960 matches
-
ani sau 46 bătrâni peste 55-60 ani); rinitele atrofice, ozenă; starea generală alterată; boli generale cum ar fi: tuberculoza, sifilisul. Contraindicații temporare sau relative sunt reprezentate de infecții locale și locoregionale acute sau cronice. Intervenția se realizează după o pregătire preoperatorie a pacientului (investigații clinice și biologice uzuale; radiografie de sinusuri anterioare ale feței; asanarea focarelor de infecție depistate; testare la xilină), sub anestezie locală sau generală. Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale în funcție de incizia practicată. Tehnica Killian de rezecție
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; * argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; * alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; 49 * optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept; * monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Respectând aceste reguli, după practicarea curei chirurgicale a unei deviații de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pelvină, fiind angajat profund în excavație ori degajat parțial. Operația va fi mai mult sau mai puțin tipică, mai mult sau mai puțin ușoară, după cum avem posibilitatea de a avea priză pe membrele inferioare sau trunchiul fetal. Indicațiile, condițiile, pregătirea preoperatorie, sunt aceleași ca pentru marea extracție, mica extracție fiind o manevră obstetricală, uneori mai grea decât marea extracție. Tehnica de început: tactul vaginal arată pelvisul profund angajat, cu diametrul bitrohanterian în diametrul oblic sau anteroposterior. P riza este făcută de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dezastruase; 6. membranele trebuie să fie rupte. Contraindicațiile absolute în general, contraindicațiile reies din neîndeplinirea condițiilor, adăugându se: leziuni anterioare perineale sau vaginale grave; cicatrice uterine sau operații pentru sterilitate; primipare în vârstă; deflexiune primitivă persistentă a craniului fetal. Pregătire preoperatorie, instrumentar, anestezie Pregătirea unei mari extracții este similară cu aceea de versiune internă. Tehnică. Tehnica cuprinde trei mari timpi: extracția pelvisului; extracția umerilor; extracția craniului. Dintre acești timpi, numai prinderea și apucarea piciorului diferă de tehnica marii extracții descrise la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
supus represaliilor și riscă să fie „etichetat”. Așa cum bine arăta Jean Paiget În studiul său, publicat În 1932, despre formarea judecății morale la copil, stăpânirea normelor sau codurilor nu este În nici un caz imediată. Sunt necesare numeroase „stadii” ă senzori-motor, preoperatoriu sau ipotetico-deductiv ă pentru a trece de la „egocentrism” la „cooperare” și numai contactul prelungit permite, prin „acomodare” și „asimilare”, mai buna Înțelegere a marjelor de manevră de care dispunem. Dezvoltarea mentală și socializarea după Piaget Sursă: după Dubar, 1991, p.
Dicționarul alterității și al relațiilor interculturale by Gilles Ferreol () [Corola-publishinghouse/Science/1934_a_3259]
-
dreaptă subtotală), în bloc cu duodenul. Amputațiile pancreasului drept comportă doi timpi operatori care constau din: I. Timpul exerezei și II. Timpul refacerii. I. Timpul exerezei Timpul care este considerat de cea mai mare importanță, deoarece numai după o explorare preoperatorie, dar mai cu seamă peroperatorie, poate stabili două lucruri esențiale: operabilitatea, ceea ce este un lucru categoric și definitoriu, dar și tactica operatorie, care, dacă vreți, constituie cheia succesului intervenției chirurgicale. în cele ce urmează, dorim să prezentăm cîteva date, esențiale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
epiplon, arăta, surpriză: glanda situată într-o atmosferă aderențială era mult mărită, regulat, de volum, triplu față de diametrul său normal, și, culmea, renitentă; puncția pancreasului a adus un lichid ciocolatiu, nemirositor - hidropancreatoză voluminoasă. Diagnosticul fiind stabilit și concordînd cu gîndirea preoperatorie, s-a trecut la cura chirurgicală, care a constat dintr-o triplă derivație: biliară, digestivă și pancreatică, practicîndu-se derivația bilio-pancreato- digestivă, montată pe ansă în „Omega” (Fig. 87), procedîndu-se astfel: Tehnică: S-a ales o ansă jejunală la 50-60 cm
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatectomie dreaptă. Restabilirea tranzitelor - biliar, pancreatic și digestiv s-a efectuat pe ansă în „Omega”. După 6 luni de la operație, bolnava s-a reinternat cu grave tulburări clinice, în care primau icterul febril și fenomene de insuficiență renală acută. Pregătire preoperatorie activă și rapidă, constînd din antibiotice și seruri. Operația a constat din: - enterotomie, vizavi de anastomoza coledocojejunală; - examinarea anastomozei coledoco-jejunale cu o sondă, care constată stenoza anastomozei; - rezecția gurii de anastomoză coledoco-jejunală; - sutura gurii jejunale și - reanastomoza coledoco- jejunală, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
organelor vitale - cord, creier, ficat și rinichi, suferințe care le au bolnavii în antecedentele lor, știind că aceste operații se efectuează la bolnavi de peste 50 de ani, suferințe care pot fi compensate înainte de operație, de către reanimator, în pregătirea sa preoperatorie, dar aceste suferințe se pot decompensa postoperator, constituind cauza majoră a deceselor înregistrate. în statistica noastră 60 la sută din decesele postpancreatectomii au fost generate de aceste tare organice decompensate în evoluția postoperatorie. Cauzele medicale care au generat decese postpancreatectomii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tumora hilară pulmonară era o metastază foarte vascularizată, ca un anevrism capilar, rupt în bronsia dreaptă; la nivelul celor trei lobi: multiple metastaze de mărimea pînă la 1 cm, care nu au putut fi „văzute” (depistate) la examinarea complexă pulmonară preoperatorie. 9. în pregătirea preoperatorie complexă vor fi luate în considerare următorii parametri: - examinarea complexă, care se face după ce a fost evaluată starea pancreasului, morfologică și fiziologică, și diagnosticarea suferințelor sau tarelor preexistente; - deși compensate, de cele mai multe ori, se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o metastază foarte vascularizată, ca un anevrism capilar, rupt în bronsia dreaptă; la nivelul celor trei lobi: multiple metastaze de mărimea pînă la 1 cm, care nu au putut fi „văzute” (depistate) la examinarea complexă pulmonară preoperatorie. 9. în pregătirea preoperatorie complexă vor fi luate în considerare următorii parametri: - examinarea complexă, care se face după ce a fost evaluată starea pancreasului, morfologică și fiziologică, și diagnosticarea suferințelor sau tarelor preexistente; - deși compensate, de cele mai multe ori, se va lua starea de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
hemitoracelui stâng după puncție medicală efectuată într-un serviciu de pneumoftiziologie. În urmă cu 34 de ani i s-a practicat un pneumotorax terapeutic stâng pentru tuberculoză. A fost tratat medicamentos și declarat „vindecat”. A fost șef de cantină. Radiografiile preoperatorii ne arată un empiem pleural stâng cu modificări de retracție costală a hemitoracelui stâng (toracoplastie naturală) cu ascensionarea hemidiafragmului, pahipleurită calcară, pungă pleurală cu nivel de lichid ce ocupă 1/2 inferioară a hemitoracelui stâng. A fost puncționat intempestiv și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a ajuns datorită inexistenței obligativității legislative a chirurgicalizării bolnavului tuberculos. Cazul prezintă multiple contraindicații de chirugicalizare: - leziune anatomică extinsă, calcară, cu expectorație abundentă, - bacteriologic fără acoperire antituberculoasă, - floră piogenă asociată polichimiorezistență, - hepatită cronică evolutivă, ulcer gastric. Se începe o pregătire preoperatorie susținută cu pansamente protectoare gastrice, hepatoprotectoare, perfuzii cu glucoză hipertonă, aminoacizi, vitaminoterapie, cardiotonice și transfuzii repetate. Protocol operator: Toracotomie postero-laterală prin patul coastei a VI-a cu rezecția acesteia și secțiunea minimă a musculaturii interscapulo-vertebrale drepte. Se pătrunde cu dificultate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
toracopleuroplastie cu transpoziție musculară procedeul Boțianu I și II la 58 de pacienți reprezentând 38,41%, decorticarea pulmonară a fost practicată la 62 de pacienți reprezentând 41,05%, iar 7 pacienți - 4,63% au refuzat fie intervenția chirurgicală, fie investigațiile preoperatorii externându-se sub semnătură proprie și contrar sfatului medical. PROCEDEU DE TORACOPLEUROPLASTIE PENTRU TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EMPIEMULUI TORACIC CU SAU FĂRĂ FISTULĂ BRONȘICĂ Scopul procedeului propus și utilizat în Disciplina Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) U.M.F. din Târgu-Mureș este de a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o fistula bronho-pleurală macroscopică în momentul intervenției, dacă pacientul a avut empiem el prezintă o fistulă microscopică, bacilul Koch trecând în spațiul pleural printr-o soluție de continuitate. Procedeul ne permite abordarea chirurgicală a unor bolnavi cu o insuficientă pregătire preoperatorie și prin adaptabilitate crescută este posibilă rezolvarea cazurilor dificile, cu cavități vechi sau recidivate și cu fistule bronșice multiple. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Acest procedeu de toracopleuroplastie respectă vascularizația
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
toracopleuroplastiei pentru empiemul pleural, cu sau fără fistulă bronșică, indiferent de întinderea cavității. instituirea intraoperatorie a sistemului de irigație-aspirație permite efectuarea unei intervenții în „urgență amânată” și la cazurile la care nu dispunem de intervalul de timp necesar unei pregătiri preoperatorii adecvate a cavității de empiem, ce întreține per se o stare septică. incizia cranio-caudală a pahipleurei parietale, completată cu incizii bilaterale, perpendiculare, în scară, ce realizează „doi piepteni față în față” permite un acces mai larg în cavitatea de empiem
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dezinfectante și antibiotice, cu monitorizare bacteriologică, permițând dirijarea din afara toracelui a procesului de remaniere a cavității de toracopleuroplastie, controlul ei radiologic cu substanță de contrast și plombarea finală, de securitate a acesteia. Eficiența terapeutică a metodei este în funcție de corectitudinea pregătirii preoperatorii (ce poate fi parțial suplinită prin sistemul de irigație-aspirație), de tehnicitatea operatorului și de cea a echipei de anestezie-reanimare, ce compensează intra- și postoperator deficitele hemodinamice și respiratorii. Fibrinoliza în fosta cavitate poate fi tratată prin lavaj local cu acid
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și evoluția tehnică spre o diversificare individualizată a procedeului de toracopleuroplastie Boțianu I. Examenul bacteriologic efectuat din plagă evidențiază BK intens pozitiv și germeni piogeni: Acinetobacter caicoacesicus, Streptococ alfa hemolitic, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus epidermitis. Pacientul urmează două luni de pregătire preoperatorie și tratament local susținut cu lavaje, meșaje și pansamente de 2 ori pe zi, acesta asigurând 40% din succesul terapeutic. Menționăm că pleurectomiile anterioare au fost făcute cu economie nerespectându-se principiul de tehnică chirurgicală obligatoriu, nu au mers cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
febră 38,2°C, frisoane, cefalee, pierderea poftei de mâncare, cu pierderea în greutate (20 kg). Pacientul a fost internat la Clinica de Pneumologie din Târgu-Mureș, unde a primit tratament medical, însă fără nici o ameliorare a stării clinice generale. Bronhoscopia preoperatorie ne relevă secreții groase purulente în bronhia principală dreaptă superioară. CT ne evidențiază o cavernă apicală dreaptă septată și o cavitate pleurală antero-laterală. Pregătirea preoperatorie a pacientului a necesitat o reechilibrare atentă hidro-electrolitică, metabolică și acido-bazică, datorită statusului biologic modificat
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Târgu-Mureș, unde a primit tratament medical, însă fără nici o ameliorare a stării clinice generale. Bronhoscopia preoperatorie ne relevă secreții groase purulente în bronhia principală dreaptă superioară. CT ne evidențiază o cavernă apicală dreaptă septată și o cavitate pleurală antero-laterală. Pregătirea preoperatorie a pacientului a necesitat o reechilibrare atentă hidro-electrolitică, metabolică și acido-bazică, datorită statusului biologic modificat secundar infecției, începerea tratamentului empiric cu antibiotice cu spectru larg și efectuarea zilnică de puncții aspirative în circuit închis și lavaj cu soluții antiseptice ale
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de 12-18 luni cu tuberculostatice sensibile conform antibiogramei, nu s-au vindecat clinic și radiologic și erau declarați eșec al tratamentului medicamentos. În această perioadă au existat așa-zisele cazuri cu „indicații optime” care erau operate cu o anumită pregătire preoperatorie cu tuberculostatice. Pe măsură ce indicațiile chirurgicale s-au extins la forme de boală mai grave, pregătirea preoperatorie de câteva luni a devenit obligatorie, uneori având valoare echivalentă „testului terapeutic” din chirurgia supurațiilor pulmonare. În această perioadă a existat concepția după care
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
erau declarați eșec al tratamentului medicamentos. În această perioadă au existat așa-zisele cazuri cu „indicații optime” care erau operate cu o anumită pregătire preoperatorie cu tuberculostatice. Pe măsură ce indicațiile chirurgicale s-au extins la forme de boală mai grave, pregătirea preoperatorie de câteva luni a devenit obligatorie, uneori având valoare echivalentă „testului terapeutic” din chirurgia supurațiilor pulmonare. În această perioadă a existat concepția după care formele de tuberculoză pulmonară fibro-cavitară, cronicizată, cu procese de scleroză, sunt forme chirurgicale și trebuiesc operate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
urmată de ruptură; traumatisme toracice repetate (boxeri) [60]. Traumatisme deschise (penetrante) Plăgile prin împușcare sau armă albă sunt rar cauză de lezare a ductului toracic. Leziunea este umbrită de lezarea altor structuri vitale. Traumatisme iatrogene În cazul iatrogeniei chirurgicale, radioterapia preoperatorie reprezintă factor de risc pentru lezări de duct toracic prin fibroza indusă local. Radioterapia postoperatorie va viza însă, tocmai acest efect de fibroză în speranța închiderii fistulei prezente. Aceste iatrogenii chirurgicale pot determina apariția revărsatelor limfatice nu numai prin lezarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
traumatice de canal toracic la nivelul regiunii cervicale, greu de soluționat în focar și/sau asociate cu chilotoraxul. Proceduri chirurgicale majore În prezent, se consideră de o importanță deosebită momentul intervenției chirurgicale, care rămâne încă controversat [61, 66, 73]. Pregătirea preoperatorie, pentru vizualizarea fistulei, prin administrarea de smântână sau ulei de măsline (100-200 ml) este obligatorie (vezi fistula cervicală chiloasă) (fig. 5.34, 5.35). Procedeul Lampson Acest procedeu chirurgical a fost introdus în 1948 de către Lampson [45] și reprezintă tehnica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
viscerale sau tumorile localizate intraparenhimatos pot necesita lobectomie, bilobectomie sau chiar pneumonectomie. Tumorile sesile care se dezvoltă din pleura parietală a peretelui toracic, diafragmului sau mediastinului pot recidiva mai frecvent, motiv pentru care necesită excizie extrapleurală locală lărgită [15]. Embolizarea preoperatorie, a vaselor nutritive tumorale, este indicată în tumorile mari [11]. Complicațiile intra si postoperatorii includ sângerarea masivă în timpul disecției, infecția, insuficiența respiratorie, infarctul miocardic, embolismul pulmonar [13]. În timpul exciziei tumorii, modificările hemodinamice datorate decompresiei sau compresiei structurilor mediastinale pot duce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]