304 matches
-
de nefrologie, Editura Național, București, 2006. Reddy, A., Essentials of renal physiology, East Hanover, College Book Publishers 1999. Ursea, N., Tratat de nefrologie, ediția a II-a, Artprint, București, 2006. Capitolul 17 HIPONATREMIA Hiponatremia este o tulburare decelată frecvent în ionogramele plasmatice efectuate de rutină în practica spitalicească. Aceasta reflectă o perturbare în mecanismele homeostatice, caracterizată printr-un exces de apă totală în organism în raport cu sodiul total. Incidența hiponatremiei printre pacienții spitalizați variază între 15 și 22 %. 17.1. Definiție Hiponatremia
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lipidele și proteinele ocupând o parte mai importantă din volumul plasmatic (1 ml/1 g proteine). Concentrația de sodiu în apa plasmatică este nemodificată, dar este redusă dacă este măsurată în volumul total de plasmă. Metodele actuale de deteminare a ionogramelor oferă informații reale datorită utilizării electrozilor specifici pentru sodiu. • hiponatremia izoosmotică poate fi produsă prin adiția în spațiul extracelular a unui fluid izotonic, dar fără sodiu. Această situație se întâlnește când se folosesc soluții de spălare cu glicină sau sorbitol
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renal: vacuole în celulele tubulare renale). 17.1.2. Diagnostic etiologic. Hipokaliemia poate fi generată de: pierderi renale, pierderi extrarenale, carențe de aport, transfer celular excesiv de potasiu. Pentru diagnostic sunt importante datele oferite de: - anamneza atentă (diuretice, laxative, tulburări digestive); - ionograma sangvină și rezerva alcalină; - ureea sangvină; - ionograma urinară și ureea urinară. într-o etapă ulterioară, este posibil să fie necesare și alte investigații: - gazele sangvine; - magnezemia; - activitatea reninei plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
1.2. Diagnostic etiologic. Hipokaliemia poate fi generată de: pierderi renale, pierderi extrarenale, carențe de aport, transfer celular excesiv de potasiu. Pentru diagnostic sunt importante datele oferite de: - anamneza atentă (diuretice, laxative, tulburări digestive); - ionograma sangvină și rezerva alcalină; - ureea sangvină; - ionograma urinară și ureea urinară. într-o etapă ulterioară, este posibil să fie necesare și alte investigații: - gazele sangvine; - magnezemia; - activitatea reninei plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi renale de potasiu (> 20 mEq/l/24
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renale sau respiratorii. Tulburarea acido-bazică pH Modificarea primitivă Modificarea secundară Mecanism Acidoza metabolică < 7.40 ↓ HCO3↓ PCO2 Hiperventilație Alcaloza metabolică > 7.40 ↑ HCO3↑ PCO2 Hipoventilație Acidoza respiratorie < 7.40 ↑ PCO2 ↑ HCO3↑reabsorbția HCO3Alcaloza respiratorie > 7.40 ↓ PCO2 ↓ HCO3↓reabsorbția HCO3 Ionograma plasmatică aduce informații privind diagnosticul etiologic al unei acidoze metabolice prin calculul „găurii anionice” (GA). în plasmă suma cationilor (sarcini pozitive) și a anionilor (sarcini negative) este egală (principiul electroneutralității). Na+ și K+ reprezintă în jur de 95 % din sarcinile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
orice stres, hipoglicemia, să aibă un aport normal de sodiu și să crească doza de glucocorticoizi când anticipează un stres (de 2-4 ori). Monitorizarea tratamentului insuficienței suprarenale cronice se efectuează: w clinic: greutate, tensiune arterială, stare generală; w biologic: glicemie, ionograma plasmatică, activitatea reninei plasmatice, care trebuie să se mențină în limite fiziologice. Tratamentul crizei addisoniene este prezentat în tabelul 16. Este recomandată purtarea unei brățări sau a unui carnet de identificare cu mențiunea bolii, a contraindicațiilor pentru orice manevră invazivă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
uzuală este reprezentată de antibiotice, steroizi, blocanți H2, anticonvulsivante și perfuzabile intravenoase în funcție de necesități. Durerea este combătută cu metamizol, acetaminophen, preparate pe baza de codeină. Se va evita administrarea antialgicelor majore. Monitorizarea va urmări prezența semnelor vitale, pierderile de lichide, ionograma, glicemia. Dar cel mai important aspect al monitorizării este urmărirea semnelor neurologice, în special starea de conștiență, reacția pupilară și examinarea motilității, monitorizare care va fi făcută regulat la intervale de o oră, în primele 24 de ore. Orice modificare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
optic în orbită. OCT metodă modernă de examinare a retinei, poate pune în evidență tumori intraoculare în stadii incipiente. Examenul hematologic este absolut necesar pentru evaluarea stării preoperatorii a pacientului cu tumora intraorbitală. De mare utilitate se dovedește hemoleucograma, glicemia, ionograma, probele hepatice, determinarea timpului de coagulare și sângerare, grupul sanguin etc. Examenul imunohistochimic este de real interes în diagnosticarea formațiunilor intraorbitale cu aspect de tumoră, în clasificarea tumorilor nediferențiate sau infiltratelor hematologice intraorbitale. Examenul endocrinologic are mare valoare în diferențierea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
biologică sanguină în vederea administrării anesteziei generale pentru efectuarea intervenției chirurgicale necesare (TS, TC, HLG completă, indici de coagulare - indice de protrombină, timp parțial de tromboplastină activată, INR, grup sanguin, transaminaze sanguine - TGP, TGO, proteine totale serice, uree și creatinină serică, ionogramă și rezervă alcalină sanguină, glicemie); radioscopie de torace și consult cardiologic cu efectuarea ekg (necesare consultului preanestezic preoperator); Ortopantomografia și tomografia articulației temporomandibulare drepte au relevat o soluție de continuitate osoasă mandibulară ce pleacă de la incizura sigmoidă dreaptă, coboară pe sub
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
conturul maxilarelor; epistaxis anterior bilateral. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului am considerat necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; radiografie în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, RA, ionogramă, glicemie, uree și creatinină serică, TGP, TGO); măsurare tensiune arterială, puls arterial. Radiografiile efectuate relevă o soluție de continuitate osoasă la nivelul maxilarelor, care interesează apertura piriformă, traversează pe deasupra apexurilor dentare fosa canină, creasta zigomatoalveolară, tuberozitatea maxilară și apofiza pterigoidă
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a lungul marginii anterioare a ramului ascendent drept mandibular și perituberozitar drept; Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientei este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; explorări biologice sanguine (TS, TC, HLG, glicemie, RA și ionogramă, uree și creatinină serică, TGP, TGO, proteine totale); hemoculturi; înregistrare curbă febrilă, măsurare TA și PA. Ortopantomografia relevă aspect de alveolă postextracțională recentă 1.8, cu mici zone radiotransparente cu contururi flu periapical. Glicemia = 140 mg/dL. Din elementele de
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
sub fascia mușchiului temporal) precum și intraorale pterigomandibulare și retrotuberozitare drepte. Inciziile pot fi practicate în aceeași ședință sau în zilele următoare, în funcție de evoluție. Îngrijirile postoperatorii constau în: urmărirea secreției purulente la nivelul pansamentelor, antibioterapie (asocieri antibiotice), controlul glicemiei, rezervei alcaline, ionogramei, toaleta plăgii și schimbarea de două ori pe zi a pansamentului umed local, renunțarea treptată la drenaje (în funcție de starea generală și evoluția supurației), mecanoterapie, asanarea cavității orale (extracțiile resturilor radiculare irecuperabile prezente). Complicații postoperatorii: trenarea infecției (incizii insuficiente și dezechilibrare
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
complementară țintită reprezentată de: CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 74 ¾ ortopantomografie; ¾ radiografie torace în incidență față posteroanterioară; ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, uree și creatinină serică, TGP, TGO, proteine totale serice, RA, ionogramă). Ortopantomografia relevă mici zone de osteoliză rotunde, de cca 3-4 mm, periapicale 4.6 (contururi flu). Radiografia de torace nu prezintă modificări la nivelul ariilor pulmonare, cardiace și mediastinale. Biologic sanguin, reținem: leucocitoză 22000/L (cu granulocitoză), glicemia = 160 mg
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și radiografie retrodentoalveolară 1.6; ¾ radiografie în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 81 ¾ explorare biologică sanguină (TS, TC, HLG, INR, APTT, glicemia, ureea și creatinina serică, TGP, TGO, PT, RA, ionograma); ¾ consultul cardiologic cu efectuarea electrocardiogramei. Ortopantomografia și radiografia retrodentoalveolară 1.6 relevă mici zone rotunde radiotransparente în jurul apexurilor 1.6. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă o opacefiere neomogenă a ariei sinusului maxilar drept, fără modificarea pereților osoși
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
stabilirea configurației biologice actuale a pacientei este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ¾ citodiagnosticul extemporaneu sau biopsie cu examen histopatologic; ¾ examenul cardiologic cu efectuarea elecrocardiogramei; ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, uree și creatinină sanguină, RA și ionogramă, TGP, TGO). ¾ radiografie în incidența „sinusuri ale feței” (pentru verificarea invaziei planului osos). Datele obținute din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare ne permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Carcinom bazocelular șanț nazogenian stâng; HTA stadiul II; Cardiopatie ischemică cronică
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ¾ biopsia tumorii cu examen histopatologic; ¾ explorări biologice sanguine curente (TS, TC, HLG, IP, APTT, grup sanguin și Rh, glicemie, uree și creatinină serică, RA și ionogramă, TGP, TGO, PT); ¾ ortopantomografia; ¾ examenul cardiologic cu efectuarea ekg; ¾ radioscopia de torace. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 102 Datele din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Carcinom scuamocelular buza inferioară
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ¾ biopsia incizională a leziunii cu examen histopatologic; ¾ explorări biologice sanguine (TS, TC, HLG, IP, APTT, INR, grup sanguin și Rh, glicemie, RA și ionogramă, PT, uree și creatinină serică, TGP, TGO, GGT); ¾ radioscopie toracică; ¾ examen cardiologic și efectuarea electrocardiogramei; ¾ ortopantomografie; ¾ examen computer tomografic pentru segmentele cap-gât. Datele din anamneză, examenul obiectiv local și explorările complementare (exceptând CT, care este în curs de efectuare) permit
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de: ¾ ecografie (ultrasonografie) parotidiană; ¾ sialografie parotidiană dreaptă; ¾ examen computer tomografic pentru segmentele cap-gât; CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 117 ¾ scintigrafie parotidiană; ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, uree și creatinină serică, RA și ionogramă, TGP, TGO); ¾ radioscopie torace; ¾ examen cardiologic și electrocardiogramă. Dintre explorările efectuate reținem descrierea computertomografică a unei tumori mixte parotidiene drepte, fără adenopatie laterocervicală de însoțire. Explorările biologice sanguine, radioscopia toracică și consultul cardiologic nu decelează aspecte patologice. Din elementele de
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pozitiv; în general sunt: a. biologice: probe hepatice: sindrom de hepatocitoliză (TGP, TGO, gama-glutamiltranspep-tidaza, 5-nucleotidaza, fosfataza alcalină, sideremia), sindrom hepatopriv (albuminemie, fibrinogen, lipide totale, colesterol, timp Quick), sindrom de reactivitate mezenchimală (electroforeza proteinelor serice), funcția biliară (bilirubina totală, directă, indirectă); ionograma: Na +, K+, Cl-, rezerva alcalină; amilazemie, amilazuria; culturi din secreții, urină (uroculturi); b. Imagistice și funcționale: echocardiografia; volume respiratorii; radiografia eso-gastro-duodenală cu substanță de contrast, irigografia, fistulografii etc.; scintigrama hepatică, tiroidiană; computer tomografia (CT); rezonanța magnetică nucleară (CT); endoscopia (EDS
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
și insulină; DZ dezechilibrat (glicozurie prezentă); DZ decompensat (corpi cetonici în urină). Este recomandat ca diabeticul să fie operat în condițiile unui echilibru glicemic complet (glicemia à jeun sub 145 mg/dL, glicozurie și corpi cetonici absenți, rezerva alcalină și ionogramă în limite normale). După Cardan [7] putem proceda astfel: a. Bolnav cronic cu afecțiune bine controlată prin: regim alimentar nu necesită pregătire; antidiabetice orale (ADO) se suprimă ADO în momentul operației și se administrează insulină, iar după intervenție se reintroduc
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
EKG, tensiune arterială, PaCO2, PaO2, SaO2 etc.; examenul sângelui va urmări determinarea hematocritului, hemoglobinei și leucogramei; hiperglicemia poate fi prezentă în primele zile ca urmare a unui deficit de utilizare periferică a glucozei. Dozarea ureei și creatininei serice precum și a ionogramei permit evidențierea unei insuficiențe renale funcționale sau organice, precum și tulburări ale metabolismului acido-bazic. Examenele imagistice: radiografic (toracic și abdominal), echografic, CT, RMN, pot evidenția complicații pulmonare (embolie pulmonară, bronhopneumonie etc.), colecții purulente abdominale (abces subfrenic, pelvin, etc.). Explorările radiologice cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de laborator Hemoleucograma - este utilă pentru evidențierea anemiei, care poate constitui un factor de prognostic nefavorabil la bolnavii cu ICA. Anemia este mai frecventă la bolnavi cu IC cronică agravată și se mai poate datora hemodiluției sau agravării disfuncției renale. Ionograma sanguină - arată de obicei hiponatremie moderată (< 135 mEq/l) la pacienții cu ICA. Rareori, mai ales în condițiile unei IC cronice acutizate, pentru care s -a indicat tratament diuretic, poate surveni o hiponatremie severă. Chiar în condițiile corectării sale, rămâne
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
absența dispneei; ‒ IC nou-diagnosticată;asocierea unor tulburări electrolitice semnificative;comorbidități semnificative: pneumonie, DZ decompensat, simptome sugestive pentru accident ischemic cerebral, chiar și tranzitor. La pacientul internat, se vor monitoriza semnele vitale, greutatea,aportul de lichide, diureza, semnele clinice de congestie, ionograma, ureea și creatinina. Este necesar de asemenea, pe cât posibil, să fie identificați factorii precipitanți ai ICA: abuz alimentar sau de alcool, pneumonie, embolie pulmonară etc. Se acordă o atenție deosebită măsurării pota siului și a parametrilor de funcționalitate renală la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
diferite localizări ale infecției în organism sau decompensări ale unor afecțiuni preexistente. În plus, aprecierea eficienței tratamentelor aplicate, a evoluției și prognosticului bolii, necesită monitorizarea parametrilor biochimici: glicemie, uree, creatinină, bilirubină, fosfataza alcalină, enzime (ALAT, ASAT, LDH, amilaze, rezerva alcalină), ionograma, gazele sanguine, etc. Examene specifice Examenele specifice evidențiază agentul etiologic al unei infecții. Metodele și tehnicile microbiologice utilizate sunt clasificate în două categorii, după cum permit diagnosticul direct sau indirect al agentului infecțios: Metodele de diagnostic direct evidențiază microbul (bacterie, fung
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
rația calorică, lichide 2l/zi. Deși eficiența hepatoprotectoarelor și lipotropelor nu a fost dovedită, aceste medicamente pot fi utile, dacă nu se folosesc abuziv. Obiectivele tratamentului hepatitei fulminante sunt: Asigurarea aportului caloric și hidroelectrolitic pe baza monitorizării bilanțului hidric și ionogramei Scăderea aminoacizilor endogeni evitând încărcarea proteică, cu asigurarea evacuării conținutului intestinal Menținerea normală a glicemiei Combaterea edemului cerebral cu manitol 30 40mg/kg. Combaterea hemoragiilor prin substituția factorilor de coagulare deficitari cu plasmă proaspătă, masă trombocitară, antiH 2 Combaterea insuficienței
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]