312 matches
-
excesului ponderal dar scăzută a T2DM. În al treilea rând, în majoritatea populațiilor obezitatea este mai frecventă în rândul femeilor, în timp ce prevalența T2DM nu diferă între sexe. În sfârșit și cel mai important, în toate populațiile majoritatea indivizilor care sunt obezi nu au diabet. În S. U. A. 50% din persoanele adulte sunt obeze, dar mai puțin de 10% din populație au T2DM. La indienii Pima și populația caucaziană asocierea obezității cu diabetul zaharat este influențată de ereditatea diabetică (32). Studiile încrucișate
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
30% din masa tisulară inițială (din perioada normoponderală). În fine, dereglările metabolice profunde gluco-lipidice din principalele țesuturi consumatoare de energie, vor avea efecte negative asupra insulinosecreției, afectată prin mecanismul menționat al gluco/ hepatotoxicității. În aceste condiții, devine clar că procentul obezilor care vor deveni diabetici (cca. 30% dintre ei) va fi reprezentat de subgrupul care moștenește o capacitate insulinosecretorie β celulară scăzută sau cu potențial mic de regenerare. Suprasolicitarea aparatului insulinosecretor, indusă suplimentar și de excesul ponderal, va conduce în final
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de 52% fiind normoponderali sau în unele cazuri subponderali). Se apreciază că 85% din pacienții cu T2DM sunt sau au fost supraponderali (33). Obezitatea, deci, poate fi un factor patogen important. Poate nu cel mai impotant, întrucât numai ~ 35% din obezi devin diabetici (31, 33, 34, 39). Studiul insulinemiei plasmatice în funcție de IMC (pe quartile) evaluat la un lot de 300 subiecți din studiul Urziceni (38) indică o creștere continuă și paralelă de la Q1 la Q4. Creșterea este mult mai mare la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
modificări în compoziția corpului, distribuția grăsimilor și scăderea activității fizice (22). Au fost observate diferențe surprinzătoare în profilul metabolic al persoanelor de vârstă medie și înaintată. Producția hepatică de glucoză este normală atât la vârstnicii slabi cât și la cei obezi, dar supresia neoglucogenezei produsă de glucoză, ce apare la maxim 1-2 ore după încărcarea orală cu glucoză, este întârziată la 3-4 ore la vârstnici (53, 75), aceasta putând cauza hiperglicemie persistentă independentă de preluarea periferică a glucozei (75). Ca și
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
aceasta putând cauza hiperglicemie persistentă independentă de preluarea periferică a glucozei (75). Ca și subiecții mai tineri, vârstnicii slabi prezintă o alterare profundă a secreției pancreatice de insulină, dar în contrast cu aceștia, au rezistență minimă la acțiunea periferică a insulinei. Vârstnicii obezi, spre deosebire de tineri, au o secreție de insulină relativ normală, dar similar tinerilor au insulinorezistență periferică marcată. Se poate spune deci că principalul defect al vârstnicilor nonobezi este secreția inadecvată de insulină indusă de glucoză, în timp ce la vârstnicii obezi insulinorezistența periferică
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
defectele ce pot apărea la diferite niveluri ale căilor de transmitere a semnalului intracelular, mai ales la nivelul fosfoinozitol 3-kinazei (94) și exacerbarea semnalului inhibitorilor ce duce la creșterea transducției semnalului prin fosforilarea proteinelor. Creșterea acizilor grași circulanți, observată la obezi, poate inhiba preluarea de glucoză mediată de insulină pe calea ciclului Randle (14) și contribuie la insulinorezistența din DZ și obezitate. Hiperglicemia, pe lângă alterarea secreției de insulină, inhibă reversibil și preluarea glucozei pe calea hexozaminei (70) cu inhibarea translocării induse
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
eșuate de a scădea în greutate, pot duce la scăderea masei lipsite de grăsimi, urmată de scăderea ratei metabolice cu înrăutățirea balanței energetice (5). Restricția de sodiu va fi recomandată la cei cu HTA, iar scăderea aportului de alcool la obezi, hipertensivi și persoanele cu hipertrigliceridemie. Pe de altă parte recomandările dietetice la vârstnici trebuie să țină cont de posibilitățile acestora de a-și procura și găti hrana, de resursele financiare, obiceiurile și preferințele alimentare, scăderea apetitului, alterarea gustului/mirosului, alterarea
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
a glucozei), cât și prin mecanisme cronice, chiar în absența modificărilor în compoziția corpului (91). În plus efortul fizic sistematic produce modificări calitative în compoziția corpului (5) și reduce greutatea corporală. La pacienții vârstnici cu DZ, mai ales la cei obezi, datorită interrelațiilor dintre modificările legate de vârstă în compoziția organismului și fiziopatologia T2DM, efectul benefic al exercițiilor fizice este și mai pronunțat. Ameliorarea controlului glicemic a fost observată mai ales la femei și persoanele obeze (102). Cele mai indicate sunt
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cu risc crescut de cădere (hipotensiune ortostatică, tulburări de echilibru etc). Recente luări de poziție din partea Colegiului American de Medicină Sportivă (4, 5) și ADA (7) recomandă utilizarea de rutină a APR în managementul clinic al DZ la vârstnici și obezi și în prevenția secundară a bolilor cardiace și T2DM. Totodată, APR scade răspunsul cortizolului la stresul acut (34), crește consumul energetic total, ameliorează anxietatea, depresia și insomnia din depresiile clinice (96). Efecte pozitive ale APR au fost observate și la
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
și reducerea aportului de sare pentru combaterea tendinței la retenție salină caracteristică diabeticilor, mai ales celor vârstnici, care răspund chiar mai bine decât alte categorii de pacienți la restricția de sare. Scăderea în greutate, importantă în controlul TA la nediabeticii obezi, este mult mai importantă la pacientul diabetic cu obezitate. Chiar scăderi moderate în greutate pot contribui la ameliorarea controlului tensional și glicemic. Obiectivele programului terapeutic de scădere în greutate trebuie să fie realiste și să mențină motivația pacientului și aderența
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
vasodilatației endotelio-dependentă, dar reactivitatea vasculară la efectul direct al NO (endotelio-independent, testul cu nitroprusiat) este păstrată. În mod aparent paradoxal, gradul de alterare a răspunsului vasodilatator endotelio-dependent nu este semnificativ diferit la pacienții obezi și cu T2DM, comparativ cu cei obezi non-diabetici, ceea ce înseamnă că insulinorezistența asociată obezității are efect maximal de reducere a eliberării de NO (disfuncție endotelială). Spre deosebire de pacienții de sex masculin, la femeile obeze, deși este prezentă o scădere a vasodilatației endotelio-dependente comparativ cu cele normoponderale, această deteriorare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cât și factorii insulin like circulă în plasmă legați de proteine de transport (planșa 6). hGH se leagă de GH-binding protein (GHBP), cu structură similară cu a fragmentului extracelular al receptorului său. GHBP joacă rol de tampon pentru acțiunile GH. Obezii au un nivel mai mic de GH liber circulant, deoarece GHBP e crescută, situație inversă față de cei supuși înfometării vorbim despre un mecanism de adaptare a axei somatotrope, cu rol anabolic, la starea de nutriție. Factorii de creștere insulin like
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
prea mare în comparație cu greutatea lor, astfel încât IMC subestimează starea trofică reală a copiilor. De aceea, s-a evaluat pe populații mari de copii curba distribuției normale a IMC pentru diverse vârste (figura 41). Copiii peste percentilul 95 vor fi considerați obezi, iar cei sub percentilul 5 vor fi considerați subponderali. 2.4. Vârsta osoasă Potențialul de creștere scheletic poate fi evaluat prin urmărirea progresiei osificării epifizare a oaselor lungi, nucleii de osificare apărând cu o anumită secvențialitate predictibilă. în acest fel
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Pentru faptele tale meriți să fii legat și la închisoare băgat! Leagă-l tu, mai ghincule și depune armele la picioare. Turcul Lăsați armele voastre jos, că nu vă sunt de nici un folos! Pregătește-te ca să-ți pun cătușele și obezile-n picioare, să te bag la închisoare! Haiducii cântă O, maică scumpă maică Fiul tău dorit O vino scumpă maică (bis) Să-l vezi chinuit (bis) Temnița-i adâncă Cu uși și zăvoare Lanțurile-s grele (bis) Groaza-l înfioară
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92856]
-
Pentru faptele tale meriți să fii legat și la închisoare băgat! Leagă-l tu, mai ghincule și depune armele la picioare. Turcul Lăsați armele voastre jos, că nu vă sunt de nici un folos! Pregătește-te ca să-ți pun cătușele și obezile-n picioare, să te bag la închisoare! Haiducii cântă O, maică scumpă maică Fiul tău dorit O vino scumpă maică (bis) Să-l vezi chinuit (bis) Temnița-i adâncă Cu uși și zăvoare Lanțurile-s grele (bis) Groaza-l înfioară
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
mult de 1,4 miliarde de adul i (cu vârsta peste 20 de ani) au fost supra - ponderali, ceea ce reprezenta 35% din total. Dintre aceștia, peste 200 de milioane de bărbați și aproape 300 de milioane de femei au fost obezi. Statisticile au arătat că „epidemia” de obezitate nu caracterizează doar statele „bogate”, ci este în creștere și în țările sărace sau în curs de dezvoltare, mai ales în zonele urbane. 65% din populația lumii trăiește în țări în care excesul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
hemodinamicii, a permeabilității ori a selectivității glomerulare, fie cu procesul de nefroangioscleroză incipientă [Parving et al., 1974; Ruilope și Rodicio, 1993; Ljungman et al., 1996; Rodicio et al., 1998]. în populația generală, MA se întâlnește mai frecvent la indivizii fumători, obezi, cu dislipidemie și/sau cu scăderea toleranței la glucoză, reflectând o filtrare glomerulară crescută a albuminei, care nu poate fi reabsorbită în tubul proximal; ca urmare, în acest context, microalbuminuria este consecința unor leziuni glomerulare și/sau tubulare [Rodicio et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
au confirmat existența unor relații strânse între hiperinsulinism, pe de o parte, și prezența obezității, dislipidemiei și a toleranței alterate la glucoză, pe de altă parte. Relația pozitivă dintre indicele masei corpului și insulinemia plasmatică (Fig.4) sugerează prezența la obezi a insulinorezistenței. Nevoia unei secreții crescute de insulină în obezitate exprimă nu numai răspunsul β-celular crescut de compensare a insulinorezistenței, dar și o creștere a masei celulare a corpului. Această interpretare este susținută de studiile privind evaluarea sensibilității/rezistenței la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
important decât indicele masei corpului este distribuția țesutului adipos. Existența diferențelor regionale în distribuția țesutului adipos a fost menționată de Vague încă din 1956. El a avansat ideea că prevalența diabetului, dislipidemiei și complicațiilor vasculare este mai mare la acei obezi la care masa adipoasă este dispusă „central”, în special în regiunea abdominală. Acest tip de obezitate a fost denumit „android” pentru a-l distinge de tipul „ginoid”, periferic. Indicatorul acestei forme este raportul talie/șold care în mod normal este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
1). Raționamentul ar fi următorul: obezitatea nu ar fi consecința insulinorezistenței / hiperinsulinemiei, ci „o variabilă fiziologică care scade captarea periferică a glucozei” (1). Autorii mai adaugă faptul că nu toate persoanele insulinorezistente sunt și supraponderale / obeze și nu toți supraponderalii / obezii sunt insulinorezistenți. Punctul nostru de vedere este diferit. Obezitatea (ca tulburare a metabolismului lipidic) este (incluzând excesul ponderal) de departe cea mai frecventă boală metabolică. Prin statutul său de depozit energetic (care poate crește sau scădea, în funcție de nevoi), țesutul adipos
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
într-o existență umilă, își declanșează prin replica : "Pe arșița asta, ia-o, Gavrilescule, înapoi cu tramvaiul până în strada Preoteselor"296 începutul aventurii (înțeles de Eliade în sensul său primar, de "risc existențial"297) care-i va elibera îngerul din obezile fricii. Regăsirea "centrului" și recuperarea identității presupun pierderea servietei cu partituri, semnul servituții sale de biet profesor de pian (Orfeu demitizat), pentru a putea redeveni artistul de dinainte de cădere 298. Alegerea deliberată a individului ratat, logoreic - Gavrilescu este un Iancu
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
Cea care a dominat practică medicală dintre 1920 și 1980 a fost „dietă hipoglucidică” (30-40% din caloriile totale aduse de glucide, față de normalul de 55-65%). O astfel de dietă a fost multă vreme justificată de rezultatele favorabile înregistrate la diabeticii obezi și vârstnici. La diabeticii tineri însă, o astfel de dietă s-a dovedit a fi nociva în timp, întrucat presupunea creșterea excesivă a aportului de lipide (40-55% din aportul caloric total, față de normalul de 30%) sau de proteine (20-25%, față de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
Insulin Sensitivity Check Index. Acest index este determinat (23) pe baza unei formule care folosește valorile glicemiei și ale insulinemiei à jeun (ca și HOMA). Autorii au efectuat EC și FSIVGTT la un număr de 56 subiecți (28 nonobezi, 13 obezi și 15 diabetici). Au utilizat datele ambelor teste pentru a găsi timpii care conțin cea mai importantă informație legată de sensibilitatea la insulină în funcție de estimarea acesteia prin EC . Aceste date au fost ulterior manipulate prin diferite transformări permițând elaborarea unei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
la o totală lipsă de răspuns față de sulfonilureice, moment în care introducerea insulinoterapiei devine practic obligatory (4). S-a constatat că această ultimă soluție constituie o alternativă viabilă în circa 30% din cazurile de DZ de tip 2. La diabeticii obezi însă, insulinoterapia trebuie să reprezinte o soluție cu totul excepțională din cauza insulinorezistenței conferite de prezența obezității, care poate conduce la necesitatea folosirii unor doze mari de insulină și implicit la creștere ponderală. După introducerea sulfonilureicelor la un pacient dezechilibrat, odată cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
stimulată de glucoză. Acest efect poate fi datorat activării fosfodiesterazei 3 (PDE3). Întrucât, în T2DM însoțit de obezitate, hiperleptinemia se asociază cu scăderea secreției de insulină, leptina poate fi un actor important în medierea sau menținerea tulburărilor de glicoreglare la obezi. Recent, Pierucci (162) evidențiază un sistem de supraviețuire a celulelor β pancreatice aflate în cultură, ancorat în membrana celulară. Acest sistem necesită integritatea complexului NGF/NGF-receptor (NGF - „Nerve Growth Factor”). Acest sistem antiapoptotic poate juca un rol important în viabilitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]