1,452 matches
-
s-a complicat prin rezultatele studiilor observaționale care arată că la pacienții vârstnici riscul este direct proporțional cu tensiunea sistolică și, pentru orice nivel dat al tensiunii sistolice, prognosticul este invers proporțional cu tensiunea diastolică [21"23], cu o valoare predictivă puternică a presiunii pulsului (sistolică minus diastolică) [24"27]. Valoarea predictivă a presiunii pulsului poate varia în funcție de caracteristicile clinice ale subiecților. În cea mai mare meta-analiză a studiilor observaționale disponibilă la ora actuală (61 studii pe aproape 1 milion de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
pacienții vârstnici riscul este direct proporțional cu tensiunea sistolică și, pentru orice nivel dat al tensiunii sistolice, prognosticul este invers proporțional cu tensiunea diastolică [21"23], cu o valoare predictivă puternică a presiunii pulsului (sistolică minus diastolică) [24"27]. Valoarea predictivă a presiunii pulsului poate varia în funcție de caracteristicile clinice ale subiecților. În cea mai mare meta-analiză a studiilor observaționale disponibilă la ora actuală (61 studii pe aproape 1 milion de subiecți fără boală cardiovasculară francă, dintre care 70% sunt din Europa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cea mai mare meta-analiză a studiilor observaționale disponibilă la ora actuală (61 studii pe aproape 1 milion de subiecți fără boală cardiovasculară francă, dintre care 70% sunt din Europa) [11], atât tensiunea sistolică, cât și cea diastolică au avut valoare predictivă similară și independentă pentru mortalitatea prin AVC sau boală coronariană, în timp ce contribuția presiunii pulsului a fost mică, mai ales la pacienții cu vârsta sub 55 ani. Dimpotrivă, la pacientii hipertensivi de vârstă mijlocie [24,25] și la cei în vârstă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
ales la pacienții cu vârsta sub 55 ani. Dimpotrivă, la pacientii hipertensivi de vârstă mijlocie [24,25] și la cei în vârstă [26,27] cu factori de risc cardiovasculari sau condiții clinice asociate, presiunea pulsului a demonstrat o puternică valoare predictivă pentru evenimente cardiovasculare [24"27]. Trebuie recunoscut faptul că presiunea pulsului reprezintă o metodă de evaluare derivată, care combină imperfecțiunile celor originare. Mai mult decât atât, nu au fost stabilite valori cut-off pentru a separa presiunea pulsului normală de cea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
accentuați o dată cu vârsta, iar tensiunea arterială crescută pe perioade mari e acompaniată frecvent de dezvoltarea leziunilor în organele țintă. Tabelul 4. Disponibilitatea, valoarea prognostică și costul unor markeri ai afectării organelor țintă (scor de la 0 la 4 plusuri) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Markeri Valoarea predictivă Disponibilitate Cost cardiovasculară ──────────────��──────────────────────────────────────────────────────────────── Electrocardiografia ++ ++++ + Ecocardiografia +++ +++ ++ Grosimea intimă - +++ +++ ++ medie carotidiană Rigiditatea arterială +++ + ++ (velocitatea undei pulsului) Indice gleznă - braț ++ ++ + Conținutul coronarian în calciu + + ++++ Compoziția țesutului ? + ++ cardiac/ vascular Markeri colagenici ? + ++ circulatori Disfuncția endoteli- ++ + +++ ală Lacunele ? ++ ++++ cerebrale/leziunile substanței albe Rata estimată a +++ ++++ + filtrării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
nu au aceeași greutate ca cele bazate pe obiective "grele" (infarct miocardic fatal sau non-fatal, accident vascular cerebral, mortalitate de toate cauzele sau cardiovasculară). Totuși, există multe dovezi care demonstrează că anumite măsurători ale disfuncției subclinice de organ au valoare predictivă puternică pentru evenimente ulterioare fatale sau non-fatale și că modificări induse de tratament asupra proteinuriei sau hipertrofiei ventriculare stângi evaluate ecografic sau electrocardiografic sunt predictive pentru reducerea evenimentelor "grele" (vezi Capitolele 3.6 și 4.5). Aceste observații, precum și simpla
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
există multe dovezi care demonstrează că anumite măsurători ale disfuncției subclinice de organ au valoare predictivă puternică pentru evenimente ulterioare fatale sau non-fatale și că modificări induse de tratament asupra proteinuriei sau hipertrofiei ventriculare stângi evaluate ecografic sau electrocardiografic sunt predictive pentru reducerea evenimentelor "grele" (vezi Capitolele 3.6 și 4.5). Aceste observații, precum și simpla considerate că evenimentele nu pot apare într-un sistem cardiovascular sănătos, ci sunt întotdeauna precedate de alterări în structura sau funcția organului, face ca această
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
stadiul terminal. Boala renală în stadiul terminal este asociată cu o creștere importantă a riscului cardiovascular și a fost utilizată ca endpoint în câteva studii terapeutice. Diabetul nou instalat a fost de asemenea utilizat ca obiectiv intermediar, iar valoarea sa predictivă este discutată în amanunt în Capitolul 4.5.5. În final, de câte ori este util, informațiile furnizate de către metaanalize au fost analizate cu atenție, Deși meta-analizele nu au fost considerate neapărat ca reprezentând nivelul cel mai de sus al dovezilor. Deși
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
2) nu a întârziat semnificativ instalarea diabetului sau nu a redus evenimentele cardiovasculare, în ciuda scăderii valorilor tensionale. Din păcate, studiul DREAM nu a avut putere suficientă pentru estimarea evenimentelor cardiovasculare și sunt necesare în acest moment studii cu suficientă putere predictivă pentru a lămuri acest aspect important. Pentru moment, subiecții cu un risc cardiovascular înalt datorită unor factori alții decât diabetul, dar cu tensiune arterială normal înaltă ar trebui sfătuiți pentru implementarea schimbării stilului de viața (inclusiv oprirea fumatului), iar tensiunea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
pacienții cu hipertensiune renovasculară[787]. Ecografia Doppler color poate adesea să detecteze stenoze la nivelul arterelor renale, în special atunci când sunt localizate în apropiere de originea acestora[788]. în plus, permite determinarea indicelui de rezistenta ce poate avea o valoare predictivă pentru rezultatul angioplastiei și stentării. Există dovezi care susțin că angiografia tridimensională cu rezonanța magnetică efectuată în apnee și îmbunătatită cu gadolinium este procedura diagnostică de elecție în hipertensiunea renovasculară[789]. O altă procedură imagistică cu o sensibilitate asemănătoare este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
stării ecologice foarte bune pentru tipul de corp de apă de suprafață și tehnicilor de modelare care trebuie aplicate conform prevederilor de la lit. e); ... e) condițiile de referință biologice specifice tipului bazate pe modelare pot fi derivate folosind fie modele predictive, fie metodele cu caracteristici ascunse. Metodele trebuie să folosească date istorice, paleologice și alte date disponibile și trebuie să asigure un nivel suficient de certitudine pentru valorile condițiilor de referință pentru a asigura că acele condiții, astfel derivate sunt corespunzătoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/220290_a_221619]
-
stării ecologice foarte bune pentru tipul de corp de apă de suprafață și tehnicilor de modelare care trebuie aplicate conform prevederilor de la lit. e); ... e) condițiile de referință biologice specifice tipului bazate pe modelare pot fi derivate folosind fie modele predictive, fie metodele cu caracteristici ascunse. Metodele trebuie să folosească date istorice, paleologice și alte date disponibile și trebuie să asigure un nivel suficient de certitudine pentru valorile condițiilor de referință pentru a asigura că acele condiții, astfel derivate sunt corespunzătoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/224603_a_225932]
-
limite acceptabile pentru modelul în cauză. În mod similar, valorile viabilității celulare în cazul substanței martor pozitiv (în raport cu cele pentru martorul negativ) trebuie să se situeze între limite determinate. Ceea ce este foarte important, trebuie să se dovedească faptul că modelul predictiv utilizat respectă normele internaționale de validare (2). 1.7.2. Modul de lucru 1.7.2.1. Aplicarea materialului de testat Pentru substanțele lichide, substanța de testat trebuie să se aplice într-o cantitate suficientă pentru a acoperi suprafața pielii
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
și 595 nm. 1.7.2.3. Informații suplimentare Modelul de piele utilizat, precum și protocolul exact privind timpul de expunere și procedurile de spălare etc. au un impact important asupra rezultatelor de viabilitate celulară. Se recomandă etalonarea metodologiei și modelului predictiv prin testarea unei serii de substanțe etalon de referință, selectate dintre substanțele chimice utilizate în studiul de validare de la ECVAM (3). Este esențial să se demonstreze că metoda utilizată este reproductibilă în cadrul aceluiași laborator și între laboratoare, pentru o gamă
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
calcularea procentajului de viabilitate în raport cu martorul negativ. Valoarea prag, exprimată în procente, a viabilității celulare, care face distincția dintre materialele de testat corozive și necorozive (sau distincția dintre diferite clase corozive) trebuie să fie definită în mod clar în modelul predictiv înainte de validarea metodei, iar studiul ulterior de validare trebuie să demonstreze că valoarea prag este corespunzătoare (2). 3. RAPORTAREA Raportul testului Raportul testului trebuie să includă cel puțin următoarele informații: Substanța de testat - datele de identificare, natura fizică și, dacă
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
corelează cu numărul total și /sau vitalitatea celulelor. Viabilitatea celulară relativă: viabilitatea celulară exprimată în funcție de probele martor negative (solvent) prelevate pe toată durata realizării testului (fie + UV, fie - UV), dar care nu au fost tratate cu un produs chimic. Model predictiv: un algoritm utilizat pentru transformarea rezultatelor unui test de toxicitate într-o estimare a potențialului toxic. În prezenta linie directoare, se pot utiliza PIF și MPE pentru transformarea rezultatelor testului de fototoxicitate 3T3 NRU in vitro într-o anticipare a
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
fi fost testat în concentrații suficient de mari. În aceste cazuri, este suficient un singur experiment principal, susținut de una sau mai multe experimente preliminare pentru determinarea gamei de concentrații. Testele cu rezultate la limită, aproape de pragul critic al modelului predictiv, ar trebui să fie repetate pentru verificare. Dacă se consideră că este necesară repetarea testului, atunci s-ar putea ca modificarea condițiilor experimentale să fie importantă pentru obținerea unor rezultate clare. Prepararea soluțiilor de produs chimic de testat reprezintă un
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
fi utilizarea metodelor de ajustare grafică pentru calcularea EC50. În acest caz, se recomandă utilizarea hârtiei semi-logaritmice (axa x, log, axa y, probit), deoarece în multe cazuri funcția concentrație-răspuns devine aproape lineară după transformarea respectivă. 2.3. Evaluarea rezultatelor (modelele predictive) 2.3.1. Modelul predictiv, versiunea 1: factorul de fotoiritare (PIF) Dacă, atât în prezența (+UVA), cât și în absența (-UVA) luminii, se obțin curbe concentrație-răspuns complete, se calculează un factor de fotoiritare (PIF) cu ajutorul formulei următoare: (a) O valoare
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
grafică pentru calcularea EC50. În acest caz, se recomandă utilizarea hârtiei semi-logaritmice (axa x, log, axa y, probit), deoarece în multe cazuri funcția concentrație-răspuns devine aproape lineară după transformarea respectivă. 2.3. Evaluarea rezultatelor (modelele predictive) 2.3.1. Modelul predictiv, versiunea 1: factorul de fotoiritare (PIF) Dacă, atât în prezența (+UVA), cât și în absența (-UVA) luminii, se obțin curbe concentrație-răspuns complete, se calculează un factor de fotoiritare (PIF) cu ajutorul formulei următoare: (a) O valoare PIF < 5 indică absența potențialului
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
o valoare "PIF =*1", aceasta indică lipsa potențialului fototoxic. În cazurile (b) și (c), concentrațiile atinse în testul de fototoxicitate 3T3 NRU in vitro ar trebui să fie luate atent în considerație la estimarea potențialului fototoxic. 2.3.2. Modelul predictiv, versiunea 2: fotoefectul mediu (MPE) Ca soluție alternativă, se poate aplica o nouă versiune a modelului petru estimarea potențialului fototoxic, care a fost elaborată plecând de la datele studiului de validare UE/COLIPA (15) și experimentată în condiții oarbe într-un
jrc4584as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89750_a_90537]
-
chemotaxiei, fagocitozei, citolizei, - evaluarea proliferării limfocitare, producției de imunoglobuline. c) Imunofluorescența și histochimia imună. ... d) Molecular: ... - Northern, Southern, Western blot, - PCR - hibridizarea în situ. e) Hibridoame și anticorpi monoclonali. ... 2. Caracteristicile efectu��rii testelor: - principii de sensibilitate, specificitate și valoare predictivă. 1.4.8. MODUL DE BIOETICĂ 1.4.8.1. Tematica curs (20 ore) I. Introducere în Bioetică - 2 ore 1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu 2. Contextul apariției bioeticii 3. Definirea bioeticii 4. Delimitarea domeniului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
faptic provenit din surse multiple și a celei de utilizare adecvată a informațiilor bibliografice (inclusiv a celor furnizate prin rețele Medline și Internet) în scopul stabilirii diagnosticului corect și a monitorizării adecvate a bolnavilor; * Alegerea adecvată a testelor de diagnostic predictiv în cazul afecțiunilor familiale cu debut tardiv și sfătuirea pacienților în legătură cu beneficiul, limitele și riscurile acestor texte ** Formarea unei atitudini de respect și simpatie pentru bolnavul cu handicap genetic sau malformativ; Dezvoltarea capacității de a-și recunoaște propriile limite profesionale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
cazul unor sarcini anormale. Probleme etice. 7. Screeningul neonatal. Condiții de realizare; colectarea probelor, screeningul bolilor metabolice (fenilcetonuria), screeningul hipotiroidei congenitale. Conduita practică față de cazurile depistate. 8. Screeningul familial. Depistarea heterozigoților; depistarea indivizilor cu risc pentru o boală multifactorială, teste predictive pentru identificarea persoanelor sănătoase purtătoare ale unor gene cu manifestare tardivă. 9. Registre genetice. Organizarea depistării și recenzării copiilor cu anomalii congenitale. Diagnosticul "de registru". Prelucrarea datelor. Fișa de recenzare a copiilor cu anomalii congenitale. Alte tipuri de registre (ADPKO
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
rujeolă, rubeolă, oreion, varicelă etc) 1 săptămână 13. Diagnosticul de laborator al hepatitelor virale acute. Diagnostic serologic. Detecția genomului viral-tehnici calitative 1 săptămână 14. Diagnosticul de laborator al hepatitelor virale cronice. Diagnostic serologic. Detecția genomului viral - tehnici cantitative. Genotipare. Markeri predictivi ai evoluției infecției. 2 săptămâni 15. Diagnosticul de laborator al infecției cu virusul imunodeficienței umane dobândite (HIV) și a altor agenți virali cu transmitere parenterală. Risc profesional și al infecțiilor iatrogene. Izolarea agenților virali. Serologie - screening ELISA. Criterii de pozitivitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
și a altor agenți virali cu transmitere parenterală. Risc profesional și al infecțiilor iatrogene. Izolarea agenților virali. Serologie - screening ELISA. Criterii de pozitivitate. Diagnosticul de confirmare în infecția cu HIV. Western Blot. Principii. Tehnica. Interpretare. Imunofluorescența. 1 săptămână 16. Markeri predictivi ai evoluției infecției HIV. Antigenemia p24. Tehnici de determinare a încărcării virale. Genotipare. Determinarea rezistenței la antivirale 2 săptămâni Barem activități obligatorii: 1. Prepararea și controlul mediilor de cultură - 10 activități 2. Menținerea culturilor de celule în 10 pasaje succesive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]