312 matches
-
complicațiile de plagă într-un teritoriu cu profunde modificări lipodermatosclerotice ale operației originale. Aceste modificări constau în folosirea unor incizii mediale și posterioare scurte, etajate. Cockett a introdus ligatura extrafascială a perforantelor (Cockett, 1956). De Palma a folosit pentru ligatura perforantelor, de asemenea, incizii scurte, situate de-a lungul liniilor de tensiune cutanată, împreună cu stripping-ul safenei, excizia ulcerului și grefarea de piele în acest din urmă teritoriu (De Palma, 1979, De Palma, 1998). Edwards a introdus în 1976 întreruperea perforantelor incompetente
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ligatura perforantelor, de asemenea, incizii scurte, situate de-a lungul liniilor de tensiune cutanată, împreună cu stripping-ul safenei, excizia ulcerului și grefarea de piele în acest din urmă teritoriu (De Palma, 1979, De Palma, 1998). Edwards a introdus în 1976 întreruperea perforantelor incompetente prin incizii situate la distanță de teritoriile sever afectate de lipodermatoscleroză cu ajutorul unui instrument (flebotomul Edwards), care este introdus sub fascia profundă a gambei printr-o incizie efectuată imediat distal genunchi. Perforantele sunt percepute pe măsură ce se înaintează cu flebotomul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
1998). Edwards a introdus în 1976 întreruperea perforantelor incompetente prin incizii situate la distanță de teritoriile sever afectate de lipodermatoscleroză cu ajutorul unui instrument (flebotomul Edwards), care este introdus sub fascia profundă a gambei printr-o incizie efectuată imediat distal genunchi. Perforantele sunt percepute pe măsură ce se înaintează cu flebotomul în jos și tăiate cu acesta (Edwards, 1976). Avulsia perforantelor cu flebotomul Edwards poate fi făcută, de asemenea, extrafascial. O altă tehnică de întrerupere a perforantelor utilizează niște cârlige speciale cu care perforantele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
afectate de lipodermatoscleroză cu ajutorul unui instrument (flebotomul Edwards), care este introdus sub fascia profundă a gambei printr-o incizie efectuată imediat distal genunchi. Perforantele sunt percepute pe măsură ce se înaintează cu flebotomul în jos și tăiate cu acesta (Edwards, 1976). Avulsia perforantelor cu flebotomul Edwards poate fi făcută, de asemenea, extrafascial. O altă tehnică de întrerupere a perforantelor utilizează niște cârlige speciale cu care perforantele sunt agățate și rupte prin smulgere. De asemenea, este posibilă întreruperea perforantelor prin plăgi înțepate multiple, prin
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
printr-o incizie efectuată imediat distal genunchi. Perforantele sunt percepute pe măsură ce se înaintează cu flebotomul în jos și tăiate cu acesta (Edwards, 1976). Avulsia perforantelor cu flebotomul Edwards poate fi făcută, de asemenea, extrafascial. O altă tehnică de întrerupere a perforantelor utilizează niște cârlige speciale cu care perforantele sunt agățate și rupte prin smulgere. De asemenea, este posibilă întreruperea perforantelor prin plăgi înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Perforantele sunt percepute pe măsură ce se înaintează cu flebotomul în jos și tăiate cu acesta (Edwards, 1976). Avulsia perforantelor cu flebotomul Edwards poate fi făcută, de asemenea, extrafascial. O altă tehnică de întrerupere a perforantelor utilizează niște cârlige speciale cu care perforantele sunt agățate și rupte prin smulgere. De asemenea, este posibilă întreruperea perforantelor prin plăgi înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor Această metodă este considerată azi metoda de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cu acesta (Edwards, 1976). Avulsia perforantelor cu flebotomul Edwards poate fi făcută, de asemenea, extrafascial. O altă tehnică de întrerupere a perforantelor utilizează niște cârlige speciale cu care perforantele sunt agățate și rupte prin smulgere. De asemenea, este posibilă întreruperea perforantelor prin plăgi înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor Această metodă este considerată azi metoda de elecție în tratamentul venelor perforante și totodată cea mai elegantă în întreruperea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
perforantelor utilizează niște cârlige speciale cu care perforantele sunt agățate și rupte prin smulgere. De asemenea, este posibilă întreruperea perforantelor prin plăgi înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor Această metodă este considerată azi metoda de elecție în tratamentul venelor perforante și totodată cea mai elegantă în întreruperea venelor perforante incompetente. Ea a fost introdusă în 1985 de Hauer și Fisher. La începutul procedurii memebrul este ischemiat prin plasarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
prin smulgere. De asemenea, este posibilă întreruperea perforantelor prin plăgi înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor Această metodă este considerată azi metoda de elecție în tratamentul venelor perforante și totodată cea mai elegantă în întreruperea venelor perforante incompetente. Ea a fost introdusă în 1985 de Hauer și Fisher. La începutul procedurii memebrul este ischemiat prin plasarea unei manșete ocluzive la rădăcina membrului după ‘stoarcerea’ acestuia de sânge cu ajutorul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
plăgi înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor Această metodă este considerată azi metoda de elecție în tratamentul venelor perforante și totodată cea mai elegantă în întreruperea venelor perforante incompetente. Ea a fost introdusă în 1985 de Hauer și Fisher. La începutul procedurii memebrul este ischemiat prin plasarea unei manșete ocluzive la rădăcina membrului după ‘stoarcerea’ acestuia de sânge cu ajutorul unui bandaj elastic. Tehnica inițială folosește un singur trocar
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ocluzive la rădăcina membrului după ‘stoarcerea’ acestuia de sânge cu ajutorul unui bandaj elastic. Tehnica inițială folosește un singur trocar, introdus printr-o incizie mică, proximal de zona afectată de lipodermatoscleroza și este folosit atât pentru vizualizare cât și pentru întreruperea perforantelor (realizată fie prin clipare cu secționare fie prin electrocauterizare). Dezvoltarea instrumentarului de chirurgie laparoscopică cu insuflarea de dioxid de carbon a permis folosirea sa și în scopul întreruperii perforantelor (Gloviczki, et al., 1999, Perin et al., 2003). Astfel că, după
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
lipodermatoscleroza și este folosit atât pentru vizualizare cât și pentru întreruperea perforantelor (realizată fie prin clipare cu secționare fie prin electrocauterizare). Dezvoltarea instrumentarului de chirurgie laparoscopică cu insuflarea de dioxid de carbon a permis folosirea sa și în scopul întreruperii perforantelor (Gloviczki, et al., 1999, Perin et al., 2003). Astfel că, după o pregătire similară, în loc de un trocar se introduc două trocare, dintre care unul folosește la introducerea camerei video și la insuflarea de sioxid de carbon în planul subfascial, iar
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
trocar este folosit pentru introducerea instrumentarului de lucru. Este posibilă astfel disecția țesutului conjunctiv cu ajutorul unor foarfece laparoscopice și explorarea întregului spațiu subfascial al compartimentului muscular superficial de la marginea tibiei (anterior) până la linia mijlocie (posterior). Sunt identificate și întrerupte toate perforantele: cele cu dimensiuni sub 2 mm prin secționare cu bisturiul armonic, cele mai mari prin secționare între clipuri. O importanță deosebită trebuie acordată secționării în imediata apropiere a tibiei a fasciei care separă compartimentul muscular superficial de cel profund pentru
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
mai mari prin secționare între clipuri. O importanță deosebită trebuie acordată secționării în imediata apropiere a tibiei a fasciei care separă compartimentul muscular superficial de cel profund pentru a evita lezarea pachetului vasculo nervos tibial posterior. Doar circa 60% din perforantele mediale pot fi identificate și întrerupte prin abord dinspre dinspre compartimentul muscular superficial. Numeroase perforante pătrund direct în compartimentul muscular profund (perforantele paratibiale sau Cockett) sau prin septul fascial din dreptul liniei Linton. Pentru vizualizarea perforantelor paratibiale proximale poate fi
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a tibiei a fasciei care separă compartimentul muscular superficial de cel profund pentru a evita lezarea pachetului vasculo nervos tibial posterior. Doar circa 60% din perforantele mediale pot fi identificate și întrerupte prin abord dinspre dinspre compartimentul muscular superficial. Numeroase perforante pătrund direct în compartimentul muscular profund (perforantele paratibiale sau Cockett) sau prin septul fascial din dreptul liniei Linton. Pentru vizualizarea perforantelor paratibiale proximale poate fi necesară disecția capului medial de inserție a mușchiului solear pe tibie. De obicei, perforanta Cockett
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
muscular superficial de cel profund pentru a evita lezarea pachetului vasculo nervos tibial posterior. Doar circa 60% din perforantele mediale pot fi identificate și întrerupte prin abord dinspre dinspre compartimentul muscular superficial. Numeroase perforante pătrund direct în compartimentul muscular profund (perforantele paratibiale sau Cockett) sau prin septul fascial din dreptul liniei Linton. Pentru vizualizarea perforantelor paratibiale proximale poate fi necesară disecția capului medial de inserție a mușchiului solear pe tibie. De obicei, perforanta Cockett I nu poate fi vizualizată și întreruptă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Doar circa 60% din perforantele mediale pot fi identificate și întrerupte prin abord dinspre dinspre compartimentul muscular superficial. Numeroase perforante pătrund direct în compartimentul muscular profund (perforantele paratibiale sau Cockett) sau prin septul fascial din dreptul liniei Linton. Pentru vizualizarea perforantelor paratibiale proximale poate fi necesară disecția capului medial de inserție a mușchiului solear pe tibie. De obicei, perforanta Cockett I nu poate fi vizualizată și întreruptă prin acest abord, fiind necesară o mică incizie suplimentară chiar în dreptul ei pentru abordarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Numeroase perforante pătrund direct în compartimentul muscular profund (perforantele paratibiale sau Cockett) sau prin septul fascial din dreptul liniei Linton. Pentru vizualizarea perforantelor paratibiale proximale poate fi necesară disecția capului medial de inserție a mușchiului solear pe tibie. De obicei, perforanta Cockett I nu poate fi vizualizată și întreruptă prin acest abord, fiind necesară o mică incizie suplimentară chiar în dreptul ei pentru abordarea sa directă. În final se îndepărtează instrumentarul endoscopic, este evacuat dioxidul de carbon (printr-o manșeta de ‘mulgere
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
3.3.5. LASERUL TRANSCUTANAT, RADIOFRECVENTA ENDOVENOASĂ Laserul transcutanat este indicat pentru telangiectazii și vene mai mici de 3,5 mm diametru. Laserterapia endovenoasă este indicată pacienților care prezintă reflux la nivelul crosei safenei interne sau externe sau incompetenta venelor perforante, pentru venele safene și perforante precum și pentru pachetele varicoase imediat adiacente trunchiurilor safeniene. Laserterapia endovenoasă este o intervenție de dificultate medie ce se poate efectua ambulator (fără internare) sub anestezie locala (tumescentă). Procedeul se adresează cauzelor mecanice ce au determinat
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
RADIOFRECVENTA ENDOVENOASĂ Laserul transcutanat este indicat pentru telangiectazii și vene mai mici de 3,5 mm diametru. Laserterapia endovenoasă este indicată pacienților care prezintă reflux la nivelul crosei safenei interne sau externe sau incompetenta venelor perforante, pentru venele safene și perforante precum și pentru pachetele varicoase imediat adiacente trunchiurilor safeniene. Laserterapia endovenoasă este o intervenție de dificultate medie ce se poate efectua ambulator (fără internare) sub anestezie locala (tumescentă). Procedeul se adresează cauzelor mecanice ce au determinat apariția venelor varicoase, acest lucru
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pacienții cu anomalii de coagulare a sângelui. Majoritatea acestor contraindicații sunt comune tuturor metodelor de tratament și se verifică prin investigațiile recomandate înainte de operație: ecografie Doppler și analize medicale specifice. Radiofrecvența endovenoasă este folosită doar pentru unele vene safene și perforante, nu și venelor superficiale. Se aseamănă cu laserterapia endovenoasă dar are consumabilele mai scumpe. Oricare ar fi metoda pentru care se optează pentru îndepărtarea venelor varicoase trebuie menționat că aceste vene inestetice fac parte dintr-o afecțiune venoasă mult mai
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cercetare abordate, traversând, în dinamică, contextul macroscopic relevat prin ecografie, aspectele microscopice convenționale, trăsăturile decelabile la nivel molecular și, în final, caracteristicile ultrastructurale. În mod concret, obiectivele specifice urmărite au fost: • analiza macroscopică a sistemului venos superficial și a venelor perforante, în baza informațiilor structurale și funcționale rezultate din investigația ecografică, în scopul de a identifica un set de parametri operaționali care, reflectând substratul morfologic al bolii, pot orienta chirurgul vascular asupra conduitei terapeutice; • analiza modificărilor histopatologice prezente în venele varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
precum și între diferite teritorii afectate; • analiza modificărilor ultrastructurale din venele varicoase, în scopul de a aprofunda profilul ultrastructural al celulelor și al componentelor matriceale implicate în mecanismul patogenic. Capitolul 5 STUDIU MORFOLOGIC MACROSCOPIC AL SISTEMULUI VENOS SUPERFICIAL ȘI AL VENELOR PERFORANTE 5.1. INTRODUCERE Insuficiența venoasă cronică este o afecțiune care evoluează progresiv și diferențiat în decursul vieții populației active (De Backer, 1997, Bradbury et al., 1999, Criqui et al., 2003, Rabe et al., 2003). Orice tentativă terapeutică - farmacologică sau chirurgicală
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
diagnosticați cu insuficiență venoasă cronică (Evans et al., 1999, Chiesa et al., 2007a). La populația de sex masculin concordanța între semnele clinice și modificările funcționale a fost cea mai frecvent întâlnită (Chiesa et al., 2007a). Beneficiile întreruperii chirurgicale a venelor perforante mediale ale coapsei la pacienții cu insuficiență venoasă profundă nu au putut fi clar demonstrate (Coleridge Smith, 1996, Ruckley, Makhdoomi, 1996). Procedeele chirurgicale larg invazive (procedeul Linton, Cockett) au fost abandonate în timp, fiind înlocuite cu procedee minim invazive (ligatură
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pacienții cu insuficiență venoasă profundă nu au putut fi clar demonstrate (Coleridge Smith, 1996, Ruckley, Makhdoomi, 1996). Procedeele chirurgicale larg invazive (procedeul Linton, Cockett) au fost abandonate în timp, fiind înlocuite cu procedee minim invazive (ligatură endoscopică subfascială a venelor perforante) rolul ecografiei venoase în cartografierea cât mai precisă a venelor perforante crescând progresiv, începând cu anii 80 (Hauer, 1985, Jugenheimer, Junginger, 1992). Pornind de la trecerea în revistă a literaturii de specialitate axate pe identificarea corelațiilor clinico-morfologice, ca elemente cu semnificație
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]