu: pe cale intraorală, dacă tumora este de mici dimensiuni sau poate fi ușor abordată. Alteori, pentru tumorile mai voluminoase și în special pentru cele interesând orofaringele, operația de extirpare a cancerului primar se va efectua printr-o incizie la nivelul cervical sau prin secționarea planului osos cu ajutorul unui fierăstrău, pentru a se facilita accesul asupra tumorii (osteotomie mandibulară, mandibulotomie). REZECȚIA MANDIBULARĂ TOTALĂ SAU PARȚIALĂ Dacă nu există nicio dovadă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
fizioterapeut pentru a efectua exercițiile specifice care vor îmbunătăți mișcările gâtului și umărului. RECONSTRUCȚIILE CU LAMBOURI PEDICULATE SAU LIBERE După îndepărtarea cancerelor orale de dimensiuni mici (odată cu zona îngustă de țesut normal peritumoral), nu este de regulă necesară reconstrucția. Dar extirparea tumorilor mari poate implica defecte largi la nivelul cavității orale, faringelui sau cervicale, care necesită a fi reconstruite. Uneori, o grefă liberă de piele, recoltată de la nivelul coapsei, poate fi utilizată pentru acoperirea unui defect mic restant după extirparea tumorii
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Dar extirparea tumorilor mari poate implica defecte largi la nivelul cavității orale, faringelui sau cervicale, care necesită a fi reconstruite. Uneori, o grefă liberă de piele, recoltată de la nivelul coapsei, poate fi utilizată pentru acoperirea unui defect mic restant după extirparea tumorii orale. Pentru a reconstrui o pierdere mai mare de țesuturi la nivelul cavității orale sau orofaringelui, o porțiune de mușchi cu sau fără tegumentul acoperitor poate fi rotată dintr-o arie vecină către defect, de exemplu, de la nivelul toracelui
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
se practică o comunicare cu mediul exterior la nivelul traheei, în partea anterioară a regiunii cervicale (traheostomă), pentru a „șunta” tumora și a permite pacientului să respire mai ușor. În situațiile în care se așteaptă postoperator o tumefiere importantă după extirparea tumorii orale sau orofaringiene, se poate efectua o traheostomie temporară (incizie la nivelul traheeei), care de asemenea facilitează respirația până la retrocedarea completă a edemului. GASTROSTOMIA Cancerele cavității orale și orofaringelui pot împiedica nutriția adecvată a unui pacient, prin dificultățile de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
începerea tratamentului. Ei trebuie să înțeleagă potențialul care este necesar în cazul efectelor secundare serioase, urmând a alege să fie tratați în centrele medicale cu multă experiență în astfel de probleme. EFECTELE SECUNDARE ALE INTERVENȚIILOR CHIRURGICALE Dacă intervenția chirurgicală de extirpare a tumorii canceroase a cavității orale sau orofaringelui nu este de mare anvergură, singurul simptom restant postoperator poate fi cel algic local, dar care se va remite în timp. În unele cazuri însă, tratamentul chirurgical este unul complex, efectele secundare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
vorbire sau (în cazuri mai rare) decesul pacientului în timpul procedurii sau la scurt timp după acest tratament. Poate avea, de asemenea, implicații deficitare asupra esteticii feței (tratament „desfigurant”). Dexteritatea chirurgului este foarte importantă în minimalizarea acestor probleme, odată cu intervenția de extirpare a tumorii canceroase orale sau orofaringiene. Laringectomia, operația care îndepărtează „cutia vocală”, privează un individ de mijlocul natural de vorbire. Dar, există mai multe moduri de a reface „vocea” unei persoane (acest subiect nu va fi detaliat, întrucât nu interesează
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
oral sau orofaringian, însă conduita practică poate fi diferită după localizarea mai exactă a tumorii (cavitate orală sau orofaringe). STADIUL 0 (CARCINOM IN SITU) În acest stadiu cancerul nu este invaziv, dar are potențialul de transformare. Tratamentul obișnuit constă din extirparea chirurgicală a zonei suspecte (cu modificări minime), împreună cu o mică zonă perilezională de țesut normal. Ceea ce este foarte important în astfel de situații se referă la urmărirea îndeaproape a cazului, pentru decelarea eventuală a recidivei locale. Recidiva carcinomului in situ
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
doar dacă radioterapia nu a condus la dispariția tumorii. Dacă tumora are dimensiuni mari, chirurgul va îndepărta și limfonodulii cervicali (evidare cervicală), care vor fi controlați prin examenul microscopic obișnuit pentru decelarea metastazelor carcinomatoase ganglionare. CANCERUL PLANȘEULUI BUCAL Se preferă extirparea chirurgicală a tumorii carcinomatoase (atunci când poate fi efectuată) datorită potențialei distrugeri osoase realizată de iradiere. Dacă aparent cancerul nu a fost îndepărtat în totalitate prin tratamentul chirurgical, atunci poate fi necesar în continuare tratamentul iradiant. Cancerul cu această localizare diseminează
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]