2,326 matches
-
tratament local definitiv, se recomandă efectuarea unei scintigrafii osoase (numai dacă PET/TC nu este disponibilă). ● Dacă tumora primară este potențial curabilă, dar studiile imagistice pun în evidență o leziune secundară unică, este indicată biopsierea acesteia pentru a confirma caracterul metastatic. ● La pacienții cu efuziuni pleurale/pericardice și tumoră primară potențial curabilă se recomandă examinarea citologică a lichidului. Stadializarea NSCLC se realizează în conformitate cu sistemul UICC 6, pacienții fiind incluși în categoriile de risc prezentate în Tabelul 1. Stadiul IIA │T1 N1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pacienții care nu pot fi operați standard. ● Tratamentul standard pentru anumiți pacienți cu boală local-avansată nerezecabilă (stadiul III) și funcție pulmonară normală este reprezentat de chimioterapia pe bază de săruri de platină, preferabil administrată concomitent cu radioterapia toracică. Tratamentul bolii metastatice ● Tratamentul standard de primă linie pentru pacienții cu status de performanță bun este chimioterapia de asociere care include săruri de platină și un alt agent citostatic ci eficacitate dovedită (vinorelbină, gemcitabină, taxani, sau pemetrexed la pacienții cu tumori al căror
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
răspuns sau boala stationara după 4 cicluri de chimioterapie de linia întâi) sau erlotinib (la pacientii cu boala stationara după 4 cicluri de chimioterapie de linia întâi). În cazuri selectate poate fi luată în considerare posibilitatea de rezecție a leziunilor metastatice unice [III, B]. ● Ca tratament paliativ al metastazelor cerebrale multiple se recomandă iradierea întregului creier (en. whole brain radiotherapy). Tratamentul de linia a doua La pacienți bine selecționați ar trebui luat în considerare tratamentul sistemic de linia a doua (docetaxel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și fumat. Diagnostic Stabilirea diagnosticului patologic ar trebui realizată în conformitate cu clasificarea WHO. În funcție de localizarea tumorii, pot fi obținute biopsii prin bronhoscopie, mediastinoscopie, puncție sub ghidaj ecografic, aspirație transtoracică, sau toracoscopie. În locul biopsierii tumorii primare se poate utiliza biopsierea unei leziuni metastatice. Se recomandă alegerea procedurii cu invazivitatea cea mai mică. Stadializare și evaluarea riscului Procedurile de stadializare ar trebui să includă anamneză, examinare fizică, radiografie toracică, hemogramă completă (inclusiv formulă leucocitară), teste funcționale hepatice, pulmonare și renale, dozarea LDH și a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
radioterapie în încercarea de a ameliora controlul local al bolii după PEP. Trebuie evitată pe cât posibil expunerea plămânului controlateral la doze mici de radiații. Mezoteliomul invadează traiectele instrumentarului utilizat în cursul operației. Utilizarea radioterapiei profilactice pentru a reduce incidența focarelor metastatice la acest nivel este controversată și nu se recomandă de rutină. Chimioterapia Analogii de platină, doxorubicină și unii antimetaboliți (metotrexat, raltitrexed, pemetrexed) produc rate scăzute de răspuns atunci când se utilizează ca monoterapie [III,B]. Studii randomizate au arătat că asocierile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tratamentului antihormonal. Pacienților tratați pe termen lung cu bicalutamidă monoterapie ar trebui să li se ofere posibilitatea de iradiere a mugurilor mamari (o doză de 8-10 Gy într-o singură fracție), pentru a preveni ginecomastia dureroasă [II, A]. Tratamentul bolii metastatice Prima linie terapeutică ar trebui să fie supresia androgenică prin orhiectomie bilaterală sau administrarea unui agonist LHRH [I, A]. Pentru a preveni acutizarea bolii la începutul administrării agonistului de LHRH ar trebui efectuat o tratament de scurtă durată cu antiandrogeni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
refractory prostate cancer. N Engl J Med 2004; 351: 1513-1520. 21. Porter AT et al. Results of a randomized phase-III trial to evaluate the efficacy of strontium-89 adjuvant to local field external beam irradiation în the management of endocrine resistant metastatic prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993; 25: 805-813. 22. Quilty P et al. A comparison of the palliative effects of strontium-89 and external beam radiotherapy în metastatic prostate cancer. Radiother Oncol 1994; 31: 33-40. 23. Saad F
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
field external beam irradiation în the management of endocrine resistant metastatic prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993; 25: 805-813. 22. Quilty P et al. A comparison of the palliative effects of strontium-89 and external beam radiotherapy în metastatic prostate cancer. Radiother Oncol 1994; 31: 33-40. 23. Saad F et al. Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications în patients with metastatic hormone-refractory prostate cancer. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 879882. 24. Autier et
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
A comparison of the palliative effects of strontium-89 and external beam radiotherapy în metastatic prostate cancer. Radiother Oncol 1994; 31: 33-40. 23. Saad F et al. Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications în patients with metastatic hormone-refractory prostate cancer. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 879882. 24. Autier et al. Cancer survival statistics should be viewed with caution. Lancet Oncol 2007; 8: 1050-1052. Cancerul invaziv de vezică urinară: Recomandările clinice ESMO de diagnostic, tratament și urmărire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev 2006; issue 2. 16. Sternberg CN, Calabro F. Adjuvant chemotherapy for bladder cancer. Expert Rev Anticancer Ther 2005; 5:987-992. 17. Bellmunt J, de Wit R, Albiol S. New drugs and new approaches în metastatic bladder cancer. Crit Rev Oncol Hematol (2003) 47:195-206. 18. von der Maase H, Hansen SW, Roberts JT, et al. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, cisplatin vinblastine, doxorubicin în advanced or metastatic bladder cancer: results of a large randomized, multinational
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Albiol S. New drugs and new approaches în metastatic bladder cancer. Crit Rev Oncol Hematol (2003) 47:195-206. 18. von der Maase H, Hansen SW, Roberts JT, et al. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, cisplatin vinblastine, doxorubicin în advanced or metastatic bladder cancer: results of a large randomized, multinational, phase III study. J Clin Oncol 2000; 17:3068-3077. 19. von der Maase H, Sengelov L, Roberts JT, et al. Long-term survival results of a randomized trial comparing gemcitabine plus cisplatin, with
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, plus cisplatin în patients with bladder cancer. J Clin Oncol 2005; 23:4602-4608. 20. Sternberg CN, Donat SM, Bellmunt J, et al. Chemotherapy for bladder cancer: treatment guidelines for neoadjuvant chemotherapy, bladder preservation, adjuvant chemotherapy, and metastatic cancer. Urology 2007; 69 (1 Suppl):62-79. 21. Bellmunt J, von der Maase H, Mead GM, et al. Randomized phase III study comparing paclitaxel/cisplatin/gemcitabine (PCG) and gemcitabine/cisplatin (GC) în patients with locally advanced (LA) or metastatic (M
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
and metastatic cancer. Urology 2007; 69 (1 Suppl):62-79. 21. Bellmunt J, von der Maase H, Mead GM, et al. Randomized phase III study comparing paclitaxel/cisplatin/gemcitabine (PCG) and gemcitabine/cisplatin (GC) în patients with locally advanced (LA) or metastatic (M) urothelial cancer without prior systemic therapy. EORTC 30987/Intergroup Study. În: J Clin Oncol. 2007; ASCO Annual Meeting Proceedings part I, vol. 25, no. 18S. 22. Bellmunt J, Maroto P, Mellado B, et al. Phase II study of sunitinib
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de metastaze sau de fenomene paraneoplazice. Utilizarea ultrasonografiei și a altor mijloace imagistice ce vizualizează secțiuni transversale, a condus la descoperirea întâmplătoare a multor tumori renale asimptomatice, ceea ce a făcut să crească incidența tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul este sugerat de obicei de ultrasonografie și confirmat de tomografia computerizată care permite evaluarea invaziei locale, invazia limfoganglionilor locoregionali sau prezența metastazelor. Examenul histopatologic al leziunii primare renale sau a unei metastaze confirmă diagnosticul și permite clasificarea patologică a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
1) Tratament Boala localizată Tratamentul actual al bolii localizate este intervenția chirurgicală. Standardul terapeutic este nefrectomia parțială sau completă în funcție de dimensiunea tumorii. Tehnicile invazive minimale cum ar fi RFA și crioterapia, precum și tratamentul adjuvant sunt încă în stadiul investigațional. Boala metastatică Intervenția chirurgicală. Nefrectomia în scop citoreductiv pare a fi benefică ��n cazul pacienților cu RCC stadiu metastatic și trebuie considerată standard terapeutic ; cu toate acestea nu trebuie efectuată fără discriminare. Rezecția metastazelor poate fi o opțiune mai ales în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sau completă în funcție de dimensiunea tumorii. Tehnicile invazive minimale cum ar fi RFA și crioterapia, precum și tratamentul adjuvant sunt încă în stadiul investigațional. Boala metastatică Intervenția chirurgicală. Nefrectomia în scop citoreductiv pare a fi benefică ��n cazul pacienților cu RCC stadiu metastatic și trebuie considerată standard terapeutic ; cu toate acestea nu trebuie efectuată fără discriminare. Rezecția metastazelor poate fi o opțiune mai ales în cazul pacienților care se prezintă cu o singură leziune. Radioterapia poate fi utilizată în scop paliativ, mai ales
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Rini BI, Campbell SC. The evolving role of surgery for advanced renal cell carcinoma în the era of molecular targeted therapy. J Urol 2007; 177: 1978-1984. 4. Motzer R, Hutson TE, Tomczak P et al. Sunitinib versus interferon alfa în metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 115-124. 5. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P et al. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial. Lancet 2007; 370: 2103-2111. 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
4. Motzer R, Hutson TE, Tomczak P et al. Sunitinib versus interferon alfa în metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 115-124. 5. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P et al. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial. Lancet 2007; 370: 2103-2111. 6. Hudes G, Carducci M, Tomczak P et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 2271-2281. 7. Motzer
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Carducci M, Tomczak P et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 2271-2281. 7. Motzer RJ, Bacik J, Schwartz LH et al. Prognostic factors for survival în previously treated patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2004; 22: 454-463. 8. Fyfe G, Fisher RI, Rosenberg SA et al. Results of treatment of 255 patients with metastatic renal cell carcinoma who received high-dose recombinant interleukin 2 therapy. J Clin Oncol 1995
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
J, Schwartz LH et al. Prognostic factors for survival în previously treated patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2004; 22: 454-463. 8. Fyfe G, Fisher RI, Rosenberg SA et al. Results of treatment of 255 patients with metastatic renal cell carcinoma who received high-dose recombinant interleukin 2 therapy. J Clin Oncol 1995; 13: 688-696. 9. Escudier B, Eisen T, Stadler WM et al. Sorafenib în advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 125-134. 10. Motzer
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Clin Oncol 1995; 13: 688-696. 9. Escudier B, Eisen T, Stadler WM et al. Sorafenib în advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 125-134. 10. Motzer RJ, Rini BI, Bukowski RM et al. Sunitinib în patients with metastatic renal cell carcinoma. JAMA 2006; 295: 2516-2524. 11. Motzer RJ, Escudier B, Oudard S et al. Everolimus for advanced renal cell carcinoma. Lancet 2008; 372: 449-456. 12. Choueri T, Plantade A, Elson P et al. Efficacy of sunitinib and sorafenib
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cell carcinoma. JAMA 2006; 295: 2516-2524. 11. Motzer RJ, Escudier B, Oudard S et al. Everolimus for advanced renal cell carcinoma. Lancet 2008; 372: 449-456. 12. Choueri T, Plantade A, Elson P et al. Efficacy of sunitinib and sorafenib în metastatic papillary and chromophobe renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2008; 26: 127-131. 13. Snyder S, Pendergraph B. Detection and evaluation of chronic kidney disease. Am Fam Physician 2005; 72: 1723-1732. Tumorile germinale testiculare seminomatoase: Recomandările clinice ESMO privind diagnosticul, tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
absența invației vasculare (venoasă sau limfatică) și prezența TIN. Tratamentul tumorii primare Orhiectomia reprezintă standardul de îngrijire și orhiectomia parțială poate fi efectuată în situații specifice [II, B]. Chirurgia tumorii primare ar trebui efectuată înaintea oricărui tratament ulterior, cu excepția bolii metastatice ce amenință viața pacientului și a diagnosticului clinic evident de tumoră germinală prin creșterea markerilor ce necesită chimioterapie imediată. Analiza markerilor tumorali ar trebui efectuată înainte de chirurgie și, dacă valorile sunt crescute, la 7 zile după chirurgie pentru a determina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
să fie o componentă a strategiei, în special la pacienții cu boală localizată sau recidivă tardivă cu răspuns nesatisfăcător la chimioterapie. Pacienții ar trebui incluși în trialuri clinice și direcționați către centre specializate, oricând este posibil. Evaluarea răspunsului în boala metastatică Efectul tratamentului trebuie monitorizat prin măsurători (radiografie torace, CT și markeri) la o lună după terminarea tratamentului [IV, B]. În cazul existenței unei mase de țesut rezidual, examenul PET este recomandat [II]. Urmărire Programele de urmărire recomandate sunt foarte pragmatice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a phase III study of three versus four cycles of bleomycin, etoposide, and cisplatin în favorable-prognosis germ-cell tumors: the Indian University experience. J Clin Oncol 1998; 16:702-706. 3. International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. J Clin Oncol 1997; 15:594-603. 4. Schmoll HJ, Souchon R, Krege S, et al. European consensus on diagnosis and treatment of germ cell cancer: a report of the European Germ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]