534 matches
-
a constituentului majoritar și a constituenților minoritari, în cea mai mare parte a cazurilor. Cele cinci tipuri morfopatologice stabilite de Reveillaud și colaboratorii săi [106, 107] sunt: - tip I, constituent majoritar oxalat de calciu monohidrat (wewelită); - tip II, constituent majoritar oxalat de calciu dihidrat (wedelită); - tip I+II, când cele două forme cristaline de oxalat de calciu sunt asociate în același calcul, fiecare este ușor identificabil și, în general, wedelita înconjoară o structură internă de wewelită; - tip IIIa și IIIb, când
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Cele cinci tipuri morfopatologice stabilite de Reveillaud și colaboratorii săi [106, 107] sunt: - tip I, constituent majoritar oxalat de calciu monohidrat (wewelită); - tip II, constituent majoritar oxalat de calciu dihidrat (wedelită); - tip I+II, când cele două forme cristaline de oxalat de calciu sunt asociate în același calcul, fiecare este ușor identificabil și, în general, wedelita înconjoară o structură internă de wewelită; - tip IIIa și IIIb, când acidul uric este constituentul majoritar al unui calcul urinar, acesta poate avea două aspecte
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unui calcul urinar, acesta poate avea două aspecte morfologice diferite, oricare ar fi gradul său de hidratare. Nu se știe pentru ce un calcul de acid uric are fie un aspect, fie altul [106]. Acidul uric este frecvent asociat cu oxalatul și în acest caz suprafața calculilor urinari de tipul IIIa și IIIb devine neregulată și calculii de tip IIIb sunt mai mari și coraliformi; - tip IVa și IVb, conținutul majoritar este alcătuit din fosfați de calciu și de magneziu. Este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din punct de vedere practic pentru stabilirea compoziției chimice a calculului. Când constituția calculului examinat o impune, o microdisecție va separa constituenții care urmează a fi examinați prin alte mijloace: spectrofotometria în infraroșu, care poate diferenția cele două tipuri de oxalat de calciu, tipuri de calculi fosfatici, urici, cistinici, ca și calculii mai rar întâlniți, dar nu neglijabili, cum sunt calculii medicamentoși; microscopia în lumină polarizată: este un examen de înaltă sensibilitate, necesită material puțin (deci este utilă și în cazul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constituenți identificabili prin această metodă și numărul total de constituenți găsiți prin mai multe tehnici (Greve J., Zaremski P. M., Symp. Madrid, 1972, Basel - citat de [106]); este un examen lung, costisitor, necesită să fie completat prin analiză microchimică, pentru că radicalii oxalat și fosfat sunt uneori omiși, iar pentru carbonat apatită (Ca10(PO4CO3)6(OHCO3)2) și hidroxiapatită (Ca10(PO4)6(OH)2) spectrul este comun; microanaliza termică se bazează pe descompunerea prin căldură a compușilor cristalini la temperaturi caracteristice și pe
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a se putea considera constituenții minoritari ca urme neglijabile, trebuie să nu fie găsiți în zona de nucleație și să fie formați dintr-un constituent care există normal în urină (fosfat de Ca, acid uric, urat de amoniu). Urmele de oxalat de calciu nu sunt neglijabile pentru că el se găsește în mod normal în concentrație foarte mică în urină (în medie 15-20 mg în 24 de ore). Principalii calculi micști, așa cum rezultă din aceleași cercetări, sunt: -acid uric plus oxalat de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de oxalat de calciu nu sunt neglijabile pentru că el se găsește în mod normal în concentrație foarte mică în urină (în medie 15-20 mg în 24 de ore). Principalii calculi micști, așa cum rezultă din aceleași cercetări, sunt: -acid uric plus oxalat de calciu; -fosfat plus oxalat de calciu; -cistină plus fosfat. După cum se poate observa în fig. 4, care ilustrează morfologia principalilor calculi urinari (Laboratorul Cristal Serviciul de Medicină. Doctor Reveillaud R. J.,C. A. Saint-Cloud, 92211, [106]), în care sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sunt neglijabile pentru că el se găsește în mod normal în concentrație foarte mică în urină (în medie 15-20 mg în 24 de ore). Principalii calculi micști, așa cum rezultă din aceleași cercetări, sunt: -acid uric plus oxalat de calciu; -fosfat plus oxalat de calciu; -cistină plus fosfat. După cum se poate observa în fig. 4, care ilustrează morfologia principalilor calculi urinari (Laboratorul Cristal Serviciul de Medicină. Doctor Reveillaud R. J.,C. A. Saint-Cloud, 92211, [106]), în care sunt prezentate următoarele tipuri de calculi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
-cistină plus fosfat. După cum se poate observa în fig. 4, care ilustrează morfologia principalilor calculi urinari (Laboratorul Cristal Serviciul de Medicină. Doctor Reveillaud R. J.,C. A. Saint-Cloud, 92211, [106]), în care sunt prezentate următoarele tipuri de calculi: -Tip I: oxalat de calciu monohidrat; -Tip II: oxalat de calciu dihidrat; -Tip IIIa și IIIb: acid uric; -Tip IVa și IVb:cistină, aspectul atât al calculilor puri, cât și al celor micști este caracteristic. În calculii micști, oxalatul este fie constituentul majoritar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
observa în fig. 4, care ilustrează morfologia principalilor calculi urinari (Laboratorul Cristal Serviciul de Medicină. Doctor Reveillaud R. J.,C. A. Saint-Cloud, 92211, [106]), în care sunt prezentate următoarele tipuri de calculi: -Tip I: oxalat de calciu monohidrat; -Tip II: oxalat de calciu dihidrat; -Tip IIIa și IIIb: acid uric; -Tip IVa și IVb:cistină, aspectul atât al calculilor puri, cât și al celor micști este caracteristic. În calculii micști, oxalatul este fie constituentul majoritar, fie minoritar, cel majoritar fiind fosfatic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calculi: -Tip I: oxalat de calciu monohidrat; -Tip II: oxalat de calciu dihidrat; -Tip IIIa și IIIb: acid uric; -Tip IVa și IVb:cistină, aspectul atât al calculilor puri, cât și al celor micști este caracteristic. În calculii micști, oxalatul este fie constituentul majoritar, fie minoritar, cel majoritar fiind fosfatic sau uric. De asemenea, fosfatul sau acidul uric pot fi atât constituentul majoritar, cât și minoritar al calculilor micști. Din calculii de acid uric, 80% sunt micști și asociați oxalatului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalatul este fie constituentul majoritar, fie minoritar, cel majoritar fiind fosfatic sau uric. De asemenea, fosfatul sau acidul uric pot fi atât constituentul majoritar, cât și minoritar al calculilor micști. Din calculii de acid uric, 80% sunt micști și asociați oxalatului de calciu. Acidul uric constituie uneori nucleul calculilor de oxalat de calciu monohidrat [106]. În calculii micști, uratul de amoniu are deseori o poziție centrală și contribuie la asociația caracteristică a calculilor infecțioși (fosfatici n. n.) [106]. Există o mare diferență
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosfatic sau uric. De asemenea, fosfatul sau acidul uric pot fi atât constituentul majoritar, cât și minoritar al calculilor micști. Din calculii de acid uric, 80% sunt micști și asociați oxalatului de calciu. Acidul uric constituie uneori nucleul calculilor de oxalat de calciu monohidrat [106]. În calculii micști, uratul de amoniu are deseori o poziție centrală și contribuie la asociația caracteristică a calculilor infecțioși (fosfatici n. n.) [106]. Există o mare diferență în ceea ce privește compoziția chimică a calculilor reno-ureterali, între copii și adulți
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
copiii sub 15 ani, raportul M/F a fost de 1,96 până la vârsta de 14 ani, apoi a coborât spre 1, în timp ce compoziția majoritară a calculilor s-a schimbat (după vârsta de 10 ani) din fosfați de calciu în oxalați de calciu. Aceiași autori, M. Daudon și B. Doré, au constatat [213] că la adulți frecvența oxalaților de calciu crește până la 30-40 de ani, apoi scade progresiv; frecvența calculilor de acid uric crește cu vârsta: 0,7% până la 30 de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
apoi a coborât spre 1, în timp ce compoziția majoritară a calculilor s-a schimbat (după vârsta de 10 ani) din fosfați de calciu în oxalați de calciu. Aceiași autori, M. Daudon și B. Doré, au constatat [213] că la adulți frecvența oxalaților de calciu crește până la 30-40 de ani, apoi scade progresiv; frecvența calculilor de acid uric crește cu vârsta: 0,7% până la 30 de ani, peste 10% între 50-60 de ani, circa o treime între 70-80 de ani, și 445 după
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
bolnavilor internați pentru litiază reno-ureterală între iulie 1985 și iunie 1988, examinați la Clinica de Urologie a Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele. Din această statistică rezultă următoarele elemente mai importante: a) Calculii oxalici puri sau calculii micști, în care oxalatul este preponderent constituie majoritatea calculilor examinați. Procentul de 59,08% al acestor calculi (oxalici puri sau micști cu preponderență oxalică) se încadrează în constatarea generală că litiaza reno-ureterală oxalică este majoritară. După cum am mai arătat calculii oxalici sunt majoritari la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
generală că litiaza reno-ureterală oxalică este majoritară. După cum am mai arătat calculii oxalici sunt majoritari la adulții de sex masculin; b) Calculii fosfatici puri reprezintă 11,30%, fosfatul fiind constituent majoritar în calculii micști în care constituentul majoritar este fie oxalatul, fie acidul uric. Majoritatea calculilor fosfatici aparțin femeilor; c) Calculii puri și calculii micști în care acidul uric este constituentul majoritar, reprezintă 29,74% din totalul calculilor examinați. După cum am mai arătat cauzele formării calculilor urinari sunt multiple: anatomice, metabolice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
putea permite determinarea compoziției calculului in vitro, în cursul intervențiior endoscopice [162]. Au fost identificate circa 65 de substanțe chimice (metabolice, infecțioase, medicamentoase) [162] și peste 80 de specii cristaline. Schematic, au fost identificate: - 3 forme cristaline ale calculilor de oxalat de calciu: monohidrat, dihidrat și forma hidratată, aceasta din urmă fiind mult mai rară și atașată unor contexte particulare. Același autor precizează că oxalatul de calciu monohidrat este oxalo-dependent și cristalizează în mediu hiperoxaluric; oxalatul de calciu dihidrat se constituie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și peste 80 de specii cristaline. Schematic, au fost identificate: - 3 forme cristaline ale calculilor de oxalat de calciu: monohidrat, dihidrat și forma hidratată, aceasta din urmă fiind mult mai rară și atașată unor contexte particulare. Același autor precizează că oxalatul de calciu monohidrat este oxalo-dependent și cristalizează în mediu hiperoxaluric; oxalatul de calciu dihidrat se constituie în mediu hipercalciuric [162]. Fiecare din aceste forme are cauze diferite, iar asocierea lor are o etiologie multifactorială, a cărei expresie biologică poate fi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
forme cristaline ale calculilor de oxalat de calciu: monohidrat, dihidrat și forma hidratată, aceasta din urmă fiind mult mai rară și atașată unor contexte particulare. Același autor precizează că oxalatul de calciu monohidrat este oxalo-dependent și cristalizează în mediu hiperoxaluric; oxalatul de calciu dihidrat se constituie în mediu hipercalciuric [162]. Fiecare din aceste forme are cauze diferite, iar asocierea lor are o etiologie multifactorială, a cărei expresie biologică poate fi intermitentă (nutrițională); - 4 forme cristaline ale calculilor fosfatici: carbapatita, fosfatul amorf
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
două specii cristaline. Speciile chimice minoritare sunt semnificative numai dacă ele sunt concentrate în nucleu sau dacă au o natură particulară, ca de exemplu cistina sau struvita. Uratul de sodiu concentrat la nivelul nucleului unui calcul constituit în rest de oxalat de calciu monohidrat sugerează o hiperuricemie cu hipernatriureză și nucleație heterogenă a oxalatului pe urat. În acest din urmă caz, prevenția trebuie să urmărească normalizarea acidului uric și reducerea aporturilor de sodiu [162]. Pentru că metodele chimice de analiză a calculilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în nucleu sau dacă au o natură particulară, ca de exemplu cistina sau struvita. Uratul de sodiu concentrat la nivelul nucleului unui calcul constituit în rest de oxalat de calciu monohidrat sugerează o hiperuricemie cu hipernatriureză și nucleație heterogenă a oxalatului pe urat. În acest din urmă caz, prevenția trebuie să urmărească normalizarea acidului uric și reducerea aporturilor de sodiu [162]. Pentru că metodele chimice de analiză a calculilor s-au dovedit necorespunzătoare realității în 35% din cazuri [179, 196] se impune
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sunt cei din: acid uric, urați, xantină, 2-8 dihidroxiadenină și calculii medicamentoși. Un studiu pe 148 de calculi radioopaci [162], care a comparat aspectul calculilor radioopaci pe radiografia simplă, cu examenul calculului prin spectrometrie infraroșie, arată că majoritatea calculilor de oxalat de calciu sunt netezi și cu densitate mai mică decât a osului și că pentru calculii de oxalat de calciu dihidrat densitatea este mai mare decât a osului, iar suprafața lor este rugoasă. Pentru calculii moi, centrul lor apare intens
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
radioopaci [162], care a comparat aspectul calculilor radioopaci pe radiografia simplă, cu examenul calculului prin spectrometrie infraroșie, arată că majoritatea calculilor de oxalat de calciu sunt netezi și cu densitate mai mică decât a osului și că pentru calculii de oxalat de calciu dihidrat densitatea este mai mare decât a osului, iar suprafața lor este rugoasă. Pentru calculii moi, centrul lor apare intens opac, periferia este parțial slab opacă, apoi transparentă. Investigațiile preoperatorii trebuie să precizeze: sediul, mărimea și compoziția calculilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acceptată. După cum deja am arătat s a propus ca, în general, un calcul care în alcătuirea sa are constituentul majoritar în proporție de minimum 95% să fie considerat pur. O mențiune specială se propune în ceea ce privește cantitățile oricât de mici de oxalat de calciu, care trebuie avute în vedere pentru că oxalatul nu este un component obișnuit al urinei. Ceilalți calculi, cu doi sau trei constituenți, se consideră calculi micști. Statisticile cele mai importante, fie prin autoritatea autorilor, fie prin amploarea lor, menționează
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]