815 matches
-
2.2. Factori de risc „non-tradiționali” cu relevanță la vârstnici La vârstnici au fost identificați noi biomarkeri care reprezintă indicatori fideli ai riscului cardiovascular înalt, respectiv proteina C reactivă, homocisteina, acidul folic, fibrinogenul, cistatinul C, interleukina 6, troponina I și peptidele natriuretice atriale. Cu toate acestea, valoarea predictivă, deși superioară, este relativ modestă comparativ cu factorii de risc clasici (72-82) . Valoarea predictivă a acestor noi biomarkeri a fost studiată într-un număr relativ mic de studii la subiecții cu vârsta peste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
în 1950, Muirhead a arătat că HTA renoprivă la câine nu este corectată prin transplantarea unui rinichi cu medulara necrozată, dar dispare după transplantul de medulară renală izolată. Cercetări ulterioare în această direcție nu au mai fost efectuate. 3.4. Peptidele natriuretice Peptidele natriuretice, în special peptidul natriuretic atrial (ANP) participă la reglarea volemiei, a TA și a echilibrului hidroelectrolitic [Maack, 1996]. La pacienții cu IRC, nivelul circulant al ANP este crescut proporțional cu severitatea afectării renale [Fournier et al., 1992
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
Muirhead a arătat că HTA renoprivă la câine nu este corectată prin transplantarea unui rinichi cu medulara necrozată, dar dispare după transplantul de medulară renală izolată. Cercetări ulterioare în această direcție nu au mai fost efectuate. 3.4. Peptidele natriuretice Peptidele natriuretice, în special peptidul natriuretic atrial (ANP) participă la reglarea volemiei, a TA și a echilibrului hidroelectrolitic [Maack, 1996]. La pacienții cu IRC, nivelul circulant al ANP este crescut proporțional cu severitatea afectării renale [Fournier et al., 1992], dar și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
cu CsA, față de 33% la cei fără CsA. Efectul hipertensiv al CsA se explică prin: (1) acțiunea vasoconstrictoare, perturbarea funcției endoteliale și reducerea sensibilității musculaturii netede vasculare la NO; (2) activarea sistemului nervos simpatic; (3) activarea SRA; (4) inhibarea sintezei peptidelor natriuretice. Efectul vasoconstrictor al CsA este dependent de doză și, ca atare, maxim în perioada precoce post-TR, când HTA este și ea mai importantă [Luke et al., 1991; Curtis et al., 1997; Porter et al., 1990; Morales et al., 2001
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
cu HTA este complexă, implicând inflamația, efectul direct al medicației antiin - flamatorii nesteroidiene și steroidiene, asocierea frecventă a insulinorezistenței și dislipi - demiei (1). Alți factori de risc discutați, dar fără evidențe consistente la vârstnicul hipertensiv sunt hiperhomocisteinemia sau creșterea nivelului peptidelor natriuretice. 3.4. Particularități fiziopatologice Creșterea incidenței HTA odată cu înaintarea în vârstă este, în principal, consecința îmbă - trânirii inadecvate a vasului arterial, cu etiopatogenie și mecanisme incomplete elucidate. 3.4.1. Îmbătrânirea arterială, consecințe Modificările sistemului arterial odată cu înaintarea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
dacă există hTAo (Grupul de Lucru al National High Blood Pressure cit. de 63). Un aspect specific este și hTAo postprandială, mai frecventă la vârstnicii sub medicație antihipertensivă sau droguri antipsihotice (1) . Cauza este răspunsul inadecvat la efectul vasodilatator al peptidelor gastrointestinale și al insulinei. Se apreciază că aproximativ 70% dintre vârstnicii peste 70 de ani au acest fenomen, iar la o treime se manifestă prin scăderi de peste 16 mmHg ale TAS și peste 12 mmHg ale TAD (64). HipoTAo postprandială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
baza de celule integrale constă în faptul că celulele tumorale exprimă o gamă largă de antigeni asociați tumorilor. Această sursă bogată de antigeni conține epitopii celor două tipuri de celule T, CD8+ și CD4+, comparativ cu vaccinurile pe baza de peptide care conțin doar un singur epitop. Celulele tumorale autologe sunt cea mai bună sursă de proteine pentru imunizare, însă doar 10-15% dintre pacienții diagnosticați cu tumori pancreatice sunt eligibili pentru tratament chirurgical. În plus, la pacienții la care se intervine
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
celulelor T CD8 mezotelin-specifice [73]. Noi studii sunt în desfășurare pentru răspunsul la administrarea acestui vaccin la pacienții cu boală metastatică și la pacienții operați, în asociere cu chimioterapie bazată pe ciclofosfamidă [98]. Vaccinurile peptidice Vaccinurile antitumorale pe baza de peptide sunt preparate din fragmente de proteine antigenice care reprezintă regiunea minimală imunogenă a antigenelor asociate tumorilor, fiind simple, sigure, stabile și economice. Multiple peptide de legătură cu complexul major de histocompatibilitate (MHC) de clasa I au fost identificate și considerate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
operați, în asociere cu chimioterapie bazată pe ciclofosfamidă [98]. Vaccinurile peptidice Vaccinurile antitumorale pe baza de peptide sunt preparate din fragmente de proteine antigenice care reprezintă regiunea minimală imunogenă a antigenelor asociate tumorilor, fiind simple, sigure, stabile și economice. Multiple peptide de legătură cu complexul major de histocompatibilitate (MHC) de clasa I au fost identificate și considerate candidate, iar vaccinarea cu peptide sintetice a fost studiată pentru imunogenicitatea lor în trialuri clinice în combinație cu ședințe de chimioterapie [99]. Vaccinul K-ras
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
de proteine antigenice care reprezintă regiunea minimală imunogenă a antigenelor asociate tumorilor, fiind simple, sigure, stabile și economice. Multiple peptide de legătură cu complexul major de histocompatibilitate (MHC) de clasa I au fost identificate și considerate candidate, iar vaccinarea cu peptide sintetice a fost studiată pentru imunogenicitatea lor în trialuri clinice în combinație cu ședințe de chimioterapie [99]. Vaccinul K-ras Aproape toate tumorile pancreatice implică mutații în oncogena K-ras care se crede că ar putea fi recunoscută de celulele T helper
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
lor în trialuri clinice în combinație cu ședințe de chimioterapie [99]. Vaccinul K-ras Aproape toate tumorile pancreatice implică mutații în oncogena K-ras care se crede că ar putea fi recunoscută de celulele T helper și celulele T citotoxice. Vaccinul cu peptide împotriva mutației K-ras s-a dovedit sigur pentru administrare la om [100-102], dar numai unul din nouă pacienți a avut răspuns imun al limfocitelor T citotoxice [102]. Un studiu cu vaccin sintetic pentru mutația ras și GM-CSF a dovedit un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
completă la administrarea vaccinului bazat pe survivin la pacienți cu boală metastatică [111]. Acest efect benefic a fost confirmat numai pe studiu experimental în combinație cu gemcitabina [112]. Utilizarea vaccinurilor peptidice a avut unele limitări: existența unui număr restrâns de peptide antigenice cunoscute; micromediul tumoral conține și celule imune supresive; celulele dendritice pot avea o funcționare deficitară la pacienții cu tumori pancreatice avansate; celulele T CD8+ citotoxice se dovedesc uneori ineficiente în reacția cu celulele tumorale pancreatice. S-au obținut rezultate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
stromale poate duce la necroza hipoxică mediată imun a stromei și celulelor tumorale, dar studii de fază II cu anticorpi anti FAP la cancerul colorectal nu au fost încurajatoare [118]. Proteinele de șoc caloric au rol în stabilizarea și eliberarea peptidelor, la animal având rol în inducerea imunității împotriva tumorilor autologe [119]. Vaccinul autolog s-a preparat din tumorile rezecate și a fost administrat la 10 pacienți. Dintre aceștia, trei erau fără recidivă tumorală la 2,6, 2,7 și 5
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
menționăm doar Rubiaceae, Oldenlandis affinis, utilizată în Zair și Republica Centrafricană într-un singur scop: declanșarea și ușurarea travaliului în timpul nașterii. Cercetările întreprinse de colectivul amintit asupra acestei plante au demonstrat că principiul ocitocic, activ doar la administrarea orală, este o peptidă (Kalatapeptida) formată din 31 resturi de aminoacizi. Dar nu totdeauna medicina cultă dispune de tehnologia necesară efectuării unui studiu științific al remediilor provenind din medicina tradițională. Deseori, metodologia de control nu corespunde, din punct de vedere fizicochimic, dar mai ales
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
mature nu provin din cele bazale, celulele epiteliale mature având capacitatea de diviziune (McDowell, 1987 - citat de Shields). Carcinomul cu celule mici, carcinoidele tipice și cele atipice nasc din celulele neuroendocrine (Kultchitsky). Caracteristica acestor celule mici constă în producția de peptide, ce reprezintă markeri biologici pentru identificarea tumorii: L-DOPA decarboxilaza (DDC), ACTH, bombesina (BLI), peptidul eliberator de gastrină, enolaza neuron-specifică (NSE) și creatinkinaza (CK-BB) [2]. Yesner (1986) [70], bazându-se atât pe descoperirea de structuri histologice mixte în CBP, cât
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
fiind considerat ca lipsit de importanță. Factori de promovare tumorală O dată ce s-a produs inițierea carcinogenezei, este necesar un eveniment promotor, care să asigure promovarea procesului. Au fost implicați:agenți promotori din fumul de tutun (nicotina), factori de creștere (gastrin-releasing peptide, factori de creștere insulin-like, transferina, opioide, factorul celulei stem etc. Au fost identificați receptori nicotinici în celulele epiteliului bronșic, ca și receptori la opiacee. Creșterea celulară este inhibată de opioide (Naloxone prin blocarea legării morfinei produce o reversibilitate a inhibiției
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
alte organe. Depistarea metastazelor cerebrale prin PET, nu este operantă datorită glicolizei intense de la nivelul SNC. Tc99 depreotide-SPECT reprezintă o metodă nouă de explorare funcțională, ce se bazează pe incorporarea crescută a aminoacizilor în celulele tumorale. Tc99 depreotide este o peptidă sintetică, formată din 6 aminoacizi, analogă somatostatinului, care este încorporată intens și specific de către cancerul bronhopulmonar. Citologia sputei Examenul citologic al sputei este extrem de util în diagnosticul CBP. Rezultatele sunt pozitive între 45-90% din cazuri, în funcție de localizarea tumorii și numărul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
A, B și C După cum am menționat anterior, genele de clasa I HLA-A, B și C codifică lanțul greu (?) al moleculei HLA respective. Ele sunt formate din 8 exoni. Exonul 1 codifică peptidul de inițiere a transcripției („Leader peptide”). Exonii 2 și 3 codifică domeniile extracelulare ?1 și ?2 (de legare a antigenului) și prezintă numeroase polimorfisme genice. Exonul 4 codifică domeniul extracelular ?3 iar exonul 5 codifică regiunea transmembranară. În sfârșit, exonii 6 și 7 codifică regiunea intracitoplasmatică
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
II-a aceasta are mai degrabă forma unui șanț deschis la ambele capete (Brown et al., 1993), pereții laterali ai căruia sunt formați de două structuri aminoacidice ? helicoidale, unul format de lanțul ?1, iar celălalt de lanțul β1. Astfel, peptidele care pot fi legate de către moleculele de clasa a II-a variază foarte mult în lungime, ele putând ieși în afară la ambele capete ale „șanțului” de legare al antigenului (Nepom și Taurog, 2005). Regiunile transmembranare ale lanțurilor ? și
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
fi prezentat, proces în care intervin proteinele: calreticulina, TAP (Transporters associated with Antigen Processing), TAP-binding proteins (Tapasin) etc. (Parham, 1999; Klein și Sato, 2000). Transportul spre membrana celulară se face prin intermediul aparatului Golgi. În lipsa proteinelor TAP spre exemplu, furnizarea de peptide antigenice către moleculele de clasa I nascente încetează, acestea devin instabile și transferul lor către suprafața celulară prin aparatul Golgi scade dramatic, astfel încât numărul lor pe suprafața celulară scade la 1-3% din valoarea normală (Raghavan, 1999; de la Salle et al
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
o moleculă de tip chaperone care a primit denumirea de „lanț invariabil” (invariable chain - Ii) (Klein și Sato, 2000; Nepom și Taurog, 2005). Acesta are rolul de a bloca preluarea de către moleculele HLA de clasa a II-a nascente a peptidelor endogene (funcție rezervată HLA de clasa I), precum și de a direcționa moleculele de clasa a II-a către compartimente citoplasmatice post-Golgi denumite endozomi. Astfel, asocierea moleculei HLA de clasa a II-a cu peptidul ce va fi prezentat la nivelul
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
peptidul ce va fi prezentat la nivelul pungii de legare a antigenului nu are loc în reticulul endoplasmatic și nici în cisternele aparatului Golgi, ci după fuziunea veziculelor care conțin moleculele de clasa a II-a cu endozomii care furnizează peptidele exogene prelucrate enzimatic (Parham et al., 1999; Turley et al., 2000). 6.5. FUNCȚIA MOLECULELOR HLA Una din principalele probleme cu care se confruntă sistemul imun este de a identifica celulele proprii infectate cu bacterii/virusuri care se multiplică intracelular
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
citotoxice (CD8+) recunosc antigenele prezentate de către moleculele HLA de clasa I, în acest caz fiind vorba de antigene sintetizate intracelular. Limfocitele T helper (CD4+) recunosc antigenele prezentate de către moleculele HLA clasa a II-a, în acest caz fiind vorba de peptide care au fost preluate de către celulele prezentatoare de antigen și prelucrate enzimatic. Interacțiunea limfocitelor T mature cu complexele antigen/HLA se finalizează fie prin menținerea toleranței către structurile proprii „normale”, fie prin eliminarea celulelor proprii „defecte” sau „infectate”. În cazul
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
lor prin intermediul proceselor de selecție pozitivă și selecție negativă. În ceea ce privește funcția moleculelor HLA de clasa I așa-zis „non-clasice”, aceasta este oarecum diferită (Nepom și Taurog, 2005). Molecula HLA-E poate funcționa și ea ca prezentator antigenic, dar poate lega doar peptidele semnal (leader) clivate de la nivelul moleculelor de clasa I „clasice”. Molecula HLA-E funcționează drept principalul element de recunoaștere pentru receptorii inhibitori NKG2A sau NKG2C ai limfocitelor Natural Killer (NK). Ar mai fi de precizat faptul că și molecula HLA-C, deși
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
în acest fel furnizează semnale inhibitorii către limfocitele T și NK cu scopul menținerii toleranței materne pentru produsul de concepție. Funcția HLA-F rămâne în mare parte necunoscută. 6.5.1. Procesarea intracelulară a antigenelor și legarea lor la moleculele HLA Peptide intracelulare/HLA clasa I Toate celulele sunt echipate cu un sistem perfecționat de îndepărtare/reciclare a proteinelor intracelulare defecte sau îmbătrânite. Astfel, acestea sunt „marcate” pentru îndepărtare cu ajutorul unei molecule speciale denumite ubicuitină (ubiquitin). Ele vor fi apoi preluate de către
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]