706 matches
-
interesante asemănări structurale ale insulinei cu doua alte polipeptide și anume relaxina și bombyxina-II, ceea ce poate oferi ocazia unor speculații filogenetice. Relaxina este un hormon care intervine in travaliu (produce o "relaxare" a simfizei pubiene), produce "acomodarea" uterului și influențează motilitatea spermatozoilor. Este formată din două polipeptide cu 24 de aminoacizi și are o structură terțiara foarte asemanătoare cu insulina. Bombyxina-II a fost descoperită la viermele de mătase (Bombyx mori) ca un peptid de origine cerebrală care produce reducerea concentrației trehalozei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
natură ischemică a ventriculului stâng. Există însă și situații în care această determinare globală, presiunea din atriul stâng, nu poate reflecta existența unei ischemii segmentale. Aceasta din urmă poate fi depistată cu ajutorul ecocardiografiei transesofagiene ce va preciza localizarea anomaliilor de motilitate regională a ventriculului stâng. Din cele de mai sus este evident că luarea deciziei de instituire a unui tratament pentru ischemia miocardică se va baza pe analiza în timp util a unui ansamblu de variabile. Înainte de a se interveni medicamentos
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
prezența unei stenoze de natură mecanică, run off inadecvat al vasului graftat sau vasospasm al arterei coronare native. La pacienții cu semne electrocardiografice și enzimatice sugestive pentru infarct, ecocardiografia își dovedește eficacitatea în localizarea ariilor de miocard cu tulburări de motilitate nou apărute (114, 115). Coronarografia de urgență poate identifica spasm al arterelor coronare native potențial reversibil la administrarea blocanților canalelor de Ca sau nitraților, dar și complicații care țin de latura tehnică a operației și care pot impune utilizarea unor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
vârsta avansată), iar alții în mică măsură (hipotensiunea perioperatorie, ventarea ventriculului stâng) cu tipul I de deficit neurologic (140, 141). Este cunoscut faptul că pacienții cu infarct miocardic recent, localizat de regulă în teritoriul anterior și care dezvoltă anomalii de motilitate parietală au un risc crescut pentru apariția unui tromb parietal urmată de embolizarea unui fragment (142). Akinezia apicală la 10 zile de la infarct este un predictor puternic pentru formarea trombului parietal (143). Dacă la screening-ul ecocardiografic preoperator se identifică un
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Dacă la screening-ul ecocardiografic preoperator se identifică un tromb ventricular, iar intervenția chirurgicală poate fi amânată, va fi instituită neîntârziat terapia anticoagulantă urmată de reevaluare ecocardiografică pentru precizarea organizării sau a dizolvării trombului. Totodată, bolnavilor la care persistă anomaliile de motilitate ale peretelui anterior după intervenția chirurgicală li se vor administra anticoagulante pe o perioadă de șase luni deoarece s-a constatat că după două luni de tratament pot reapărea semne de tromboză intraventriculară. Prezența în antecedentele recente ale bolnavului a
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pacientului sunt necesare: inserția unui cateter arterial, inserția unui cateter venos central sau de preferat a unui cateter Swan-Ganz, urmărirea continuă a EKG pentru detectarea tulburărilor de ritm și analiza segmentului ST, precum și plasarea sondei pentru ecocardiografia transesofagiană în vederea aprecierii motilității parietale regionale și a performanței ventriculului stâng. Utilizarea drogurilor cu acțiune scurtă pentru inducerea și menținerea anesteziei permite trezirea rapidă a bolnavului după intervenția chirurgicală și detubarea precoce a acestuia. Detubarea precoce este favorizată și de reducerea semnificativă a disfuncției
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
furnizând stabilitatea hemodinamică necesară desfășurării în bune condiții a intervenției chirurgicale; precondiționare ischemică poate fi folosită pentru toate arterele. Se realizează o ocluzie inițială timp de cinci minute, perioadă de timp în care se monitorizează frecvența cardiacă, electrocardiograma, parametrii hemodinamici, motilitatea parietală regională. Urmează apoi trei minute de reperfuzie după care artera este din nou ocluzionată, se practică arteriotomia urmată de efectuarea anastomozei; utilizarea șunturilor intracoronariene deși nu s-a dovedit esențială în chirurgia coronariană pe cord bătând, trebuie să facă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pe cord bătând, trebuie să facă parte din arsenalul oricărui chirurg cardiac. Beneficiile importante obținute în acest fel includ un câmp operator curat și asigurarea perfuziei distale în timpul efectuării anastomozei. În acest fel nu apar modificări ale indexului scorului de motilitate parietală și scorului de motilitate parietală în teritoriul deservit de artera ce urmează a fi graftată și nici ale fracției de ejecție. ~n schimb apărea o scădere semnificativă a acestor parametri în cazul când nu se folosește șuntul intracoronarian, cu toate că
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
facă parte din arsenalul oricărui chirurg cardiac. Beneficiile importante obținute în acest fel includ un câmp operator curat și asigurarea perfuziei distale în timpul efectuării anastomozei. În acest fel nu apar modificări ale indexului scorului de motilitate parietală și scorului de motilitate parietală în teritoriul deservit de artera ce urmează a fi graftată și nici ale fracției de ejecție. ~n schimb apărea o scădere semnificativă a acestor parametri în cazul când nu se folosește șuntul intracoronarian, cu toate că în momentul reperfuziei valorile revin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
bazată pe sucțiune asigură o atașare fermă a epicardului de suprafața stabilizatorului. Totodată, în momentul fixării pe suprafața cordului, cele două brațe ale acestuia se îndepărtează unul de celalalt imobilizând aria țintă. Astfel, se realizează o stabilizare optimă prin reducerea motilității în cele trei axe de mișcare. Stabilizatoarele prin compresie exercită o forță de presiune asupra peretelui ventricular cu scopul de a-i limita amplitudinea mișcării. În aceste condiții apărea o scădere temporară a debitului cardiac prin reducerea volumului de ejecție
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
LAD proximal și distal de locul viitoarei anastomoze. Artera se ocluzionează timp de cinci minute ca un test de precondiționare urmat de trei minute de reperfuzie (96). Dacă testul este bine tolerat se poate trece la efectuarea anastomozei. Pentru diminuarea motilității în vecinătatea anastomozei se pot folosi platforme mecanice pentru imobilizarea regională a peretelui ventricular (98). Se practică o arteriotomie longitudinală de 4-5 mm după care se practică anastomoza de tip termino-lateral prin sutură cu fir Prolene 8,0. După realizarea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și de degradare a matricei extracelulare, similare celor ce au loc în invazia locală [339]. Factorii reglatori cu rol stimulator în angiogeneză sunt prosta glandinele, nicotinamida, βFGF, angiogenina, PD EGF și VPF/ VEGF. Acești factori au posibilitatea de a induce motilitatea, proteoliza și proliferarea celulară (fenomene caracteristice metastazării) și pot acționa ca și enzime (angiogenina, PD-EGF) [405]. Receptorii pentru VPF/ VEGF pot fi induși de TGFβ dar cel mai frecvent sunt activați de hipoxia locală. În tumorile voluminoase, prin compresiunea vasculară
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
prin regiunea matricei, modificată în urma proteolizei, se realizează prin aderări și detașări succesive față de celulele învecinate sau față de matrice, rezultând tracțiuni sau propulsări. În procesul de migrare intervin ca receptori integrinele, moleculele de adeziune celulară (CAM) și CD44. Factorii de motilitate ai celulelor tumorale sunt diverse molecule componente ale colagenului, formilpeptide, FNF, TNF sau un factor autocrin de mobilitate (AMF - Autocrine Mobility factor). AMF activează un sistem de transducție care interesează fosfolipazele C și A, în urma căruia are loc emiterea de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
complexului de transducție a semnalului (particula de transfer) situat pe suprafața internă a membranei celulare. De aici, procesul de transducție este transmis, pe căi diferite, spre câteva puncte finale comune [234]. : citoschelet, efectorul principal al modificărilor de formă și al motilității celulare; nucleu, unde va avea loc reglarea ciclului celular și transcripția [174]; probabil spre alte puncte, cum ar fi membrana plasmatică, pentru a controla canalele ionice și interacțiunile celulă - celulă [345]. Membrana plasmatică participă la procesul de semnalizare prin asigurarea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
sugerând o posibilă implicare a proteinei p185 în procesul de invazie și în cel de metastazare. Procesul de metastazare este foarte complex, având la bază interacțiuni între celulele tumorale (cu fenotip metastazant) și gazdă. Fenotipul metastazant este caracterizat printr-o motilitate crescută, posibilitatea de a degrada membrana bazală, de a invada țesuturile, de a crește în noua localizare. Amplificarea genei a fost identificată în 20-30% din carcinoamele invazive [272]. Deși nu în toate cazurile, există o corelație între amplificarea genei și
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și de degradare a matricei extracelulare, similare celor ce au loc în invazia locală [339]. Factorii reglatori cu rol stimulator în angiogeneză sunt prosta glandinele, nicotinamida, βFGF, angiogenina, PD EGF și VPF/ VEGF. Acești factori au posibilitatea de a induce motilitatea, proteoliza și proliferarea celulară (fenomene caracteristice metastazării) și pot acționa ca și enzime (angiogenina, PD-EGF) [405]. Receptorii pentru VPF/ VEGF pot fi induși de TGFβ dar cel mai frecvent sunt activați de hipoxia locală. În tumorile voluminoase, prin compresiunea vasculară
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
prin regiunea matricei, modificată în urma proteolizei, se realizează prin aderări și detașări succesive față de celulele învecinate sau față de matrice, rezultând tracțiuni sau propulsări. În procesul de migrare intervin ca receptori integrinele, moleculele de adeziune celulară (CAM) și CD44. Factorii de motilitate ai celulelor tumorale sunt diverse molecule componente ale colagenului, formilpeptide, FNF, TNF sau un factor autocrin de mobilitate (AMF - Autocrine Mobility factor). AMF activează un sistem de transducție care interesează fosfolipazele C și A, în urma căruia are loc emiterea de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
complexului de transducție a semnalului (particula de transfer) situat pe suprafața internă a membranei celulare. De aici, procesul de transducție este transmis, pe căi diferite, spre câteva puncte finale comune [234]. : citoschelet, efectorul principal al modificărilor de formă și al motilității celulare; nucleu, unde va avea loc reglarea ciclului celular și transcripția [174]; probabil spre alte puncte, cum ar fi membrana plasmatică, pentru a controla canalele ionice și interacțiunile celulă - celulă [345]. Membrana plasmatică participă la procesul de semnalizare prin asigurarea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
sugerând o posibilă implicare a proteinei p185 în procesul de invazie și în cel de metastazare. Procesul de metastazare este foarte complex, având la bază interacțiuni între celulele tumorale (cu fenotip metastazant) și gazdă. Fenotipul metastazant este caracterizat printr-o motilitate crescută, posibilitatea de a degrada membrana bazală, de a invada țesuturile, de a crește în noua localizare. Amplificarea genei a fost identificată în 20-30% din carcinoamele invazive [272]. Deși nu în toate cazurile, există o corelație între amplificarea genei și
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
structurale dominante favorizează complianța relației terapeutice. Particularitățile patologice de cluster A au beneficiat de cele mai puține observații în acest sens. În genere diversele metode psihoterapeutice vizează remedierea disconfortului subiectiv, a comportamentului maladaptativ, a raporturilor interpersonale și stimularea tonusului și motilității psihismului (GUNDERSON, GABBARD, 1999, GABBARD și colab., 2002Ă. Astfel manifestările paroxismale și situațiile de criză sunt abordate în instituții spitalicești, tulburările adaptative și relaționale în unități semiambulatorii iar psihoterapiile suportiv-stimulative beneficiază de rețeaua psihiatrică ambulatorie și de unitățile cu programe
[Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
fIer o Litiu o Solvenți • Se poate administra și la > 1 oră de la ingestie, dar nu sunt date suficiente pentru a susține sau exclude folosirea sa. Contraindicații • Căi aeriene neasigurate 27 • Când există riscul, sau cărbunele crește severitatea aspirației • Absența motilității intestinale sau perforare. Complicații • Aspirație, vărsături, constipație, cu risc de subocluzie intestinală, sau diaree (dacă produsul folosit conține și un laxativ). Purgativele ¾ Sorbitol, citrat Mg, fosfat de Na, Mg usta ¾ Se pot da odată cu doza inițială de cărbune activat, când
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 60 3. Nu există medicație antidot. 4. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului: F Spălătura gastrică - de preferat În prima oră post-ingestie, dar datorită proprietăților anticolinergice ale neurolepticelor, care deprimă motilitatea digestivă și deci evacuarea gastrică, spălătura gastrică este necesar a fi efectuată În primele 4 h postingestie. F Cărbune activat - metoda de preferat: În primele 4h după ingestie, sau pacient simptomatic. Doza: 1g/kg (aprox 50-75 g), eventual repetare cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de calciu voltaj-dependente de tip L, având ca rezultat căderea inotropismului și dromotropismului. Blocarea receptorilor muscarinici cardiaci, inducând tahicardie. Acțiune alfa1-adrenergic blocantă la nivel vascular ce determină vasodilatație și hipotensiune severă. La nivel gastrointestinal, acțiunea anticolinergică are ca efect Încetinirea motilității digestive, Întârzierea evacuării gastrice și În general, tranzit Încetinit. La nivel pulmonar, dozele toxice pot provoca, edem și sindrom de detresă respiratorie a adultului. Elemente de diagnostic Suspiciunea clinică - inițial sindrom anticolinergic, apoi hipotensiune, delir, aritmii, blocuri, depresie respiratorie și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
delir, aritmii, blocuri, depresie respiratorie și comă. Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. Sindromul anticolinergic precoce (predomină În intoxicațiile minore): Facies vultuos, uscăciunea gurii. Midriază bilaterală slab reactivă. Tahicardie sinusală. Hipertermie. 67 Glob vezical. Scăderea motilității digestive. Encefalopatie anticolinergică (agitație, vorbire nesigură, sacadată, tremurături fine ale extremităților, delir, halucinații). Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii (predomină În intoxicațiile majore): Agitație inițială, apoi letargie, delir, halucinații. Mioclonii. Convulsii (10-25% din intoxicații) până la status epilepticus (mai ales la maprotilină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
creștere este mai lent; • vascularizația cerebrală bogată explică efectele imediate ale alcoolului asupra sistemului nervos central. 2. Toxicitatea asupra inimii • produce tahicardie, tulburări de ritm sau conducere, vasodilatație cutanată, oscilații tensionale. 3. Toxicitatea asupra aparatului digestiv 130 • crește secreția și motilitatea gastrică, precum și riscul producerii hemoragiilor digestive superioare. 4. Toxicitatea hepatică • determinată În cea mai mare parte acțiunii acetaldehidei. 5. Toxicitatea asupra rinichilor • reprezentată de creșterea diurezei și acidifierea urinii. 6. Toxicitatea asupra sistemului hematopoietic • anemie de tip megaloblastic, trombocitopenie, leucopenie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]