615 matches
-
discuție în cazul tumorilor parțial rezecate la copii cu vârsta peste 3 ani, sau după rezecția parțială a recidivelor locale. Chimioterapia intră în discuție la copii cu gliom opto-diencefalic la care s-a practicat rezecția parțială a tumorii, restabilirea ciculației lichidiene. La aceste cazuri au fost testate o serie de regimuri chimioterapice cu carboplatin și vincristine, thioguanine, procarbazine, lomustine, și vincristine dar rezultatele sutn neconcludente [2]. Transformarea malignă și diseminarea la distanță prin intermediul LCR este extrem de rară în cazul astrocitomului pilocitic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Radiochirurgia cu gamma-knife este urmată de o serie de complicații, mult mai eficientă s-a dovedit „Proton beam” terapia. Protocoalele recente nu mai includ radioterapia spinală de rutină, aceasta fiind rezervată 341 doar cazurilor cu evidența clinico-imagistică a metastazelor pe cale lichidiana [37]. În experiența noastră la ependimoamele de grad I la care am reușit ablația totală confirmată imagistic (RMN cu contrast), recomandăm radioterapia doar în caz de recidivă după reintervenția chirurgicală. Chimioterapia are un rol nesemnificativ în tratamentul ependimoamelor. La copiii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și expansiunea unui volum nou endocranian se face pe seama volumelor normale preexistente. Constanța volumelor endocraniene implică un volum fix al conținătorului; relația nu este valabilă la copilul cu suturile neosificate, unde modificările volumului endocranian pot induce creșterea volumului neurocraniului. Componentele lichidiene endocraniene prezintă valori presionale care le permit circulația între diferite sectoare intracraniene, circulația extraintracraniană și îndeplinirea rolurilor fiziologice. Presiunea sanguină arterială poate varia în jurul valorilor normale medii de 100 mmHg, cu maxime admise pînă la 150 mmHg, iar presiunea LCS
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
1988, Ed. Academiei RSR. Istoria modernă a neurochirurgiei (H. Aldea, Ed. Glasul Bucovinei 1997) Toate aceste cercetări științifice s-au materializat În următoarele monografii: N. Oblu, B Pollingher, M. Rusu - Ateroscleroza cerebrală, editura Junimea, 1976; N. Oblu, N. Ianovici - Fistulele lichidiene cranio-nazale post traumatice, editura Junimea, 1978; Theodor Obreja - Hematomul Intracerebral Primar, Editura Junimea, 1980 C. Aldescu - Radiodiagnostic vol. I, Craniul și conținutul său. C. Aldescu - Radiodiagnostic vol. ÎI, Coloana vertebrală și măduva. H. Aldea, C. Arseni, Th. Obreja Hernia de
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
the Brain Oblu N. Handbook of Clinical Neurology, voi.18, p.lll Editură P.Y. Vinken și G. E. Bruyn North-Holland Publishing Company, Amsterdam, Olanda, 1975; Ateroscleroza cerebrală Oblu N., Pollingher Beno și Rusu M. Editură Junimea, lași, 1976; Fistulele lichidiene cranio-nasale posttraumatice Oblu N. și Ianovici N., Editura Junimea, lași, 1967; Comunicări Științifice: Considerațiuni asupra dizembrioplaziilor intrarachidiene. N. Oblu, Rusu M., Stanciu A. și Săndulescu Gh. Rev. Medico chirurgicală lași, nr.3 —1959; Formele paralizante ale herniei de disc intravertebral
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
crampe musculare dureroase; sistem osteo-articular: poliartralgii (reumatism hipotiroidian), creșterea densității osoase, balonizarea, șeii turcești; hematopoeză: anemie normo- sau hipocromă, normo- sau macrocitară, masă sangvină crescută dar cu volum globular scăzut, tulburări de coagulare cu defect de adezivitate plachetară; seroase: epanșamente lichidiene bogate în mucopolizaharide și colesterol la nivelul pericardului, peritoneului, pleurei, sinovialelor (poliserozite); sistemul endocrin: deficit suprarenalian, modificări hipofizare, afectare gonadică. Metabolismul hormonilor suprarenalieni se modifică. Se realizează o insuficiență suprarenală funcțională și reversibilă. Hipofiza se mărește prin hiperplazia tireotropă. Stimularea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
monitorizare TA, ECG, PVC, temperatură, pCO2, pO2, premedicație: diazepam, scopolamină, tratament intraoperator: fentolamină (5 mg/oră i.v. sau în perfuzie), umplere volemică (4-5 L), trusă pentru prevenirea crizelor hipotensive (noratrinal) sau hipertensive (a-blocante). Tratamentul postoperator continuarea monitorizării, umplere lichidiană, evitarea hipoglicemiei. Evitarea administrării medicamentelor ce stimulează eliberarea de catecolamine timp de 1 săptămână (pacientul trebuie considerat ca având depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la externare, imediat în caz de reapariție a simptomelor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
expresie a diselectrolitemiei (de ex. hipopotasemia poate induce tulburări de ritm ventricular maligne, hiperpotasemia se poate complica cu bloc atrioventricular total), consecință a medicației sau a afectării cardiace structurale severeafectarea pericardică - fie frecătură pericardică în IRC avansată, netratată, fie pericardită lichidiană prin hiperhidratare sau în uremieboala coronariană - fie la pacientul cu boală renală cronică avansată sau la pacientul hipertensiv sau diabetic care asociază afectare renală - boala arterială periferică - frecventă la pacientul hipertensiv, diabetic, fumător, la care afectarea funcției renale agravează evoluția
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
RA < 15 mEq/l; Na+ > 160 mEq/l sau Na+ < 120 mEq/l, hiperhidratare majoră) - pericardită sau encefalopatie uremică - intoleranță digestivă majoră cauzată de uremie - unele intoxicații medicamentoase (etilenglicol) 3. nutriția adecvată deoarece IRA este o stare hipercatabolică. Presupune: - aport lichidian după formula: diureza + 500 ml + pierderi extrarenale + 50 ml pentru fiecare grad peste tș normală - aport caloric aproximativ de 30-50 cal/kg/zi - aport proteic de 0,3- 0,5 g/kg/zi la pacienți nedializați (exclusiv aminoacizi esențiali)aport
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
3. Fotosensibilitate (rash cutanat după expunerea la soare) 4. Ulcerații orale (sau nazo-faringine nedureroase, de obicei observate de medic) 5. Artrită (afectare a > 2 articulații distale cu caracterele menționate) 6. Serozita: a. pleurita/pleurezie (durere sau frecatură pleurală sau revărsat lichidian pleural) b. pericardita (afirmată ecg sau ecografic sau clinic pe baza frecăturii pericardice) 7. Afectare renală a. proteinurie > 0,5 g/zi sau b. cilindrurie (cilindri granuloși, hematici, micști) 8. Afectare neurologică a. convulsii tonico-clonice sau b. psihoză (după excluderea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
gustului mâncării cu condimente care nu conțin sare: oțet, lămâie, pătrunjel, mărar, piper, usturoi etc.; 8) utilizarea sării medicinale fără sodiu. Dieta fără sare este dificilă, marea majoritate a pacienților preferând o restricție moderată de sare și ajutorul diureticelor. Aportul lichidian optim este de 1000-1500 ml/zi; se scade sub acest volum în hiponatremii severe. Treapta II. Tratamentul diuretic. În CH principalul mecanism pentru retenția fluidelor este prin hiperaldosteronism (secundar stimulării excesive a sistemului reninăangiotensină) care mărește reabsorbția tubulară de sodiu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
experiență de 20 ani în sclerozarea cu alcool absolut, dar ulcerațiile extinse și stenozele postsclerozare au avut o incidență mai mică decât cea citată, probabil datorită faptului că s-au injectat volume relativ mici. După sclerozare, se recomandă un regim lichidian 2-3 zile și un inhibitor de pompă de protoni (IPP) - omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, esomeprazole - care s-a dovedit benefic grăbind vindecarea ulcerațiilor postsclerozare. Pentru eradicarea varicelor sunt necesare în medie 6 ședințe, la interval de o săptămână. Complicațiile citate sunt
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
crizei în peste 30% din cazuri în următoarele luni. Rar, colecistita acută se complică cu gangrenă, abces, perforație, fistulă, colecistită emfizematoasă, peritonită biliară; aceste complicații au devenit și mai rare datorită antibioterapiei precoce. TRATAMENT Măsuri generale: repaus la pat, dietă lichidiană, ameliorarea durerii prin administrarea de antispastice sau petidină. Antibioticele se administrează pentru a preveni empiemul și peritonita; în primele 24h, 30% din hemoculturi sunt pozitive, procent care crește la 80% după 72h (E.coli, S. faecalis, Klebsiella, Bacteroides, uneori în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
De obicei, plaga pulmonară se închide spontan după expansionarea plămânului și alipirea lui la peretele toracic. Rareori este necesară montarea mai multor tuburi de dren sau rezolvarea chirurgicală a leziunilor pulmonare, cel mai adesea pe cale toracoscopică (187, 188). Hemotoraxul Revărsatele lichidiene pleurale hemoragice apar frecvent după chirurgia coronariană în special în cazul în care a fost recoltată artera mamară internă (189). Chiar și în cazul în care pleura nu este deschisă poate apărea hemotorax prin trecerea sângelui mediastinal prin mici orificii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Paralizia musculaturii digestive apărute în faza precedentă determină dilatația paralitică a anselor intestinale în care se acumulează o cantitate mare de lichid și gaze. Sechestrarea de apă și electroliți în lumenul și pereții tubului digestiv și în anse produce retenție lichidiană masivă în cavitatea peritoneală (spațiul III Randall), la care se sumează pierderile prin transpirații, vărsături, perspirație (șoc hipovolemic). În final scade volumul sanguin circulant, iar dezechilibrele hidroelectrolitice severe constituie cauzele deshidratării exocelulare cu cea intracelulară. Se pierd Na+, K+, Cl-
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acidobazice. - oprirea tranzitului intestinal pentru fecale și gaze este inconstantă la început și apare în mod reflex; se conturează în evoluție, fiind netă în faza de ocluzie paralitică. - sughițul este consecința iritării peritoneului diafragmatic și a nervului frenic de către revărsatul lichidian sau distensia stomacului și intestinului; apare tardiv și are semnificație sumbră în peritonitele difuze. V.2. SEMNE OBIECTIVE - examenul obiectiv surprinde un pacient cu stare generală alterată, în decubit lateral, cu coapsele flectate și pumnii împinși spre abdomen; - inspecția evidențiază
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
condiții este luată în discuție practicarea paracentezei pentru a analiza lichidul de ascită. De-a lungul timpului s-au conturat două opinii asupra practicării paracentezei: 1) prima, care contraindica practicarea puncției abdominale pe considerentul apariției hematomului de perete sau scurgerilor lichidiene și care a fost abandonată ulterior; prezența semnelor anterior expuse sunt suficiente pentru a sugera infecția; Deși bolnavii cu ciroză prezintă tulburări de coagulare, practicarea paracentezei este asociată cu riscuri scăzute de complicații; hematom la perete 1%, hemoperitoneu 0,1
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pentru depistarea perforației unui organ cavitar, prin evidențierea hemoperitoneului; mai poate arăta imagini hidroaerice în faza ocluzivă a peritonitei și distensia anselor intestinale în ileusul paralitic; - ecografia abdominală, explorare de rutină și senzitivă în 80% din cazuri, evidențiind colecțiile intraabdominale lichidiene sau gazoase; este foarte utilă în diagnosticul abceselor, localizate în special în spațiul subfrenic drept sau în pelvis; - tomografia computerizată, sensibilă și cu specificitate de 95%, utilizată numai în anumite condiții pentru a stabili cu exactitate diagnosticul unor procese patologice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
foarte rară, însă severă. În unele cazuri, pericardita purulentă poate fi cauzată de către o infecție stafilococică, evidentă o dată cu analiza lichidului de drenaj pericardic; necesită anitbioterapie prelungită (3-4 săptămâni) [Singh et al., 2003]. Pericardita constrictivă poate fi consecința (rară) a pericarditei lichidiene asociate dializei sau chiar o primă manifestare clinică a bolii pericardice. Semnele clinice ale pericarditei constrictive pot fi confundate cu cele ale insuficienței cardiace congestive. Investigația care face discriminarea fină dintre cele două afecțiuni este reprezentată de cateterizarea inimii drepte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în prezența hipertensiunii de deasupra obstacolului și având în vedere intensitatea, variabilă după cum am arătat, a durerii: a) Un aport hidric important are ca efect creșterea presiunii deasupra obstacolului și deci sporește intensitatea durerii. De aceea, se recomandă scăderea aportului lichidian, cura de diureză fiind utilă numai în absența durerii și în cazurile în care se poate spera eliminarea spontană a calculului, această cură putând grăbi uneori eliminarea; b) Medicația se adresează în primul rând durerii și apoi tulburărilor digestive, în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în jurul a 10-20 g sare pe zi, în cazul unei funcții renale normale. Începând cu litiaza oxalică și continuând cu celelalte tipuri de litiază, vom preciza, în lumina datelor ce se cunosc până în prezent, indicațiile de regim alimentar și aport lichidian, de tratament medicamentos. În ceea ce privește cura hidrominerală, vom expune într un capitol special datele care privesc acest element terapeutic în general, referindu ne la apele minerale din țara noastră. Stabilirea acestor indicații trebuie să se bazeze pe date clinice și biologice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și de evoluția clinică, în fiecare caz în parte. c) Tratamentul medicamentos al litiazei oxalice Acesta este rezervat litiazelor metabolic evolutive (repetate formări de calculi, litiaze bilaterale etc.) în care nu se obțin rezultatele propuse prin regim alimentar (inclusiv aportul lichidian). În general, este cazul litiazelor oxalice idiopatice, în care de regulă examenul de laborator nu evidențiază abateri metabolice. Am văzut că atât aportul protidic, cât și cel calcic, oxalic, de grăsimi, de hidrocarbonate, trebuie redus în grade diferite, în raport cu caracteristicile
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Afecțiuni tumorale maligne, cauze posibile de hipercalciurie sau hiperuricurie (în primul rând afecțiuni tumorale bronșice și renale). Rezultatul investigațiilor clinice, imagistice, biologice, este acela care impune tratamentul necesar: înlăturarea cauzelor litiazei și înlăturarea calculilor. Regimul alimentar, care include și regimul lichidian și crenoterapia, constă în reducerea aportului de fosfor și de calciu, în general, și reducerea aportului alimentar de acid oxalic sau de acid uric, în raport cu fiecare caz în parte. El trebuie să aibă în vedere și pH-ul urinar, de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cunoscut că formarea calculilor de cistină este rezultatul excreției urinare excesive de acizi aminați di-bazici (cistină, lizină, arginină și ornitină), hiperexcreție care este urmare a defectului genetic de reabsorbție tubulară a cistinei. Trebuie urmărită creșterea volumului urinar prin mărirea aportului lichidian: apa de robinet, ape slab mineralizate, apele minerale alcaline, ape sulfatate calcice și alte băuturi alcaline, ca și sucurile proaspete de fructe. b) Alcalinizarea urinilor pentru a se obține un pH între 7 și 7,5 în cadrul tratamentului preventiv și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care conțin cisteină, în cazul unor homocistinurii și în cadrul sindromului Toni-Debré-Fanconi, tubulopatie prin insuficiență a tubului proximal și caracterizată prin rahitism hipofosfatic vitaminorezistent și nanism, însoțite de acidoză hipercloremică, hiperaminoacidurie, glicozurie renală, cistinoză. Când alcalinizarea urinilor prin regim alimentar și lichidian nu este satisfăcătoare, este util a se recurge la medicație alcalinizantă, în raport cu toleranța, caracterele individuale (afecțiuni coexistente etc.) și reacțiile adverse posibile: bicarbonat de sodiu, citrat de potasiu, trisaminol. Dozele trebuie stabilite pe baza controlării pH-ului urinar; ele sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]