1,917 matches
-
atingerea de către acest copil a unei talii normale. Ajutarea unui copil cu deficit statural important determinat de hipotiroidie tardiv diagnosticată prin adăugarea de tratament cu hormon de creștere recombinant la terapia de substituție cu hormoni tiroidieni, chiar dacă axa somatotropă este indemnă, este citată în literatură (J.B. Quintos, M. Salas , J pediatr Endocrinol Metab, 2005, 18(5), 515-521). În fine, așa cum am menționat în capitolele anterioare, nu rareori deficitul de GH din nanismul hipofizar este însoțit de un deficit pluritrop, la care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
glucocorticoizi determină oprirea maturării osoase, inhibând direct secreția hipofizară de GH și antagonizând acțiunile IGF-I la nivelul cartilagiilor de creștere . Este cunoscut faptul că înlăturarea excesului de glucocorticoizi determină reapariția unui ritm de creștere normal, în condiții de hipofiză indemnă. Totuși, ritmul de creștere nu este de multe ori un ritm de recuperare a taliei (catch-up growth), probabil din cauza unei latențe de răspuns al creșterii la axa somatotropă. în consecință, dacă hipercorticismul este de lungă durată, este posibil ca talia
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
unui nivel foarte scăzut de fT4, diagnosticul este tot de hipotiroidie centrală, întrucât ne-am aștepta ca în această situație cu fT4 scăzut nivelul de TSH să fie crescut compensator, ca într-o hipotiroidie primară, dacă hipofiza ar fi fost indemnă. Această variantă de hipotiroidie centrală cu TSH aparent normal e definită de sintagma TSH anormal de normal pentru nivelul prea scăzut de fT4. Ea este întâlnită cu precădere în formele lezionale ale insuficienței hipofizare. Menținerea de multe ori în limitele
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a raportat că 25% din decesele din țările în curs de dezvoltare provin din rîndul bolnavilor de tuberculoză. Pentru a înțelege mai bine impactul epidemiologic asupra modului cum evoluează îmbolnăvirea prin tuberculoză, să urmărim practic secvențele care transformă un individ indemn față de M. tuberculosis într-un om bolnav. O dată expusă agentului microbian, persoana în cauză se va infecta. Expunerea se datorează transmiterii agentului infecțios de la o altă sursă, transmitere ce se efectuează în 95% din cazuri aerian, dar se poate face
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
imunitare. Ne vom referi îndeosebi la forma pulmonară a bolii, știut fiind că 85% din localizările tuberculozei sînt cele pulmonare. După cum s-a mai amintit, în urma expunerii la contactul cu M.tuberculosis, organismul susceptibil poate deveni infectat sau poate rămîne indemn față de infecție. Infectarea se produce cu siguranță, dacă persoana expusă intră în contact cu un bolnav care expectorează abundent și este pozitiv la examenul microscopic al sputei pentru b.Koch. În majoritatea cazurilor, însă, infecția nu se produce fie pentru că
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
aerosolizate ale persoanei bolnave, cu prilejul vorbitului, al tusei, strănutului etc. pot ajunge cu ușurință la nivelul alveolelor pulmonare la persoana expusă. Astfel de particule conțin în medie 1-5 bacili în interior, cantitate suficientă pentru a realiza infecția unei persoane indemne. Practic, în acest mod s-a produs infectarea propriu-zisă. O dată ajunși în alveole, în mod normal, bacilii sînt ingerați de către macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fără urmări). Sediul unde trebuie căutată expresia anatomopatologică a acestor modificări este fie cel inițial, de pătrundere a bacililor (pulmonar, digestiv, cutanat), fie la nivelul localizărilor tisulare secundare posibile. Modul de exprimare anatomic al interacției dintre bacilul tuberculos și gazda indemnă față de acesta depinde de cantitatea de microorganisme introdusă în organism și de capacitatea de apărare a gazdei. Atunci cînd în organism a pătruns o mică cantitate de germeni, reacția inițială este ca în cazul oricărui corp străin o reacție inflamatorie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vulnerabili mai ales copii mai mici de 2 ani. Cifrele sînt direct proporționale cu eforturile efectuate în diferite zone ale globului în direcția prevenirii și tratării acestui grav flagel. Modul în care se va manifesta tuberculoza primară la un organism indemn depinde de cantitatea de germeni pătrunși în organism și de rezistența organismului respectiv. În mod normal, în această etapă a evoluției relației micobacterie-organism uman, se produce extensia infecției mycobacteriene de la parenchimul pulmonar la ganglionii limfatici regionali, pe cale limfatică. Expresia acestui
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
încep să fumeze, numărul total de pachete-an și statusul curent de fumător sînt factori de care depinde mortalitatea prin BPOC. Pe de altă parte, trebuie cunoscut că nu toți fumătorii dezvoltă BPOC, un procent de aproximativ 15-20% dintre ei rămînînd indemni față de această boală și se pare că această calitate depinde de factori genetici. Fumatul pasiv este de asemenea citat că ar contribui la apariția simptomelor respiratorii în cadrul BPOC, crescînd expunerea căilor respiratorii la particule toxice inhalate, în acest mod. Cancerul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
asocierea eventuală a anevrismului de aortă ascendentă, caracteristicile cuspelor aortice, prezența comorbidităților, speranța de viață și posibilitatea administrării tratamentului anticoagulant. În situațiile în care regurgitarea aortică este rezultatul dilatării sinusurilor Val salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic și se alege proteza adecvată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
măsurarea cuspei anterioare, distanței intercomisurale și/sau distanței intertrigonale. În cazurile în care se impune, excizia segmentelor prolabate se face prin rezecție triangulară sau quadrangulară cu/fără plastie cuspală ( figura 25.4). În regurgitarea mitrală postendocarditică se încearcă prezervarea valvei indemne după excizia părții infectate și refacerea aparatului mitral cu cât mai puțin material străin pentru a evita reinfecția. 2. Protezarea valvei mitrale La pacienții vârstnici, protezarea se face prin utilizarea valvelor de preferință biologice. Se recomandă păstrarea valvei posterioare cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
tumorală folosind metoda ecografică se va baza pe următoarele elemente: consistența (solidă, lichidă, mixtă), ecogenitatea, aspectul structurii (omogenă/neomogenă sau heterogenă), delimitarea față de parenchimul hepatic învecinat (capsulară, imprecisă), model circumscris/difuz/extensiv, elasticitatea (prin comparație cu parenchimul hepatic învecinat considerat indemn), efectul de întărire acustică posterioară, relația cu organele sau structurile învecinate (amprentare, dislocuire, invazie), vascularizația (prezența acesteia, caracterele Doppler și CEUS). Se mai adaugă substratul pe care se dezvoltă afecțiunea tumorală (dacă ficatul este normal sau există elemente de restructurare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
limfedemului Diagnosticul diferențial Se impune diferențierea de edemele cardiace, renale, endocrine, venoase pure (se remite la ridicarea membrului), carențiale hipoproteice. Lipodistrofia Menetrier constă în acumularea de grăsimi la nivelul gambei și coapsei, dar care nu afectează zona articulațiilor. Piciorul este indemn, lichidul tisular în lipodistrofie conține sub 1 g% proteine. La marile obeze volumul membrului inferior scade la reducerea greutății; frecvent cei cu limfedem primar nu sunt obezi. Tratament Tratamentul limfedemelor este medicamentos, igienic local, mecanic și chirurgical. Aproximativ 90% din
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
la pacienții stabili din punct de vedere al traumatismului. În cazurile dificile, cu pneumotorax posttraumatic persistent, se poate utiliza plerodeza prin CTM, sau se mai poate crea un lambou pleural pentru acoperirea defectului, care va fi fixat la țesutul pulmonar indemn. Extubarea pacienților e bine să fie făcută cât mai precoce (preferabil pe masa de operație), pentru a evita agravarea leziunii sub presiune ventilatorie pozitivă. DATE TEHNICE DE BAZĂ COMUNE Evaluarea preoperatorie se face la fel ca în chirurgia toracică clasică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
contrast convenționali extracelulari [22,23]. Tipul de încărcare tumorală este similar în cazul folosirii agenților de contrast specific hepatocitari, cu reținerea substanței de contrast în interiorul tumorii tardiv, dar cu vizualizarea mai bună a tumorilor multicentrice, prin contrast cu parenchimul hepatic indemn intens captant, în faza hepato-biliară [24] (fig. 151). Acest comportament reflectă compoziția tumorală, ariile hipercaptante - frecvent periferice - corespunzând ariilor cu creștere celulară activă [11]. Colangiocarcinoamele cu hipervascularizație marcată au o stromă fibrotică vasculară, cu centru hipercaptant pe achizițiile tardive postcontrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
tumorale la marginile de rezecție chirurgicală sau la nivelul cicatricilor postoperatorii. Recurența tumorală trebuie diferențiată de aspectul postoperator normal al ficatului lezat la marginea de rezecție chirurgicală, care apare ca o arie în hipersemnal T2, hipercaptantă precoce, izocaptantă față de ficatul indemn pe achizițiile tardive și care va regresa în primele 6 luni postoperator [7]. Evoluția terapeutică poate fi monitorizată prin rezonanță magnetică pe baza volumului recurenței și a modificărilor de structură. În cazul metastazelor hepatice evaluarea răspunsului la tratament (chimioterapie, ablație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
și constă în înlocuirea segmentului ce conține poarta de intrare cu deșirarea intimală cu o proteză de Dacron și restabilirea fluxului sanguin în lumenul adevărat. -Disecția aortică tip A, localizată doar pe aorta ascendentă, cu valva aortică și ostii coronare indemne - Se înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
laringeu se produce paralizia corzilor vocale. Frecvent, nervul laringeu recurent se exteriorizează în regiunea cervicală dreaptă. ACC se mobilizează proximal de leziunea carotidiană, disecția se continuă cranial pentru izolarea ACE. ACI se mobilizează cranial până în punctul în care vasul este indemn. Deoarece nervul hipoglos poate fi lezat prin retracție, se tentează minimizarea tracțiunii pe aceste fibre nervoase. Mobilizarea nervului hipoglos poate impune secționarea arterei și venei sternocleidomastoidiene, ramului hipoglos descendent al ansei cervicale sau arterei occipitale în vederea expunerii distale a ACI
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
2. Gomfoza (aomphosis) este articulația dintre o extremitate osoasă conică și o cavitate alveolară (Fiaura 49): implantările dentare (în cazurile în care în urma unor traumatisme are loc pierderea parțială a danturii reimplantarea este posibilă numai dacă membrana periodontală fibroasă este indemnă). II. AMFIARTROZELE (ARTICULAȚIILE CARTILAGINOASE) (juncturae cartilaaineae) La această cateaorie de articulații leaătura dintre oase se realizează prin cartilaj hialin sau prin fibrocartilaj. Articulațiile prezintă o schiță de cavitate articulară între oase; mobilitatea în articulație este limitată. Tipuri de articulații cartilaainoase
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
a sângelui în zonele declive și de manevrarea chirurgicală a țesuturilor pulmonare. La pacienții cu afectare pulmonară preexistentă (exemplu, BPCO), perfuzia pulmonară prin plămânul operat este oricum redusă. Aceasta duce la aparentul paradox că, cu cât plămânul operat este mai indemn cu atât fracția de șunt este mai mare [99]. Dar cel mai important mecanism fiziologic de combatere a șuntului de tip dreapta-stânga transpulmonar, creat de OLV, este vasoconstricția pulmonară hipoxică (VPH). Acest efect apare pe plămânul neventilat, printr-un mecanism
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
sunt cert sănătoși. Diagnosticul presimptomatic (la III-1, III-2) la persoane cu risc de 50% și fără imagini renale chistice, ca și diagnosticul prenatal la sarcina III-3 permit stabilirea celor care au moștenit gena de boală: III-1, ceilalți (III-2, III-3) fiind indemni. 10. Markerii genetici folosiți pentru diagnosticul ADPKD sunt reprezentați de microsateliții (CA)n: D16S291, KG8, D16S663 pentru gena PKD1 situată pe cromosomul 16 și D4S1534, D4S1542 și D4S423 pentru gena PKD2 situată pe cromosomul 4 (microsateliții sunt regiuni mici de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
edificați asupra consecințelor unui diagnostic pozitiv; -la persoane cu risc, la care imaginile eco sau CT sunt dubioase, mai ales dacă în familie există cazuri cu anevrisme intracraniene; -donatorii de rinichi înrudiți cu bolnavul, pentru a fi siguri că sunt indemni. A) DIAGNOSTICUL POZITIV Diagnosticul de ADKD este de obicei ușor la adult: ecografia evidențiază rinichi mari, bilaterali, cu chiști multipli de diferite dimensiuni, situați în cortex sau medulară. Dacă boala se asociază cu un istoric familial pozitiv și chiști hepatici
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
intelectuale minore și care nu corespund criteriilor de demență (CIND - Cognitive Impairment No Dementia). Spre deosebire de boala Alzheimer, demența vasculară se caracterizează printr un declin cognitiv „în trepte”, fiecare treaptă apărând după un episod ischemic cerebral. Unele funcții cognitive pot rămâne indemne (spre deosebire de boala Alzheimer). Pacientul este conștient de declinul său intelectual (spre deosebire de boala Alzheimer, unde pacientul neagă cu tărie aceste simptome). Tratamentul rămâne apanajul echipei pluridisciplinare coordonate de psihiatru. Existența unei componente vasculare evidente beneficiază de toate măsurile cunoscute pentru scăderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
sau dilatării inelului valvular atribuabilă cardiomegalieiasociate. Pacienții cu reflux mitral primitiv sau secundar cardiomiopatiei dilatative beneficiază de plasarea unui inel simplu de anuloplastie care reduce dimensiunea antero-posterioară a inelului valvei mitrale și apropie cuspele. Deoarece cuspele sunt de obicei structural indemne, creșterea suprafeței de coaptare elimină regurgitarea mitrală. Dilatarea inelară se elimină prin inelul de anuloplastie. În regurgitatrea mitrală, anuloplastia exagerează reducerea diametrului anteroposterior și subdimensionează inelul de anuloplastie, care tracționează cuspa posterioară spre partea anterioară a inelului, în apoziție cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
arterei circumflexe. Pacienții cu dilatarea VS au inelul dilatat posterior. Există situații în care se pot asocia aceste leziuni, de exemplu, tracțiunea postischemică a cuspei posterioare și IC cronică cu hipertrofie cardiacă și hipertrofie anulară. Deși macroscopic sistemul valvular este indemn, în esență funcția este alterată, ceea ce determină grade variabile de Im. În Im disfuncția valvulară este secundară afectării ventriculare și cardiomiopatiei dilatative, jetul fiind orientat spre porțiunea inelară centrală. Aceste caracteristici sunt utilizate în ecocardiografia preoperatorie în vederea examinării mecanismului de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]