408 matches
-
expresiei miR-26 au un răspuns bun la tratamentul adjuvant cu interferon α (IFN-α), comparativ cu cei al căror nivel miR-26 este crescut. De asemenea, subgrupul de CHC cu trăsături de CSC EpCAM + AFP + se caracterizează printr-o rată crescută de metastazare și prognostic nefavorabil. Aceste exemple arată că utilizarea ca biomarkeri a profilelor expresiei miARN în țesuturi și în sânge ar putea ajuta la identificarea subtipurilor moleculare de CHC, la utilizarea unei strategii terapeutice specifice pentru fiecare subtip, iar prin corelarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
identificarea subtipurilor moleculare de CHC, la utilizarea unei strategii terapeutice specifice pentru fiecare subtip, iar prin corelarea cu parametri clinicopatologici la stabilirea unor grupe prognostice. ANGIOGENEZA Angiogeneza este un proces de neovascularizație cu rol esențial pentru creșterea tumorală, invazie și metastazare, reglat prin variați factori angiogenici dintre care VEGF pare să dețină rolul central. Descifrarea mecanismelor implicate în acest proces este importantă datorită agenților antiangiogenici disponibili astăzi și care ar putea fi utilizați în folosul pacienților cu CHC. Rolul important al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
incipient al CHC, precum și o asociere a expresiei VEGF cu gradul tumoral și invazia venei porte. Un nivel crescut al VEGF în țesutul tumoral și în circulație se asociază cu un fenotip tumoral agresiv caracterizat printr-un risc crescut de metastazare, recidivă și prognostic nefavorabil [116,117]. Angiopoietinele (Ang) sunt factori de creștere endotelială care acționează ca liganzi pentru receptorul tirozin kinazic Tie-2. Complexul Ang1/Tie-2 în prezența VEGF are rol în stabilizarea și remodelarea vasculară prin integrarea celulelor perivasculare (pericitele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
polipeptidă solubilă care exercită un puternic efect mitogen asupra celulelor endoteliale și acționează sinergic cu VEGF pentru inducerea angiogenezei. Un nivel crescut al expresiei tisulare a FGF în CHC a fost asociat cu un risc crescut de recidivă tumorală și metastazare. De asemenea, un nivel seric crescut al FGF postrezecție chirurgicală este un marker independent de prognostic pentru intervalul liber de boală la pacienții cu CHC [119]. PDGF (platelet-derived growth factor) este implicat în migrarea celulară și maturarea noilor vase. PDGF
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
modulează creșterea celulară prin intermediul căii de semnalizare STAT3 și reglarea expresiei c-MYC și Cyclin D1. În CHC a fost găsit un nivel seric crescut al IL-6 comparativ cu cel din ciroză, fiind corelat în multe cancere cu invazia și metastazarea tumorală [123]. Creșterea nivelului IL-10 a fost evidențiată în CHC și în micromediul tumoral, fiind asociată cu un risc crescut de recidivă postrezecție chirurgicală [125]. Un nivel crescut al IL2 și IL-5 la nivelul țesutului hepatic peritumoral a fost găsit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
proprietăți chemotactice care orchestrează răspunsul inflamator prin legarea de patru familii de receptori (CCR, CXCR, CX3CR, XCR), găsiți în special la nivelul celulelor inflamatorii,endoteliale și epiteliale. Sunt implicate și în procesele de dezvoltare tumorală intervenind în angiogeneza, invazia și metastazarea din CHC. Prin legare de receptorul specific CXCR4 la nivelul celulelor endoteliale și formarea complexului chemokinic CXCL12-CXCR4, chemokina CXCL12 intervine acționând sinergic cu VEGF în reglarea angiogenezei din CHC, unde prezintă o expresie crescută comparativ cu cea din ciroză [127
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
angiogenezei din CHC, unde prezintă o expresie crescută comparativ cu cea din ciroză [127]. Un nivel crescut al complexului chemokinic CCL20-CCR6 a fost găsit asociat cu un grad redus de diferențiere tumorală și intervine în promovarea creșterii tumorale și a metastazării intrahepatice [128]. NF-κB și STAT3 NF-κB și STAT3 sunt căi de semnalizare cu rol în răspunsul inflamator hepatic la diferiți factori care determină leziuni hepatocitare. Factorii de transcripție nucleari κB sunt implicați în reglarea răspunsului imun adaptativ, a inflamației și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
este o izoformă a ciclooxigenazei, enzima care controlează conversia acidului arahidonic în prostaglandine. Supraexpresia COX2 indusă prin stimuli proinflamatori sau mitogeni intervine în carcinogeneză prin următoarele mecanisme: creșterea proliferării celulare, inhibarea apoptozei, stimularea angiogenezei și modularea capacității de invazie și metastazare a celulelor canceroase. Un nivel crescut al expresiei COX-2 a fost găsit în CHC bine diferențiate comparativ cu cele slab diferențiate, iar o creștere a expresiei COX-2 se asociază cu scurtarea intervalului liber de boală. In CHC asociate infecției cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
hepatice EpCAM + au capacitate de autoreînnoire și pot determina apariția tumorilor în modelele experimentale murine NOD/SCID. CHC cu CSC hepatice EpCAM+ prezintă frecvent o activare a căii de semnalizare Wnt/β-catenină și sunt caracterizate printr-un potențial crescut de metastazare și prin chimio-radiorezistență. Alte studii au arătat că și celulele CHC care exprimă markerii CD133 sau CD90 au trăsături de celule stem hepatice, ceea ce dovedește că originea CSC hepatice este diferită, fiind necesare cercetări suplimentare pentru a stabili dacă această
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
EpCAM și AFP a permis introducerea unei noi clasificări a CHC în patru subgrupe cu implicații prognostice. Analiza profilului expresiei genice a arătat că celulele CHC cu EpCAM+AFP+ prezintă caracteristici moleculare de CSC hepatice și un potențial crescut de metastazare și chimiorezistență la tratamentul cu doxorubicin și 5-FU [140]. CD133 (Prominin 1) este un marker a cărei expresie imunohistochimică a fost evidențiată atât în celulele stem, cât și în CSC din variate țesuturi inclusiv din ficat. Studiile realizate pe unele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
și în CSC din carcinoamele mamare, de colon, ovariene, pancreatice și în cele scuamoase de cap și gât. Studii recente au identificat celule de CHC CD24+ care sunt rezistente la terapia cu cisplatin și prezintă capacitatea de autoreînnoire, diferențiere și metastazare. Un nivel crescut al expresiei CD24 în celulele CHC se asociază cu activarea căii de semnalizare Wnt/β-catenină [144]. CD13 (Aminopeptidaza N) este o glicoproteină de membrană cu rol important în progresia tumorală. Este considerat un marker pentru CSC hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
se constată aspecte simultane de zone osteolitice și osteocondensante. Osul poate avea aspect „în folii de ceapă”, dar acest aspect nu mai este considerat patognomonic [11]. Aspectul radiologic poate sugera și un osteosarcom, dar și o osteomielită. Datorită creșterii rapide, metastazării rapide spre plămâni și alte oase, nu este de rezolvare chirurgicală [56]. Sarcomul Exing este radiosensibil, iar uneori se adminstrează și chimioterapie adjuvantă. Unii autori recomandă totuși rezecția completă a coastei afectate, după chimioterapie de inducție [59]. Cel mai adesea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
și constă în extirpare în țesut sănătos. Leiomiosarcomul apare și el la adulți, dar 2/3 din cazuri sunt femei. Cresc repede. Are aspect lobulat, iar pe secțiune se contată zone de hemoragii, necroză și zone chistice. Recurența locală și metastazarea apar rapid. Se practică excizia largă a tumorii, în limite oncologice. Neoplasme adiacente cu invazie prin contiguitate Neoplasmul pulmonar Încă din 1967 s-a demonstrat că extensia directă a carcinomului bronhopulmonar la peretele toracic apare în 2-8% din cazuri [21
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
către alte țesuturi, în care proliferează. De multe ori celulele canceroase sunt transportate și ajung în alte părți ale corpului față de punctul de plecare, ele continuând să crească în noua locație și să înlocuiască țesutul normal. Acest proces se numește metastazare. Indiferent de regiunile în care poate disemina un cancer, întotdeauna el se definește după locul de origine. De exemplu, un cancer de sân metastazat în ficat se definește ca un cancer de sân și nu ca un cancer hepatic. Dar
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
TNM de stadializare descrie trei puncte cheie de informații: • T indică mărimea tumorii primare. • N descrie extensia cancerului către ganglionii limfatici regionali cervicali. • M indică extensia cancerului către alte organe ale corpului (metastaze la distanță); cel mai comun situs de metastazare este aria pulmonară, iar în ordine descrescătoare a interesării sunt: ficatul și oasele. Numerele sau literele care urmează după T, N și M furnizează detalii despre fiecare dintre acești factori: • Numerele de la 0 la 4 indică creșterea severității. • Litera „X
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
chimioterapiei sau radioterapiei și administrării de „Cetuximab” este încă în studiu. Alegerea tratamentului este influențată de efectele secundare preconizate precum și de statusul curent al sănătății pacientului. Metoda chirurgicală de tratament include și „neck dissection” (evidarea cervicală), datorită riscului crescut de metastazare în ganglionii limfatici. Radioterapia este adesea solicitată postoperator, mai ales atunci când tumora primară a metastazat în ganglionii limfatici cervicali. Cantitatea de țesut care se extirpă depinde de extensia cancerului, iar metoda de reconstrucție va fi în funcție de defectul creat chirurgical. Dacă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
spre interiorul ficatului, prin patul vezicular și alta prin ganglionul colului vezicular (Mascagni), urmând un traiect de-a lungul arterei hepatice, posterior de capul pancreatic, spre ganglionul retroduodeno-pancreatic superior. Cele două căi limfatice explică particularitățile evolutive ale cancerului veziculei biliare: metastazarea intrahepatică timpurie și extensia spre blocul duodeno-pancreatic. Drenajul limfatic al CBP se face în cele două sensuri, de-a lungul pediculului hepatic, cranial spre ganglionii hilului și caudal spre ganglionii suprași retropancreatici. INERVAȚIA Inervația căilor biliare este vegetativă cu fibre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
în două părți: În prima parte este prezentat stadiul cunoașterii actuale în domeniu. Au fost abordate subiecte privind procesul de oncogeneză, mecanismele carcinogenezei, gradul de implicare a imunității în geneza cancerului, caracterului malignității și ritmul de creștere tumorală, procesul de metastazare. Diagnosticul și metodele de tratament sunt expuse pe larg în partea a doua și aduc referințele științifice la nivelul anului 2009-2010. În concluzie se poate spune că nivelul lucrărilor științifice studiate în vederea documentării este actual. Prezentarea respectă încadrarea în canoanele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
continuu, rezultă că raportul între producerea și distrugerea celulară este net supraunitar și că celulele neoplazice nu numai că supraviețuiesc cu aberații cromozomiale, ci sunt capabile și de diviziune. Viabilitatea mare a celulelor canceroase este dovedită și de capacitatea de metastazare și chiar de formare de tumori după transplantarea acestor celule [18]. INVAZIVITATEA ȘI METASTAZAREA Fenomene care definesc capacitatea celulelor tumorale de a pătrunde printre elementele histologice fie învecinate, fie la distanță, au la bază trei caracteristici ale celulelor neoplazice: mobilitatea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
celulele neoplazice nu numai că supraviețuiesc cu aberații cromozomiale, ci sunt capabile și de diviziune. Viabilitatea mare a celulelor canceroase este dovedită și de capacitatea de metastazare și chiar de formare de tumori după transplantarea acestor celule [18]. INVAZIVITATEA ȘI METASTAZAREA Fenomene care definesc capacitatea celulelor tumorale de a pătrunde printre elementele histologice fie învecinate, fie la distanță, au la bază trei caracteristici ale celulelor neoplazice: mobilitatea (prin pseudopode); pierdera inhibiției de contact (la contactul celulelor normale cultivate, cu cele vecine
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
atrofie și ectropion, cu modificari secundare inflamatorii ale conjunctivei, ulcerații corneene și carcinoame ale pleoapelor. Tumorile maligne pot fi reprezentate atât de carcinoame bazocelulare, cât și de melanoame și carcinoame spinocelulare, boala apărând precoce și fiind fatală ca urmare a metastazării rapide [112]. SARCOAMELE Sarcoamele pleoapelor sunt tumori rare, fiind de cele mai multe ori expresia extensiei anterioare a unui sarcom orbital. Rabdomiosarcomul, interesând orbita și pleoapele, reprezintă tumora cea mai frecventă în prima decadă de viață. Alte tipuri de sarcoame (denumite după
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
crescândă: -tipul I, tumori neinvazive, nemetastazante: carcinoame intraductale; -tipul II, tumori invazive, rar metastazante: adenocarcinoame bine diferențiate, carcinoame medulare, mucipare, papilifere, lobulare; -tipul III, tumori invazive, moderat metastazante: adenocarcinoame infilfrative, carcinoame intraductale cu invazie stromală; -tipul IV, tumori invazive, cu metastazare ridicată: carcinoame trabeculare lipsite de diferențiere glandulară și toate variantele de tumori care invadează vasele sangvine. Valoarea prognostică a tipului histologic al tumorilor nu este însă absolută, comportamentul lor fiind influențat, printre alți factori și de sediul primar al acestora
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
histologice, având avantajul evaluării acurateței exciziei și aprecierii mărginilor piesei cu posibilitatea precizării dacă tumora a fost excizată în totalitate, iar în caz contrar putându-se reinterveni pentru eradicarea leziunii tumorale. VI.1. TRATAMENTUL EPITELIOAMELOR BAZOCELULARE Datorită ratei mici de metastazare în acest tip de afecțiune, controlul leziunii locale este echivalent cu tratamentul [88]. Majoritatea leziunilor, în momentul consultului, se prezintă ca mici leziuni, al căror tratament poate fi reprezentat de: -Chiuretaj și electrodesicare -Radioterapie -Crioterapie -Chirurgie prin metode tradiționale sau
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
preferat, în special atunci când formațiunea prezintă o creștere rapidă a dimensiunilor. Examinarea formațiunii trebuie să înregistreze toate caracteristicile acesteia, cu determinarea palpatorie atentă a extensiei în vecinătate și profunzime. Planificarea tratamentului trebuie să țină seama de ganglionii limfatici regionali, posibilitatea metastazării limfatice caracterizând evoluția epitelioamelor spinocelulare. Marginile exciziei tumorale sunt apreciate după extensia vizibilă macroscopic și palpatoriu, și este recomandat a fi de aproximativ 1 cm. În cazurile de tumori cu evoluție rapidă, acestea poate ajunge la 2-3 cm, cu excizie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Tumori maligne, exemplu fiind Glioblastomul multiform. În general, biopsia tumorală și culturile celulare oferă, ca și examenul histologic al L.C.R., date pentru diferențierea meningioamelor de astrocitoame ! Acestea sunt însă metode parțial invazive care pot, așa cum am arătat mai sus, precipita metastazarea în cazurile de meningiom malign. CAPITOLUL II ANATOMIA RADIOLOGICĂ A SISTEMELOR ARTERIAL ȘI VENOS ALE CREIERULUI I. Sistemul arterial I.1. A.C.C.Dr.: Ram desprins din trunchiul arterial brahiocefalic, având traiect ascendent de partea dreaptă a traheei și esofagului. În dreptul
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]