468 matches
-
cea mai fidelă explorare stabilind diagnosticul pozitiv și diferențial cu abcesul piogenic; - aspirația: relativ inofensivă, aspect de „pastă de anșoa”, sau aspect alb, cremos COMPLICAȚII - infecții secundare la 22% din pacienți - ruptura În: cavitatea pleurală, plămân, pericard, cavitatea peritoneală, viscere intraabdominale TRATAMENT 1. Conservator - medicamente amoebicide pentru eradicarea paraziților din tractul intestinal, ficat, abces; - de obicei tratamentul chirurgical nu este luat În considerare până când faza intestinală nu este sub control;metronidanizolul este medicamentul de elecție cu o rată de succes de peste
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
determină obstrucție presinusoidală; alterarea testelor funcționale hepatice este tardivă; 2. Intoxicație cu plante din genul Senecio FIZIOPATOLOGIE - presiune normală: - mai mică de 250 mm H2O ;media: 215 mm H2O - variază În funcție de: zi sau noapte, schimbări de poziție, fazele respirației, presiunea intraabdominală - poate fi măsurată direct prin: - canularea venei porte sau unei vene omentale;cateterizarea ocluzivă a venulei hepatice;realizată prin cateterizare cardiacă cateterul de ocluzie formează o coloană statică de sânge ce se extinde de la vena hepatică până la joncțiunea dintre curenții
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pulsul slab, filiform, tahicardie. - durerea la nivelul umărului prin iritația frenicului este frecventă și sugestivă pentru o contuzie hepatică. c. Traumatizat abdominal cu hemoragie cataclismică. - Presupune rupturi hepatice majore sau leziuni ale structurilor vasculare perihepatice - tablou clinic al unei hemoragii intraabdominale masive - șoc hemoragic grav cu o deteriorare extrem de rapidă a statusului hemodinamic la care se adaugă o distensie importantă a abdomenului consecutiv acumulării de sânge În peritoneu. - resuscitarea circulatorie nu poate avea rezultate până la realizarea hemostazei chirurgicale d. Hemobilia. - traumatisme
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
evaluarea pacientului stabil hemodinamic cu contuzie abdomino-toracică - indicații:pacient stabil cu traumatism cranian Închis sau leziunea măduvei spinării; pacient stabil cu examen clinic abdominal neconcludent; - pacient stabil cu hematurie asociată; - pacient stabil cu fractură pelvină la care trebuie excluse leziuni intraabdominale asociate. - stă la baza tratamentului conservator. - contuzia hepatică apare ca o leziune rău definită, slab atenuată, care nu Întrerupe vascularizația majoră hepatică sau portală; dilacerarea hepatică apare ca o leziune cu densitate joasă liniară sau ramificată; hematomul subcapsular are o
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mase hepatice sau prin umplerea unui anevrism adevărat. - Opțiunile terapeutice pentru tratamentul hemobiliei depind de intensitatea acesteia dar mai ales de localizarea sursei de sângerare și sunt reprezentate de: - embolizarea definitivă;ligatura arterei ce alimentează hemoragia;rezecția hepatică. 3. Sepsisul intraabdominal Incidența abceselor intraabdominale după tratamentul traumatismelor hepatice variază Între 2% și 20% și este dependentă de cinci factori principali: 1. magnitudinea leziunii hepatice; 2. prezența de leziuni asociate, În special gastrointestinale, mai ales colice; 3. continuarea hemoragiei În perioada imediată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prin umplerea unui anevrism adevărat. - Opțiunile terapeutice pentru tratamentul hemobiliei depind de intensitatea acesteia dar mai ales de localizarea sursei de sângerare și sunt reprezentate de: - embolizarea definitivă;ligatura arterei ce alimentează hemoragia;rezecția hepatică. 3. Sepsisul intraabdominal Incidența abceselor intraabdominale după tratamentul traumatismelor hepatice variază Între 2% și 20% și este dependentă de cinci factori principali: 1. magnitudinea leziunii hepatice; 2. prezența de leziuni asociate, În special gastrointestinale, mai ales colice; 3. continuarea hemoragiei În perioada imediată postoperatorie; 4. calitatea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tratamentul prompt al sindromului de compartiment abdominal sunt esențiale. - Diagnosticul pentru acești pacienți se stabilește relativ ușor, toți pacienții prezentând un abdomen destins și În tensiune, oligurie progresivă În prezența unui debit cardiac adecvat și fenomene de hipoxie. Măsurarea presiunii intraabdominale utilizând un manometru atașat la sonda Foley indică valori de peste 25 mmHg, aceasta confirmând diagnosticul. - Cele mai importante și semnificative complicații ale Sindromului de Compartiment Abdominal sunt cele respiratorii, renale și cardiace - Decompresiunea abdominală promptă Îndepărtează complet complicațiile Sindromului de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a explica apariția pancreatitei acute: teoria vasculară, teoria nervoasă, teoria infecțioasă, teoria alergică, teoria toxică ANATOMIE PATOLOGICĂ Din punct de vedere anatomopatologic pancreatitele acute determină modificări la nivelul glandei, dar și la distanță de acestea, la nivelul diferitelor organe, atât intraabdominale cât și extraabdominale Pancreatitele acute pot fi edematoase sau necrotico-hemoragice. Pancreatita acută edematoasă (forma ușoară): Macroscopic - Edem pancreatic ce infiltrează mezourile și viscerele vecine - pancreas tumefiat, lucios, congestionat, renitent - Revărsat peritoneal serocitrin bogat În amilaze Microscopic - edem interstițial intens - fără
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
lipază din grăsimea retroperitoneală) și datorită scăderii reabsorbției din oase datorită acțiunii calcitoninei (eliberată de nivelul crescut de glucagon). Mai sunt implicați hiperparatiroidismul și hipoalbuminemia. Hematocritul poate fi crescut, ca urmare a deshidratării, sau scăzut, ca urmare a pierderii sanguine intraabdominale În pancreatita hemoragică. Leucocitoza - moderată, leucocitele fiind rareori peste 12000/ µL În absența unor complicații supurative. Testele hepatice - normale, uneori - creștere ușoară a bilirubinei serice (< 2 mg/ dLĂ. Hiperbilirubinemia este relativ obișnuită În timpul stadiilor precoce a pancreatitei. Ea poate fi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colonul ascendent, mai ușor pe colonul transvers și foarte ușor pe colonul descendent. Vibrația se execută manual, cu presiune moderată, pe epigastru, subcostal dreapta și stânga și suprapubian. Masajul conținutului abdominal se încheie cu neteziri ușoare, liniștitoare. Masajul principalelor organe intraabdominale Corespondența zonelor abdominale (figura nr. 1) cu organele intraabdominale este următoarea: Hipocondrul drept = ficat și vezică biliară; Epigastru = stomac; Hipocondrul stâng = splină; Flancul drept = colon ascendent și unghiul hepatic; Mezogastru = colon transvers, intestin subțire și o parte a stomacului; Flancul
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
ușor pe colonul descendent. Vibrația se execută manual, cu presiune moderată, pe epigastru, subcostal dreapta și stânga și suprapubian. Masajul conținutului abdominal se încheie cu neteziri ușoare, liniștitoare. Masajul principalelor organe intraabdominale Corespondența zonelor abdominale (figura nr. 1) cu organele intraabdominale este următoarea: Hipocondrul drept = ficat și vezică biliară; Epigastru = stomac; Hipocondrul stâng = splină; Flancul drept = colon ascendent și unghiul hepatic; Mezogastru = colon transvers, intestin subțire și o parte a stomacului; Flancul stâng = colon descendent, unghiul splenic, o parte a colonului
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
apare la aproximativ 90% din pacienți: insidioasă, surdă, ce apare În etajul abdominal inferior, pe flancuri. Pe măsură ce boala avansează, durerea se extinde anterior, provocând suferințe periombilicale sau testiculare. Nu este influențată de poziția corpului, mișcare/repaos sau de creșterea presiunii intraabdominale În cursul defecației. Considerată a fi secundară cuprinderii În procesul de fibroză retroperitoneală a nervilor și ganglionilor nervoși paraureterali, durerea este semnificativ mai bine ameliorată de administrarea de aspirină decât de narcotice, Însă doar ureteroliza o Îndepărtează complet; - Sindromul venei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
secundar, prin luxații congenitale bilaterale ale șoldurilor, rahitism Hoffa; b) neurologice - paralitice, prin paralizia extensorilor gâtului, paralizia musculaturii abdominale, displazia lordotică Oppenheim (postencefalitică), siringomielie; c) prin dezechilibru abdominal - inegalitate de tonus între grupele musculare extensoare și flexoare, mărirea volumului organelor intraabdominale. După Marcu (1983), lordozele pot fi: 1) funcționale, când nu se constată modificări structurale la nivelul coloanei vertebrale și care pot lua următoarele forme: lordoză habituală sau obișnuită, datorită lipsei de control voluntar; lordoză profesională, consecința unor profesiuni cu poziție
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
din față”, forța respectivă numindu-se “vis a fronte”. b) Aspirația toracică. În cursul inspirației presiunea intratoracică scade ceea ce produce distensia venelor mari și implicit scăderea presiunii intravenoase, contribuind la aspirați sângelui spre cord. Coborârea diafragmului provoacă și creșterea presiunii intraabdominale, realizându-se împingerea sângelui spre inimă. c) Presiunea sângelui din capilare realizează o împingere a sângelui din venule spre venele mari. Tonusul capilar acționează doar atunci când este crescut. d) Forța gravitațională favorizează circulația spre inimă a sângelui doar pentru venele
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
eliminat la exterior. În cursul efortului fizic sau în unele ipostaze fiziopatologice procesul expirator poate deveni activ prin contracția mușchilor intercostali interni care produce tracțiunea coastelor în jos, dar și a mușchilor abdominali anteriori (drepți, oblici, transverși) care crește presiunea intraabdominală și deci împinge diafragmul în sus. Elasticitatea pulmonară se datorează fibrelor de elastină din structura acestor organe dar și surfactantului pulmonar, substanță tensioactivă secretată de pneumocite ce se opune atât colabării cât și supradistensiei (menține forma alveolelor pulmonare). La adult
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
scăderea în greutate și astenia. Mecanismul intim al pierderii în greutate nu este cunoscut (ar fi implicate citokine de tipul interleukinei-1 sau factorului de necroză tumorală alpha). Când aceste simptome sunt pregnante, trebuie să ne gândim și la posibilitatea extensiei intraabdominale a procesului tumoral. EVALUAREA PARACLINICĂ Proceduri diagnostice neinvazive Dintre acestea, cele mai importante sunt: evaluarea radiologică, tomografia computerizată, rezonanța magnetică, ultrasonografia, studiile radioizotopice, citologia sputei și dozarea markerilor tumorali. Evaluarea radiologică Este prima și cea mai importantă investigație paraclinică în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ruptură anevrismală sau disecție în majoritatea cazurilor. Literatura de specialitate citează clasificări variabile ale anevrismelor aortice (tabelul 36.2). Majoritatea anevrismelor aortei toracice interesează rădăcina aortei și aorta ascendentă (60%), aorta descendentă (40%), arcul (10%), și aorta descendentă cu prelungire intraabdominală (toraco-abdominale - 10%) (2). Anevrismele aortei abdominale sunt de cele mai multe ori infrarenale. 36.1.3. Tablou clinic Anevrismele se caracterizează prin evoluție frustă, asimptomatică pentru intervale temporale lungi și sunt descoperite incidental la examenul fizic (masă pulsatilă) sau explorarea imagistică pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
și mici cantități de aer. La relaxarea sfincterului esofagian inferior participă fibrele vagale, iar secretina și progesteronul reduc tonusul sfincterului. Menținerea cardiei închise previne refluxul conținutului gastric protejând mucoasa esofagiană de agresiunea acidă a sucului gastric. In timpul creșterii presiunii intraabdominale (tuse, strănut, ridicare de greutăți) presiunea gastrică tinde să depășească tonusul cardial, ducând la refluarea conținutului gastric în esofag. Acest lucru este împiedicat prin valva care se crează la nivelul segmentului abdominal al esofagului odată cu creșterea presiunii abdominale. Reglarea deglutiției
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
contracția musculaturii abdominale. Inhibarea voluntară a defecației determină dispariția senzației de necesitate și a reflexului de defecație, reapariția lui fiind semnalată peste câteva ore când materiile fecale revin în rect (fig. 16). Defecația poate fi inițiată voluntar prin creșterea presiunii intraabdominale, care forțează trecerea conținutului fecal în rect și declanșează reflexul. La adult, obiceiurile și factorii culturali au rol însemnat în determinarea momentului apariției reflexului de defecație. Constipația Eliminarea întârziată a materiilor fecale la intervale de peste 48 de ore reprezintă constipația
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
de vaci, carne slabă fiartă etc.). Tuburile de dren sunt utilizate pentru a preveni acumularea lichidelor după operație (sânge, limfă, secreții intestinale, bilă etc.). Drenajul va fi montat decliv sau procliv (forțele care controlează mișcarea lichidelor sunt gravitația, capilaritatea, presiunea intraabdominală). În monitorizarea postoperatorie se va urmări cantitatea și aspectul secrețiilor (serocitrin, sanguinolent, purulent, bilios, stercoral etc.). Suprimarea tuburilor de dren se va face în funcție de experiența chirurgului de la 24 ore postoperator până la 10-14 zile (drenajul Kehr). Plaga operatorie trebuie pansată regulat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
sau armă albă. Hernia diafragmatică a fost mai frecvent observată la cazurile cu rupturi diafragmatice (83,54% în statistica proprie). În marea lor majoritate herniile diafragmatice posttraumatice sunt rezultatul accidentelor rutiere, căderilor de la înălțime și accidentelor aviatice, prin creșterea presiunii intraabdominale (Asbury, 1968). Astăzi, accidentele rutiere domină spectrul etiologic al herniilor diafragmatice posttraumatice (spre exemplu, în Franța 9 din 10 cazuri; în țara noastră, după Zeno Popovici 53% au această etiologie). Din 112 pacienți operați pentru rupturi diafragmatice la Mayo Clinic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
mai ales a stomacului, favorizează producerea rupturii mușchiului frenic. Presiunea crescută intraperitoneală se transmite direct cupolei frenice prin intermediul stomacului plin cu lichide și gaze, care lovește diafragmul. Închiderea reflexă a glotei, asociată cu coborârea inspiratorie a mușchiului frenic crește presiunea intraabdominală și conduce inevitabil la ruptura diafragmului. Efracția se produce în zona diafragmului unde presiunea este cea mai mare și rezistența cea mai redusă, respectiv în jumătatea posterioară a cupolei stângi. La nivelul cupolei drepte, rupturile sunt mai rare, datorită ficatului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
depistează în seria urmărită numai 6 astfel de cazuri [69]. Desfacerea suturii frenice se întâlnește mai ales în situația herniilor diafragmatice voluminoase, cu pierderea dreptului la domiciliu; la aceste cazuri sunt necesare artificii de tehnică chirurgicală care să reducă presiunea intraabdominală (spre exemplu, producerea unei eventrații abdominale - Gross, citat de [69]). Dehiscența suturii frenice este rezultatul de cele mai multe ori a unui defect de tehnică (sutura în tensiune, utilizarea firelor resorbabile, refacerea incorectă a hiatusului, reinserție defectuoasă). Perforația diafragmului prin leziune de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
severe a acestuia, în ambele situații sutura fiind foarte vulnerabilă și necesitând a fi întărită; celelalte defecte frenice nu necesită plastii, întrucât nu apar tensiuni crescute în tranșa de sutură frenică, decât în situația existenței unor cauze ce cresc presiunea intraabdominală. În leziunile frenice vechi, în care este apreciată ca practic imposibilă reexpansionarea plămânului, cu revenirea acestuia la peretele toracic, se recurge la transpoziția diafragmului. Se pot enumera următoarele procedee de reinserție a diafragmului:procedeul Harrington (sutura lamboului intern al defectului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
acompaniata de greață, vărsături și transpirații. Deși efortul fizic face parte dintre factorii declanșatori ai colicii biliare, se consideră că practicarea regulată a exercițiilor fizice scade riscul de apariție a litiazei biliare deoarece contracția mușchilor abdominali duce la creșterea presiunii intraabdominale, ceea ce ajută la drenarea bilei. În cadrul sindromului de malabsorbție (diaree grăsoasă, scădere ponderală, edeme la nivelul membrelor inferioare) pot fi prezente și tulburări ale echilibrului fosfocalcic cu decalcifieri osoase manifestate clinic prin dureri și deformări ale scheletului. Constipația, definită prin
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]