450 matches
-
frecvența lor pe categorii. Credem necesar să justificăm, în măsura în care investigațiile de uz curent o permit, restricțiile alimentare, restricții foarte variate și uneori aparent paradoxale, ca și tratamentul medicamentos de care o parte din bolnavii litiazici pot beneficia. Capitolul V LITIAZA OXALICĂ Este cea mai frecventă dintre toate tipurile de litiază reno-ureterală și are și etiologia cea mai obscură decât aceea a oricărei varietăți. În statistica noastră, a celor 1132 de calculi examinați, în timp de doi ani (1985-1987), calculii de oxalat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
risc reprezentat de diminuarea excesivă și prelungită a volumului urinar, de necesitatea diluării urinei litiazicilor activi sub D 1015 (având în vedere corectările pe care prezența eventuală în cantitate anormală de proteine și glucoză în urină le impun). În ceea ce privește litiaza oxalică, ceilalți factori de risc sunt: hiperoxaluria, hipercalciuria, hiperuricuria și hipocitraturia. Ori de câte ori este vorba de o litiază metabolic activă, cercetarea acestor factori este deosebit de utilă pentru instituirea și controlul unui tratament cât mai eficace, întrucât într-un mare număr de cazuri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
examene este totuși util, atât pentru urmărirea evoluției litiazei în raport cu tratamentul indicat, cât și pentru că uneori repetarea unor examene reușește să pună în evidență anomalii intermitente, neevidențiate la un prim examen. HIPERCALCIURIA Este frecvent (50-75%) constatată, mai ales în litiazele oxalice și fosfocalcice , iar tratamentul bolnavului litiazic presupune deci și corectarea acesteia. Întrucât cauzele hipercalciuriei sunt diferite, și modalitățile de tratament sunt diferite; dacă în unele cazuri (ca în hipercalciuriile de absorbție și cele idiopatice) restricția alimentară de calciu este utilă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ca în hipercalciuriile de absorbție și cele idiopatice) restricția alimentară de calciu este utilă, în altele ea este puțin folositoare, iar uneori chiar dăunătoare (fiind cunoscut că un aport moderat de calciu alimentar este util, el blocând o parte din calciul oxalic intestinal sub formă de oxalat de calciu, eliminat astfel pe cale intestinală); în diabetul calcic regimul prea calcipriv este periculos, putând antrena cu timpul accidente osoase (fracturi spontane), oculare și altele; în litiaza oxalică este de asemenea periculos, datorită combinării ce
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
util, el blocând o parte din calciul oxalic intestinal sub formă de oxalat de calciu, eliminat astfel pe cale intestinală); în diabetul calcic regimul prea calcipriv este periculos, putând antrena cu timpul accidente osoase (fracturi spontane), oculare și altele; în litiaza oxalică este de asemenea periculos, datorită combinării ce se produce între calciu și oxalat, rezultând oxalat de calciu insolubil, care se elimină prin intestin, după cum vom încerca să arătăm. Pentru claritatea expunerii menționăm și câteva date cu pivire la metabolismul calciului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cristalelor și care lipsesc din urina negrilor de rasă pură; și probabil această listă nu este exhaustivă. Dar, pentru practica curentă, este deosebit de util a se efectua examenele de regulă necesare în raport cu tipul de litiază în cauză. Revenind la litiaza oxalică pură și mixtă, parte majoritară a litiazei reno-ureterale calcice, enumerăm elementele care apar necesare în cadrul examenelor biologice existente în practica curentă: a) cercetarea în sânge a electrolitiților principali, cationi (Na+, K+, Ca++, Mg++) și anioni (Cl-, CO3H-, PO4---, SO4--, proteine
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reno-ureterale calcice, enumerăm elementele care apar necesare în cadrul examenelor biologice existente în practica curentă: a) cercetarea în sânge a electrolitiților principali, cationi (Na+, K+, Ca++, Mg++) și anioni (Cl-, CO3H-, PO4---, SO4--, proteine) și a raportului Ca/Mg, a acidului oxalic și a acidului uric; b) cercetarea în urină a pH-ului și a principalilor cationi și anioni. Rezultatul acestor examene poate impune cercetări suplimentare, ca de exemplu dozarea parathormonului în cazul constatării unei hipercalciurii însoțite de hipercalcemie. Metode perfecționate, ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o hiperoxalurie și hiperuricurie, iar litiază de regulă oxalo-calcică la 14%, în care anomaliile metabolismului calcic se datoresc creșterii concentrației plasmatice a 1-25 (OH)2D3. În această afecțiune se găsește uneori o hipercalcemie, frecvent o hipercalciurie și uneori o litiază oxalică. Ea mai poate fi secundară fugii renale de fosfați, constatată în unele hipercalciurii, în care fosforul în sânge este normal, dar semnificativ mai coborât decât la martorii normocalciurici. 2) Hipercalciuriile renale (prin fugă renală de calciu) Ele se produc prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
amoniaco-magnezian. c) Alte hipercalciurii de resorbție sunt secundare unor tumori maligne, unor afecțiuni reumatismale, ca maladia Paget . Absorbția intestinală de calciu depinde de: a) ionizarea sărurilor calcice asigurată de acidul clorhidric din sucul gastric. Consumul de mari cantități de acid oxalic, acid fosforic, acid fitic (conținut în tărâțele de grâu) împiedică absorbția de calciu (care formează cu aceștia săruri puțin solubile); b) pH ul intestinal acid în duoden; apoi prin adausul secreției bilio-pancreatice, pH-ul crește și calciul nu mai este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intestinală, prin defect de reabsorbție tubulară și hipercalciuria idiopatică, în conformitate cu clasificarea devenită clasică. Urmează să se precizeze rolul sodiului, al citratului și al încărcăturii proteice și probabil al unui factor genetic de absorbție, supraadăugat. HIPEROXALURIA Un nivel crescut al acidului oxalic în urină, principal factor de risc litiazic, se găsește la cea mai mare parte a litiazelor, în litiaza calcică - hiperoxaluria depășind din punct de vedere al frecvenței calciuria. Astfel, Steg A. și colaboratorii [92] analizând 554 cazuri de bolnavi de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urină, principal factor de risc litiazic, se găsește la cea mai mare parte a litiazelor, în litiaza calcică - hiperoxaluria depășind din punct de vedere al frecvenței calciuria. Astfel, Steg A. și colaboratorii [92] analizând 554 cazuri de bolnavi de litiază oxalică, găsesc la 54,2% hiperoxalurie și la 42,8% hipercalciurie. La individul normal acidul oxalic are origine în mare majoritate (85%) endogenă și numai 15% are origine alimentară (prin absorbția intestinală). Astfel, rolul aportului alimentar de acid oxalic este în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în litiaza calcică - hiperoxaluria depășind din punct de vedere al frecvenței calciuria. Astfel, Steg A. și colaboratorii [92] analizând 554 cazuri de bolnavi de litiază oxalică, găsesc la 54,2% hiperoxalurie și la 42,8% hipercalciurie. La individul normal acidul oxalic are origine în mare majoritate (85%) endogenă și numai 15% are origine alimentară (prin absorbția intestinală). Astfel, rolul aportului alimentar de acid oxalic este în general minor; numai un număr mic de litiaze oxalice severe (formare frecventă de calculi, litiaze
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de litiază oxalică, găsesc la 54,2% hiperoxalurie și la 42,8% hipercalciurie. La individul normal acidul oxalic are origine în mare majoritate (85%) endogenă și numai 15% are origine alimentară (prin absorbția intestinală). Astfel, rolul aportului alimentar de acid oxalic este în general minor; numai un număr mic de litiaze oxalice severe (formare frecventă de calculi, litiaze bilaterale, litiaze frecvent complicate) pot fi atribuite unor excese de alimente bogate în acid oxalic. Până în prezent, dificultățile legate de greutatea dozării acidului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
8% hipercalciurie. La individul normal acidul oxalic are origine în mare majoritate (85%) endogenă și numai 15% are origine alimentară (prin absorbția intestinală). Astfel, rolul aportului alimentar de acid oxalic este în general minor; numai un număr mic de litiaze oxalice severe (formare frecventă de calculi, litiaze bilaterale, litiaze frecvent complicate) pot fi atribuite unor excese de alimente bogate în acid oxalic. Până în prezent, dificultățile legate de greutatea dozării acidului oxalic din organism, explică marile variații în ceea ce privește nivelul considerat normal al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
absorbția intestinală). Astfel, rolul aportului alimentar de acid oxalic este în general minor; numai un număr mic de litiaze oxalice severe (formare frecventă de calculi, litiaze bilaterale, litiaze frecvent complicate) pot fi atribuite unor excese de alimente bogate în acid oxalic. Până în prezent, dificultățile legate de greutatea dozării acidului oxalic din organism, explică marile variații în ceea ce privește nivelul considerat normal al acidului oxalic, în foarte numeroasele lucrări clinice și experimentale publicate. Au fost utilizate diverse tehnici: colorimetrică, enzimatică, prin cromatografie în fază
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este în general minor; numai un număr mic de litiaze oxalice severe (formare frecventă de calculi, litiaze bilaterale, litiaze frecvent complicate) pot fi atribuite unor excese de alimente bogate în acid oxalic. Până în prezent, dificultățile legate de greutatea dozării acidului oxalic din organism, explică marile variații în ceea ce privește nivelul considerat normal al acidului oxalic, în foarte numeroasele lucrări clinice și experimentale publicate. Au fost utilizate diverse tehnici: colorimetrică, enzimatică, prin cromatografie în fază gazoasă și altele. În urina din 24 de ore
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
formare frecventă de calculi, litiaze bilaterale, litiaze frecvent complicate) pot fi atribuite unor excese de alimente bogate în acid oxalic. Până în prezent, dificultățile legate de greutatea dozării acidului oxalic din organism, explică marile variații în ceea ce privește nivelul considerat normal al acidului oxalic, în foarte numeroasele lucrări clinice și experimentale publicate. Au fost utilizate diverse tehnici: colorimetrică, enzimatică, prin cromatografie în fază gazoasă și altele. În urina din 24 de ore, nivelul normal al acidului oxalic este de până la 50 mg, dar peste
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
variații în ceea ce privește nivelul considerat normal al acidului oxalic, în foarte numeroasele lucrări clinice și experimentale publicate. Au fost utilizate diverse tehnici: colorimetrică, enzimatică, prin cromatografie în fază gazoasă și altele. În urina din 24 de ore, nivelul normal al acidului oxalic este de până la 50 mg, dar peste 30mg riscul litiazic este considerat mare. Cu cât oxaluria este mai mare cu atât litiaza este mai evolutivă. În sânge, nivelul considerat normal al acidului oxalic este de 0,04-11 µmoli la 100ml
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
24 de ore, nivelul normal al acidului oxalic este de până la 50 mg, dar peste 30mg riscul litiazic este considerat mare. Cu cât oxaluria este mai mare cu atât litiaza este mai evolutivă. În sânge, nivelul considerat normal al acidului oxalic este de 0,04-11 µmoli la 100ml. Nivelul considerat normal atât în urină, cât și în sânge diferă mult în raport cu tehnicile utilizate de numeroși cercetători. Astfel, Hamburger consideră normal nivelul de acid oxalic în urină de până la 22 mg în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În sânge, nivelul considerat normal al acidului oxalic este de 0,04-11 µmoli la 100ml. Nivelul considerat normal atât în urină, cât și în sânge diferă mult în raport cu tehnicile utilizate de numeroși cercetători. Astfel, Hamburger consideră normal nivelul de acid oxalic în urină de până la 22 mg în 24 de ore [50], Jourdan I.L. [54] între 150-300 mg, Steg.A și Thomas [108] comunică cifre între 28 și 742 mg, iar dozările acidului oxalic în sânge le consideră fără valoare. S-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Astfel, Hamburger consideră normal nivelul de acid oxalic în urină de până la 22 mg în 24 de ore [50], Jourdan I.L. [54] între 150-300 mg, Steg.A și Thomas [108] comunică cifre între 28 și 742 mg, iar dozările acidului oxalic în sânge le consideră fără valoare. S-a considerat că oricare ar fi tehnica utilizată, colorimetrică, enzimatică prin cromatografie în fază gazoasă, este adesea dificil să se extragă în totalitate oxalatul din urină. Această perioadă în care lipsa de credibilitate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urină. Această perioadă în care lipsa de credibilitate a dozării oxalatului a fost justificată de insuficiența mijloacelor tehnice, s-a încheiat de curând, după cum rezultă din publicațiile din presa medicală din ultimii ani. Din analiza acestor date rezultă următoarele: -acidul oxalic este deosebit de greu solubil în urină, de aceea în creșteri mici ale nivelului acestuia se constată prezența de cristale în sediment indiferent dacă este vorba de un litiazic sau un individ normal; -cu cât oxaluria litiazicilor este mai importantă, cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mici ale nivelului acestuia se constată prezența de cristale în sediment indiferent dacă este vorba de un litiazic sau un individ normal; -cu cât oxaluria litiazicilor este mai importantă, cu atât litiaza este mai severă; de aceea urmărirea nivelului acidului oxalic în urină este un factor principal în stabilirea tratamentului preventiv și în urmărirea eficacității acestuia. În afara litiazelor oxalice secundare unor cauze cunoscute și care reprezintă minoritatea, cele mai multe litiaze oxalice sunt cele idiopatice, în care descoperirea unor abateri de la normal capătă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau un individ normal; -cu cât oxaluria litiazicilor este mai importantă, cu atât litiaza este mai severă; de aceea urmărirea nivelului acidului oxalic în urină este un factor principal în stabilirea tratamentului preventiv și în urmărirea eficacității acestuia. În afara litiazelor oxalice secundare unor cauze cunoscute și care reprezintă minoritatea, cele mai multe litiaze oxalice sunt cele idiopatice, în care descoperirea unor abateri de la normal capătă o importanță deosebită. Pentru litiazele oxalocalcice bilanțul biologic trebuie să cuprindă obligatoriu calciul, fosforul, acidul oxalic și acidul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu atât litiaza este mai severă; de aceea urmărirea nivelului acidului oxalic în urină este un factor principal în stabilirea tratamentului preventiv și în urmărirea eficacității acestuia. În afara litiazelor oxalice secundare unor cauze cunoscute și care reprezintă minoritatea, cele mai multe litiaze oxalice sunt cele idiopatice, în care descoperirea unor abateri de la normal capătă o importanță deosebită. Pentru litiazele oxalocalcice bilanțul biologic trebuie să cuprindă obligatoriu calciul, fosforul, acidul oxalic și acidul uric în sânge; calciul, fosforul, acidul uric și sodiul în urină
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]