1,564 matches
-
IIIa înainte de angioplastie rămâne indicată doar în cazul pacienților cu risc trombotic mare și probabilitate de sângerare mică (20). 18.4.3. Terapia anticoagulantă S-a demonstrat că reducerea dozei de heparină nefracționată (UFH) determină o scădere a ratei sângerărilor intracraniene la pacienții vârstnici trombolizați (28). Având în vedere incidența crescută a sângerărilor majore la vârstnici, studiul EXTRACT-TIMI 25 și-a propus cuantificarea dozelor optime de enoxaparină. În studiu s-au folosit diferiți agenți fibirinoli-tici, pacienții fiind randomizați în funcție de administrarea enoxaparinei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
de tratament antiagregant și/sau anticoagulant (2). La bolnavii care erau sub tratament antiagregant anterior apariției EI nu se recomandă întreruperea acestuia decât dacă apar sângerări majore. Bolnavii cu EI aflați sub tratament anticoagulant cronic au risc mare de sângerare intracraniană, iar anticoagularea se va continua doar dacă este strict indicată. La bolnavii cu EI care sunt sub tratament anticoagulant și care dezvoltă hemoragie intracraniană se va întrerupe tratamentul anticoagulant. Bolnavii cu EI care fac un accident ischemic cerebral embolic fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
apar sângerări majore. Bolnavii cu EI aflați sub tratament anticoagulant cronic au risc mare de sângerare intracraniană, iar anticoagularea se va continua doar dacă este strict indicată. La bolnavii cu EI care sunt sub tratament anticoagulant și care dezvoltă hemoragie intracraniană se va întrerupe tratamentul anticoagulant. Bolnavii cu EI care fac un accident ischemic cerebral embolic fără hemoragie intracerebrală și care au indicație fermă de anticoagulare vor fi tratați cu heparină nefracționată timp de două săptămâni, cu monitorizarea strictă a coagulării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
stenturi farmacologic active. În același timp, vârsta înaintată reprezintă un factor de risc independent al complicațiilor hemoragice (11). Reținerea medicului în a prescrie ACO este justificată în cazul vârstnicilor cu risc mare de căderi accidentale, la aceștia riscul de hemoragii intracraniene fatale fiind de patru ori mai mare decât la alte categorii de pacienți (12). În prezent există instrumente clinice de estimare a riscului trombotic/hemoragic care servesc la construirea unor conduite terapeutice protejate din punct de vedere medico-legal: scorurile GRACE
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
un status protrombotic crescut, sunt elemente adiționale în favoarea inițierii anticoagulării orale permanente. În mod particular în situația vârstnicilor imobilizați la pat, anticoagularea permanentă este cu atât mai indicată cu cât are și rolul prevenției bolii venoase tromboembolice, iar riscul hemoragiilor intracraniene secundare căderilor este practic nul. Rareori, la pacienții cu indicație de triplă terapie anti - trombotică și risc hemoragic crescut se poate recurge la o conduită nespecificată de ghidurile clinice: dacă la controlul prin ecografie transesofagiană a aortei, urechiușei și atriului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
prelungită. Prognostic Mediastinitele se pot complica cu pneumotorax, revărsate pleurale, pericardită, pneumoperitoneu. Cele mai frecvente complicații sunt sepsisul și empiemul pleural. Mortalitatea globală este de 40%. Cauzele decesului pot fi: sepsisul fulminant, hemoragia fudroaiantă prin eroziune vasculară, aspirația traheo-bronșică, infecția intracraniană metastatică, empiemul pleural sau pericardita purulentă cu tamponadă. Principala cauză a prognosticului nefavorabil al mediastinitelor acute este diagnosticul tardiv, precum și ineficiența drenajului și a debridării adecvate a spațiilor cervicomediastinle. Hotărâtoare în evoluție este și starea clinică critică a pacientului [22
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
cu distensia abdominală -Este periculos dacă se dezumflă prematur sau rapid -Aplicarea prelungită poate determina sindrom de compartiment Poate ajuta la: reducerea sângerării în fracturile pelviene; fractura cominutivă de femur Contraindicații MAST: -Sarcina -Eviscerațiile -Suspiciunea unei rupturi de diafragm -Presiunea intracraniană crescută -Lipsa controlului hemoragiilor provenite din regiuni ale corpului (torace) neacoperite de MAST -Edem pulmonar: Susținere volemică: p.e.v. soluții electrolitice, eventual coloide; monitorizarea funcțiilor vitale și a stării de conștiență. Transportul pacienților cu fracturi Poziția de transport: în funcție de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
noastră; recomandăm autotransfuzia preoperatorie ori de câte ori este posibil. Contraindicațiile autotransfuziei preoperatorii sunt [25]: anemia (Hb sub 11 g/dl), infecțiile intercurente bacteriene, parazitare (relativă), virale (relativă), dermatite infecțioase generalizate, denutriția și cașexia, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială decompensată, cardiopatia ischemică (relativă), neurochirurgia intracraniană, sarcina complicată, vene superficiale slab reprezentate (relativă). T. Horvat consideră că boala canceroasă, cardiopatia ischemică și hepatita cronică nu constituie contraindicații absolute de autodonare [25]. Tipuri de rezecții chirurgicale Tehnicile chirurgicale care se pot practica pot fi clasificate în trei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
sunt indicate În tratamentul colii renale. Putem deci afirma răspicat că, SCOBUTIL-ul simplu sau compus nu trebuie să mai fie folosit la acești pacienți. PAPAVERINA este un antispastic musculotrop (spre deosebire de SCOBUTIL care este un antispastic parasimpaticolitic). Contraindicată În hipertensiunea intracraniană și blocul atrioventricular, efectul acestui alcaloid izochinolinic din opiu este destul de slab În colica nefretică. Efectul vasodilatator nu este de neglijat, iar injectarea directă intravenoasă TREBUIE EVITATĂ deoarece poate provoca aritmii, bloc și chiar accidente mortale. Am utilizat, În ultima
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cacosmie etc. care apar în diverse afecțiuni neurologice: procese expansive ale etajului anterior al craniului. (meningioame olfactive ale aripii mici a sfenoidului, tumori orbito-frontale, fracturi de bază de craniu, intoxicații exogene (alcool, droguri, tabagism etc.), diabet zaharat, sindrom de hipertensiune intracraniana, migrene, afecțiuni endocrine, alergii ale căilor respiratorii, epilepsii, diverse afecțiuni psihice. Tulburările de miros vor fi cuantificate în special în capitulul O.R.L. În sine, tulburările de miros nu duc la deficiențe funcționale, incapacitatea adaptativa între 0-20% - nu se încadrează
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
ocupă de modificările de câmp vizual și modificările de fund de ochi. Modificările câmpului vizual sunt: scotoame îngustări concentrice ale câmpului vizual, hemianopsii. ● scotoamele îngustări concentrice apar în nevritele optice retrobulbare de diferite etiologii (scleroza multiplă, intoxicație exogena procese expansive intracraniene); pot fi centrale și periferice - îngustări concentrice ale câmpului vizual apar în special în glaucoame, nevrite optice etc. Deși se întâlnesc și în patologia neurologica pură scotoamele și îngustările concentrice ale câmpului vizual vor fi tratate din punct de vedere
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
în diverse combinații în funcție de lateralitatea și tulburări de cunoaștere se supun acelorași criterii de mai sus. Perechea III (nervul oculomotor comun) Modificările aduse de afecțiunile acestuia pot apărea în majoritatea afecțiunilor neurologice dar în special se întâlnesc în procese expansive intracraniene, tumori cerebrale cu sindroame de nervi cranieni complexe, accidente vasculare de trunchi cerebral (sindroamele alterne), scleroza multiplă, diabet zaharat, intoxicații exogene etc.; se manifestă prin ptoza palpebrala totală sau incompletă și laterodeviatie a globului ocular. ● pareza de oculomotor comun unilaterela
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
o deficiență medie sau accentuată, cu o incapacitate între 50-85% și încadrare în gradul III (trei) sau ÎI (doi) de invaliditate în funcție de gravitatea tulburărilor de deglutiție; se pot întâlni în sindroame alterno de trunchi cerebral (ex. sindrom Wallemberg), procese expansive intracraniene cu afectări complexe și combinate ale nervilor cranieni etc. ● Pareza bilaterală de nerv glosofaringian este foarte rară dar de o gravitate maximă afectând în totalitate deglutiția în special, poate beneficia în sine de o deficiență gravă, cu incapacitate 89-100%, fiind
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
evolutiv, traumatismele pot fi recente și vechi; ● în raport cu modul de evoluție sunt: acute, subacute, cronice și sechelare; ● după criteriul lezional, sunt închise și deschise; ● după criteriul terapeutic, traumatismele sunt neoperabile cuprinzând: comoția, contuzia, dilacerarea și edemul cerebral și operabile: hematoamele intracraniene și fracturile craniene. Examenul clinic și paraclinic al unui traumatizat cranio-cerebral cuprinde: anamneza care trebuie să precizeze etiologia traumatica; examen neurologic (alterarea stării de conștiență, alterările funcțiilor vegetative, redoare de ceafa, modificări tonice, pareze sau paralizii, modificări de reflexe, examenul
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
sesile sau pediculate care se intrica cu macule galben-brune și noduli subcutanați localizați pe traiectul nervilor periferici. Leziunile cutanate se pot asocia cu leziuni ale nervilor periferici (neurinoame de nervi cranieni) sau cerebrale (tumori biomatoase) ce dau hemiplegii și hipertensiune intracraniana. De asemenea, pot exista manifestări viscerale predominant digestive prin apariția de tumori gastrice sau intestinale cu hematemeza și melena. Uneori există leziuni osoase sub formă de osteomalacie și fracturi osoase spontane. Capacitatea de muncă se va aprecia în raport de
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
oculare, întâlnim: a) afecțiuni care evoluează cu scăderea acuității vizuale (afecțiuni ale anexelor globului ocular, tulburări ale refracției oculare, afecțiuni ale polului anterior sau ale polului posterior ale globului ocular, afecțiuni ale cristalinului și corpului vitros, afecțiuni ale căilor optice intracraniene, glaucomul, accidentele oculare); b) afecțiuni care evoluează cu alterări ale câmpului vizual; c) afecțiuni care evoluează cu tulburări ale vederii binoculare (strabismul, diplopia); d) afecțiuni care evoluează cu tulburări de adaptare la întuneric și la lumină; e) afecțiuni care evoluează
Creativitatea artistică la copilul cu dizabilități by Cleopatra Ravaru () [Corola-publishinghouse/Science/688_a_1327]
-
necesară în formele severe și complicate. Tratamentul se bazează în mare parte pe măsuri suportive și simptomatice pentru febră, tuse, hiperlacrimație. Antibioticele sunt indicate în cazul complicațiilor bacteriene pulmonare și otice. Encefalita poate impune suport de terapie intensivă, corectarea hipertensiunii intracraniene, administrarea de antiinflamatorii steroidiene. În formele severe, la copii sub 2 ani, au fost dovedite beneficii ale administrării vitaminei A, timp de două zile consecutiv, câte 50000UI la copii intre 1 și 6 luni, 100000UI între 7 și 12 luni
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
vilii arahnoidieni. Perturbarea funcționalității vililor arahnoidieni prin procesul infecțios conduce la tulburări hidrostatice ale SNC. Căile posibile de infecții ale SNC sunt reprezentate de: Diseminarea hematogenă bacteriemică sau viremică, cu localizări nervoase secundare Extinderea prin contiguitate de la un focar infecțios intracranian Penetrarea microbiană cauzată de un defect al durei mater Pătrunderea prin lama cribriformă a etmoidului Diseminarea de-a lungul nervilor (rar). Depășirea mecanismelor de apărare antiinfecțioasă conduce la alterarea integrității barierei hematoencefalice și pătrunderea germenilor în LCR. Lichidul cefalorahidian normal
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
calitativă a LCR. Leziunile neuronale sunt consecința hipoxiei cauzate de inflamație, reacții imunologice locale, ischemie și infarctizări pe fond vasculitic, edem vasogenic și citotoxic. 11.5 Meningitele Tablou clinic Sindromul meningean clinic este constituit din triada: a. Sindrom de hipertensiune intracraniană: asociază cefalee intensă, vărsături (în jet), fotofobie (inconstant) b. Febră c. Semne clinice de iritație meningeană: redoarea de ceafă, Kernig și Brudzinski. Evidențierea sindromului meningean poate fi dificilă la vârstnici, sugari, pacienți critici, în cazul asocierii convulsiilor, agitației, tulburărilor de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
criptococ), polymerase chain reaction (pentru virusuri sau bacterii), etc. Computer tomografia cerebrală (CTC) este un examen util pentru diagnosticul meningitelor. În cazul asocierii semnelor de focar neurologic, CTC trebuie obligatoriu sa preceadă puncția lombară, pentru a exclude eventuale procese expansive intracraniene. Alte investigații necesare în cazul meningitelor sunt hemoculturile, hemo leucograma, viteza de sedimentare a sângelui, procalcitonina, glicemia, ureea, ionograma, amilazemia, radiografia toracică și de sinusuri, examenul ORL. Diagnostic Criteriul clinic de suspiciune al meningitei este reprezentat de sindromul meningean. Confirmarea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
LCR nu coagulează și raportul leucocite/hematii este mai mare decât în sângele periferic. Complicații Întârzierea diagnosticului și tratamentul inadecvat, mai ales la pacienți imunodeprimați, pot conduce la deces sau complicații. Complicațiile din cursul evoluției acute sunt cloazonările sau supurațiile intracraniene. Complicațiile tardive sunt: stările convulsivante, paraliziile, tulburările senzoriale (auditive, vizuale), hidrocefalia, tulburările psihice. Tratament Tratamentul meningitelor acute are o componentă generală și o componentă individualizată în funcție de etiologie. Masurile generale sunt aplicabile tuturor tipurilor de meningite și se bazează pe măsuri
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
fie combătute cu medicație specifică (diazepam, fenitoin, fenobarbital). Măsurile generale de nursing au ca obiective nutriția adaptată stării febrile, stării de conștiență și afecțiunilor asociate, îngrijirile de prevenire a escarelor, pneumoniei de aspirație, bolii trombo embolice, etc. Sindromul de hipertensiune intracraniană în urgență se tratează prin ridicarea capului la 30-45ș, administrare de manitol 20%, hiperventilație. Monitorizarea și susținerea funcțiilor vitale (respiratorie, cardio-vasculară, renală) pot necesita măsuri de terapie intensivă. Corticoterapia este controversată, dar și-a dovedit eficiența antiinflamatorie prin efectul anti-citokinic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și/sau tulburări neurologice difuze sau de focar ale SNC. Manifestările clinice compatibile cu diagnosticul de encefalită sunt: Sindromul infecțios manifestat prin febră, însoțită sau nu de mialgii și de semne specifice de orientare asupra agentului infecțios Sindromul de hipertensiune intracraniană (cefalee, vărsături, fotofobie), de regulă însoțit de semne de iritație meningeană Tulburările de conștiență, de la obnubilare la comă profundă Crizele convulsive localizate sau generalizate Semnele de deficit neurologic, sub forma deficitului motor (monoplegii, hemiplegii, paralizii de nervi cranieni) sau a
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de referință pentru diagnosticul encefalitei primare cu CMV, VEB, VVZ, HHV-6 și enterovirusuri. Diagnosticul diferențial al encefalitelor se face cu: Alte infecții neurologice: abces cerebral, empiem subdural, embolii septice (endocardită) Encefalopatii toxice din dizenterie, salmonelloze, tuse convulsivă Afecțiuni vasculare: hemoragie intracraniană, tromboză intracraniană, AVC, vasculite ale SNC (LES, periarterita nodoasă) Toxicitate medicamentoasă (fenotiazine, unele antibiotice, psihotrope) Tumori cerebrale Crize isterice. Formele severe comatoase de encefalită consideră pentru diagnosticul diferențial encefalopatia hipertensivă, uremică, cetoacidozică, hipoglicemică sau hepatică. Complicații Prognosticul și mortalitatea encefalitelor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pentru diagnosticul encefalitei primare cu CMV, VEB, VVZ, HHV-6 și enterovirusuri. Diagnosticul diferențial al encefalitelor se face cu: Alte infecții neurologice: abces cerebral, empiem subdural, embolii septice (endocardită) Encefalopatii toxice din dizenterie, salmonelloze, tuse convulsivă Afecțiuni vasculare: hemoragie intracraniană, tromboză intracraniană, AVC, vasculite ale SNC (LES, periarterita nodoasă) Toxicitate medicamentoasă (fenotiazine, unele antibiotice, psihotrope) Tumori cerebrale Crize isterice. Formele severe comatoase de encefalită consideră pentru diagnosticul diferențial encefalopatia hipertensivă, uremică, cetoacidozică, hipoglicemică sau hepatică. Complicații Prognosticul și mortalitatea encefalitelor variază în funcție de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]