549 matches
-
este în medie de 1,3 -3,8 mm. Modificări în timp ale valorilor de mai sus pot indica o activitate patologică. Sângerarea poate fi declanșată mecanic și la examinarea țesuturilor sănătoase sau poate fi simptomul principal al unei inflamații gingivale și se poate produce înainte de instalarea semnelor histologice de inflamație. Sângerarea la examinare este semnul unei resorbții osoase sau a unui șanț periimplantar adânc, sângerarea spontană se produce în faze avansate ale pierderii implantului. Parametrii radiologici de evaluare pot evalua
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
se pierde, pungile periimplantare se extind către structurile osoase. De aceea, se pune o întrebare extrem de pertinentă, și anume: Este posibilă sigilarea perimucozală, în cazul implantului dentar endoosos? Dacă această „sigilare“ nu este posibilă, singura barieră, care completează invaginarea epiteliului gingival lângă osul crestal, va fi reprezentată de tonusul țesutului gingival, prin fibrele circulare ale țesuturilor moi supracrestale. Astfel, Gould și colab. insistă asupra faptului, că celulele epiteliale „se atașează“ de suprafața titanului implantar, la fel cum se atașează și de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
aceea, se pune o întrebare extrem de pertinentă, și anume: Este posibilă sigilarea perimucozală, în cazul implantului dentar endoosos? Dacă această „sigilare“ nu este posibilă, singura barieră, care completează invaginarea epiteliului gingival lângă osul crestal, va fi reprezentată de tonusul țesutului gingival, prin fibrele circulare ale țesuturilor moi supracrestale. Astfel, Gould și colab. insistă asupra faptului, că celulele epiteliale „se atașează“ de suprafața titanului implantar, la fel cum se atașează și de dintele natural. Totodată, Schroeder și colab. (citați de Mish) au
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
perimucozale. Studii recente demonstrează faptul că principalul factor etiologic al pierderii dinților (în cazul parodontopatiilor marginale), dar și al implanturilor dentare (în cazul periimplantitelor), este placa microbiană dentară. Ca și în cazul parodontopatiilor marginale, semnele periimplantitelor sunt descrise astfel: -inflamație gingivală marcată, -pungi periimplantare adânci, cu atrofia și pierderea progresivă a osului alveolar (Lindquist çi colab.). Smith și Zarb propun următoarele criterii, pentru succesul unui implant dentar osteo-integrat: 1.lipsa mobilității implantului la testarea clinică; 2.lipsa unei radiotransparențe periimplantare apreciată
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
o consistență brun-roșiatică atmosferei de pretutindeni, de afară și din casă. Totul, aici, e înconjurat de o vagă sferă cărămizie, acoperișurile, ce se deșelaseră lent sub vremuri, nu mai există la locul lor, schelete de ziduri, cu contururi roșcate, aproape gingivale, asamblează un labirint al obstinării, care dizolvă, de cu seară și pe tot parcursul nopții, orice instinct de orientare. Tentativa pietonului de a răzbate undeva, prin acest anapoda și ostil hățiș, e cu atât mai dificilă, cu cât ar vrea
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1512_a_2810]
-
antigene complică reacția inflamatorie, modifi-cându-i mecanismul de declanșare, intensitatea și durata, transformând-o într-o reacție inflamatorie imunologică și/sau autoimunologică. Reiese că, în afară de varietatea agenților etiologici, tipul reacției inflamatorii este determinat și de reactivitatea organismului. Microorganismele din focarul inflamator gingival pot infecta tractul respirator inferior pe două căi: prin aspirarea conținutului orofaringian; prin răspândirea hematogenă a infecției. Cel mai frecvent, pneumonia bacteriană apare prin aspirarea florei orofaringiene în tractul respirator inferior, eșecul mecanismelor de apărare de a le elimina, multiplicarea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
coagulării. Inițial se formează un microtromb intramural. Uneori, trombul se dezvoltă rapid în lumen, propagându-se descendent sau ascendent. În ATS avansată, se poate pune în evidență o componentă inflamatorie autoimună, stimulată printr-o bacteriemie subclinică (indusă de periodontite, supurații gingivale, carii dentare netratate), reflectată de prezența unui infiltrat limfocitar abundent în adventice. Influxul de limfocite debutează într-o fază anterioară, dar, este evident, doar în ultimele stadii de evoluție ale leziunilor aterosclerotice. Sunt implicate ambele tipuri de răspuns imun: celular
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
datorată distrucției celulelor beta din pancreas. În cazul diabetului non-insulino-dependent, anomalia implică rezistența celulelor țintă la acțiunea insulinei. Diabetul zaharat evoluează cu importante modificări buco-dentare: secreția salivară scade, halena este neplăcută, buzele sunt uscate cu fisuri și ragade comisurale, prurit gingival, mucoasa bucală și linguală este roșie-aprinsă, depapilată, macroglosie, iar în cursul comei diabetice este caracteristică de mere putrede sau chiar de acetonă (datorită eliminării pe cale respiratorie a corpilor cetonici). Deseori, boala periodontală coexistă cu diabetul zaharat. Diabetul este un factor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
problemele de sănătate orală vor crește. Persoanele diabetice prezintă un risc mare de: xeroxtomie (fluxul de salivă scăzut sau diminuat). Diabetul zaharat necontrolat poate reduce fluxul de salivă, rezultând gura uscată, ce poate determina ulcerații, infecții și carii dentare; inflamații gingivale (gingivită și parodontită). Deoarece boala parodontală este o infecție bacteriană, diabeticii cu boală necontrolată pot exprima afecțiuni gingivale mai frecvente și mai severe. Parodontopatia este mai frecventă la diabetici și duce la edentație totală la un număr important de bolnavi
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sau diminuat). Diabetul zaharat necontrolat poate reduce fluxul de salivă, rezultând gura uscată, ce poate determina ulcerații, infecții și carii dentare; inflamații gingivale (gingivită și parodontită). Deoarece boala parodontală este o infecție bacteriană, diabeticii cu boală necontrolată pot exprima afecțiuni gingivale mai frecvente și mai severe. Parodontopatia este mai frecventă la diabetici și duce la edentație totală la un număr important de bolnavi. Este un fapt bine cunoscut că diabeticii au un risc mai mare să dezvolte boală periodontală și că
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
înseamnă doar vindecarea ființei fizice (corp fizic), ci a ființei complete (corp fizic-minte-spirit). Spre exemplu, un pacient cu diabet zaharat și xerostomie, care primește tratament alopat standard (ex. insulină ori sulfamide hipoglicemiante, antibiotice etc.), nu va mai prezenta manifestări inflamatorii gingivale. Corpul lui fizic este tratat, însă ființa individuală completă nu este vindecată integral. O abordare medicală integrativă ar avea în vedere o evaluare a stilului de viață (ex. dietă, somn, igiena cavității orale etc.), a surselor de stres psiho-emoțional, a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
boala sistemică, în care manifestările clinice sunt mai evidente în organele țintă: creier, cord și rinichi. În general, nu există manifestări orale specifice hipertensiunii arteriale, dar medicamentele antihipertensive pot provoca de multe ori leziuni orale, cum ar fi: xerostomia, hipertrofoa gingivală, durere sau tumefierea glandei salivare, reacții lichenoide postmedicamentoase, eritem polimorf, alterarea gustului, parestezii etc. Totuși, manifestările orale asociate HTA observate la bolnavii hipertensivi se datoresc arteriosclerozei și arteriolosclerozei progresive din boala avansată (tabel 2). Arterioscleroza se manifestă la nivelul osului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
indică prezența edemului. Pe limbă, unii prezentau papile netede și hipertrofice de culoare roșie, sau chiar hemoragii. Medicamentele utilizate în tratamentul anginei pectorale poate provoca reacții adverse orale, cum ar fi: reacție lichenoidă la blocante ale canalelor de calciu, edem gingival la beta blocante, hiperplazie gingivală la blocante ale canalelor de calciu. 3. Valvulopatii Unele valvulopatii (insuficiența aortică, stenoză mitrală) evoluează, pe lângă simptomele generale care conturează tabloul clinic al bolii de bază, cu manifestări bucale. Boală cardiacă valvulară, care compromite debitul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
unii prezentau papile netede și hipertrofice de culoare roșie, sau chiar hemoragii. Medicamentele utilizate în tratamentul anginei pectorale poate provoca reacții adverse orale, cum ar fi: reacție lichenoidă la blocante ale canalelor de calciu, edem gingival la beta blocante, hiperplazie gingivală la blocante ale canalelor de calciu. 3. Valvulopatii Unele valvulopatii (insuficiența aortică, stenoză mitrală) evoluează, pe lângă simptomele generale care conturează tabloul clinic al bolii de bază, cu manifestări bucale. Boală cardiacă valvulară, care compromite debitul cardiac, produce semne de hipoxemie
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
hipoxemie. Cianoza buzelor și a mucoasei orale este semnul cel mai proieminent de hipoxie tisulară. Într-o proportie mare, bolnavii valvulari reumatici prezintă o peridontoza de diferite grade. La examenul cavității bucale se observă colorația cianotică a gingiilor, edematierea papilelor gingivale (fig. 4.7) și, uneori, pioree alveolară. Radiografiile orale evidențiază modificări atrofice ale țesutului osos. Corelația dintre amigdalite, infecțiile de focar dentare și leziunile valvulare de origine reumatică a fost stabilită demult și nu mai trebuie pusă la îndoială. Din
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de origine reumatică a fost stabilită demult și nu mai trebuie pusă la îndoială. Din păcate, în reumatismul articular acut, ca și în endocardita bacteriană, se acordă o atenție mai puțină focarelor de infecție de la nivelul dinților cariați, a pungilor gingivale din periodontopatii și, în primul rând, pioreei alveolare. Studiul microflorei pungilor dento-gingivale a stabilit prezența unei flore cocice abundente (streptococ, stafilococ), atât a pungilor dento-gingivale patologice din perradontoză, cât și în cele normale ale oamenilor sănătoși. Totuși, spre deosebire de persoanele sănătoase
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
beauté mitrale) sau faciesul fardat. La nivelul cavității bucale se observă tulburări salivare: hiposialia, xerostomia, care favorizează instalarea unor multiple focare de infecție și modificări ale periodonțiului și dinților. Cariile multiple, periodontita cronică marginală, sunt frecvent întâlnite. La nivelul mucoasei gingivale se constată o cianoza intensă, iar papilele gingivale sunt edematiate. În mod frecvent, se observă pioreea alveolară și modificări atrofice ale țesutului osos. Asociația microbiană fuso-spirilară sau fuso-streptococică poate provoca leziuni inflamatorii cu diferite localizari: mucoasa jugală, vestibulară, linguală, care
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
bucale se observă tulburări salivare: hiposialia, xerostomia, care favorizează instalarea unor multiple focare de infecție și modificări ale periodonțiului și dinților. Cariile multiple, periodontita cronică marginală, sunt frecvent întâlnite. La nivelul mucoasei gingivale se constată o cianoza intensă, iar papilele gingivale sunt edematiate. În mod frecvent, se observă pioreea alveolară și modificări atrofice ale țesutului osos. Asociația microbiană fuso-spirilară sau fuso-streptococică poate provoca leziuni inflamatorii cu diferite localizari: mucoasa jugală, vestibulară, linguală, care însoțesc de cele mai multe ori unele boli interne. Stomatitele
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
în 50-60% la cazurile cu intervenții stomatologice pe focare septice dentare. Acestea pot fi uneori urmate de endocardite. S-au pus în evidență bacteriemii în 24% din cazuri după periajul energic al dinților sau după spălături bucale intense și manipulari gingivale la persoanele cu periodontită sau gingivită cronică. Sursa infecțioasă rămâne importantă în etiopatogenia endocarditelor subacute, așa cum rezultă din multe cercetari. Bacteriemia rezultată din manifestări dentare este tranzitorie. Un dinte corect tratat este sterilizat, însă dinții devitalizati sunt septici în 50
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Nu exista manifestări bucale caracteristice ale bolii aritmice. Manifestările orale cele mai frecvente apar în relație cu medicația folosită: •Procainamida poate provoca agranulocitoză, ulcerații orale; •Chinidina poate determina ulcerații orale rare; •Disopiramida poate produce xerostomie; •Verapamil, enalapril poate provoca hiperplazie gingivală. 6. Insuficiența cardiacă Insuficiența cardiacă (IC) este o complicație cardiacă ce afectează capacitatea sa de a furniza fluxul de sânge suficient pentru a satisface nevoile organismului. Cauzele obișnuite ale insuficienței cardiace sunt cardiopatia ischemică, hipertensiunea arterială, boli valvulare etc. Pe lângă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și cad sau sunt mobili prematur, datorită periodontozei (fig.4.10a, b) care se instalează treptat, în cursul insuficienței cardiace. Parodontopatiile se datorează stazei circulatorii din insuficiența cardiacă. Se întâlnesc, de asemenea, și tulburări salivare: hiposialie, asialie, xerostomie și lizereu gingival de culoare cenusie. 7. Boala arterelor periferice Deși datele publicate sunt rare, boala periodontală, de asemenea, pare să crească riscul bolii arterelor periferice (BAP). Arterioscleroza obliterantă din BAP avansată este cea mai frecventă cauză de boala arterială obstructivă a extremităților
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
marginale recunosc și alte cauze: -factori locali: tartrul dentar, resturi radiculare, carii, lucrări protetice: -factori generali: boli metabolice, avitaminoze etc., la care se adaugă staza circulatorie. De asemenea, s-a constatat prezența la nivelul aparatului dento-periodontal de inflamații, hemoragii, pungi gingivale și mobilitate crescută a dinților. 8. Manifestări orale ale reacțiilor medicamentoase Se estimează ca 2-4% din spitalizări sunt legate de reacții adverse. Erupțiile cutaneo-mucoase sunt adesea esențiale pentru aceste reacții nefavorabile. Exista o listă în continuă expansiune de medicamente legate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
edem și eritem, care duc la ulcerații localizate, nespecifice (fig. 4.12). Mucoasa labială este cel mai frecvent implicată. Ulcerațiile mucoasei bucale sunt un efect advers comun la o mare varietate de agenți, ce includ beta-blocantele, derivații tiazidici etc. Hipertrofia gingivală Hipertrofia difuză gingivală (fig. 4.13) sau creșterea exagerată a țesuturilor gingivale a fost inițial recunoscută la pacienții care au luat fenitoină. Mai recent, blocantele canalelor de calciu au fost asociate cu această reacție. În cadrul familiei blocantul canalelor de calciu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
care duc la ulcerații localizate, nespecifice (fig. 4.12). Mucoasa labială este cel mai frecvent implicată. Ulcerațiile mucoasei bucale sunt un efect advers comun la o mare varietate de agenți, ce includ beta-blocantele, derivații tiazidici etc. Hipertrofia gingivală Hipertrofia difuză gingivală (fig. 4.13) sau creșterea exagerată a țesuturilor gingivale a fost inițial recunoscută la pacienții care au luat fenitoină. Mai recent, blocantele canalelor de calciu au fost asociate cu această reacție. În cadrul familiei blocantul canalelor de calciu, nifedipina, diltiazem, verapamil
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Mucoasa labială este cel mai frecvent implicată. Ulcerațiile mucoasei bucale sunt un efect advers comun la o mare varietate de agenți, ce includ beta-blocantele, derivații tiazidici etc. Hipertrofia gingivală Hipertrofia difuză gingivală (fig. 4.13) sau creșterea exagerată a țesuturilor gingivale a fost inițial recunoscută la pacienții care au luat fenitoină. Mai recent, blocantele canalelor de calciu au fost asociate cu această reacție. În cadrul familiei blocantul canalelor de calciu, nifedipina, diltiazem, verapamil și amlodipina sunt medicamentele cele mai frecvent raportate ca
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]