550 matches
-
24 3 PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE ........................ 25 3.1 CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR ......................................................... 27 3.2 REACȚII SECUNDARE ALE ANTIBIOTICELOR ........................................... 45 3.3 REZISTENȚA LA ANTIBIOTICE ............................................................ 47 3.4 PRINCIPIILE ANTIBIOTERAPIEI ........................................................... 50 3.5 ERORI IN ANTIBIOTERAPIE ............................................................... 52 3.6 IMUNOTERAPIA ȘI IMUNOPROFILAXIA BOLILOR INFECȚIOASE ................... 52 4 BOLILE ERUPTIVE MAJORE ............................................................ 57 4.1 SCARLATINA ................................................................................. 57 4.2 RUJEOLA ..................................................................................... 61 4.3 RUBEOLA ..................................................................................... 64 4.4 VARICELA ȘI HERPESUL ZOSTER ......................................................... 68 5 INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE .................................... 77 5.1 STOMATITELE INFECȚIOASE ACUTE
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
laborator. PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 25 3 PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE Tratamentul bolilor infecțioase are ca scop combaterea agentului infecțios, precum și a consecințelor infecției asupra gazdei. Tratamentul etiologic, atunci când este posibil, constă în administrarea medicației antimicrobiene, imunoterapiei cu imunoglobuline, seruri sau vaccinuri. În infecțiile manifestate prin colecții purulente, evacuarea chirurgicală este obligatorie în strategia terapeutică. Antibioticele sunt medicamente care distrug sau inhibă creșterea organismelor patogene. Antibioticele au reprezentat una dintre cele mai importante achiziții ale omenirii din
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
febre neinfecțioase (alergii, neoplasme, colagenoze) agenți insensibili (infecții virale) colecții, focare profunde, care necesită asanare chirurgicală 4. Alegerea greșită a antibioticului din punct de vedere al spectrului, biodisponibilității, toxicității, dozelor, modului de administrare, asocierilor inadecvate 5. Profilaxie abuzivă. 3.6 Imunoterapia și imunoprofilaxia bolilor infecțioase Imunizarea poate fi dobândită pasiv, prin administrarea de anticorpi, sub formă de imunoglobuline și antitoxine sau activ, stimulând formarea de anticorpi după administrarea de antigene conținute în vaccinuri și toxoide. Vaccinurile sunt suspensii de fragmente sau
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
atunci când vaccinarea nu este accesibilă. Imunizarea este imediată, dar temporară (1-3 luni). În prezent, se preferă utilizarea imunoglobulinelor specifice în locul serurilor heterologe, care sunt mai dificil de administrat (necesită desensibilizare) și prezintă mai frecvent riscul reacțiilor alergice severe. Excepție fac imunoterapia în difterie și botulism, unde se utilizează încă anticorpi obținuți din seruri hiperimune de cal. Imunoglobulinele polivalente cu administrare intramusculară, în concentrații de 16,5%, au indicații limitate în profilaxia rujeolei și a hepatitei A la nevaccinați, prezentând riscul transmiterii
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
pentru afecțiuni cronice severe cardiovasculare sau când riscul la testare este major și predictibil. Indicațiile testării cutanate Testele cutanate sunt indicate ori de câte ori se dorește confirmarea sensibilizării la un anumit alergen ca și atunci când se dorește alegerea cea mai potrivită pentru imunoterapia specifică. Contraindicațiile testării cutanate Testele cutanate au o serie de contraindicații ce pot fi grupate în absolute și relative. A. Contraindicații absolute: * necomplianța pacientului; * afecțiuni care interferă cu răspunsul imun: colagenoze, boli autoimune, boli limfoproliferative, malignități, perioade de anergie după
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
recomandă în următoarele circumstanțe: * clarificarea unor neconcordanțe între o anamneză corectă care sugerează sensibilizarea și testele cutanate negative; * pentru verificarea extinderii sensibilizării atunci când simptomatologia sezonieră de exemplu își schimbă principalele caracteristici sugerând noi sensibilizări și la alte alergene; * pentru evaluarea imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice; * pentru luarea unei decizii corecte de întrerupere a imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice. Există mai multe tehnici de testare cutanată alergologică, dar cel mai utilizat, având rezultatele cele mai fidele este prick testul cutanat (PTC) sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sensibilizarea și testele cutanate negative; * pentru verificarea extinderii sensibilizării atunci când simptomatologia sezonieră de exemplu își schimbă principalele caracteristici sugerând noi sensibilizări și la alte alergene; * pentru evaluarea imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice; * pentru luarea unei decizii corecte de întrerupere a imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice. Există mai multe tehnici de testare cutanată alergologică, dar cel mai utilizat, având rezultatele cele mai fidele este prick testul cutanat (PTC) sau testul prin înțepare. Începând cu anul 1970 este cel mai răspândit procedeu de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
tratamentului, ghidurile actuale propun o strategie de abordare complexă, sigură și eficientă atât pentru căile respiratorii superioare, cât și pentru cele inferioare. Astfel, tratamentul rinitei alergice include: o măsuri de control pentru mediu și evitarea alergenului; o terapie farmacologică; o imunoterapie specifică cu alergene; o chirurgia O.R.L.metodă adjuvantă, utilizată la puțini bolnavi, atent selecționați. Măsurile de control în rinita alergică Aceste acțiuni sunt mai eficiente pentru alergenele de interior comparativ cu cele de exterior. Prin creșterea ventilației și încălzirea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
satisfăcător la celelalte scheme terapeutice. Antileucotrienele sunt de două tipuri: inhibitori ai 5lipooxigenazei (zileutron) și blocanți ai receptorilor periferici ai LDT4 (pranlukast, montelukast). Se găsesc doar sub formă orală; și-au dovedit eficiența pentru rinita alergică la polen, la adult. Imunoterapia specifică cu alergene Constă în administrarea graduală a unor doze progresiv crescânde de alergen în scopul creșterii toleranței la diferite alergene în cursul expunerii naturale. Această terapie nu se substituie celei clasice, farmacologice, dar permite scăderea necesarului de medicație. Contraindicațiile
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
specifică cu alergene Constă în administrarea graduală a unor doze progresiv crescânde de alergen în scopul creșterii toleranței la diferite alergene în cursul expunerii naturale. Această terapie nu se substituie celei clasice, farmacologice, dar permite scăderea necesarului de medicație. Contraindicațiile imunoterapiei sunt medicale (astmul sever, hipertensiunea arterială necontrolată, angina instabilă, infarctul miocardic recent, tratamentul cu beta-blocante), de asemenea în cazul pacienților cu sistem imun compromis (hipogamaglobulinemii, HIV/SIDA, boli neoplazice, lupus eritematos diseminat, scleroza multiplă), pacienți cu tulburări psihice, copii cu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
hipertensiunea arterială necontrolată, angina instabilă, infarctul miocardic recent, tratamentul cu beta-blocante), de asemenea în cazul pacienților cu sistem imun compromis (hipogamaglobulinemii, HIV/SIDA, boli neoplazice, lupus eritematos diseminat, scleroza multiplă), pacienți cu tulburări psihice, copii cu vârsta sub 5 ani. Imunoterapia specifică se aplică numai după obținerea consimțământului informat al pacientului, într-un spațiu amenajat astfel încât să permită accesul rapid la echipa de resuscitare, dar și personal calificat pentru tratarea posibilelor reacții sistemice. Riscul acestor reacții este mult redus dacă tratamentul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
inferioare, polipoza nazală și sinuzală; o stabilirea tratamentului conform ghidurilor actuale după o strategie de abordare complexă, sigură și eficientă atât pentru căile respiratorii superioare, cât și pentru cele inferioare, incluzând măsuri de control pentru mediu/evitarea alergenului, terapie farmacologică, imunoterapie specifică cu alergene, chirurgia O.R.L. pentru cazuri atent selecționate. Având în vedere cele prezentate considerăm că intervenția chirurgicală pentru corecția unei deviații de sept la un pacient cu rinită alergică trebuie realizată în următoarele condiții: * stabilirea indicației operatorii după
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
expunerea la insecticide și medicamente colinergice. Bronhospasmul este uneori o manifestare a vasculitelor sistemice cu interesare pulmonară. Tratamentul astmului bronșic Eliminarea agenților cauzali din mediul unui astmatic alergic este mijlocul cel mai eficient de a trata această afecțiune. Desensibilizarea sau imunoterapia cu extracte din alergenele presupuse s-au bucurat de o atenție maximă, dar studiile controlate sunt limitate și nu au dovedit o eficiență maximă. Terapia medicamentoasă Medicamentele disponibile pentru tratamentul astmului pot fi grupate în două mari categorii (fig. 7
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
prin vaccinarea cu celule tumorale parentale inactivate. Șoarecii imunizați cu celule ale tumorilor induse pe cale chimică, au respins grefele aceleiași tumori. Studiile au oferit baza cercetărilor pentru identificarea antigenelor specific tumorale ale neoplaziilor umane, în speranța găsirii unor ținte pentru imunoterapia acestora. Din păcate, în neoplaziile umane au fost identificați foarte puține antigene cu specificitate tumorală. Totuși, au fost identificate anumite antigene asociate tumorilor, caracterizate prin expresia lor preferențială în tumori. Antigenele asociate tumorilor au fost folosite ca ținte pentru inducția
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
Anticorpi anti-idiotipici (anti-Id) au fost sintetizați ca răspuns la vaccinarea șoarecilor cu gammaglobulinele sintetizate de celulele plasmacitomului, oferind protecție față de celulele tumorale transferate. Limfomul murin BCL1 reprezintă un alt model utilizat pentru caracterizarea antigenelor cu specificitate tumorală și dezvoltarea strategiilor imunoterapiei anticanceroase. În limfoame cu celule B, imunoglobulina de suprafață este marker de suprafață specific tumoral și poate fi ținta unui vaccin ADN inductor al sintezei anticorpilor anti-idiotipici. SV40 (virusul simian 40) induce transformarea celulelor în cultură și formarea tumorilor la
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
au influențat semnificativ timpul de supraviețuire. Experiențele au relevat că vaccinarea cu celule producătoare de citokine poate afecta un situs privilegiat din punct de vedere imunologic, așa cum este sistemul nervos central, ceea ce are implicații importante în tratamentul tumorilor cerebrale prin imunoterapie. Clonele de celule B rezultate din transformarea neoplazică in vivo, exprimă determinanți idiotipici considerați ca antigene asociate tumorilor. În acest context, s-au produs vaccinuri ADN care codifică pentru secvențele regiunii variabile ce pot induce sinteza anticorpilor anti-Id (Hawkins și
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
vezi fig. 32.1). Injectarea intramusculară a șoarecilor cu astfel de vectori, reprezentând vaccinuri ADN antiHBV, a indus răspuns imun intens și susținut, atât umoral, cât și celular. Rezultatele obținute de către Davis și colaboratorii (1998) au semnificație clinică importantă pentru imunoterapia purtătorilor cronici de HBV. Rezultatele arată că vaccinurile ADN pot fi utilizate pentru imunizarea profilactică și terapeutică față de HBV. Este de dorit să se realizeze optimizarea dozelor și creșterea eficienței transferului genic, ameliorarea nivelului de expresie genică și creșterea răspunsului
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
terapia infecției HIV-1 se află în prezent în studiu. În plus, terapia genică urmărește întreruperea multiplicării virale, pe calea manipulării ADN, ARNm sau a altor componente celulare. O abordare mai puțin tradițională care poate fi considerată ca o combinație între imunoterapie și terapia genică este vaccinarea cu constructe de acizi nucleici (vaccinuri ADN). Teoretic, imunizarea genetică directă mimează aspectele vaccinurilor atenuate, deoarece stimulează deopotrivă compartimentul umoral și pe cel celular al răspunsului imun, evitându-se însă riscurile infecției cu virusul atenuat
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
HIV-1, care nu au semnele infecției, dar manifestă un răspuns imun (Bagarezzi și colab., 1998) (fig. 32.2). Toate acestea sunt o dovadă că, totuși, infecția HIV-1 ar putea fi controlată imunologic. Vaccinarea ADN ar putea fi un mijloc de imunoterapie sau profilaxie o imunodeficienței umane și este abordată ca o modalitate de principiu, dar și cu posibile aplicații pentru prevenirea infecțiilor cu bacterii, a parazitozelor cu viermi helmintici și pentru terapia neoplaziilor. Infecțiile virale studiate prin prisma imunoterapiei genetice sunt
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
mijloc de imunoterapie sau profilaxie o imunodeficienței umane și este abordată ca o modalitate de principiu, dar și cu posibile aplicații pentru prevenirea infecțiilor cu bacterii, a parazitozelor cu viermi helmintici și pentru terapia neoplaziilor. Infecțiile virale studiate prin prisma imunoterapiei genetice sunt hepatitele bovine, hepatita B, hepatita C, infecția cu virusul uman limfotrop (HTLV-1), turbarea (rabia), influenza (gripa), HIV-1 și retrovirusurile înrudite. Wang și colaboratorii (1993) au inițiat studiile privind obținerea unui vaccin ADN protector față de HIV-1 și au demonstrat
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
sunt însă sensibile la infecția cu HIV-1, astfel că eficiența vaccinului ADN nu poate fi evaluată, dar s-a evidențiat faptul că o asemenea strategie imunologică ar putea fi aplicabilă la om. Studii privind vaccinarea ADN anti-HIV-1, precum și studii de imunoterapie cu imunogeni plasmidici ADN au fost efectuate și la cimpanzeu. Inocularea unui construct ADN de tip HIV-1MN, incluzând gena proteinei de înveliș, a stimulat răspunsul imun celular și umoral, protector față de doza înaltă de virus heterolog HIV-1 SF2. Animalele de
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
pentru un alt construct vaccin al ADN gag/pol. Studiile au evidențiat răspunsul imun de novo, ca rezultat al inoculării la om, a ADN plasmidic. Warner și colaboratorii (1998) care au condus aceste studii, au utilizat vectori retrovirali în cercetarea imunoterapiei virusului imunodeficienței umane. Vectorul retroviral recombinant a cuprins și genele pentru proteinele env și rev, de la HIV-1 IIIB (HIV env/rev). S-a observat sinteza proteinelor specifice HIV-1, în celule murine, de primate și în celule umane, în cultură. Vaccinurile
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
fata morgana” mai bântuie încă prin mintea diabetologilor și nu știm încă până când va mai bântui. Câteva direcții de abordare „preventivă”, unele „metode de tratament precoce” sau soluții terapeutice încă restrictive prin costuri, merită a fi cunoscute (1, 2). 2. Imunoterapia în T1DM După cum arătam anterior (cap...... „Prevenția diabetului zaharat”), nici una din metodele de abordare imunologică sau vizând interceptarea răspunsului autoimun anti-β-celular, nu sunt metode preventive, întrucât ele se aplică după ce procesul distructiv β-celular a apărut și poate fi identificat prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
Deoarece nici una dintre modalitățile de tratament singură nu îmbunătățește semnificativ durata de supraviețuire pe termen lung, s-au folosit diferite combinații în tratamentul mezoteliomului pleural malign difuz: chirurgie citoreductivă (pneumonectomie extrapleurală sau pleurectomie/decorticare) asociată cu radioterapie, chimioterapie, fototerapie sau imunoterapie intrapleurală sau externă/sistemică [23, 60]. Terapia fotodinamică este o nouă modalitate de tratament adjuvant pentru a steriliza câmpul operator. După administrarea sistemică de fotosensibilizator (Photofrin, meta-tetrahidroxi-feniclorin), distrugerea celulelor tumorale este obținută prin iluminarea câmpului operator cu laser. Complicațiile constau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
nu previne creșterea invazivă locală sau răspândirea la distanță. Durata de supraviețuire a crescut de la 8 la 12 luni în cazul protocoalelor complete de tratament, dar progresia bolii apare invariabil. Complicațiile cele mai frecvente sunt pneumonita și fibroza radică [28]. Imunoterapia (terapia biologică) Încearcă să folosească puterea de apărare imună a organismului împotriva celulelor tumorale. Include terapia genetică și folosirea citokinelor (interferon, interleukină). Poate fi folosită singură sau în asociere cu alte tipuri de tratamente [5, 25]. Imunoterapia se împarte în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]