335 matches
-
alte exemple de metafore terapeutice ca parte a prezentării detaliate de cazuri. Abordarea în cinci pași a lui Stanton Stanton (1989, 1991Ă a prezentat o abordare în cinci pași pentru întărirea eului, cuprinzând inducția hipnotică, aprofundarea transei, sugestii pozitive și imageria. Acești cinci pași sunt: relaxarea fizică, indusă cerând pacientului să se centreze pe respirație pentru a dezvolta o atitudine disociată, detașată; calmul mental încurajat prin imaginarea minții ca fiind un iaz, a cărui suprafață are o liniște ca de sticlă
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
considerare aspecte ale gestionării catharsisului, deoarece acesta apare adesea atunci când ne angajăm în hipnoanaliză și este important ca terapeuții să aprecieze semnificația sa. Catharsisul Atunci când pacienții accesează și experiențiază stări dureroase apar grade variate de catharsis, care pot implica emoțiile, imageria, intuiția și senzațiile în modalități care nu pot fi ușor verbalizate. De fapt, așa cum s-a discutat anterior, procesul poate fi înțeles ca un factor curativ important comun tuturor abordărilor terapeutice. Terapeutul poate observa că pacientul prezintă semne exterioare de
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
p.6Ă. Ca alternativă la catharsisul expresiv motric se pot utilza metode de abreacție silențioase. În aceste abordări terapeutul sugerează de exemplu că pacientul își imaginează că este furios pe protagonist. În mod alternativ pot fi folosite abordările „metaforice” și imageria ghidată; de exemplu, pacientul este rugat să își imagineze că lovește o piatră mare cu un băț pentru a-și elibera calea (asa cum este ilustrat în intervenția 23Ă. În imaginarea acestei scene se poate sugera pacientului că „piatra se
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
să gestioneze adecvat regresia. Regresia de vârstă va apare probabil atunci când folosim abordările hipnoanalitice, aceasta fiind esența multor abordări clinice. Experiențele care au fost reprimate din copilărie sau chiar dinainte de aceasta pot deveni disponibile în transă și pot conține multă imagerie care nu este de obicei asociată cu starea de veghe (Phillips și Fredercik, 1995Ă. Este important să ne asigurăm că pacientul poate gestiona amintirile recuperate și să acordăm atenție altor aspecte în afara acestor experiențe puternice și adesea dureroase. Pentru a
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
este acolo?...Cine nu este acolo? Bineînțeles, natura exactă a intrevențiilor inclusiv întrebările adresate vor fi congruente cu comportamentul verbal și non-verbal al pacientului. Alte metode de efectuare a regresiei spre un eveniment anterior asociat cu sentimentele apărute includ folosirea imageriei adecvate, ca de exemplu drumul peste un pod, număratul înapoi până la vârsta respectivă a pacientului precum și utilizarea răspunsurilor ideomotorii. Este de asemenea posibilă folosirea „punții somatice” pentru problemele somatice. Unui pacient cu durere psihogenă i se poate cere: Centrează-te
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
poate avea încredere în propriile procese interne (Phillips și Frederick, 1995, p. 57Ă. Există multe modalități pentru a începe terapia stărilor eului. O metodă simplă este aceea de a hipnotiza pacientul, fie prin inducție formală, fie prin relaxare progresivă sau imagerie. Terapeutul poate apoi să spună pacientului: Aș dori să vorbesc cu acea parte din tine care este supărată pe ceea ce se întâmplă, dar dacă nu există o asemenea parte separată, este în regulă (H. Watkins, 1993Ă. Sau, mai specific: Aș
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
descoperire” din psihoterapia psihodinamică clasică. Învățarea auto-hipnozei poate da pacientului sentimentul de control și este o tehnică de gestionare a stresului. Aceasta poate furniza pacientului o metodă de reducere a anxietății și decompresie, precum și de creștere a pasiunii sexuale prin imageria sexuală înainte de angajarea sexuală. Creșterea expectanțelor pentru a promova schimbarea personală. Hipnoza poate fi utilizată pentru a crește speranța, sentimentele de auto-eficiență și încrederea că va apare schimbarea. „procedurile de ratificare a transei pot convinge pacienții de puterea propriei minți
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
atunci și că poate că mintea lor este suficient de puternică pentru trezirea dorinței sexuale, pentru a facilita orgasul sau a crea erecția”. Permite utilizarea unei varietăți de tehnici pentru modificarea emoțiilor problematice și creșterea stărilor emoționale dorite. Tehnicile de imagerie simbolică adesea permit pacienților să elibereze sentimentele „depozitate”, cum sunt furia și resentimentele. Întărirea eului poate îmbunătăți sentimentul de control și stima de sine. Regresia hipnotică de vârstă poate readuce la viață amintiri care ajută la recapturarea și redobândirea sentimentelor
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
fost realizate mai multe studii implicând îndepărtarea directă a simptomului, de exemplu: vizualizarea întâlnirilor sexuale cu sugerarea îmbunătățirii performanței sexuale (Scheck, 1970Ă; reamintirea hipnotică a experiențelor sexuale pozitive din trecut împreună cu distorsiunea hipnotică a timpului pentru prelungirea plăcerii (Mirowitz, 1966Ă; imageria pozitivă a contactului sexual încununat de succes în combinație cu declarațiile pozitive despre sine (Cheek, 1976Ă; sugestia catalepsiei (vezi studiul de caz 4, ședința 3Ă. Abordările indirecte Hammond (1990aă descrie o serie de metafore și abordări prin imagerie ghidată care
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
Mirowitz, 1966Ă; imageria pozitivă a contactului sexual încununat de succes în combinație cu declarațiile pozitive despre sine (Cheek, 1976Ă; sugestia catalepsiei (vezi studiul de caz 4, ședința 3Ă. Abordările indirecte Hammond (1990aă descrie o serie de metafore și abordări prin imagerie ghidată care pot fi folosite ca bază de lucru în terapia problemelor sexuale, de exemplu: „Tehnica controlului principal” (pentru dorința sexuală inhibată, inhibiția ejaculării, disfuncția orgasmică, disfuncția erectilă și dependențele sexualeă; „Timiditatea în urinat” (o metaforă scurtă ilustrând faptul că
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
în oraș la cină” (facilitând salivația și lubrefiereaă; umezirea și lubrefierea pot fi de asemenea obținute prin facilitarea răspunsurilor ideosenzoriale. „Transpirația într-o zi călduroasă” (utilă pentru femeile care au probleme cu excitația sexuală și mai ales cu lubrefierea vaginalăă. Imageria ghidată și fantezia erotică în care pacientul este spectator (vezi studiul de caz 4, ședința 4Ă. Inducerea viselor erotice (vezi studiul de caz 4, ședința 5Ă. Am utilizat imageria ghidată pentru disfuncția orgasmică și vaginism. Metafora tufei de trandafiri este
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
au probleme cu excitația sexuală și mai ales cu lubrefierea vaginalăă. Imageria ghidată și fantezia erotică în care pacientul este spectator (vezi studiul de caz 4, ședința 4Ă. Inducerea viselor erotice (vezi studiul de caz 4, ședința 5Ă. Am utilizat imageria ghidată pentru disfuncția orgasmică și vaginism. Metafora tufei de trandafiri este un bun exemplu în acest sens. Intervenția 40Metafora tufei de trandafiri (adaptată după Assagioli, 1965/1975, p.214Ă Imaginează-ți că arăți ca o tufă de trandafiri și mai
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
ia naștere din rădăcinile florii și duce la deschiderea ei. Este evident că simbolul bobocului de trandafir poate fi folosit și pentru întărirea generală a eului (și anume „înflorirea” interioarăă. Hipnoza ca adjuvant în terapia comportamentală Hipnoza facilitează relaxarea și imageria vie astfel că scenele și situațiile sexuale gradate pot fi prezentate în stare hipnotică (desensibilizarea sistematicăă. Aceasta poate conține elemente de preludiu sexual și scene de implicare progresivă socială și fizică (Fabbri, 1976; Biegel și Johnson, 1980; Degun și Degun
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
normale; hipno-condiționarea cu diapozitiveîn timp ce pacientul hipnotizat urmărește o serie gradată de diapozitive cu situații sexuale; reamintirea hipnoticăîn hipnoză pacientul își imaginează experiențe sexuale încununate de succes din trecut. Procesul de condiționare este reîntărit prin sugestii post-hipnotice, relaxare profundă, imagerie vizuală și reamintirea experiențelor trecute. Auto-hipnoza este folosită pentru reîntărirea sugestiei posthipnotice. Abordările cognitive și experiențiale Auto-evaluările negative și imageria sexuală negativă pot crea și perpetua simptomele, ceea ce se întâmplă mai ales după ce a fost experiențiat un eșec sexual. Aceasta
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
pacientul își imaginează experiențe sexuale încununate de succes din trecut. Procesul de condiționare este reîntărit prin sugestii post-hipnotice, relaxare profundă, imagerie vizuală și reamintirea experiențelor trecute. Auto-hipnoza este folosită pentru reîntărirea sugestiei posthipnotice. Abordările cognitive și experiențiale Auto-evaluările negative și imageria sexuală negativă pot crea și perpetua simptomele, ceea ce se întâmplă mai ales după ce a fost experiențiat un eșec sexual. Aceasta este o reîntărire deschisă care acționează ca un înterupător. Hipnoza este folosită pentru a recrea dispoziția negativă și a repeta
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
eșec sexual. Aceasta este o reîntărire deschisă care acționează ca un înterupător. Hipnoza este folosită pentru a recrea dispoziția negativă și a repeta afirmațiile negative, dramatizând efectul advers în cursul acestui proces. Apoi este folosită pentru a obține afirmații și imagerie pozitivă. În final pacientul este învățat auto-hipnoza pentru a reîntări restructurarea cognitivă (Burte și Aaroz, 1994Ă. Studiul de caz 4O abordare hipnoterapeutică integrativă pentru tratamentul disfuncției erectile la bărbat (Hawkins, 1996Ă Studiul de caz care urmează demonstrează felul în care
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
să aline copilul în orice manieră care îi pare potrivită, precum și să deschidă un dialog comunicativ. Acesta este un bun exemplu a nevoii developmentale de relație reparatorie propusă de Clarkson (2003Ă, care a fost discutată în capitolul 2. Tehnicile de imagerie Spiegel (1994Ă sugerează că este util ca pacienții să își imagineze evenimentul traumatic pe un ecran imaginar, care le dă sentimentul distanței de experiență. Ecranul poate fi divizat în două (de ex. „tehnica ecranului divizat”Ă, astfel că pacientul își
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
poate integra imaginea sa ca persoană, făcând ca metarialul reprimat să devină conștient și astfel mai puțin puternic și permițându-i să stabilească o imagine de sine nouă, mai congruentă, absorbind pierderea în fluxul continuu al propriei vieți. (p.1125Ă. Imageria poate fi de asemenea folosită pentru a ajuta pacientul să transforme experiențele traumatice din trecut (Stanton, 1989, 1990; Hammond, 1990aă. Stanton recomandă un proces pe care îl numește „aruncarea gunoiului”. Aceasta înseamnă că pacientul se imaginează umplând o chiuvetă cu
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
și de Asociația Americană de Psihologie (1996Ă au concluzionat că amintirile recuperate legat de traumele din copilărie inclusiv auzul sexualsunt în general adevărate, dar nu întotdeauna. Ambele organizații au condamnat folosirea tehnicilor bazate pe sugestie (de ex. regresia hipnoticăă și imageria ghidată deoarece amintirile descoperite pot fi false, mai ales la persoanele cu hipnotizabilitate crescută. Dacă procedurile terapeutice implementate sunt orientate pe proces mai degrabă decât pe conținut atunci posibilitatea de apariție a amintirilor false ar trebui însă să fie minimalizată
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
lucru. Îmi poți descrie durerea? O descriere detaliată a durerii trebuie să acopere următoarele aspecte senzoriale (Hammond, 1990a, p.46Ă: senzația termică (cald sau receă; senzațiile kinestezice și aspectele legate de presiune (de ex. surdă, ascuțită, înțepătoare, grea, junghi, etcă; imageria durerii (dimensiunea, forma, culoarea, textura, sunetulă. Aceasta furnizează clinicianului informații valoroase care pot fi utilizate în timpul tratamentului. Următoarea intervenție poate fi de ajutor pacientului: Intervenția 43Evaluarea calității experienței durerii Închide ochii și concentrează-te pe moment asupra durerii... poate că
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
că există acest înțeles ascuns al durerii. Dacă nu există factori inconștienți aparenți care să contribuie la durere (determinat prin utilizarea semnalizării ideodinamiceă, atunci se pot folosi o serie de tehnici de tipul relaxare de bază, întărirea eului, sugestii și imagerie, care sunt descrise mai jos. Atunci când se folosesc abordări de gestionare a durerii este important ca terapeutul să sublinieze „siguranța și adecvarea”, din motive evidente. Un pacient care are o durere de spate dorește să se simtă mai confortabil pentru
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
și poți fi surprins să vezi cât de bine poate funcționa acest lucru. VAS poate fi de asemenea folosită pentru a facilita reducerea intensității durerii. Se poate ca pacientul să fi fost deja familiarizat cu această abordare în timpul evaluării inițiale. Imageria ghidată Există multe modalități de utilizare a imageriei ghidate pentru ameliorarea durerii (Williamson, 2004Ă. Metodele folosite sunt alese funție de natura durerii însăși, experiențele și preferințele pacientului și bineînțeles creativitatea terapeutului. Mai jos sunt date o serie de exemple, pentru
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
bine poate funcționa acest lucru. VAS poate fi de asemenea folosită pentru a facilita reducerea intensității durerii. Se poate ca pacientul să fi fost deja familiarizat cu această abordare în timpul evaluării inițiale. Imageria ghidată Există multe modalități de utilizare a imageriei ghidate pentru ameliorarea durerii (Williamson, 2004Ă. Metodele folosite sunt alese funție de natura durerii însăși, experiențele și preferințele pacientului și bineînțeles creativitatea terapeutului. Mai jos sunt date o serie de exemple, pentru a da terapeutului unele indicii privitoare la gama
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
o constricție a vaselor de sânge craniene urmată imediat de o dilatare compensatoare care este responsabilă de unele simptome cum sunt durerea, greața și amețeala. În consecință, în afară de sugestia relaxării și practica regulată a auto-hipnozei se pot face sugestii, cu imagerie potrivită, pentru redistribuirea rezervei sangvine. Edmonston (1981Ă concluzioneză că sugestiile specifice pot fi o componentă activă în tratamentul migrenei. Aceste schimbări pot fi sugerate direct cerând pacientului să își imagineze procesul de constricție al arterelor craniene (Anderson, Basker și Dalton
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
pot fi o componentă activă în tratamentul migrenei. Aceste schimbări pot fi sugerate direct cerând pacientului să își imagineze procesul de constricție al arterelor craniene (Anderson, Basker și Dalton, 1975Ă sau să își imagineze cum mâinile se încălzesc prin folosirea imageriei în care le scufundă în apă caldă (Alladin, 1988Ă. În general procedurile descrise ca fiind „hipnotice” par să dea rezultate bune (Anderson și colab., 1975; Friedman și Taub, 1985; Berlin și Erdmann, 1987; Davidson, 1987; Alladin, 1988; Matthews și Flatt
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]