1,098 matches
-
severe); 2. examenul cavității orale: hiperemie, edem, exulcerații. N.B! Lipsa leziunilor la nivelul cavității bucale nu exclude existența leziunilor esofagiene sau gastrice! 3. febra (În formele medii și severe), reprezintă un indice de gravitate; 4. apărarea musculară abdominală (În perforațiile gastrice). Investigații paraclinice: 1. Examene de laborator: 1. Hemoleucograma și coagulograma. 2. Ionograma, inclusiv Ca, Mg, P (intoxicațiile cu acid oxalic sau compușii acestuia produc hipocalcemie). 3. Glicemie, creatinemie, transaminaze serice. 4. Dozarea gazelor În sângele arterial, rezerva alcalină și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
limitate la nivelul mucoasei (+/mici eroziuni nesângerânde) Gradul II a Friabilitate, eroziuni, ulcerații superficiale, exudat membranos albicios Gradul II b Leziuni ulcerative profunde sau circumferențiale Gradul IIIa Ulcerații profunde, hemoragice, arii mici de necroză. Gradul IIIb Necroză extensivă Gradul IV Perforație A. Gradul O și I - nu lasă sechele B. Gradul II a - nu produc stenoze C. Gradul II b - pot produce stenoze D. Gradul III - se complică frecvent cu perforații; stenoza apare În majoritatea cazurilor 3. Radiografia toracică poate pune
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
arii mici de necroză. Gradul IIIb Necroză extensivă Gradul IV Perforație A. Gradul O și I - nu lasă sechele B. Gradul II a - nu produc stenoze C. Gradul II b - pot produce stenoze D. Gradul III - se complică frecvent cu perforații; stenoza apare În majoritatea cazurilor 3. Radiografia toracică poate pune În evidență: 1) Pneumonia de aspirație 2) Pneumomediastin 3) Pneumotorax 4) Emfizem subcutanat 5) Revărsat pleural 4. Radiografia abdominală pe gol poate arăta: i. Tabletele radioopace ii. Dilatație gastrică 147
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sulfatul de bariu influențează rezultatul endoscopiei. Se indică a fi efectuat la aproximativ 3 săptămâni postingestie, pentru obiectivarea eventualelor stenoze esofagiene sau gastrice dacă endoscopia este indisponibilă sau refuzată. 6. Computer tomografia: cea mai sensibilă metodă pentru detectarea precoce a perforației. 7. Fibrobronhoscopia: Beneficii: evaluarea leziunilor de la nivelul aparatului respirator asociate intoxicației acute cu substanțe corozive; Complicații: Imediate: ¾ Obstrucția căilor respiratorii superioare (pătrunderea lichidului coroziv În căile aeriene ca urmare a vărsăturilor produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia prin aspirație. ¾ Perforația
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
perforației. 7. Fibrobronhoscopia: Beneficii: evaluarea leziunilor de la nivelul aparatului respirator asociate intoxicației acute cu substanțe corozive; Complicații: Imediate: ¾ Obstrucția căilor respiratorii superioare (pătrunderea lichidului coroziv În căile aeriene ca urmare a vărsăturilor produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia prin aspirație. ¾ Perforația esofagului, ce poate fi urmată de: 1. Hemoragie (este fatală În caz de perforație simultană a aortei!). 2. Mediastinită. 3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
substanțe corozive; Complicații: Imediate: ¾ Obstrucția căilor respiratorii superioare (pătrunderea lichidului coroziv În căile aeriene ca urmare a vărsăturilor produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia prin aspirație. ¾ Perforația esofagului, ce poate fi urmată de: 1. Hemoragie (este fatală În caz de perforație simultană a aortei!). 2. Mediastinită. 3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ca urmare a vărsăturilor produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia prin aspirație. ¾ Perforația esofagului, ce poate fi urmată de: 1. Hemoragie (este fatală În caz de perforație simultană a aortei!). 2. Mediastinită. 3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală apare mai ales În cazul ingestiei de acizi). ¾ Fistula eso-traheo-bronșică (prin perforarea peretelui anterior al esofagului). ¾ Mediastinita. ¾ Hemoragii digestive . 148 ¾ Neoplasmul esofagian (carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000 risc la 45 de ani
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală apare mai ales În cazul ingestiei de acizi). ¾ Fistula eso-traheo-bronșică (prin perforarea peretelui anterior al esofagului). ¾ Mediastinita. ¾ Hemoragii digestive . 148 ¾ Neoplasmul esofagian (carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000 risc la 45 de ani de la ingestie (În medie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000 risc la 45 de ani de la ingestie (În medie); argumentează evaluarea endoscopică repetată. ¾ Neoplasmul gastric (debutul mediu la aproximativ 30 de ani postingestie). Evoluție și prognostic: Imediat după ingestie simptomatologie dramatică, eventual perforație - urgență chirurgicală. Următoarele zile (În lipsa perforației) ameliorare progresivă: • deglutiția mai puțin dureroasă; • durerea retrosternală dispare sau se ameliorează mult. LatenȚĂ--2 săptămâni. La sfârșitul săptămânii a III-a reapare disfagia (apariția stenozei) Tratament: Etapa prespital: A. ,,Basic life support’’ și măsuri
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
x 1000 risc la 45 de ani de la ingestie (În medie); argumentează evaluarea endoscopică repetată. ¾ Neoplasmul gastric (debutul mediu la aproximativ 30 de ani postingestie). Evoluție și prognostic: Imediat după ingestie simptomatologie dramatică, eventual perforație - urgență chirurgicală. Următoarele zile (În lipsa perforației) ameliorare progresivă: • deglutiția mai puțin dureroasă; • durerea retrosternală dispare sau se ameliorează mult. LatenȚĂ--2 săptămâni. La sfârșitul săptămânii a III-a reapare disfagia (apariția stenozei) Tratament: Etapa prespital: A. ,,Basic life support’’ și măsuri suportive. B. Decontaminare și diluție: ¾ Diluarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la cei cu disfagie totală). Analgezice, tranchilizante. Soluție de badijonaj bucal cu rol reepitelizant și anestezic. Corticoterapia: controversată. 149 Argumente: prevenția stenozelor (de admistrat doar În leziunile cu risc stenozant). Contraargumente: efect deprimant imun, cu consecințe gravisime În caz de perforație. Necesită evaluare prealabilă endoscopică! trebuie Începută cât mai devreme (primele 24 ore postingestie) utilă În leziunile grad IIb produse de baze (scade incidența stenozelor esofagiene) contraindicată În leziunile cu risc iminent de perforații, hemoragii digestive, infecții (virale, bacteriene, fungice) Hemisuccinat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
imun, cu consecințe gravisime În caz de perforație. Necesită evaluare prealabilă endoscopică! trebuie Începută cât mai devreme (primele 24 ore postingestie) utilă În leziunile grad IIb produse de baze (scade incidența stenozelor esofagiene) contraindicată În leziunile cu risc iminent de perforații, hemoragii digestive, infecții (virale, bacteriene, fungice) Hemisuccinat de hidrocortizon 150 mg la 8 ore, sau Metilprednisolon 40 mg i.v. la 8 ore , continuat la reluarea alimentației cu preparate orale de corticosteroizi: Prednison 2 mg/kgc/zi 2-3 săptămâni apoi
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
corticosteroizi: Prednison 2 mg/kgc/zi 2-3 săptămâni apoi reducere În trepte a dozei timp de o lună. Antibioterapia: Nu există evidențe că administrarea profilactică reduce morbiditatea sau mortalitatea. ¾ se recomandă: În asociere cu corticosteroizii (profilaxia infecțiilor), În caz de perforație (esofagiană, gastrică), la primul semn de infecție. ¾ se administrează antibiotice cu spectru larg pentru flora orală și anaerobi Antisecretorii: Inhibitori ai pompei de protoni: cei mai puternici inhibitori ai secreției de HCl gastric. Esomeprazol (Nexium) sau Pantoprazol (Controloc) 40 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acid fluorhidric. Plasarea sub control endoscopic În lumenul esofagului a unor dispozitive tubulare (proteze), prevenind astfel apariția stenozelor (recomandate in cazul leziunilor circumferențiale). Tratamentul preventiv al stenozelor esofagiene se face prin stenturi și dilatații successive, sub control endoscopic. Complicații: hemoragii, perforații. Tratamentul chirurgical se face de urgență În perforațiile tubului digestiv, dar scăderea marcată a ratei mortalității s-a obținut prin esofagoplastie precoce, În stadii pre-perforative, indicate de endoscopie sau laparoscopie. Supravegherea pacientului după externare: 150 1. Consult psihiatric obligatoriu la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
esofagului a unor dispozitive tubulare (proteze), prevenind astfel apariția stenozelor (recomandate in cazul leziunilor circumferențiale). Tratamentul preventiv al stenozelor esofagiene se face prin stenturi și dilatații successive, sub control endoscopic. Complicații: hemoragii, perforații. Tratamentul chirurgical se face de urgență În perforațiile tubului digestiv, dar scăderea marcată a ratei mortalității s-a obținut prin esofagoplastie precoce, În stadii pre-perforative, indicate de endoscopie sau laparoscopie. Supravegherea pacientului după externare: 150 1. Consult psihiatric obligatoriu la pacienții cu ingestii voluntare. 2. Efectuarea unei endoscopii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
superioară se va efectua cât mai precoce (primele 24 h), apoi repetată În ziua 21! Reamintim: a) NU se provoacă vărsături (risc de reexpunere a mucoasei digestive la toxic și aspirație bronhopulmonară). b) NU se face lavaj gastric (risc de perforații)! c) NU se administrează acizi sau baze În scop de neutralizare! (reacție exotermă). d) NU se administrează cărbune! (adsorbție redusă a corozivelor, În plus interferă cu rezultatul endoscopiei). Bibliografie: 1) Andreoni B., Farina ML, Diffi R., Crosta C.: Esophageal perforation
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
bronz (descoperită lângă talpa piciorului stâng), având dimensiunile de 19 cm - diametrul gurii, 10,8 cm - diametrul fundului, 11,2 cm înălțimea, 15,6 cm - lungimea mânerului și formă tronconică cu marginea ușor evazată, mânerul terminat într-un disc cu perforație centrală de formă rotundă, fiind ornamentată în interior pe fund, pe discul de la capătul mânerului cu cercuri concentrice și prezentând pe partea exterioară a toartei o ștampilă cu literele LAN II / I; toarta unui vas din bronz găsită lângă discul
PREZENŢE SARMATICE ȘI ALANICE TIMPURII ÎN INTERFLUVIUL PRUTO-NISTRIAN by Cezar Furtună () [Corola-publishinghouse/Science/91551_a_107351]
-
din a doua jumătate a sec. I d.Hr., din care au fost recuperate fragmente ceramice și o caserolă din bronz de tipul eggers 140 de formă tronconică, prezentând marginea ușor evazată, fundul îngroșat, mânerul terminat cu un disc, cu o perforație rotundă centrală, iar în interior fundul ornamentat cu cercuri concentrice mărginite de câte un registru de linii drepte de mici dimensiuni dispuse radial. CODRUL NOU (centrul raional Telenești, R. Moldova) La 300 m nord de satul Codrul Nou, pe una
PREZENŢE SARMATICE ȘI ALANICE TIMPURII ÎN INTERFLUVIUL PRUTO-NISTRIAN by Cezar Furtună () [Corola-publishinghouse/Science/91551_a_107351]
-
19 cm - diametrul gurii, 10,4 cm - diametrul fundului, 16 5 cm - lungimea mânerului, 5,5 cm - diametrul discului de la capătul mânerului), de formă bitronconică, umerii puternic rotunjiți, marginea ușor evazată și mânerul terminat cu un disc, prezentând o perforație în centru, sub margine găsindu-se o bandă ornamentată cu linii verticale și puncte adâncite, discul de la capătul mânerului și fundul din interior fiind ornamentate cu cercuri concentrice; un fragment dintr-un vas din alabastru găsită în dreapta tălpii piciorului drept
PREZENŢE SARMATICE ȘI ALANICE TIMPURII ÎN INTERFLUVIUL PRUTO-NISTRIAN by Cezar Furtună () [Corola-publishinghouse/Science/91551_a_107351]
-
ambilor lobi; anastomoze bilio-enterale anterioare, boala Caroli, ascaridioza căilor biliare; 2. septicemie generalizată: secundare unei pneumonii, endocardite, infecții ale urechii medii, osteomielite, etc. 3. afecțiuni abdominale În care diseminarea se face pe cale venoasă portală: diverticulite, apendicită, boala Crohn, colite ulcerante, perforații intestinale; 4. afecțiuni de vecinătate: colecistite supurate, abces perinefretic, abcer perinefretic, perforații intestinale direct În ficat, ulcer perforat; 5. fără cauză aparentă aproximativ 20% PATOLOGIE - localizare: 75% În lobul drept, 20% lobul stâng, 5% În lobul caudat, bilateral excepțional; - În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
generalizată: secundare unei pneumonii, endocardite, infecții ale urechii medii, osteomielite, etc. 3. afecțiuni abdominale În care diseminarea se face pe cale venoasă portală: diverticulite, apendicită, boala Crohn, colite ulcerante, perforații intestinale; 4. afecțiuni de vecinătate: colecistite supurate, abces perinefretic, abcer perinefretic, perforații intestinale direct În ficat, ulcer perforat; 5. fără cauză aparentă aproximativ 20% PATOLOGIE - localizare: 75% În lobul drept, 20% lobul stâng, 5% În lobul caudat, bilateral excepțional; - În 50% din cazuri sunt abcese solitare; - dimensiuni Ț milimetri până la câțiva centimetri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
eșecului tentativelor de drenaj chirurgical și percutan al abceselor cu pereți groși și care nu se colabează 5. Rezecție hepatică: pentru abcesele multiple localizate la un singur lob 6. Tratamentul chirurgical al afecțiunilor primare: diverticulite, apendicită, boală a tractului biliar, perforații intestinale. Tratamentul abceselor mici multiple constă În asocierea terapiei cu antibiotice cu tratamentul chirurgical al patologiei intraabdominal. PROGNOSTIC: - mortalitate : - pentru drenajul percutan și chirurgical Ț 7,5→20% (În cazul abceselor multiple procentul poate fi mai mareă; - În cazul terapiei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
10 intercostal Între linia axilară anterioară și posterioară; - dacă este vorba de o infectare secundară→ tratamentul este cel din cazul abcesului piogenic, respectiv drenajul deschis; - se practică toracostomie à minima pentru revărsatele pleurale; - când apare concomitent dizenteria amoebică complicată cu perforație sau hemoragie severă → colectomie de urgență. PROGNOSTIC - cazurile fără complicații mortalitatea < 5% - cazurile În care apar complicații - mortalitatea 43% VIII. HIPERTENSIUNEA PORTALĂ ETIOLOGIE A. Obstrucția intrahepatică reprezintă peste 90% din totalitatea cazurilor; factorii patogenici implicați sunt: - fibroză hepatică cu compresiunea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cavitatea de regulă exclusă; vezică mărită de volum (hipertrofia peretelui vezicular; congestie accentuată la nivelul peretelui); leziuni inflamatorii difuze; localizate - intensități diferite, ajung până la ulcerații sau necroză (pereți cu modificări de tip cataral, flegmonos, edematos, false membrane alb-roz, aspect gangrenos , +/- perforații „frunză veștedă”Ă; leziunile inflamatorii se propagă la organele vecine; inflamație accentuată la nivelul hilului și pediculului hepatic, care apare Îngroșat, congestiv, edemațiat, cu elemente cuprinse Într-un bloc inflamator; fața inferioară a ficatului sângerează cu ușurință datorită congestiei; frecvent
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]