568 matches
-
a tuturor adăposturilor de animale din clădiri în urmă depopulării; 3. exploatația va fi supusă monitorizării intensificate a encefalopatiei spongiforme transmisibile, incluzând testarea tuturor caprinelor reformate și moarte în fermă, în vârstă de pește 18 luni. 4. Numai următoarele produse germinale de la ovine pot fi utilizate în exploatația/exploatațiile în care o distrugere a avut loc în conformitate cu pct. 2 lit. b) pct. (i) sau (îi): a) material seminal de la berbeci cu genotip ARR/ARR; ... b) embrioni purtători cel putin a unei
NORMA SANITARA VETERINARA din 3 aprilie 2002 (*actualizata*) privind stabilirea regulilor de prevenire, control şi eradicare a unor encefalopatii spongiforme transmisibile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/142781_a_144110]
-
de metastazare a celulelor mamare canceroase [244]. Gena PTEN prezintă adesea forme mutante în tumorile primare, dar rata scăzută de mutații somatice PTEN în cancerul glandei mamare a dus la discuții privind rolul său supresor [347]. Mutațiile PTEN în liniile germinale în boala Cowden predispun la cancer mamar, pierderea frecventă a heterozigoției la nivelul locilor PTEN, reducerea nivelelor proteinei PTEN în cancerele mamare sporadice. Modelul carinogenezei mamare subliniază interacțiunile potențiale între trei sisteme de control [65,391]: 1. transducția semnalului și
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de metastazare a celulelor mamare canceroase [244]. Gena PTEN prezintă adesea forme mutante în tumorile primare, dar rata scăzută de mutații somatice PTEN în cancerul glandei mamare a dus la discuții privind rolul său supresor [347]. Mutațiile PTEN în liniile germinale în boala Cowden predispun la cancer mamar, pierderea frecventă a heterozigoției la nivelul locilor PTEN, reducerea nivelelor proteinei PTEN în cancerele mamare sporadice. Modelul carinogenezei mamare subliniază interacțiunile potențiale între trei sisteme de control [65,391]: 1. transducția semnalului și
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
circumscris (solitar) 3. Tumori maligne ale tecii nervilor periferici (MPNST) − epitelioid MPNST − MPNST cu diferentiere mezenchimala sau epiteliala − MPNST melanotic. D. Limfoame si alte boli hematologice 1. Limfom malign 2. Plasmacitom 3. Sarcom granulocitic 4. Altele E. Tumori cu celule germinale 1. Germinom 2. Carcinom embrionar 3. Tumora sacului Yolk 4. Coriocarcinom 5. Teratom − matur − imatur − teratom cu transformare malignă 6. Tumori mixte cu celule germinale F. Leziuni chistice sau leziuni pseudotumorale 1. Chist al pungii Rathke 2. Chist epidermoid 3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hematologice 1. Limfom malign 2. Plasmacitom 3. Sarcom granulocitic 4. Altele E. Tumori cu celule germinale 1. Germinom 2. Carcinom embrionar 3. Tumora sacului Yolk 4. Coriocarcinom 5. Teratom − matur − imatur − teratom cu transformare malignă 6. Tumori mixte cu celule germinale F. Leziuni chistice sau leziuni pseudotumorale 1. Chist al pungii Rathke 2. Chist epidermoid 3. Chist dermoid 4. Chist coloid al ventriculului III 5. Chist enterogen 6. Chist neuroglial 7. Tumori cu celule granulare (choristom, pituicitom) 8. Hamartom neuronal hipotalamic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai mari în cazul intervenției chirurgicale pentru recidive tumorale; aceasta s-ar datora aderențelor strânse la structurile neurovasculare, mult mai exprimate în cazul recurențelor. Radioterapia poate determina la rândul său, sporirea numărului de cicatrici și adeziuni corticale [2,20]. TUMORILE GERMINALE ALIN ȘTEFAN LUCIAN BLAGA, NICOLAE IANOVICI Tumorile germinale reprezintă un grup relativ heterogen de tumori pediatrice care se formează din resturi ale celulelor germinale primordiale. Deși în majoritatea seriilor (nord-americane) reprezintă aproximativ 4% din totalitatea tumorilor cerebrale, unele serii din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorale; aceasta s-ar datora aderențelor strânse la structurile neurovasculare, mult mai exprimate în cazul recurențelor. Radioterapia poate determina la rândul său, sporirea numărului de cicatrici și adeziuni corticale [2,20]. TUMORILE GERMINALE ALIN ȘTEFAN LUCIAN BLAGA, NICOLAE IANOVICI Tumorile germinale reprezintă un grup relativ heterogen de tumori pediatrice care se formează din resturi ale celulelor germinale primordiale. Deși în majoritatea seriilor (nord-americane) reprezintă aproximativ 4% din totalitatea tumorilor cerebrale, unele serii din Asia arată o frecvență ceva mai crescută. Incidența
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Radioterapia poate determina la rândul său, sporirea numărului de cicatrici și adeziuni corticale [2,20]. TUMORILE GERMINALE ALIN ȘTEFAN LUCIAN BLAGA, NICOLAE IANOVICI Tumorile germinale reprezintă un grup relativ heterogen de tumori pediatrice care se formează din resturi ale celulelor germinale primordiale. Deși în majoritatea seriilor (nord-americane) reprezintă aproximativ 4% din totalitatea tumorilor cerebrale, unele serii din Asia arată o frecvență ceva mai crescută. Incidența maximă a acestor tumori este în decadele I și a II-a de viață [1,2
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
al acestor tumori este încă o sursă de controverse. Clasificarea acestor tumori se face în funcție de: - histologia: clasifică aceste tumori în 6 subtipuri (OMS) [3]: germinoame, carcinoame embrionare, tumori de sac Yolk, choriocarcinoame, teratoame - mature - imature - teratoame cu transformări maligne, tumori germinale cu celule mixte; - din punct de vedere terapeutic se clasifică în tumori germinomatoase, tumori cu celule germinale non-germinomatoase (se includ aici carcinomul embrionar, coriocarcinomul, tumora de sac Yolk și tumorile mixte) și teratoamele. Dintre aceste tumori, germinoamele pure reprezintă ceva
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aceste tumori în 6 subtipuri (OMS) [3]: germinoame, carcinoame embrionare, tumori de sac Yolk, choriocarcinoame, teratoame - mature - imature - teratoame cu transformări maligne, tumori germinale cu celule mixte; - din punct de vedere terapeutic se clasifică în tumori germinomatoase, tumori cu celule germinale non-germinomatoase (se includ aici carcinomul embrionar, coriocarcinomul, tumora de sac Yolk și tumorile mixte) și teratoamele. Dintre aceste tumori, germinoamele pure reprezintă ceva mai mult de 50% (între 40 și 65%), tumorile mixte și teratoamele fiecare între 10-20% iar fiecare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
10-20% iar fiecare din grupurile de tumori non-germinomatoase care rămân reprezintă câte 5-10% [4]. Această clasificare este legată de prognosticul acestor tumori, componenta non-germinomatoasă (cu excepția teratomului matur) fiind legată de un prognostic mai puțin bun pentru acești pacienți. Localizarea tumorilor germinale în mare majoritate este supraselar sau în regiunea pineală (într-o proporție de 2:1); această distribuție este influențată de vârsta si sexul pacientului, cele de regiune pineală fiind mult mai frecvente la pacienți de sex masculin. Leziunile localizate supraselar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumori cu debut simultan în ambele localizări sau reprezintă metastaze; totuși prezența frecventă de metastaze detectate endoscopic în ventriculul III la pacienți cu germinoame de regiune pineală operați pentru hidrocefalie, înclină balanța în favoarea determinărilor secundare [6]. Deoarece tumorile cu celule germinale pot disemina pe calea LCR, stadializarea lor în funcție de prezența sau absența acestor diseminări este de asememea importantă. Această stadializare se face imagistic (RMN al întregului neuraxis) și din citologia LCR. Lăsând la o parte tumorile bifocale (supraselare și de regiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vârsta pediatrică, reprezentând 27-30% dintre tumorile acestei regiuni [8]. Germinoamele reprezintă echivalentul tumoral la nivelul SNC al seminoamelor testiculare de la pacienții de sex masculin sau al disgerminoamelor ovariene de la femei. Există două teorii referitor la apariția acestor tumori (teoria celulelor germinale și teoria celulelor embrionare), niciuna neprezentând însă suficiente argumente pentru geneza tumorală [9,10]. Din punct de vedere al diferențierii celulare, aceste tumori sunt considerate cel mai puțin diferențiate dintre tumorile cu celule germinale ale SNC, această lipsă de diferențiere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la apariția acestor tumori (teoria celulelor germinale și teoria celulelor embrionare), niciuna neprezentând însă suficiente argumente pentru geneza tumorală [9,10]. Din punct de vedere al diferențierii celulare, aceste tumori sunt considerate cel mai puțin diferențiate dintre tumorile cu celule germinale ale SNC, această lipsă de diferențiere implică un prognostic mai bun al acestor tumori cu o rată de răspuns mai bun la tratament pentru germinoamele pure față de cele care includ și componente nongerminomatoase [1,4]. Epidemiologie, etiopatogenie. Aceste tumori apar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
deleția 1p și 6q, anomalii ale cromozomilor X și modificări ale 12p [13-15]. Cea mai frecvent întâlnită anomalie genotipică este XXY, similară celei din sindromul Klinefelter. Într-adevăr, pacienții cu sindrom Klinefelter sunt mai predispuși a dezvolta tumori cu celule germinale la nivelul SNC, la fel cei cu sindrom Down sau neurofibromatoză tip I [16]. Histopatologic sunt încadrate în gradul III WHO și sunt constituite din două populații celulare distincte: celule maligne foarte mari, poligonale, asemănătoare celulelor germinale primitive și celule
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumori cu celule germinale la nivelul SNC, la fel cei cu sindrom Down sau neurofibromatoză tip I [16]. Histopatologic sunt încadrate în gradul III WHO și sunt constituite din două populații celulare distincte: celule maligne foarte mari, poligonale, asemănătoare celulelor germinale primitive și celule mai mici, limfocite. În unele cazuri, un răspuns inflamator exagerat poate „umbri” componenta tumorală. Celulele germinomatoase manifestă o puternică reacție imunohistochimică pentru c-kit și OCT-4, fiind uneori pozitive și pentru fosfataza alcalină placentară. În unele cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de siguranță pentru pacient): α-fetoproteina (AFP), β-hCG și fosfataza alcalină placentară (PLAP - crescută în cazul unor germinoame, dar acest marker nu și-a dovedit utilitatea). Valori mult crescute fie ale AFP, fie ale β-hCG sunt diagnostice pentru tumorile cu celule germinale non-germinomatoase (iar fosfataza alcalină în cazul germinoamelor), confirmarea histologică nemaifiind necesară. Valori ceva mai scăzute ale β-hCG (sub 50-100 mIU/ mL) pot apare în germinoamele cu celule sincițiotrofoblastice, unii autori tratând acești pacienți relativ empiric ca și cum ar fi vorba de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
8 ani [4], după tratamente în care pe prim-plan se află combinațiile între chimio- și radioterapie. CARCINOMUL EMBRIONAR Carcinomul embrionar întâlnit la nivelul SNC reprezintă echivalentul tumorii de la nivel testicular sau ovarian, făcând parte din grupul tumorilor cu celule germinale non-germinomatoase. Epidemiologie. Frecvența acestui tip histologic este între 5-10% din totalul acestor tumori, rareori fiind întâlnit ca tip histopatologic pur, cel mai frecvent ca făcând parte din tumorile mixte. Au un vârf al incidenței în adolescență (14-16 ani), cu predilecție
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sub vârsta de 9 ani [11]. Aspectul histopatologic al acestor tumori este dat de celule mai mici ca dimensiuni, organizate clasic în corpi embrioizi și structuri mai complexe de tip glandular, formate dintr-un ax central vascular înconjurat de celule germinale, așa numiții corpi „Schiller-Duval”. Aceste tumori frecvent au zone de diferențiere asemănătoare carcinoamelor hepatocelulare și, ca și acestea, cel mai frecvent se colorează pozitiv la AFP (alfa-fetoproteină). Ocazional, după chimioterapie, aceste tumori pot suferi transformări metaplazice în adenocarcinoame adevărate care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nivelul SNC) este crescută (spre deosebire de metastazele la nivelul SNC ale bolii sistemice, care nu dau sângerări). Tipic pentru acest tip de tumoră este așezarea bilaminară a straturilor de celule citotrofoblastice și sincițiotrofoblastice, asemănătoare unor sinusuri. Fiind printre tumorile cu celule germinale agresive (la care se adaugă rata crescută a hemoragiilor intratumorale), choriocarcinoamele au tendința unui debut rapid (și de multe ori catastrofal) al simptomatologiei. Tratamentul acestor tumori este de asemenea complex, accentul punându-se pe rezecția chirurgicală, asociată radio- și chimioterapiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intratumorale), choriocarcinoamele au tendința unui debut rapid (și de multe ori catastrofal) al simptomatologiei. Tratamentul acestor tumori este de asemenea complex, accentul punându-se pe rezecția chirurgicală, asociată radio- și chimioterapiei. TERATOMUL Teratoamele reprezintă ultimul grup de tumori cu celule germinale, cu caracteristicile cele mai benigne. Și în cadrul acestui grup există două subgrupuri, în funcție de diferențierea celulelor componente: teratoamele mature, benigne și cele imature, cu componentă celulară mai slab diferențiată și comportament mai agresiv. Unele linii celulare din aceste tumori pot suferi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cartilaj, os sau chiar dinți. Pot exista și componente chistice care conțin resturi celulare de natură dermică. Teratoamele imature diferă prin caracterul mai invaziv și probabilitatea mai mare de hemoragii intratumorale. Microscopic teratoamele conțin celule ale tuturor celor trei straturi germinale: ectoderm, mesoderm și endoderm. Teratoamele imature conțin celule mai puțin diferențiate, mai frecvent doar ale unuia dintre cele trei straturi germinale, frecvent aceste celule fiind pozitive pentru CEA (antigen carcinoembrionic) sau alfa-fetoproteină [11]. Imagistica reflectă heterogenitatea histopatologică a teratoamelor, acestea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
caracterul mai invaziv și probabilitatea mai mare de hemoragii intratumorale. Microscopic teratoamele conțin celule ale tuturor celor trei straturi germinale: ectoderm, mesoderm și endoderm. Teratoamele imature conțin celule mai puțin diferențiate, mai frecvent doar ale unuia dintre cele trei straturi germinale, frecvent aceste celule fiind pozitive pentru CEA (antigen carcinoembrionic) sau alfa-fetoproteină [11]. Imagistica reflectă heterogenitatea histopatologică a teratoamelor, acestea având semnale diferite datorită conținutului diferit în lipide, componente de țesut moale, calcificări și elemente chistice. Teratoamele maligne au caracteristici similare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vârfuri de incidență, unul în intervalul 0-10 ani al doilea între 41-50 de ani, cu o predominanță masculină evidentă (63%M versus 37%F). În această regiune se pot dezvolta tumori provenite din țesutul glandei (pineocitoame, pinealoblastoame), tumori cu celule germinale (cea mai frecventă localizare), dar și o serie de alte tumori din structurile învecinate sau chiar de la distanță (metastaze). Această diversitate de tumori a impus o sistematizare a acestora conform tabelului 4.8. Prezentarea clinică În mod clasic simptomatologia tumorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
si sunt caracterizate prin diabet insipid, pubertate precoce (frecvent la băieții cu germinom sau coricarcinom datorită efectelor LH-like ale B-hCG secretată în LCR), amenoree, retard staturo-ponderal. Tulburările endocrine pot apare consecutiv dezvoltării hidrocefaliei secundare, unor tumori pineale dezvoltate din celule germinale, unor tumori pineale cu extensie supraselară sau in condițiile existenței concomitente a unei tumori selare. d. Apoplexia pineală reprezintă o modalitate rară de debut a tumorilor pineale fiind produsă de hemoragia intr-o tumoră intens vascularizată [8]. Diagnostic În mod
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]