6,735 matches
-
dragă, ce am făcut cu trusa de instrumentar. - Cum asta? Tu ești atât de grijulie! Astăzi nu pari a fi cea din toate zilele... Tocmai când fetele vorbeau de trusa dispărută, ușa oficiului se deschise și în cadrul ei apăru o pacientă ce purta în mână cutia nichelată : - Domnișoară Ina, ați uitat asta la noi în salon, pe patul meu... - Da, da, acum îmi amintesc. După ce se închise ușa, Ina își reproșa că măcar nu i mulțumise cum s-ar fi cuvenit
La marginea nopții by Constantin Clisu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1690_a_3121]
-
El știa că cele două asistente sunt cadre medicale serioase, deosebit de conștiincioase și acum parcă ăi părea rău că le apostrofase. Spera să nu se fi supărat pe el... Fetele alergară pe holul mare, intrară în salonul numărul nouă, așezară pacienta, intrată deja în travaliu, pe o targă cu rotile și se îndreptară spre sala de nașteri. Timp de mai multe ore, până la venirea pe lume a noului născut, cele două asistente se îngrijiră de femeia care trecea prin cele mai
La marginea nopții by Constantin Clisu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1690_a_3121]
-
Popa părăsi salonul sfătuind-o pe Olga să fie tare. Convorbirea cu doctorul Popa declanșă în sufletul Olgăi o adevărată furtună. Niciodată o nenorocire nu vine singură, își spuse ea. Toate încurajările pline de bunăvoință și înțelegere ale asistentelor, ale pacientelor, nu reușiră să-i oprească izvorul lacrimilor. Plângea înăbușit în pernă ca să nu tulbure liniștea și viața celorlalte ocupante ale salonului. Dar nici o încurajare nu era în măsură să-i ușureze suferința. * Când Victor veni acasă, hotărât de a-și
La marginea nopții by Constantin Clisu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1690_a_3122]
-
erau preocupările lor, mai ales că în după amiaza aceleași zile trebuiau să se întoarcă în orașul natal unde Alex avea urgente obligații de serviciu. Ajungând la spital, Ina se interesă la oficiul de primire unde poate fi găsită o pacientă cu numele de Olga Stamate. La fișier, o fetișcană, probabil o practicantă, după ce consultă un registru masiv unde erau înscrise persoanele internate, se oferi să o conducă până la etajul patru, la rezerva unde Olga își consuma zilele și nopțile chinuite
La marginea nopții by Constantin Clisu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1690_a_3122]
-
Articolul prezintă cazul unei paciente fără antecedente patologice deosebite care se internează pentru vărsături bilioase, scaune diareice, frisoane, stare generală alterată. Simptomele au debutat cu aproximativ două săptămâni înaintea prezentării cu agravare în ultimele zile. La examenul ecografic abdominal se decelează în proximitatea colecistului trei
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
colecistului trei formațiuni hipodense, neomogen ecostructurate sugestive pentru abcese sau leziuni metastatice. Examenul RMN abdominal este de asemenea sugestiv pentru abces hepatic, neputând însă exclude o formațiune tumorală primară sau secundară. Markerii tumorali au fost negativi iar statusul clinicobiologic al pacientei a permis intervenția chirurgicală salvatoare. Concluzia diagnostică: Piocolecistită acută litiazică complicată cu abces hepatic, cu evoluție favorabilă postoperator. INTRODUCERE Majoritatea abceselor hepatice piogenice sunt secundare unei infecții cu punct de plecare abdominal. Cea mai frecventă cauză este colangita produsă de
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
polimicrobiene, numără peste 80% dintre abcesele hepatice; - abcesele amoebiotice datorate Entamoeba histolytica, numără 10% dintre abcesele hepatice; - abcesele fungice, cel mai frecvent datorate Candida specii, numără sub 10% din cazuri. Majoritatea abceselor hepatice diseminează pe cale hematogena, însă în cazul acestei paciente diseminarea bacteriană la nivelul parenchimului hepatic s-a realizat printr-o soluție de continuitate existentă între peretele colecistului și abces. De asemenea un aspect particular al cazului se referă la deschiderea colecției purulente colecistice în parenchimul hepatic, și nu la
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
la nivelul parenchimului hepatic s-a realizat printr-o soluție de continuitate existentă între peretele colecistului și abces. De asemenea un aspect particular al cazului se referă la deschiderea colecției purulente colecistice în parenchimul hepatic, și nu la nivelul peritoneului. Pacienta nu a prezentat toate simptomele clasice ale abcesului hepatic, nu a avut leucocitoză, durere și/sau sensibilitate în hipocondrul drept, transpirații sau febra ci simptome nespecifice cum ar fi frisoane, anorexie, greață și vărsături. Este important de menționat că la
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
tratament antibiotic corespunzător și prin drenaj selectiv. Riscul de deces este crescut datorită următorilor factori: șocul septic, sindromul de detresă respiratorie a adultului, coagularea intravasculară diseminată, stările de imunodeficiență, hipoalbuminemia severă, diabetul, drenajul chirurgical ineficient și neoplaziile asociate. Motivele internării: Pacienta se internează în data de 25.02.2010 pentru vărsături bilioase, scaune diareice, frisoane, stare generală alterată. Istoricul pacientului: Pacienta cunoscută cu HTA stadiul II în tratament la domiciliu cu betablocant și IEC, fără alte antecedente personale patologice semnificative, se
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
respiratorie a adultului, coagularea intravasculară diseminată, stările de imunodeficiență, hipoalbuminemia severă, diabetul, drenajul chirurgical ineficient și neoplaziile asociate. Motivele internării: Pacienta se internează în data de 25.02.2010 pentru vărsături bilioase, scaune diareice, frisoane, stare generală alterată. Istoricul pacientului: Pacienta cunoscută cu HTA stadiul II în tratament la domiciliu cu betablocant și IEC, fără alte antecedente personale patologice semnificative, se internează la interval de 7 zile de la o internare anterioară într-o clinică de Chirurgie din București, cu diagnosticul de
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
cardiacă ischemică; HTA stadiul II. În cursul internării a fost tratată cu antibiotic i.v, rehidratare, antispastice, antialgice. Intervenția chirurgicală a fost considerată riscantă motiv pentru care nu a fost operată și externată. La internare în Clinica de Gastroenterologie SUUE, pacienta prezintă vărsături bilioase, scaune diareice, frison, subfebrilitate, stare generală alterată, simptome care au debutat în urmă cu aproximativ o lună după un prânz cu conținut colecistokinetic, cu agravare progresivă în ultima săptămână. 4. AHC și APP. AHC - nesemnificative. APP - HTAE
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
APP - HTAE grad II (2009, max. 160/100mmHg); Cataractă - 1995. Antecedente OG - nesemnificative; 5. Condiții de viață și muncă. Pensionară, cu efort fizic mic - moderat. Locuință corespunzătoare. Regim hiposodat. Neconsumatoare de alcool și nefumătoare. 6. Examen clinic: stare generală alterată, pacienta conștientă, cooperantă, orientată temporo-spațial, facies suferind, tegumente și mucoase palide, deshidratate, afebrilă și fără frisoane la momentul examinării, normoponderală. Aparat respirator - cifoză toracală, normal percutoriu și auscultatoriu, murmur vezicular prezent bilateral, frecventa respiratorie = 14 respirații/minut. Aparat cardiovascular - matitate cardiacă
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
sugerând calcul) la nivel corporeal, fără dilatație de CBIH și CBP. Carcinom hepatic necrozat sau metastaze ale unor tumori maligne digestive, pulmonare, san - CEA, CA 19-9, AFP - negative. Hemagiom hepatic - exclus pe criterii imagistice. Hematom hepatic - posttraumatic sau post-puncție biopsie - pacienta nu avea aceste antecedente Bilom - posttraumatic, post-ERCP - pacienta nu avea aceste antecedente 10. Complicații posibile: Netratate, abcesele hepatice sunt în mod invariabil fatale prin complicații cum ar fi: Șoc septic cu MSOF, insuficiență hepatică, hemoragia, perforația organelor vecine pneumotorax, ruperea
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
CBIH și CBP. Carcinom hepatic necrozat sau metastaze ale unor tumori maligne digestive, pulmonare, san - CEA, CA 19-9, AFP - negative. Hemagiom hepatic - exclus pe criterii imagistice. Hematom hepatic - posttraumatic sau post-puncție biopsie - pacienta nu avea aceste antecedente Bilom - posttraumatic, post-ERCP - pacienta nu avea aceste antecedente 10. Complicații posibile: Netratate, abcesele hepatice sunt în mod invariabil fatale prin complicații cum ar fi: Șoc septic cu MSOF, insuficiență hepatică, hemoragia, perforația organelor vecine pneumotorax, ruperea abcesului în peritoneu cu peritonită. Evoluție și tratament
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
aceste antecedente 10. Complicații posibile: Netratate, abcesele hepatice sunt în mod invariabil fatale prin complicații cum ar fi: Șoc septic cu MSOF, insuficiență hepatică, hemoragia, perforația organelor vecine pneumotorax, ruperea abcesului în peritoneu cu peritonită. Evoluție și tratament: Pe parcursul internării pacienta a primit tratament antibiotic cu metronidazol, amoxicilină, ciprofloxacin, cefalosporine de generația III, perfuzii de reechilibrare hidroelectrolitică, fără o ameliorare clinico-biologică semnificativă (persistenta unui sindrom inflamator moderat, stare generală alterată, subfebrilitate), dar cu remiterea anemiei și insuficienței renale, context în care
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
la 8 h i.v Fraxiparine f I s.c Tramal f II i.v Ciprinol 500 mg la 12 ore Metronidazol 2 g /zi, 1 g la 12 ore Diflucan 400 mg/zi, 200 mg la 12 ore. Evoluția pacientei a fost favorabilă ulterior intervenției chirurgicale. Postterapeutic urmărirea cavității reziduale sau a ariei unde a fost abcesul hepatic se poate face tot prin ecografie. Se va observa diminuarea colecției până la dispariție, eventual cu rămânerea unei cicatrici hiperecogene.
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
Este o situație critică atât pentru mamă cât și pentru făt. Consensul: - sarcina se dezvoltă normal în prezența EHPVO, iar nașterea poate decurge pe cale normală; - riscul de hemoragie digestivă prin efracția varicelor în sarcină este mai mare decât riscul pentru paciente gravide cu ciroză hepatică. Incidența avortului, a prematurității și a morții fetale este mai mare la pacientele gravide cu EHPVO. Hemodinamica în EHPVO - gradientul presional din venele hepatice este normal în EHPVO; - presiunea intravariceală și intrasplenică reflectă fidel presiunea portală
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
prezența EHPVO, iar nașterea poate decurge pe cale normală; - riscul de hemoragie digestivă prin efracția varicelor în sarcină este mai mare decât riscul pentru paciente gravide cu ciroză hepatică. Incidența avortului, a prematurității și a morții fetale este mai mare la pacientele gravide cu EHPVO. Hemodinamica în EHPVO - gradientul presional din venele hepatice este normal în EHPVO; - presiunea intravariceală și intrasplenică reflectă fidel presiunea portală. Acestea sunt crescute în EHPVO; - măsurarea presiunii portale are un rol limitat în terapia pacienților cu EHPVO
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
suprarenalectomie laparoscopică, iar examenul histopatologic a confirmat structura de adenom derivat din zona fasciculată. Evoluția post-operatorie a fost diferită. Deși în ambele cazuri valoarea aldosteronului seric și a kaliemiei s-au normalizat pe parcursul a cca 2 săptămâni, în cazul 2 (pacienta mai tânără cu HTA mai recent instalată) TA s-a normalizat, făcând posibilă oprirea oricărui tratament hipotensor la 1 lună postoperator, în timp ce în cazul 4 (pacientă mai vârstnică, cu modificări secundare de angioscleroză) pentru menținerea TA în limite normale a
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
și a kaliemiei s-au normalizat pe parcursul a cca 2 săptămâni, în cazul 2 (pacienta mai tânără cu HTA mai recent instalată) TA s-a normalizat, făcând posibilă oprirea oricărui tratament hipotensor la 1 lună postoperator, în timp ce în cazul 4 (pacientă mai vârstnică, cu modificări secundare de angioscleroză) pentru menținerea TA în limite normale a fost necesară menținerea terapiei combinate. Toate cele 4 cazuri prezentate au în comun asocierea sugestivă pentru diagnostic de HTA rezistentă la tratament și hipopotasemie, dar și
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
sindromul poliuro-polidipsic). În ceea ce privește metodele de diagnostic, rezultatul testului postural a fost concordant cu aspectul CT. Adăugarea Spironolactonei la schema terapeutică a controlat potasemia și TA chiar și la pacienții cu adenom suprarenal (preoperator). Evoluția postoperatorie a fost influențată de vârsta pacientei, vechimea HTA (proporțională cu prezența modificărilor de angioscleroză). Subliniem importanța ionogramei în screeningul pacienților hipertensivi, indiferent de vârstă, deoarece hiperaldosteronismul primar corect tratat duce la vindecarea HTA sau la scăderea necesarului de medicamente hipotensoare.
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
frecventă a infecției cu acest virus este la nivelul tractului digestiv, dar în cazuri rare s-au raportat localizări extraintestinale ale infecției, pacienții prezentând manifestări neurologice de tip convulsii benigne, encefalită/encefalopatie și, foarte rar, cerebelită acută. Prezentăm cazul unei paciente diagnosticate cu cerebelită bilaterală asociată cu gastroenterită cu rotavirus. Rotavirusul face parte din familia Reoviridae, un virus non-anvelopă, ARN dublu-catenar, cu materialul genomic inclus într-o capsidă triplu-stratifi cată, fiecare strat conținând proteine diferite, importante în antigenitate și infecțiozitate. Infecția
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
fecției. Infecția nozocomială este obișnuită în spitalele de pediatrie sau în centrele de îngrijire pentru copii. Manifestările neurologice de tip convulsii benigne, encefalită/encefalopatie au fost raportate la pacienții cu gastroenterită acută cu rotavirus. Vom prezenta în continuare cazul unei paciente diagnosticate cu cerebelită bilaterală asociată cu gastroenterită cu rotavirus diagnosticată în clinica noastră. Pacient de sex feminin în vârstă de 2 ani și 5 luni, unicul copil provenit din părinți sănătoși, cu dezvoltare normală până la internarea în clinica noastră, se
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
Combi-Strip-test de diagnostic rapid in vitro pentru detectarea rotavirusului și adenovirusului în materii fecale), serologia citomegalovirus (IgM, IgG) negativ, virus EpsteinBarr (IgM) negativ, virus Coxsackie (IgM) negativ, virus herpes simplex 1și 2 negativ, HIV 1+2 negativ, ECHO virus negativ. Pacienta era vaccinată împotriva virusurilor rujeolic, rubeolic, urlian. Analiza lichidului cefalorahidian (puncție lombară) a arătat celularitate 6 elemente/mm³, cu predominanța mononuclearelor, reacția Pandy negativă, glucoza LCR 60 mg/dl, proteine LCR 11 mg/dl, acidul lactic LCR 14,2 mg
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
bilaterală, plaje discrete hipersemnal T2 și FLAIR (fără restricție de difuziune la nivelul emisferelor cerebeloase). Sub corticosteroizi, imunoglobuline umane nespecifice și Cerebrolysin, dispar contracțiile de la nivelul membrelor superioare și inferioare, agitația și hipotonia marcată, iar comunicarea verbală se ameliorează simțitor. Pacienta se recuperează complet, fără complicații neurologice, și este externată după 15 zile de spitalizare. Prin cazul prezentat se sugerează că această cerebelită acută bilaterală poate fi asociată cu infecția intestinală cu rotavirus. Pacienta noastră a prezentat manifestări neurologice de tipul
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]