3,133 matches
-
285 285 288 289 289 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Protocolul imunosupresor ................................................................................. Monitorizarea terapiei imunosupresoare ........................................................... Evoluția funcției renale .................................................................................... Rejetul grefei renale .......................................................................................... Supraviețuirea grefei renale Managementul factorilor de risc cardiovasculari ............................................. Complicațiile infecțioase................................................................................... Pregătirea preoperatorie................................................................................... Îngrijirea postoperatorie .....................................’............................................. Administrarea medicației posttransplant .......................................................... Evaluarea impactului pe termen lung al regimurilor imunosupresoare............. Bibliografie..................................................................................... Anexă ............................................................................................................... 290 290 293 297 297 298 300 304 306 308 314 318 320 LISTA CU ABREVIERI AAN sau ANA = Anticorpi antinucleari ANCA = anticorpi anticitoplasmă neutrofilică ABG = antibiogramă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bolnavului unde va fi îngrijit după operație (în salon sau la terapie intensivă) și ce echipă îi efectuează operația. - Ridicarea moralului bolnavului prin încurajare și asigurarea că nu va avea dureri mari postoperator, deoarece sunt medicamente pentru combaterea lor. Îngrijirea postoperatorie efiniție Perioada postoperatorie reprezintă intervalul de timp dintre sfârșitul operației și până la completa vindecare a bolnavului. Această perioadă durează câteva zile până la câteva luni și este în funcție de natura operației, a anesteziei, starea generală a bolnavului, de complicațiile și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fi îngrijit după operație (în salon sau la terapie intensivă) și ce echipă îi efectuează operația. - Ridicarea moralului bolnavului prin încurajare și asigurarea că nu va avea dureri mari postoperator, deoarece sunt medicamente pentru combaterea lor. Îngrijirea postoperatorie efiniție Perioada postoperatorie reprezintă intervalul de timp dintre sfârșitul operației și până la completa vindecare a bolnavului. Această perioadă durează câteva zile până la câteva luni și este în funcție de natura operației, a anesteziei, starea generală a bolnavului, de complicațiile și accidentele eventuale, care
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bolnavului; patul de la ATI este prevăzut cu apărători laterale, care vor fi ridicate pentru a preveni căderea bolnavului; cu dispozitive pentru sprijinire, schimbarea poziției, cu mecanisme de suspendare a perfuziei și recipientelor de drenaj. Rolul asistentei/asistentului medical în îngrijirea postoperatorie În faza postnarcotică Z 0 care este ziua operației: - Supraveghează revenirii stării de cunoștiință; îndepărtează pipa Gueddel; Monitorizează funcțiile vitale la intervale de 15 min imediat, apoi pulsul și TA la 30 min.; - Poziția pacientului decubit dorsal fără pernă, fără
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pacientului decubit dorsal fără pernă, fără să miște capul 2 - 4 h după RA; - Măsurarea și notarea în foaia de temperatură a funcțiilor vitale - Temperatură, Puls, TA , Respirație; - Se administrează perfuzii pentru reechilibrare hidroelectrolitică și alimentație parenterală; - Se calmează durerea postoperatorie cu piafen 1 f. im sau iv; - Durerile mai mari se tratează cu Tramadol ( un preparat opioid fără efectele secundare ale morfinei) administrat 1 fiolă im; - administrare de medicamente antiinflamatoare recomandate Ketoprofen, tenoxicam; - în dureri intense medicul va indica să
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pansamentul se schimbă frecvent până la completa vindecare. - Se vor efectua recoltările necesare analizelor de laborator: se recoltează secreții din plagă pentru a se administra antibiotice corespunzătoare; se recoltează sânge pentru analizele indicate, urină pentru ex.sumar de urină. Prevenirea complicațiilor postoperatorii - Complicații care pot apărea cel mai frecvent sunt infecțiile și trombozele. - Pentru combaterea infecțiilor se administrează antibiotice, ( Ciprofloxacin im la 12 h); 197 - Pentru combaterea tromboembolii se administrează anticoagulante : Fraxiparina sau Clexan 1 - 2 f /zi. S.C. în pereții laterali
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
funcțiile vitale : puls, TA, temperatură, diureza, aspectul urinii; - va canula o venă periferică pentru administrarea unei perfuzii în vederea reechilibrării hidro-electrolitice și acido-bazice; - va administra medicația recomandată antibiotice, antialgice; - pregătește pacientul pentru operație, dacă medicul recomandă nefrolitotomia percutanată sau ureterolitotomia. - Îngrijirea postoperatorie și prevenirea complicațiilor revine în sarcina asistentei, care va respecta recomandările medicului. TORSIUNEA DE TESTICUL Definiție Prin torsiune de testicul se înțelege răsucirea sau rotația bruscă a testicului. Consecința este obstrucția circulației venoase și arteriale, edemațierea scrotului cu riscul de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urocultură, pH, ionogramă urinară semne de infecție urinară - febră, disurie, polakiurie pacientul să nu aibă disurie Asigurarea condițiilor de igienă; Alimentația bolnavului hidrică, administrarea medicamentelor perfuzie IV; Prevenirea complicațiilor: hematurie; anuria STABILIREA OPERAȚIEI Ziua 0 postoperator Stare de narcoză Durere postoperatorie Risc de complicații: Infecții, tromboze oprirea hematuriei restabilirea diurezei Pregătirea preoperatorie Bolnavul este transportat la ATI Se combate Durerea Prevenire Măsurarea și notarea funcțiilor vitale Pregătirea locului Clismă evacuatoare Monitorizarea Funcțiilor vitale Se admin. Calmante Antibiotice Fraxiparină SC.1fiolă Postoperator
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
celei mai mari părți a ureterului se practică în T1,T2,T3; - intervenții chirurgicale laparoscopice: nefrectomia parțială indicată în tumori de stadiul I. - Terapii oncologice sunt: chimioterapia și radioterapia. Rolul asistentei: - pregătește bolnavul psihic și fizic pentru operație; - acordă îngrijiri postoperatorii ; - măsoară și notează funcțiile vitale; - administrează medicația recomandată; - asigură igiena tegumentelor și mucoselor; - administrează regimul alimentar; - supraveghează plaga și pansamentul; - previne complicațiile prin mobilizarea precoce a pacientului, administrare de anticoagulante; - educația sanitară a pacientului. Îngrijirea bolnvului cu Hipertrofie Benignă de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de sânge izo- grup și izo- Rh în caz de hemoragie masivă; - monitorizarea funcțiilor vitale: puls, TA, respirație, temperatură; - supravegherea diurezei și a aparției hematuriei; - pregătirea materialeleor necesare; - pregătirea pacientului pentru investigații; - servirea medicului și supravegherea pacientului; - pregătirea preoperatorie; - îngrijirea postoperatorie; - prevenirea complicațiilor: infecțiilor prin administrare de antibiotice. Intervențiile chirurgicale stabilite de medici specialiști sunt în funcție de leziunile constatate, cum ar fi: - nefrectomie stângă sau dreaptă în caz de zdrobire a țesutului renal; - ureterectomie segmentară; - ureterocistostomie, ureteroplastie în traumatismele ureterelor; - cistorafie în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urinare; b. îndepărtarea chirurgicală a unui rinichi; c. fragmentarea calculilor renali. 7. Pregătirea preoperatorie a bolnavului urologic constă în: a. profilaxia infecțiilor; b. efectuarea EKG și rdf. pulmonară b. investigații specific urologice; c. clismă evacuatoare și raderea pilozităților. 8. Îngrijiri postoperatorii indicate: a. calmarea durerii; b. supravegherea funcțiilor vitale; c. recoltarea periodică a uroculturii și prevenirea infecțiilor. 9. Hidrocelul este: a. inflamația acută sau cronică a testiculilor; b. inflamația epidimului; c. inflamația prostatei. 10. Varicocelul afectează: a. funcția testiculară; b. venele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
regim alimentar fără celuloză și dulciuri concentrate; c. efectuare de EKG; 17. Nefrectomia este intervenția de: a. îndepărtare chirurgicală a unui rinichi; b. rezecței parțială a vezicii urinare; c. operația de scoatere a unui calcul din ureter. 18. Prevenirea tromboemboliei postoperatorii constă în: a. administrare de Fraxiparină SC. 2f/zi b. mobilizare precoce c. antibiotice 19. Profilaxia litiazei renale înainte și după litotriție: a. respectarea regimului alimentar; b. cură de lichide apă plată, ceai diuretic; c. nu sunt necesare precauții deoarece
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de vârsta și nu pe criterii de histocompatibilitate HLA; aceasta politica este susținută de rezultate extrem de favorabile raportate de o serie de centre de transplant. b) Obezitatea. Pacientii cu un IMC > 30 kg/m2 prezintă o rată crescută de complicații postoperatorii și cardiovasculare cronice; supraviețuirea grefei renale este mai redusă - probabil prin glomeruloscleroză secundară hiperfiltrării. c) Etiologia bolii renale cronice - Diabetul - deși determină complicații numeroase, supraviețuirea pacientului diabetic transplantat este superioară celei înregistrate în medie în dializă. În plus, recurența nefropatiei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
3 cazuri reversibil la oprirea corticosteroizilor, 2- insulino-dependent, 2- non-insulinodependent. 305 8. EKG 9. Ecocardiogramă 10. Ecografie abdominală 11. Urografie 12. Angiografie renală 13. Alte investigații: ex. Fundului de ochi, Holter TA, EKG de efort; studiu vascularizației periferice; nefroscitigrama. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE După operația de transplant pacientul va fi îngrijit la secția ATI -Transplat renal. Obiectivele de îngrijire: - Monitorizarea funcțiilor vitale puls, TA, Temperatură, greutate; - Monitorizarea funcției de coagulare: se recoltează TP, APTT, TS; - Monitorizarea Hemoleucogramei; - Monitorizarea funcției renale: uree, creatinină, acid
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Supravegherea funcționării grefei renale: - monitorizarea diurezei; - Combaterea durerii și vărsăturilor. - Combaterea efectelor adverse ale medicamentelor. Prevenirea complicațiilor: 1. Rejetul acut de organ transplantat care poate apărea imediat postoperator; 2. Rejetul cronic de organ ( nefropatia cronică de allogrefă = NCG); 3. Tromboemboliilor postoperatorii; 4. Infecțiilor postoperatorii. Pentru a se preveni respingerea de organ se administrează pacientului imunosupresoare începând cu o zi înainte de operație și următoarea doză la 12 ore după operație. Imunosupresoare folosite în prezent: - Miclophenolatul de Mofetil (MMF); - Ciclosporina A (CsA) - Tacrolimus
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renale: - monitorizarea diurezei; - Combaterea durerii și vărsăturilor. - Combaterea efectelor adverse ale medicamentelor. Prevenirea complicațiilor: 1. Rejetul acut de organ transplantat care poate apărea imediat postoperator; 2. Rejetul cronic de organ ( nefropatia cronică de allogrefă = NCG); 3. Tromboemboliilor postoperatorii; 4. Infecțiilor postoperatorii. Pentru a se preveni respingerea de organ se administrează pacientului imunosupresoare începând cu o zi înainte de operație și următoarea doză la 12 ore după operație. Imunosupresoare folosite în prezent: - Miclophenolatul de Mofetil (MMF); - Ciclosporina A (CsA) - Tacrolimus (TAC) - Anticorpi monoclonali
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
monoclonali: SIMULECT vs Zenapax; - Antiinflamatoare steroidiene: Metil Prednisolon( MP) , Prednison (PDN) Efecte adverse (Tacrolimus): - Tuburări gastrointestinale - Tremor , cefalee - Tulburări renale. Căi de administrare: - perfuzie IV - per os - pe sondă noso-gastrică ( medicamentul sub formă de soluții). Pacientul rămâne internat dacă evoluția postoperatorie este bună 1 săptămână postransplant apoi i se stabilește de medicul nefrolog un program periodic de control la secția de transplant: - în prima săptămână după externare în fiecare zi; - în celelalte săptămâni până la o lună de 2 - 3 ori/ săptămână
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pacienților transplantați și a donatorilor - 98,1% respectiv 100%, supraviețuirea grefei renale - 96.4 %, (2 pacienți reîntorși la hemodializă prin disfuncție cronică de allogrefă, 2 decedați cu grefon funcțional). Calitatea actului chirurgical a fost excelentă, fără complicații majore intra și postoperatorii. Regimul imunosupresor asociind inhibitor de receptor de IL2 în 100% din cazuri, micofenolat de mofetil și, majoritar, ciclosporina, a fost în mod particular eficient în prevenția rejetului acut și foarte bine tolerat. Complicațiile infecțioase nu au fost frecvente în lotul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
edentație, care se rezolvă mai bine prin proteze stabilizate, prin coroane telescopate, este edentația parțială ce are ca etiologie o despicătură maxilo-palatină în care poziția dinților nu permite o restaurare fixă satisfăcătoare. Uneori, se pot corecta astfel și mici defecte postoperatorii velo-palatine, prin aplicarea plăcii mobilizabile ce acoperă comunicarea buco-nazală. O altă indicație majoră o reprezintă restaurarea protetică parțială mobilizabilă a maxilarelor rezecate parțial (așa numitele defectoproteze). Contraindicații Nu se pot aplica adulților tineri, la care camera pulpară este încă prea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
extinderea bazei; -dacă dinții stâlpi sunt repartizați favorabil pe arcadă, se poate realiza chiar o punte (tot proteză) mobilizabilă; -coroanele telescopate sunt singurele mijloace efective de stabilizare în unele situații clinice limită (de exemplu, terapia protetică a pacienților cu stări postoperatorii: maxilo-palatine, rezecții parțiale de maxilar sau mandibulă). Dezavantajele coroanelor telescopate -sunt costisitoare; -presupun o supraspecializare a tehnicianului și supradotarea laboratorului; -nu se pot aplica pe dinții tinerilor, chiar dacă situația clinică o cere (excepție la pacienții cu despicături maxilo-palatine, la care
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
va putea să dezvolte această procedură hipnotică în modalități care să reflecte intervenția chirugicală pe care o va avea pacientul, concentrându-se mai explicit pe sugestiile preoperatorii, atât cele directe cât și cele indirecte, sugestiile din timpul operației și verbalizările postoperatorii. Un sumar al utilizării hipnozei în chirurgie și anestezie poate fi găsit în lucrările lui Hammond (1990a, pp.85-108Ă, Fredericks (2001Ă și Montgomery și colab. (2002Ă. Cancerul În ultimii ani a devenit din ce în ce mai clar că diagnosticul și tratamentul cancerului (și
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
Walker, 1998; Kiecolt-Glaser, Maruscha, Atkinson și Glaser, 2001; Gruzelier, 2002a,bă. Următoarea intervenție pentru creșterea funcționalității sistemului imunitar poate fi adaptată pentru a fi utilizată în multe situații: de exemplu stresul generic, probleme medicale generale, pregătirea pentru chirurgie și recuperarea postoperatorie, facilitarea regimurilor terapeutice, și așa mai departe. Nu mai este necesar de spus că practicianul care folosește această abordare trebuie să fie judicios în selectarea pacienților. Interveția 56Îmbunătățirea funcționării sistemului imunitar Atunci când ești pregătit, împreunează degetul mare și arătător și
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
și un sistem al recompenselor (grafic cu steluțeă. Proceduri medicale stresante Au existat mai multe studii de evaluare a eficacității hipnozei și imageriei ghidate pentru procedurile medicale stresante la copil (Lambert, 1996Ă. Lambert a concluzionat că imageria ghidată ameliorează durerea postoperatorie, scade timpul necesar pentru recuperare, descrește intervalul de timp necesar ca spitalizare și scade anxietatea. Au fost realizate cercetări considerabile pe copiii cu cancer și aceste studii sunt baza unei treceri în revistă realizate pe scurt. Deși cancerul nu este
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
analizei, structurată după criterii de clasificare diferite. Printre cele mai importante criterii de clasificare a analizei economicofinanciare pot fi amintite: 1) după raportul între momentul în care se efectuează analiza și cel al desfășurării propriu-zise a fenomenului, se disting: analiza postoperatorie sau post-factum; analiza previzională sau prospectivă. Analiza post-factum este o formă de verificare a gradului de realizare a obiectivelor propuse și, așa după cum o indică și denumirea, se realizează după ce fenomenul economic a fost „executat”. În acest caz se operează
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
Monique, Techniques de Manutention, Lamarre, 78140 Vélizy, 1996. Auzias, Marguerite, Enfants ganchers, enfants devitiers, Delachaux et Niestlé, Paris, 1975. Avouac, B., Appareil locomoteur, Rheumatologie, Heurs de France, 1992. Baciu, Clement, Aparatul locomotor, Ed. Medicală, București, 1981. Baciu, Clement, Kinetoterapia preși postoperatorie, Ed. Sport-Turism, București, 1981. Basmajian, V.J., Therapeutic Exercise, Sidney Licht Baltimore, Maryland, 1980. Bienfait, M., Formulaire thérapeutique, Maloine S.A., Paris, 1972. Bouisset, S., Maton, B., Muscles, posture et mouvement, Hermann, Ed. Des sciences et des arts, Paris, 1995. Bratu, A
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]