362 matches
-
0,050 inci și acceptă o ansă de ghidare de ~0,038 inci sau mai mică pentru a permite și trecerea substanței de contrast între ansă și peretele intern al cateterului ! Mărimea diametrului în inchi în sistem Gauge a acelor percutanate este egal cu 1/mărimea în sistem Gauge a acului ! (exemplu acul 19G are diametrul 1/19 inci și este folosit pentru introducerea unui cateter cu mărime franceză nr. 4 - pentru a nu permite refluarea sângelui pe lângă cateter. De obicei
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
atrofia parenchimului ce va fi rezecat și hipertrofia compensatorie a parenchimului restant postoperator. Această hipertrofie se produce la pacienții cu hepatopatie cronică sau ciroză formă ușoară în aproximativ 3-6 săptămâni. Pentru a preveni creșterea tumorii, poate fi indicată chemoembolizarea transarterială percutanată a CHC. Embolizarea preoperatorie a venei porte nu trebuie efectuată la pacienții cu ciroză moderată sau severă, deoarece hipertrofia compensatorie nu se produce, iar procedura pune în pericol pacientul. Beneficiile embolizării preoperatorii ale venei porte la pacienții cu CHC au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
tratamentului intervențional. Trebuie menționat că în trecut a existat în literatura de specialitate o controversă extinsă pe mai mulți ani asupra beneficiilor angioplastiei endoluminale carotidiene în dauna EAC chirurgicale, din prisma unei așteptate reduceri a complicațiilor în cazul folosirii metodei percutanate. În 2008, într-o recenzie efectuată asupra a nu mai puțin de 10 studii randomizate prospective deja publicate, care au înglobat peste 3180 de pacienți [13], se concluzionează că, pe baza datelor existente până în acest an în literatură, EAC și
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
an în literatură, EAC și stentarea carotidiană sunt metode echivalente în ceea ce privește rata mortalității și infarctului miocardic postoperator, dar angioplastia se asociază paradoxal cu o rată semnificativ crescută a AVC postprocedural. Așadar, așteptata reducere a complicațiilor neurologice în cazul folosirii procedurilor percutanate pare că nu se confirmă, iar indicațiile lor au evoluat în consecință. O situație particulară o constituie pacienții cu stenoze carotidiene și leziuni coronariene concomitente. Prevalența leziunilor carotidiene semnificative la acești bolnavi se situează între 1,5 și 8,5
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
la eco-duplex; Leziuni ischemice renale severe (scleroză) la ex. histologic; Insuficiență cardiacă sau boală aterosclerotică sistemică extensivă. în astfel de cazuri, tratamentul medicamentos intensiv, conservator, este de preferat revascularizării. 10.5.2.3. Metode de revascularizație a. Angioplastia renală transluminală percutanată (ARTP) Este metoda de revascularizare cel mai frecvent folosită. Intervenția comportă o serie de riscuri redutabile: hematom la locul de puncție, disecția arterei renale (1-3%), embolism colesterolic sistemic (1-8%), ocluzie de arteră renală, urmată de infarct renal și insuficiență renală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
datorită unor factori iatrogeni - medicație nefrotoxică și infecții nosocomiale). în secțiile de terapie intensivă, incidența IRA este mult mai mare - de 20-50 %, acești pacienți având de regulă un prognostic mai rezervat decât cei fără disfuncție renală. La pacienții cu intervenții percutanate coronariene, incidența IRA este de 3 %; acești pacienți prezintă însă o mortalitate triplă față de cei care nu suferă de disfuncție renală postintervenție. 14.3. Fiziopatologie IRA reprezintă consecința unor insulte ischemice și nefrotoxice, frecvent acestea acționând într-un mod aditiv
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
subclavii duce la derivarea fluxului sanguin prin artera carotidă, poligonul Willis și returnarea sângelui prin artera vertebrală. Se produce ischemie cerebrală și cerebeloasă. Pentru stabilirea diagnosticului se recomandă examen CT, MRI, ecografie Doppler color, angiografie. Tratamentul constă fie în revascularizare percutanată (angio¬plastie transluminală percutanată sau stentare), fie în revascularizare chirurgicală (by-pass carotido-subclavicular cu proteză sintetică sau din venă safenă, sau axilo-axilar, dacă este prezentă boală carotidiană ipsilaterală) (AbuRahma, 2000) [1]. SECHELE ESOFAGIENE Leziunile esofagiene apar foarte rar după traumatisme toracice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
fluxului sanguin prin artera carotidă, poligonul Willis și returnarea sângelui prin artera vertebrală. Se produce ischemie cerebrală și cerebeloasă. Pentru stabilirea diagnosticului se recomandă examen CT, MRI, ecografie Doppler color, angiografie. Tratamentul constă fie în revascularizare percutanată (angio¬plastie transluminală percutanată sau stentare), fie în revascularizare chirurgicală (by-pass carotido-subclavicular cu proteză sintetică sau din venă safenă, sau axilo-axilar, dacă este prezentă boală carotidiană ipsilaterală) (AbuRahma, 2000) [1]. SECHELE ESOFAGIENE Leziunile esofagiene apar foarte rar după traumatisme toracice, mult mai frecvent după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
de contraindicații hematologice (leucopenie, neutropenie). Toxicitatea cardio-renală impune monitorizarea litemiei. Ipodatul de sodiu sau acidul iopanoic, produse de contrast iodate, au fost de asemenea folosite ca echivalent de tratament iodat. PEI (percutaneus etanol injection) alcoolul etilic absolut se folosește injectat percutanat, în tratamentul adenoamelor toxice. Este o terapie alternativă, ultima venită în ansamblul terapeutic al bolii Plummer. Tratamentul chirurgical în gușile difuze caracteristice bolii Basedow și în cele multinodulare toxice se practică tiroidectomia subtotală. Pregătirea preoperatorie durează aproximativ 3-6 săptămâni și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
extrem de mari. Tratamentul menopauzei Administrarea exclusivă de estrogeni naturali se asociază cu ameliorarea evidentă a profilului lipidic și efect protector față de patologia cardiovasculară. Efectul este maxim pentru estrogenii administrați oral (estrogeni conjugați, estradiol micronizat) și mai redus pentru estradiolul administrat percutanat. Progestagenii, derivați de nortestosteron, au efecte opuse estrogenilor. Derivații de tipul acetatului de medroxiprogesteron au efecte similare, dar mai puțin importante. Asocierea de progestageni la estrogeni în tratamentul tulburărilor asociate menopauzei reduce efectele protectoare exercitate de estrogeni, dar este absolut
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de tonifiere al meridianelor folosite. Distanță dintre punctele stimulate de pe același meridian a fost mai mare de 20 cm. Efectele favorabile înregistrate au fost atribuite deopotrivă mecanismelor stimulării punctelor utilizate precum și efectelor de regenerare nervoasă induse prin aplicarea curentului electric percutanat. În ultima vreme s-a utilizat cu oarece succes tratamentul local cu Capsaicină (un unguent iritant produs dintr-un extract de ardei iute), al cărui mecanism de acțiune este de natură reflexo-terapică. În neuropatia diabetica hipoalgica rezultate pozitive s-au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât la pacienții care nu vor beneficia de tratament chirurgical; riscul diseminării tumorale este apreciat la 1%, iar cel al hemoragiilor fatale la 0,4%. 4. Ecografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ale circulației portale; - obiectivează circulația venoasă colaterală normal colateralele nu sunt prezente și există o bună arterializare; când colateralele sunt aparente →se sugerează diagnosticul de hipertensiune portalăă localizarea obstrucției → intra- sau extrahepatic - vena ombilicală poate fi cateterizată sau injectată - canulare percutanată transhepatică. ANATOMIE PATOLOGICĂ 1. Hepatopet - apare doar când vascularizația intrahepatică este normală și obstrucția se limitează la vena portă; - venele care transportă o cantitate limitată de sânge venos portal către ficat sunt: venele accesorii Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
au trei sau mai multe criterii Ranson, cu o medie de 4,5. - criterii computer tomografice - cu substanță de contrast efectuată precoce evidențiază prezența zonelor cu lipsa vascularizării și reflectă prezența grăsimii necrozate peripancreatice sau a parenchimului hepatic necrozat - aspiratul percutanat din aceste zone detectează prezența colonizării bacteriene. - se face distincția Între cazurile de pancreatită necrozată infectată și abcesul pancreatic ce poate să apară tardiv În cursul bolii. - dacă este obstrucție coledociană se amplasează un tub Kehr și se efectuează colecistectomia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
singurele semne sunt febra și leucocitoza. - Amilazemia poate fi crescută dar de obicei este normală. Caracteristic, albuminemia este sub 2,5 g/dL, iar fosfstaza alcalină este crescută. - Computer tomografia arată În regiunea pancreasului prezența unei colecții lichidiene,iar aspirația percutanată CT ghidată poate fi utilă pentru precizarea diagnosticului TRATAMENT - Drenajul percutanat este util ca prim pas pentru a scădea toxicitatea și pentru a obține o probă pentru cultură. În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul pe cateter trebuie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de obicei este normală. Caracteristic, albuminemia este sub 2,5 g/dL, iar fosfstaza alcalină este crescută. - Computer tomografia arată În regiunea pancreasului prezența unei colecții lichidiene,iar aspirația percutanată CT ghidată poate fi utilă pentru precizarea diagnosticului TRATAMENT - Drenajul percutanat este util ca prim pas pentru a scădea toxicitatea și pentru a obține o probă pentru cultură. În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul pe cateter trebuie considerat ca etapă premergătoare pentru chirurgie și nu tratament curative. - Chirurgical
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
endoscopică a unor stenturi care trec peste stenoză poate fi o soluție la cei cu stenoze ductale. Tratamentul neuroablativ - scopul este blocarea căilor de transmitere a durerii - ganglionii celiaci, nervii splanhnici - blocarea nervilor din plexul celiac poate fi realizată pe cale percutanată, endoscopică sau chirurgicală - splanhnicectomia pe cale toracoscopică a realizat ameliorări tranzitorii ale durerii la 70% din pacienți și un control al durerii pe termen lung la 50% din pacienți. Tratament chirurgical Indicații: - când durerea interferă substanțial cu calitatea viețiistatusul nutrițional se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ameliorarea simptomelor icterului, a obstrucției gastrice și a durerii. Diagnosticul histopatologic poate fi efectuat prin puncția cu ac fin din tumoră sau din metastaze pe cale endoscopică, percutană ghidată sau intraoperator. Decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin utilizarea căii transhepatice percutanate sau endoscopice. - În timpul ERCP, se introduce un stent din metal expandabil transpapilar care trece de segmentul obstruat al canalului biliar. - abordul transhepatic percutanat pentru decompresiunea ductală este folosit la cei la care din motive tehnice, nu poate fi amplasat un
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
metastaze pe cale endoscopică, percutană ghidată sau intraoperator. Decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin utilizarea căii transhepatice percutanate sau endoscopice. - În timpul ERCP, se introduce un stent din metal expandabil transpapilar care trece de segmentul obstruat al canalului biliar. - abordul transhepatic percutanat pentru decompresiunea ductală este folosit la cei la care din motive tehnice, nu poate fi amplasat un stent pe cale endoscopică. - chirurgical decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin crearea unei coledocojejunostomii. Obstrucția duodenului - aceasta survine de obicei În porțiunea a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de unde sunt eliberate cantități mari de insulină. Analiza sângelui venos recoltat transhepatic este cel mai bun test pentru localizarea tumorii, demonstrând poziția tumorii În pancreas În 95% din cazuri. Testul constă În pătrunderea În vena portă cu un cateter introdus percutanat și recoltarea probelor de sânge de la nivelul venei porte, venei mezenterice superioare, venei splenice, și dozarea insulinei. Acolo unde concentrațiile insulinei cresc este locul În care se află tumora. Procedeul poate fi aplicat când arteriografia este negativă și la cei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prin invazie tumorală locală în coledoc și duoden [5]. La pacientul colecistectomizat se poate realiza o hepaticosau o coledocojejunostomie. Multiple studii randomizate au arătat că tratamentul chirurgical al obstrucției biliare în cancerul de pancreas nerezecabil în raport cu tratamentul endoscopic și drenajul percutanat transhepatic se asociază cu o morbiditate mai mare, cu o spitalizare mai lungă și probabil cu o rată a mortalității inițiale mai mare, dar cu rezultate pe termen lung mai bune [5]. PALIAȚIA OBSTRUCȚIEI DIGESTIVE ÎNALTE Greața și vărsăturile se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
un serviciu urologic specializat. Febra, semnalizează retenția de urină infectată, deasupra obstacolului litiazic, și, evoluția spre stare septică este foarte probabilă, dacă nu se iau urgent măsuri de drenaj (cateterism ureteral cu sondă JJ sau În caz de eșec, nefrostomie percutanată). Febra Însoțită de agravarea stării generale și tahicardie, hipotensiune, extremități reci, semnalizează instalarea șocului septic, situație foarte gravă. e) Anuria O altă urgență urologică În litiază este apariția anuriei, pacientul remarcând că, după apariția durerilor lombare, nu mai urinează și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
condițiile În care, prin jocul presiunilor, nu se mai secretă urină, trebuie să atragă imediat atenția primului medic care consultă pacientul litiazic. Cateterismul ureteral reușește, de cele mai multe ori, să deblocheze calea ureterală sau să impingă În bazinet calculul blocant. Nefrostomia percutanată, executată sub ghidaj echografic, rămâne o alternativă viabilă pentru cazurile În care, cateterismul ureteral nu se poate practica. "Sfârșitul oricărui pacient litiazic este anuria pe rinichi unic chirurgical" spunea, pesimist, un "dicton urologic" În anii '50-'60. Acesta era prețul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renal (hidronefroză gradul III); - este deosebit de utilă În cazul În care rinichiul este mut urografic! - permite supravegherea periodică a pacienților cu risc de recidivă; - permite diagnosticarea rapidă a unei complicații apărute după litotriție extracorporeală (de exemplu, hematom subcapsular) sau nefrolitotomie percutanată (colecție perirenală). Limitele metodei sunt reprezentate de:imposibilitatea vizualizării calculilor ureterali (lombari inferiori, iliaci, pelvini, până aproape de joncțiunea uretero-vezicală); - imposibilitatea de a oferi informații directe cu privire la funcția renală; - vizualizarea dificilă a calculilor mici sau a celor ureterali, care nu sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
leziune tegumentară tumorală... A revenit după extirparea leziunii și i-am practicat ESWL, fără emoții... Vor fi notate și eventualele deformări ale coloanei dorso-lombare (ex: Morb Pott, etc) care pot Îngreuna sau face imposibilă focalizarea calculilor pentru ESWL sau abordul percutanat. Nu cred că are vreun rost să mai menționez cunoașterea afecțiunilor asociate (infarct miocardic, tulburări de ritm, HTA, tulburări de coagulare) care, pot contraindica, absolut sau relativ, intervenția endourologică sau deschisă. Pentru femeile de vârstă fertilă, eventualul diagnostic de sarcină
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]