1,059 matches
-
și mucoaselor, când concentrația de hemoglobină redusa depășește 5 g%; de diverse cauze: afecțiuni cardiace (fig.32), afecțiuni pulmonare acute sau cronice (fig.33), intoxicații cu nitriți Tegumente icterice (fig.34) în afecțiuni hepatice, cardiace (Insuficiență cardiacă globală , prin alterarea parenchimului hepatic secundar stazei de lungă durată) -Discromii, modificări de culoare care apar secundar tulburărilor pigmentului fiziologic, melanină, în exces (hipercromie), în sarcină, deci fiziologic „masca gravidică”, patologic tip nevi pigmentari sau generalizat în boala Addison, melanodermia tegumentelor și mucoaselor sau
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
Roh și colab. evaluează expresia Glut1 la 22 de pacienți de pacienți cu CHC și o găsește pozitivă într-un singur caz [5]. În cazul a 23 de pa- cienți s-a examinat gradul de diferențiere vizuală a CHC față de parenchimul hepatic adiacent. Tumora a putut fi clar distinsă în 13 cazuri, echivocă (ușor crescută diferențierea față de parenchimul adiacent) în 3 cazuri, și de o intensitate asemănătoare în 7 cazuri [6]. De aceea, în prezent rolul 18-FDG PET-CT-ului la pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92134_a_92629]
-
pozitivă într-un singur caz [5]. În cazul a 23 de pa- cienți s-a examinat gradul de diferențiere vizuală a CHC față de parenchimul hepatic adiacent. Tumora a putut fi clar distinsă în 13 cazuri, echivocă (ușor crescută diferențierea față de parenchimul adiacent) în 3 cazuri, și de o intensitate asemănătoare în 7 cazuri [6]. De aceea, în prezent rolul 18-FDG PET-CT-ului la pacienții cu CHC este de a detecta metastazele extrahepatice la pacienții cu leziuni primare avide pentru 18-FDG. Astfel, doar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92134_a_92629]
-
caracterizată corelația dintre eficacitatea chimioterapiei și scăderea SUV. Mijloacele locale de ablație a CHC, cum este radiofrecvența, produc o inflamație tisulară, care teoretic poate crește captarea FDG la acest nivel. Tsuda și colab. evaluează efectele ablației cu radiofrecvență la nivelul parenchimului hepatic, fără a observa o acumulare semnificativă de celule inflamatorii la locul ablației [18]. Astfel, experiența actuală nu susține că PET-ul prezintă rezultate fals pozitive la acești pacienți. CT-ul și IRM prezintă acuratețe scăzută în determinarea tumorii reziduale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92134_a_92629]
-
acceptat faptul că tratamentul chirurgical al CCI este singura formă de tratament care poate emite pretenții curative [1,5,13,]. Singurul tratament chirurgical acceptat este rezecția completă a tumorii - rezecție R0 - cu margini negative histologic, asigurând în același timp suficient parenchim hepatic restant [4,7,14,]. În absența rezecției, prognosticul CCI este extrem de nefavorabil, cu o supraviețuire mediană după diagnosticare de sub un an [5,15,16] și cu aproape nici un supraviețuitor la 3 ani comparativ cu cazurile rezecate ce prezintă o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
7]. Tipul „mass-forming” (60-80% din CCI, 14) se caracterizează prin frecvența ridicată a nodulilor sateliți - 26-58% [33,34,37,44,57,63] și de aceea se impune utilizarea ecografiei intraoperatorii atât pentru leziune și adiacent ei, cât și pentru restul parenchimului hepatic pentru a descrie cu acuratețe planul corect al rezecției radicale și potențialele leziuni multiple. Toți nodulii suspecți trebuie verificați prin examen extemporaneu la gheață. Pentru acest tip se consideră adecvată o margine de rezecție de cel puțin 5-10 mm
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
viață, în principal obezitatea și inactivitatea fizică. REGIUNEA DE NORD-VEST A ROMÂNIEI INTRODUCERE Pentru Regiunea de Nord-Vest a României, accesul la datele de cancer înregistrate în mod activ la nivelul Registrului Regional de Cancer, permite analiza disociată a subsitusurilor hepatice (parenchimul hepatic și ductul biliar intrahepatic) și ale celor de tract biliar extrahepatic (veziculă biliară, duct biliar extrahepatic, ampula Vater), făcând astfel posibilă prezentarea datelor de morbiditate separat, pentru cancerul de veziculă biliară (VB), duct biliar intrahepatic (DBIH), duct biliar extrahepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]
-
subcostalăvizualizează cele 4 cavități ale cordului. 2. secțiune apicala vizualizează cele 4 cavități ale cordului, prin rotirea transductorului se obține o secțiune cu două cavități-axa lungă (VS și AȘ). 3. secțiune parasternalăaxa lungă și axa scurtă. 4. secțiune pleurala vizualizează parenchimul pulmonar aerat și pleura. Poate indica prezenta lichidului pleural în cantitate crescută, a atelectaziei pulmonare și edemului pulmonar acut. Determinarea ecografica a acestei patologii indică puncția sau drenajul pleural precum și terapia de urgență a edemului pulmonar acut în concordanță cu
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
hilar și explică de ce această tumoră este rar (21-37,1%) vizualizată ecografic (fig. 132) [1]. Un alt element ce influențează vizualizarea tumorii este ecogenitatea ei. CCH este în general o tumoră omogenă, cu ecogenitate variabilă. Deoarece 50% sunt izoecogene cu parenchimul hepatic, descoperirea și caracterizarea lor necesită o examinare meticuloasă în zonele ductale ce prezintă alterarea calibrului sau ocluzie [9,15]. Forma nodulară are aspectul unei mase moi, cu o îngroșare parietală asociată [9] (fig. 133). Aceste tumori au uneori un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
hipocaptant, sau captarea să fie difuză [20]. Ca și comportament în faza arterială, tumorile pot să fie hipercaptante, izocaptante, respectiv hipocaptante în 43,8%, 43,8%, și 12,4% din cazuri [11]. În faza tardivă, această tumoră devine hipocaptantă față de parenchimul hepatic adiacent, astfel încât delimitarea tumorii, precum și infiltrarea țesutului hepatic normal devin nete (fig. 135 A-C). Comportamentul angioperfuzional este corelat cu caracteristicile histologice tumorale. Histologic, 70% dintre tumori sunt adenocarcinoame sclerozante, fiind alcătuite dintr-o masă de țesut fibros hiperplaziat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
ușor diferențiate de colangiocarcinoamele de coledoc inferior sau adenocarcinoamele cefalice pancreatice (tumori în mare parte hipovasculare) prin folosirea CEUS [16]. Adenocarcinomul cefalic pancreatic poate fi vizualizat ecografic dacă are un diametru de 1,5-2 cm. În general, este hipoecogen față de parenchimul din jur și omogen, tumorile mai mari putând fi neomogene cu zone transonice central. Conturul tumoral este în general neregulat, iar delimitarea adeseori imprecisă. Majoritatea cazurilor produc obstrucția CBD cu dilatarea CBP,CBIH și colecistului, sigur dacă cisticul este permeabil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
de situații particulare care pot compromite AMI ca graft în revascularizarea miocardului: ram colateral foarte dezvoltat în porțiunea inițială a AMI cu apariția sindromului de furt sanguin coronarian (14); stenoza de arteră subclaviculară stângă nediagnosticată preoperator (15); fistulizarea AMI în parenchimul pulmonar (16). Dehiscența sternală sterilă Este cauzată de unele deficiențe de tehnică chirurgicală sau incapacității firelor de sârmă de a menține apropiate cele două margini ale unui stern moale și osteoporotic. Dehiscența sternală sterilă apărea de obicei în primele 7-10
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
secvențele de difuzie [10,11] (fig. 61). Tehnică de difuzie are aplicabilitate mare clinică, în special în detecția metastazelor hepatice [12], dar în ceea ce privește evaluarea CHC la pacienții cu ciroza hepatică, acesta este dificil de diferențiat de nodulii displazici sau de parenchimul hepatic fibrotic din vecinătatate doar pe baza acestor secvențe [13-15]. De aceea, secvențele de difuzie trebuiesc integrate în protocolul complet de examinare al ficatului și trebuiesc interpretate în conjuncție cu imaginile T1 și T2 și cu examenul dinamic cu contrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
structurilor cu celule Kupffer normale [19]. Țesuturile cu activitate reticuloendotelială scăzută, caracteristică tumorilor maligne (prin absența celulelor Kupffer sau scăderea activității fagocitare a acestora), apar hiperintense pe secvențele T2 după administrarea SPIO, fiind mai usor detectabile în contrast cu semnalul redus al parenchimului hepatic normal, care captează SPIO [18]. Examinarea RM în dublu-contrast (utilizând în cadrul aceleași examinări atât agenți de contrast extracelulari, cât și SPIO) permite o mai bună diferențiere a nodulilor de CHC de alte leziuni (hemangioame, șunturi arterio-portale, noduli de regenerare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
substanță de contrast în faza arterială la RM [32,34]. Întrucât sunt formați din proliferări ale hepatocitelor normale, înconjurate de stroma fibroasa, în general, nodulii de regenerare nu pot fi diferențiați în achizițiile T1 și T2, fiind în izosemnal cu parenchimul hepatic [35] (fig. 63). Rareori acești noduli apar în hipersemnal T1, din cauza conținutului de lipide, proteine sau cupru [36,37]. Nodulii de regenerare care conțin fier - nodulii siderotici - apar în hiposemnal T1 și T2 [35]. Nodulul displazic Este un nodul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
mitoze [31]. Nu sunt noduli tipic maligni, dar pot asocia creșterea alfa-feto-proteinei. Nodulii displazici de grad înalt sunt considerați leziuni premaligne [40,41]. Pe secvențele native, nodulii displazici au un aspect similar nodulilor de regenerare - izosemnal T1 și T2 cu parenchimul hepatic (nodulii care conțin cupru apar în hipersemnal T1, iar nodulii siderotici în hiposemnal T1 și T2) [35]. Uneori atât nodulii de regenerare, cât și nodulii displazici se pot necroza, apărând în hipersemnal T2 și putând fi confundați cu nodulii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
pentru diagnosticul hepatocarcinomului Diagnosticul prin examen RM al carcinomului hepatocelular poate fi făcut utilizând achiziții multifazice, native și post administrare de contrast intravenos. Pe achizițiile native, majoritatea nodulilor de HCC apar în hiposemnal T1 (41%) și hipersemnal T2 (91%) față de parenchimul hepatic [53]. În mod caracteristic, după administrarea intravenoasa a substanței de contrast, hepatocarcinomul se încarcă în timp arterial, prin fluxul sangvin dat de vasele de neoformație. În faza arterială, încărcarea parenchimului hepatic este redusă, întrucat vascularizația hepatică este asigurată predominant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
în hiposemnal T1 (41%) și hipersemnal T2 (91%) față de parenchimul hepatic [53]. În mod caracteristic, după administrarea intravenoasa a substanței de contrast, hepatocarcinomul se încarcă în timp arterial, prin fluxul sangvin dat de vasele de neoformație. În faza arterială, încărcarea parenchimului hepatic este redusă, întrucat vascularizația hepatică este asigurată predominant de către sistemul venos portal, inca neopacifiat. În timp portal, parenchimul hepatic devine captant, iar leziunea este percepută ca fiind hipocaptantă, din cauza lipsei vascularizației portale. Acesta este așanumitul efect „wash-out”, evidențiabil uneori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
substanței de contrast, hepatocarcinomul se încarcă în timp arterial, prin fluxul sangvin dat de vasele de neoformație. În faza arterială, încărcarea parenchimului hepatic este redusă, întrucat vascularizația hepatică este asigurată predominant de către sistemul venos portal, inca neopacifiat. În timp portal, parenchimul hepatic devine captant, iar leziunea este percepută ca fiind hipocaptantă, din cauza lipsei vascularizației portale. Acesta este așanumitul efect „wash-out”, evidențiabil uneori doar pe achizițiile tardive [2]. Așadar, pentru diagnosticul carcinomului hepatocelular este necesară o achiziție imagistică cu patru faze: nativă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
deoarece materialul necrotic prezintă semnal variabil pe secvențele native, mai ales în perioadele precoce post-ablație sau post-chemoembolizare și poate mască tumoră reziduala dacă se folosesc secvențe fără contrast [83,84] (fig. 71). Pe de altă parte, tulburările de vascularizație din parenchimul hepatic înconjurător zonei de necroza reprezintă un aspect imagistic frecvent întâlnit, mai ales în primele 6 săptămâni după ablație sau după chemoembolizarea transarteriala și trebuiesc diferențiate de recurenta tumorala [85]. Acestea traduc prezenta de șunturi arteriovenoase, care apar la examenul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
dedicate, inelare, poziționate în ductul pancreatic. Dacă pancreasul este expus chirurgical, transductorul se plasează direct pe suprafață organului. În cazul în care acesta nu este expus, se utilizează ca și fereastră ecografică lobul stâng hepatic sau stomacul. Se vizualizează întreg parenchimul pancreatic, în secțiuni transversale și sagitale. Ficatul este examinat sistematic, de asemenea, în secțiuni transversale și sagitale. Este incert dacă utilizarea substanței de contrast aduce beneficii în examinarea ecografică intraoperatorie a pacienților cu cancer pancreatic. Informațiile suplimentare furnizate de substanța
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
și asistarea unor proceduri chirurgicale de localizare și abord [59]. Adenocarcinomul pancreatic apare la ecografia intraoperatorie ca o masă hipoecogenă cu margini neregulate (fig. 294). Se apreciază localizarea tumorii și relația acesteia cu structurile vasculare (fig. 295). Se examinează întreg parenchimul pancreatic pentru identificarea unor eventuale formațiuni nodulare secundare (fig. 296). Se realizează controlul ecografic al regiunii peripancreatice pentru detectarea adenopatiilor (fig. 297). Se identifică și se caracterizează eventuale leziuni focale hepatice. Imagistica preoperatorie de înaltă rezoluție, CT-multidetector sau RMN, identifică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
metastatice. procesul metastazării nu este întâmplător; el constă într-o serie de etape secvențiale. Celulele tumorale trebuie să supraviețuiască și să parcurgă toate aceste etape: invazia, embolizarea, supraviețuirea în circulație, oprirea în patul capilar la distanță, extravazarea și multiplicarea în parenchimul organului de elecție. apariția și dezvoltarea metastazelor depinde de interacțiunea celulelor metastazante cu micromediul diferitelor organe [65,404,408,454]. Dacă în etapa angiogenetică celula tumorală se caracterizează printr-un fenotip angiogenic, în etapa invazivă ea poate fi descrisă ca
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
metastatice. procesul metastazării nu este întâmplător; el constă într-o serie de etape secvențiale. Celulele tumorale trebuie să supraviețuiască și să parcurgă toate aceste etape: invazia, embolizarea, supraviețuirea în circulație, oprirea în patul capilar la distanță, extravazarea și multiplicarea în parenchimul organului de elecție. apariția și dezvoltarea metastazelor depinde de interacțiunea celulelor metastazante cu micromediul diferitelor organe [65,404,408,454]. Dacă în etapa angiogenetică celula tumorală se caracterizează printr-un fenotip angiogenic, în etapa invazivă ea poate fi descrisă ca
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
direct de la tumora primară; al doilea eșalon de ganglioni primesc drenajul de la primul eșalon, ș. a. m. d. Diferite metode au fost folosite pentru identificarea ganglionului sentinelă folosind radiocoloizi sau albastru de metilen. Cel mai folosit loc de injectare este, logic, parenchimul sânului în jurul tumorii. Injectarea directă în tumoră recomandată de unii autori nu poate fi scuzată. [299]. Acest lucru se datorează posibilităților de diseminare iatrogenă, pe cale limfatică prin creșterea presiunii intratumorale. Injectarea peritumorală cu albastru de metilen este considerată inconstantă ca
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]