1,214 matches
-
clinice s-a făcut după diferite criterii. În general se clasifică după imunoglobulină mielomatoasă serică sau urinară. În funcție de extinderea proliferării maligne se discută următoarele forme: • Mieloame localizate - include plasmocitul solitar, cu evoluție medulară sau extramedulară; • Mieloame diseminate - cu formele de: mielom multiplu, plasmocitoză malignă difuză, leucemia cu plasmocite. În toate aceste forme tulburarea celulară de bază este aceeași; se admite de fapt că sunt de fapt etape în evoluția unui proces comun, descriindu-se și forme de tranziție. Conklin și Alexanien
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
celulară de bază este aceeași; se admite de fapt că sunt de fapt etape în evoluția unui proces comun, descriindu-se și forme de tranziție. Conklin și Alexanien, luând drept criteriu de clasificare stadiu evolutiv, au descris următoarele forme clinice: • Mieloame manifeste - cu o frecvență de 89% din cazuri, evoluează cu plasmocitoză medulară de cel puțin 20%; leziuni osoase sunt difuze; bolanvii au anemie și se decelează imunoglobuline mielomatoase serice; • Mieloame asimptomatice, indolente - cu o frecvență de 4%, plasmocitoză medulară redusă
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
criteriu de clasificare stadiu evolutiv, au descris următoarele forme clinice: • Mieloame manifeste - cu o frecvență de 89% din cazuri, evoluează cu plasmocitoză medulară de cel puțin 20%; leziuni osoase sunt difuze; bolanvii au anemie și se decelează imunoglobuline mielomatoase serice; • Mieloame asimptomatice, indolente - cu o frecvență de 4%, plasmocitoză medulară redusă, în jur de 10%, anemie moderată, imunoglobuline serice au o concentrație redusă; • Mieloame localizate - cu o frecvență de 7% din cazuri, cu 1-2 zone de distrucție osoasă, fără plasmocitoză medulară
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
de cel puțin 20%; leziuni osoase sunt difuze; bolanvii au anemie și se decelează imunoglobuline mielomatoase serice; • Mieloame asimptomatice, indolente - cu o frecvență de 4%, plasmocitoză medulară redusă, în jur de 10%, anemie moderată, imunoglobuline serice au o concentrație redusă; • Mieloame localizate - cu o frecvență de 7% din cazuri, cu 1-2 zone de distrucție osoasă, fără plasmocitoză medulară în zonele îndepărtate de leziuni osoase, cu cantități mici de imunoglobuline mielomatoase serice. • Leucemia cu plasmocite - descrisă ca o formă rară. În siptomatologia
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
paraclinice, atrag atenția o cifră a leucocitelor de 10000 90000/mm3, cu plasmocitoză de 2-93%, cu aspecte de la celulele imature până la plasmocite bine diferențiate; leziunile osoase sunt minime sau absente, iar imunoglobuline mielomatoase sunt prezente ca în formele tipice de mielom multiplu. În stadializarea bolii s-a urmărit existența și evoluția leziunilor osoase, modificările calciului seric și cifra de hemoglobină, componentul monoclonal în sânge și urină. Unii autori, consideră că, există o corelație între procentul de plasmocite din măduva osoasă pe
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
12mg%; imunoglobulină G monoclonală peste 7g% sau imunoglobulină A monoclonală peste 5g%; proteinurie Bence-Jones peste 12g/24h. Manifestările intermediare celor descrise mai sus se încadrează în stadiul II. 4.9. EVOLUȚIE PROGNOSTIC Se apreciază durata de viață a bolnavilor cu mielom multiplu, după diferite statistici, de la câteva luni, la 10-12 ani, din momentul diagnosticării. Mieloamele cu imunoglobulină D și imunoglobulină A și formele cu proteinuirie Bence-Jones, de tip Lambda, ar avea o durată de supraviețuire mai mică. Evoluția este marcată de
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
peste 12g/24h. Manifestările intermediare celor descrise mai sus se încadrează în stadiul II. 4.9. EVOLUȚIE PROGNOSTIC Se apreciază durata de viață a bolnavilor cu mielom multiplu, după diferite statistici, de la câteva luni, la 10-12 ani, din momentul diagnosticării. Mieloamele cu imunoglobulină D și imunoglobulină A și formele cu proteinuirie Bence-Jones, de tip Lambda, ar avea o durată de supraviețuire mai mică. Evoluția este marcată de perioada de recrudescență alternând cu perioade de emisiune, cu accentuarea în timp a simptomelor
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
complicații neurologice, existența amiloidozei, infecții recidivante, anemie severă. 4.10. COMPLICAȚII Complicații renale - se înregistrează la peste 40% din cazuri, având diferite grade de manifestare. Gravitatea lor variază de la simple proteinurii, până la insuficiență renală și comă urenică. La bolnavii cu mielom sunt prezente cazuri de insuficiență renală acută, declanșată de efectul urografiei; la nivelul căilor urinare se produc depuneri de calciu, datorită hipercalcemiei, proteinuriei, schimbarea pH-ului urinar prin infecții. Complicații neurologice - sunt frecvente și variate complicații prin compresiune; ele se
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
paralizii. Infiltratele tumorale, amiloidice sau proteinice la nivelul rădăcinii nervoase sau de-a lungul traiectului nervilor periferici pot da fenomene de radiculite sau nevrite, care constituie uneori primele simptome de boală. Complicații infecțioase - infecțiile pulmonare apar frecvent la bolnavii cu mielom multiplu și se manifestă prin episoade bronșitice sau bronhopneumonice. Ele sunt favorizate pe de o parte de scăderea capacității de apărare a organismului; iar pe de altă parte de prezența la nivelul alveolelor pulmonare a unor depuneri de paraproteine, așa-
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
de altă parte de hipervâscozitatea serului. În sindromul de hipervâscozitate, se mai adaugă fenomenelor hemoragice și diferite tulburări neurologice, ca hipotensiune, dureri de cap, tulburări de vedere. Aceste manifestări pot merge până la comă, așa numita comă „paraproteinemică”. 4.11. ETIOPATOGENIE Mielomul multiplu este răspândit în toate regiunile globului și nu prezintă diferențe de rasă. Etiologia mielomului multiplu nu este încă cunoscută. La unele rase de șoareci de laborator, tulpini pure sau hibrizi, pot apărea în mod spontan leucemii cu plasmocite; incidența
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
și diferite tulburări neurologice, ca hipotensiune, dureri de cap, tulburări de vedere. Aceste manifestări pot merge până la comă, așa numita comă „paraproteinemică”. 4.11. ETIOPATOGENIE Mielomul multiplu este răspândit în toate regiunile globului și nu prezintă diferențe de rasă. Etiologia mielomului multiplu nu este încă cunoscută. La unele rase de șoareci de laborator, tulpini pure sau hibrizi, pot apărea în mod spontan leucemii cu plasmocite; incidența acestor leucemii putând fi crescută prin administrări de hidrocarburi carcinogene (Rask-Nielsen și Gormsen 1956). Unele
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
unele rase de șoareci de laborator, tulpini pure sau hibrizi, pot apărea în mod spontan leucemii cu plasmocite; incidența acestor leucemii putând fi crescută prin administrări de hidrocarburi carcinogene (Rask-Nielsen și Gormsen 1956). Unele dintre aceste tumori sunt asemănătoare cu mieloamele umane, producând leziuni osoase și secretând imunoglobuline mielomatoase caracteristice fiecărei tumori (Potter, Fahey, 1959). Inoculările de material subcelular preparat din aceste tumori sunt capabile să producă boala, fapt ce ar indica posibilitatea unei etiologii virale (Ebbesen, 1968). La unele tulpini
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
al celulelor și asocierea cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară. Locurile de elecție pentru puncția medulară la adulți sunt: sternul, creasta iliacă, tibie. În mielomul multiplu( cu plasmoblaști, plasmocite) și în infecții cronice se găsește un număr crescut de plasmocite cu aspect normal. Mielograma sugarului prezintă unele particularități: un procent ridicat de eritroblaști; o mare fragilitate a sistemului hematopoietic privind citodiabaza: elementele imature ca: eritroblaști
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
distilată și se usucă în aer cald până la 800C. CAP.6:CONTRIBUȚII PERSONALE 6.1. Prezentarea și comentarea cazurilor studiate: Pentru exemplificarea maladiei descrise, am studiat zece cazuri încadrate în diferite forme clinice și stadii de evoluție. Diagnostic la internare: mielom multiplu Istoricul bolii: de aproximativ un an înaintea internării, bolnava acuza astenie, dureri și mai ales parestezii în membrul superior drept, apariția în ultima vreme a unei suferințe digestive, impunându-se un examen medical, ocazie cu care se face o
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
însoțită uneori de xantoame cutanate și în alte boli evoluând cu hipergamaglobulinemie. • Producerea de lanțuri ușoare în exces, duce la apariția acestora în urină ,determinând proteinuria de tip Bence-Jones. • În ceea ce privește sexul, se constată o creștere mai mare a cazurilor de mielom multiplu, în cazul sexului feminin decât cel masculin. • În ceea ce privește vârsta, se constată o incidență mai mare a cazurilor de mielom multiplu în intervalul de vârstă cuprins între 47-70 de ani. • Testele de laborator arată existența unui V.S.H. accelerat, anemie, hiperglicemie
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
apariția acestora în urină ,determinând proteinuria de tip Bence-Jones. • În ceea ce privește sexul, se constată o creștere mai mare a cazurilor de mielom multiplu, în cazul sexului feminin decât cel masculin. • În ceea ce privește vârsta, se constată o incidență mai mare a cazurilor de mielom multiplu în intervalul de vârstă cuprins între 47-70 de ani. • Testele de laborator arată existența unui V.S.H. accelerat, anemie, hiperglicemie, extinderea leziunilor osoase, hiperproteinemie, hematii în fâșicuri ( rulouri ) , în pipete Pontain sau pe lamă. • Din punct de vedere clinic, primele
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
îl constituie creșterea unei clase de imunoglobuline și scăderea celorlalte clase. • Aspectul imunoelectroforetic, se caracterizează prin prezența unui arc de precipitare anormal îngroșat și deformat în „barcă”, diferențiind o creștere monoclonală de una policlonală a imunoglobulinelor. • În general 80% din mieloame sunt de tip imunoglobuline G’; 15% de tip imunoglobuline A; 1% de tip imunoglobuline D și imunoglobuline E. • Există cazuri în care, componenta monoclonală nu se evidențiază în ser - este cazul mielom multiplu, în care celulele tumorale secretă numai lanțuri
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
una policlonală a imunoglobulinelor. • În general 80% din mieloame sunt de tip imunoglobuline G’; 15% de tip imunoglobuline A; 1% de tip imunoglobuline D și imunoglobuline E. • Există cazuri în care, componenta monoclonală nu se evidențiază în ser - este cazul mielom multiplu, în care celulele tumorale secretă numai lanțuri ușoare, acestea fiind însă prezente în urină. • Hipersecreția de proteine mielomatoase s-a semnalat la toți bolnavii prezentați: 9 cazuri au prezentat creșteri de Ig G, iar un caz creșteri de Ig
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
dar pătrunde prin dura și canalele HAWERS, pe care le dilată sau le erodează, simultan cu producție de os nou ! Eroziunile reprezintă zone de subțiere osoasă localizată, ~circulare, cu contur neregulat, diferite de metastazele osoase craniene, de leziunile osoase din mielomul multiplu și de tumorile benigne osoase craniene. Zona subțiată din os are un aspect spongios, marmorat și denotă o distrugere a osului în mod neuniform. Uneori, eroziunea nu coexistă cu proliferarea osoasă și atunci diagnosticul radiologic este dificil (și amprentele
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Insuficiență reanală; i)Hipertensiune arterială gravă; j)Infarcte cerebrale în antecedente, mai ales cele cu ramolismente la nivelul trunchiului cerebral; k)Atteroscleroza avansată; l)Stările cașectice; m)Comele; n)Hipertiroidiile; o)Tuberculoza pulmonară evolutivă; p)Tetania latentă; q)Feocromocitomul; r)Mielomul multiplu; s)Intoleranța la iod și produse iodate; 4. Pregătirea bolnavului pentru angiografie Este identică cu pregătirea bolnavului pentru angiografia digitală (a se vedea capitolul respectiv). Trebuie eliminată din start programarea pentru angiografie a bolnavilor cu triadă simptomatică: Labilitate psihica
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
L [2]. Perturbările în concentrația sodiului pot fi împărțite în hiponatremie (isotonă, hipertonă, hipotonă) și hipernatremie [4]. 2.1.5.1.1. Hiponatremia 2.1.5.1.1.1. Hiponatremia isotonă: Diagnostic: Na<136 mEq/L, osmolaritate normală; Cauze: * hiperproteinemie (mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom), * hiperlipidemie; Tratament: al bolii de bază; Complicații: ale bolii de bază. 2.1.5.1.1.2. Hiponatremia hipertonă: Diagnostic: Na<136 mEq/L, osmolaritate>295 mOsm/L; Cauze: hiperglicemia, manitol, glicerol; Tratament: * tratarea cauzei (întreruperea utilizării
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
atinge 3 - 15 L/zi); Cauze: * pierderi insensibile prin piele sau respirație (creșterea temperaturii ambiante, febră, tireotoxicoză, arsuri, ventilație mecanică cu gaze neumidificate), * diabetul insipid neurogenic (tumori, traumatisme cranio-cerebrale, neurochirurgie, meningite, encefalite etc.), * nefrogenic (anemie cu celule falciforme, pielonefrită cronică, mielom multiplu). Tratament: * corectarea cauzei; * înlocuirea deficitului de apă: oricând este posibil, se va face lent, cu fluide administrate per os; se va recurge la administrarea de glucoză 5%, în cantități care să acopere 55% din deficitul calculat de apă, restul
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
în acidoză cu hiatus anionic crescut sau cu hiatus anionic normal. Hiatusul anionic reprezintă diferența dintre cationii și anionii care se dozează în mod obișnuit în ser: Creșterea hiatusului anionic poate fi determinată de creșterea cationilor nemăsurabili (intoxicație cu brom, mielom multiplu, tulburări ale cationilor divalenți) sau de scăderea bicarbonatului (acidoză metabolică). Scăderea bicarbonatului seric va fi însoțită de creșterea concentrației altor anioni serici pentru menținerea echilibrului electric. Ori de câte ori cauza acidozei metabolice este reprezentată de pierderea de bicarbonat, clorul va crește
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
În DOOM2 există substantive (din fondul vechi sau din cel neologic; v. arhondaricuri /arhondarice, artimonuri/artimoane, cerdace/cerdacuri, hamacuri/hamace; ceremoniale/ceremonialuri, chipie/chipiuri, crucifixe/crucifixuri, debușeuri/debușee, esofage/esofaguri, gruiuri/gruie, itemuri/iteme, jersee/jerseuri, maratonuri/maratoane, masluri/masle, mieloame/mielomuri, miomuri/mioame, piedestaluri/piedestale, volete/voleuri etc.) care păstrează variația liberă, cu aceeași ordine de preferință, pe locul întâi apărând când -uri, când -e. (ii) Sunt și substantive, atât din fondul vechi, cât și din fondul neologic, în cazul
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
DOOM2 există substantive (din fondul vechi sau din cel neologic; v. arhondaricuri /arhondarice, artimonuri/artimoane, cerdace/cerdacuri, hamacuri/hamace; ceremoniale/ceremonialuri, chipie/chipiuri, crucifixe/crucifixuri, debușeuri/debușee, esofage/esofaguri, gruiuri/gruie, itemuri/iteme, jersee/jerseuri, maratonuri/maratoane, masluri/masle, mieloame/mielomuri, miomuri/mioame, piedestaluri/piedestale, volete/voleuri etc.) care păstrează variația liberă, cu aceeași ordine de preferință, pe locul întâi apărând când -uri, când -e. (ii) Sunt și substantive, atât din fondul vechi, cât și din fondul neologic, în cazul cărora
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]