416 matches
-
pe cale limfatică (240). Factorul determinant în producerea apendicitei acute este obstrucția lumenului apendicular, care împiedică libera comunicare a acestuia cu cecul. Obstrucția are drept consecință staza. Obstrucția este realizată de: - coproliți prezenți în 40% dintre apendicitele acute și 65% în gangrenele apendiculare; - hipertrofia țesutului limfatic; - particule de bariu rămase de la un examen anterior; - diverse semințe de fructe, ghem de ascarizi. Obstrucția are loc în porțiunea proximală, iar secreția care continuă determină distensia. La distensie o contribuție importantă are și multiplicarea germenilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
spitalizare ale pacientului diabetic vârstnic, ce crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea la acești pacienți. În cazul ulcerelor profunde debridarea chirurgicală asociată cu obținerea unui control glicemic adecvat și antibioterapie intravenoasă poate vindeca peste 60% din ulcere (85). La pacienții cu gangrenă evaluarea vasculară devine obligatorie, angioplastia transluminală percutană și reconstrucția vasculară proximală fiind proceduri elective la pacienții diabetici. Când leziunile se extind și la nivelul osului singura soluție rămâne amputarea. Amploarea amputației poate fi redusă de reconstrucția arterială preamputație. De multe
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
studii de coroziune electrochimica. Curbele de polarizare liniară se înregistrează la o rată de scanare a potențialului elecrodului de.5 mV/s, în timp ce curbele de polarizare ciclica sunt la 50 mV/s. În timpul Primului Război Mondial ozonul a fost folosit la tratarea gangrenelor iar astăzi este folosit în toată lumea pentru sterilizarea apei. Wehrli și Steinbarth au fost primii care au expus sângele uman la oxigen plus iradiații cu ultraviolete, iar Wolff a inventat cea mai simplă tehnică de expunere a sângelui la un
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
terapiei cu ozon rămâne, insă rezultatele obținute în decursul celor 20 de ani au arătat că este foarte folositor în cazul maladiilor cronice infecțioase, cum este boala parodontala, uimitoare fiind rezultatele în stomatologie, în tratamentul cariilor de suprafață radiculara, al gangrenei pulpare simple și complicate, etc. În urmă tratamentului cu ozon în terapia pungilor parodontale nu există efecte adverse și majoritatea pacienților mărturisesc o stare de bine. Eficacitatea în cadrul altor patologii rămâne încă incertă, experiența clinică fiind fragmentatăși neconcretizată. Cu toate
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
grefonului până la momentul vindecării plăgii;salvarea membrului pentru un an;menținerea statusului ambulator pentru un an;supraviețuirea la șase luni. Un alt studiu a examinat rezultatele de la 331 de pacienți consecutivi care au beneficiat de bypass pentru ulcere ischemice sau gangrene (71). La 36 de luni, permeabilitatea secundară și rata de salvare a membrului au fost de 72,7% și, respectiv, 73,3%. Când toți cei patru parametri ai unui rezultat ideal au fost combinați, doar 44% dintre pacienți au atins
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
parametri ai unui rezultat ideal au fost combinați, doar 44% dintre pacienți au atins succesul clinic. Factorii predictivi independenți ai nereușitei au inclus ambulația afectată la momentul prezentării, nivelul infrainghinal al bolii, boala renală cronică în stadiul final și prezența gangrenei la momentul prezentării. Probabilitatea succesului în prezența multiplilor factori adverși a fost mică (< 10%). În ciuda numărului limitat de pacienți cu ischemie critică care au avut un rezultat ideal, revascularizarea reușită a dus la o îmbunătățire a calității vieții. De exemplu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
chirurgiei clasice versus endovasculare, chirurgii endovasculari au fost de acord că există cinci situații în care pacienții cu ischemie critică ar trebui tratați mai întâi prin revascularizare clasică - la vedere:patologia arterei femurale comune;ocluziile arteriale cauzate de compresiune extrinsecă;gangrenă extensivă/sepsis;pacienții tineri și cei care necesită reconstrucții tisulare în care durabilitatea este extrem de importantă;ocluzii infrageniculate ale arterei poplitee sau tibiale proximale cu o singură arteră tibială distală permeabilă (54). Unele studii invocă succesul intervenției primare, exemplificat de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Stenoza arterei subclavii se însoțește de dilatație anevrismală poststenotică; anevrismul se poate palpa și se poate însoți de trill și suflu. Tromboza arterei subclavii se manifestă prin răceală persistentă a mâinii, cianoză, paloare, iar în timp se instalează ulcerații și gangrenă digitală. Manifestările venoase pot fi cauzate de venospasm sau de tromboza venoasă. Pacientul relatează edem al mâinii lent instalat, care se accentuează la trezire, la efortul cu brațele ridicate (pictori, atleți, zugravi, zidari etc.), la căratul greutăților pe umeri sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
Stenoza arterei subclavii se însoțește de dilatație anevrismală poststenotică; anevrismul se poate palpa și se poate însoți de trill și suflu. Tromboza arterei subclavii se manifestă prin răceală persistentă a mâinii, cianoză, paloare, iar în timp se instalează ulcerații și gangrenă digitală. Manifestările venoase pot fi cauzate de venospasm sau de tromboza venoasă. Pacientul relatează edem al mâinii lent instalat, care se accentuează la trezire, la efortul cu brațele ridicate (pictori, atleți, zugravi, zidari etc.), la căratul greutăților pe umeri sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
clinic sau teste imagistice care sugerează debut până la 14 zile inclusiv. Este recomandată măsurarea standardizată a circumferinței membrului afectat și utilizarea scalelor de apreciere a severității durerii. Trebuie diferențiat cu precizie subgrupul cu evoluție complicată-phlegmasia caerulea dolens, sindromul de compresiune, gangrena venoasă și semne de insuficiență arterială. TVP subacută-tablou clinic sau teste imagistice care sugerează durată de 15 -28 de zile. Această categorie, mai puțin utilizată de clinician, este importantă din punctul de vedere al aprecierii evoluției sub tratament intervențional comparativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de imobilizare sau de TVP recurentă. Cazurile netratate pot evolua spre paloarea membrului afectat (phlegmasia alba dolens) atunci când întreg sistemul venos profund este trombozat, urmată de cianoză secundară ischemiei arteriale prin compresiune extrinsecă ( phlegmasia cerulea dolens), pulsuri absente și chiar gangrenă. Rareori, pacientul ce suferă de insuficiență venoasă cronică de o perioadă îndelungată de timp se poate prezenta în urgență cu o fistulă veno cutanată situată distal, însoțită de hipertensiune venoasă maximă. Din experiența Clinicii de Chirurgie Vasculară, aceste cazuri se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
cardiac ireversibil la ora 04.30 pe data de 8 februarie 1984. Diagnosticul anatomo-patologic de la IML: "Moartea numitei A.C. a fost violentă. Ea s-a datorat insuficienței renale acute post abortum în cadrul unei stări toxico-septice luna a II-a cu gangrenă uterină ptr. care a fost histeroctomizată. Nu s-au constatat semne de violență la nivelul organelor genitale externe și interne de natură să probeze un avort delictual, ceea ce nu exclude folosirea în scop aboritv de manevre empirice care nu lasă
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
Clinic de Urgență în data de 1.03.1984, prin transfer de la Spitalul Caritas, București cu diagnosticul de "Avort septic luna a III-a, insuficiență renală acută", stare generală extrem de gravă. Examenul ginecologic efectuat la internare a stabilit diagnosticul de "Gangrenă uterină post abortum septic luna a III-a, șoc toxico-septic". Deoarece cazul depășea posibilitățile tehnice ale serviciului ATI din spitalul Caritas, s-a stabilit și efectuat transferul la secția ATI a Spitalului Clinic de urgență, București. Referatul consemnează că: "În
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
făcut manevre endouterine în scop abortiv" (s.p.). După internare s-a instituit terapia intensivă, dar starea s-a menținut grav alterată. S-a procedat la intervenție chirurgicală sub anestezie generală și continuarea terapiei intensive. Intraoperator s-a confirmat diagnosticul de gangrenă și s-a dispus histerectomie totală cu anexectomie bilaterală și drenaj peritoneal. Postoperator, starea generală s-a menținut gravă datorită insuficienței respirației spontane. Pe 16.03. 1984, bolnava a făcut brusc la ora 10 un stop cardio-respirator ireversibil la manevrele
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
menținut gravă datorită insuficienței respirației spontane. Pe 16.03. 1984, bolnava a făcut brusc la ora 10 un stop cardio-respirator ireversibil la manevrele de resuscitare. Diagnosticul anatomo-patologic de la IML: "Moartea s-a datorat stării toxico-septice cu punct de plecare uterin (gangrenă uterină). Întreruperea cursului sarcinii s-a putut produce prin manevre empirice, prin introducerea în cavitatea uterină prin sondă a unei soluții de apă distilată și vitamina C, așa cum rezultă din datele de anchetă" (s.p.). Referatul nu reține vreo culpă medicală
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
diareice etc. ceea ce a determinat-o să se interneze la maternitatea Buzău" (s.p.). La Spitalul Cantacuzino, s-a instituit de urgență terapie intensivă, hotărându-se apoi efectuarea unei intervenții chirurgicale de histerectomie totală cu anexectomie, iar intraoperator s-a confirmat gangrenă uterină. Post operator starea s-a menținut gravă, așa că s-a decis transferul la Secția ATI, Spitalul de Urgențe, București. Aici s-a procedat la hemodializă, ceea de a dus la ameliorarea temporară a stării generale, pentru ca ulterior starea să
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
uterină. Post operator starea pacientei a rămas gravă, așa că s-a decis transferul ei la Spitalul Clinic de urgență, unde s-a instituit antibioterapie cu spectru larg, dar evoluția este nefavorabilă iar bolnava decedează, diagosticul final fiind "Șoc septic ireversibil, gangrenă uterină, histerectomie totală, avort septic luna a IV-a, insuficiență renală acută". Diagnosticul IML constată: "Stare toxico-septică ca urmare a unei gangree uterine cu peritonită în cadrul unui avort septic sarcină luna a II-a. Nu s-au constatat leziuni de
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
infecțiile sunt mai frecvente la pacienții diabetici decât la cei nediabetici, deși nu dispunem încă de date precise pentru a susține ferm această afirmație. În această grupă de tulburări există unele relativ specifice diabeticilor, ca de exemplu cele care însoțesc gangrena diabetică, abcesele la locul injecțiilor cu insulină sau colecistita emfizematoasă, dar care reprezintă o minoritate față de episoadele infecțioase virale, microbiene sau fungice care pot interveni la un pacient diabetic (3, 4, 7). Infecțiile constituie o cauză frecventă de decompensare metabolică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
lista factorilor ce induc comele cetoacidotice sau hiperosmolare. În unele cazuri, infecții aparent minore (un granulom dentar, de exemplu) pot menține un dezechilibru metabolic prelungit, manifestat nu numai prin hiperglicemie dar chiar și prin cetonurie. Cea mai severă infecție este gangrena piciorului soldată foarte ades cu amputație. Riscul pentru amputarea unui picior crește progresiv de la 10% până la 90%, în funcție de prezența diferiților factori predictibili pentru amputație (dezechilibru metabolic cronic, neuropatie diabetică, deformări ale piciorului, ischemia vaselor mici și amputație anterioară). Deși infecția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
detalii asupra numărului abceselor renale sau a extensiei abceselor perinefretice. Drenajul chirurgical este uneori necesar în abcesele renale și obligatoriu în abcesul perirenal. 5. Infecțiile țesuturilor moi (1) (a) Fasceitele necrotizante - vezi capitolul „Tegumentul în diabetul zaharat” - „Infecțiile cutanate”. (b) Gangrena Fournier este o fasceită necrotizantă localizată în regiunea genitală la bărbați. Se asociază frecvent cu bolile urologice sau periuretrale. Regiunea scrotală este roșie, tumefiată, uneori sfacelată și prezentând zone de crepitații. Durerile sunt intense, iar starea generală profund alterată. Este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
au avut diabet zaharat.Drept organisme microbiene incriminate au fost recunoscute Clostridia spp - 46% și E. Coli în 33%. Tabloul clinic seamănă cu cel al unei colecistite acute, dar evoluția este mult mai gravă având drept complicații frecvente : perforația și gangrena și o rată a mortalității de 3-10 ori mai mare ca a unei colecistite simple. Incidența e mai crescută la bărbați (raport 3:1), inversă ca cea observată la colecistita acută. Diagnosticul se formulează pe evidențierea radiologică a gazelor în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
în formă de „ciorap” sau „mănușă” la nivelul degetelor, piciorului, gambei sau mâinii întâlnite în formele severe, extensive de ocluzie arterială acută sau în ischemia cronică severă. În aceste cazuri uneori nu există durere, chiar în ciuda existenței tulburărilor trofice, a gangrenei și necrozei; e) scăderea forței musculare, atacuri de astenie musculară a piciorului, amețeli, tulburări de vedere, sunt rar întâlnite. Evoluția naturală a bolnavilor cu simptomatologie de ischemie cronică periferică este descrisă în figura 21.2 EXAMENUL OBIECTIV ÎN BOLILE ARTERIALE
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
sau la nivelul gambei, când sunt indolore, largi, localizate la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene pe fața plantară; - în ateroscleroza obliterantă se localizează, ca și în trombangeita obliterantă la degetele de la picior, mai rar proximal. Necroza în final poate fi complicată cu gangrene uscate și umede. g) edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
mioglobină în tubii renali; - hiperpotasemie, acidoză metabolică, depresie funcțională cardiacă și a SNC (hipotensiune, tulburări de ritm și conducere, moarte subită). Complicațiile ischemiei arteriale acute mai cuprind și febră, alterarea stării generale, septicemie și deces în caz de suprainfecție a gangrenei ischemice. Limita de timp dintre momentul obstrucției și până la apariția leziunilor ireversibile este considerată a fi de 4-6 ore, depășirea acestui timp duce la compromiterea definitivă a membrului. Simptomatologie - durere intensă și progresivă, localizată distal de ocluzie; poate fi mascată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
durere), paleness palor (paloare), pulseless (absența pulsului), paresthesia (parestezii), paralysis (paralizie), ultimele două aparând mai târziu și semnificând severitatea și durata ischemiei (leziune nervoasă), - paloarea ceroasă, cadaverică este localizată distal, uneori transformându-se în colorație marmorată, iar tardiv, când apare gangrena în colorație violacee negricioasă; cianoza cutanată care nu dispare la vitropresiune semnalează dispariția viabilității tegumentelor; - temperatura este mult diminuată imediat după evenimentul acut; - absența pulsului arterial este extrem de sugestivă mai ales dacă anterior era prezent; nivelul de dispariție dând indicații
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]