383 matches
-
caracterizate prin infiltrarea difuză și balonizarea trunchiului. Pe secvențele MRI în T1 ele apar ca hipointense, cu margini neregulate ce sugerează natura infiltrativă a acestor leziuni, iar în T2 apar discret hiperintense, cu captare variabilă de gadolinium și fără implicare prognostică. Epicentrul acestor leziuni e situat, obișnuit, la nivelul punții, extensiile rostrale sau caudale nefiind însă rar întâlnite (fig. 4.190) [9,10]. În mod curent glioamele difuze sunt reprezentate de astrocitoame fibrilare maligne (grad III, IV). Specificitatea diagnosticului MRI a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
produsă de una din așa-numitele cauze benigne: febra, deshidratarea, efortul fizic susținut, ortostatismul prelungit, stres emoțional, inflamația tractului urinar persistentă - cu semnificație patologică deoarece este unul din semnele cele mai precoce de afectare cronică a funcției renale, are valoare prognostică pentru evoluția afecțiunii renale în cauză și asupra riscului global cardiovascular. B. După mecanismul de producere proteinuria poate fi: - “fiziologică” - tranzitorie, produsă de una din cauzele benigne - glomerulară - produsă prin creșterea permeabilității la nivelul capilarelor glomerulare. În urina primară sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului. Estrioluria: metodă larg folosită, mai ales în trecut, pentru aprecierea sarcinii cu risc crescut. Valorile normale diferă în funcție de vârsta sarcinii, cele mici sugerând suferința fetală, iar cele mari macrosomia. Pentru a avea valoare prognostică estriolul trebuie dozat în dinamică, după săptămâna 32 de sarcină. O scădere de peste 35% este considerată patologică și necesită internarea gravidei. Estriolul plasmatic poate oferi date mai importante pentru aprecierea viabilității fetale, dar se determină printr-o metodologie mai complicată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
presiunea oncotică sistemică este normală la pacienții diabetici. Hiperfiltrarea glomerulară este parțial influențată de controlul glicemic și variază direct proporțional cu gradul nefromegaliei (14, 22). Deși pacienții diabetici cu nefromegalie importantă au risc mare de boală renală clinic manifestă, semnificația prognostică a nefromegaliei rămâne incertă (14). În ceea ce privește semnificația prognostică a hiperfiltrării glomerulare, aceasta rămâne controversată la om. Există studii care atestă scăderea rapidă a GFR la pacienții diabetici cu hiperfiltrare, dar semnificația pe termen lung a fenomenului rămâne neclară (14). Substratul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
Hiperfiltrarea glomerulară este parțial influențată de controlul glicemic și variază direct proporțional cu gradul nefromegaliei (14, 22). Deși pacienții diabetici cu nefromegalie importantă au risc mare de boală renală clinic manifestă, semnificația prognostică a nefromegaliei rămâne incertă (14). În ceea ce privește semnificația prognostică a hiperfiltrării glomerulare, aceasta rămâne controversată la om. Există studii care atestă scăderea rapidă a GFR la pacienții diabetici cu hiperfiltrare, dar semnificația pe termen lung a fenomenului rămâne neclară (14). Substratul metabolic al hiperfiltrării glomerulare este încă insuficient cunoscut
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
TA crescute și creșterea ratei de excreție a albuminei să reprezinte manifestări concomitente ale aceluiași proces responsabil de producerea nefropatiei diabetice. Deseori, pacientul diabetic cu microalbuminurie prezintă o serie de tulburări asociate care constituie sindromul microalbuminuric (14). Dintre acestea, importanță prognostică deosebită prezintă următoarele (14): modificări ale profilului lipidic seric, anomalii ale coagulării, tulburări ale funcției endoteliale, semne ecocardiografice de hipertrofie ventriculară stângă , retenție crescută de sodiu, insulinorezistență. Agregarea acestor factori de risc pentru complicații renale și cardiovasculare la pacientul diabetic
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
nivelul piciorului:clasificările Wagner și University of Texas (UT) sunt metode de stadializare a ulcerelor utile pentru stabilirea prognosticului. Cea din urmă este mai complexă, oferind un avantaj în privința prognosticării rezultatelor față de cea Wagner, amândouă având aceeași capacitate de a prognostica timpul vindecării (37). Totuși, clasificarea Wagner, prin ușurința sa de folosință și luând în seamă cele spuse anterior, poate fi folosită cu rezultate prognostice excelente. 3.2.1. Ulcerul neuropat (28) Îndepărtarea calusului pentru facilitarea procesului de epitelizare și degajarea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
orientare privind etiologia SIRS; valorile sale fiind crescute mult mai mult în cazul infecțiilor bacteriene sau fungice decât în SIRS de alte cauze; valori sub 0,5 ng/ml sunt considerate a avea semnificație predictivă negativă pentru sepsis-ul bacterian;orientare prognostică: studiile efectuate au demonstrat paralelismul între valorile procalcitoninei serice și severitatea sepsisului; - monitorizarea terapiei: scăderea valorilor procalcitoninei este mult mai rapidă decât a celorlalte teste de inflamație; diminuarea lor la 72 de ore de la instituirea tratamentului etiologic a fost propusă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
stângi. Grosimea relativă normală a peretelui ventricular se definește ca mai mică de 0,45, la ambele sexe. În funcție de acești parametri, pacienții sunt clasificați în patru categorii [Koren, 1991]. Această clasificare (vezi figura 2) s-a dovedit a avea semnificație prognostică la pacienții cu hipertensiune arterială esențială, la care hipertrofia ventriculară stângă reprezintă o anomalie adaptativă mult mai frecventă decât dilatația ventriculului stâng. Când dilatația VS este prezentă, absența HVS reprezintă un marker de prognostic negativ, peretele ventricular subțiat trebuind să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
HVS excentrice, fără a avea efect asupra HVS concentrice, situație explicabilă din punct de vedere fiziopatologic, știut fiind faptul că statusul hiperdinamic (cu suprasarcina de volum corespunzătoare) creat de către o FAV hiperfuncțională determină tocmai HVS excentrică. Având în vedere semnificația prognostică negativă cunoscută a dilatației VS [Parfrey, Nephrol. Dial. Transplant, 1996] la pacientul renal, se recomandă, la pacienții cu grefă renală funcțională și FAV hiperfuncțională, închiderea acesteia. Hiperparatiroidismul secundar (HPTS). Hipersecreția de parathormon (PTH, considerat de mulți autori o veritabilă toxină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ridicată la pacienții transplantați renal, fiind cauzate în mare măsură de complicațiile insuficienței renale cronice și apoi de statusul uremic îndelungat în care s-au aflat majoritatea pacienților înaintea transplantului renal. Diversele anomalii ecocardiografice preexistente actului operator prezintă o importanță prognostică deosebită la pacienții transplantați, atât în mod direct, cât și prin insuficiența cardiacă cronică pe care o anunță. într-o cohortă de 683 de transplantați consecutiv, urmăriți timp de 7 ani, Rigatto et al. [2002] au evidențiat incidența relativ mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fixare a thaliului au fost de asemenea predictive pentru mortalitatea cardiovasculară, însă într-o perioadă ulterioară, tardivă. Valoarea scintigrafiei cu thaliu-dipiridamol a fost definitiv certificată în excelentul trial efectuat de către Dahan și col. [1998]. Autorii au testat acuratețea diagnostică și prognostică a scintigrafiei miocardice utilizând combinația efort-administrare de dipiridamol la pacienții dializați. Această scintigrafie a fost efectuată în paralel cu angiografia coronariană, prospectiv, la un lot de 60 de pacienți hemodializați asimptomatici, urmăriți timp îndelungat, fiind notate toate evenimentele coronariene majore
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
și 3 cazuri de revascularizație). Opt dintre cei 17 pacienți cu fixare anormală a thaliului (47%) au suferit un eveniment coronarian major, comparativ cu numai 4 din 43 de pacienți (9%) cu scintigramă miocardică normală (p < 0,001). Astfel, valoarea prognostică predictivă pozitivă a scintigrafiei cu thaliu a fost de 47%, iar valoarea predictivă negativă de 91%. Probabilitatea de supraviețuire fără evenimente coronariene majore a fost semnificativ mai ridicată la pacienții cu scintigramă normală față de cei cu anomalii de fixare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
al., 1999; Cupisti et al., 1999]. Totuși, unii investigatori [Gussak et al., 1999; Coumel et al., 1998] consideră că Q-T luat ca un index clinic al repolarizării ventriculare nu reflectă la adevărata dimensiune neomogenitatea repolarizării ventriculare; prin aceasta, valoarea prognostică a dispersiei Q-Tc ca marker independent al instabilității electrice ar fi limitată. Mai mult, dificultățile tehnice în măsurarea corectă a Q-T ar putea fi o cauză a rezultatelor contradictorii privind valoarea prognostică a acestor parametri electrocardiografici. Dacă creșterea intervalului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
dimensiune neomogenitatea repolarizării ventriculare; prin aceasta, valoarea prognostică a dispersiei Q-Tc ca marker independent al instabilității electrice ar fi limitată. Mai mult, dificultățile tehnice în măsurarea corectă a Q-T ar putea fi o cauză a rezultatelor contradictorii privind valoarea prognostică a acestor parametri electrocardiografici. Dacă creșterea intervalului Q-T și cea a dispersiei Q-Tc în cursul ședinței de hemodializă la subiecții cu boală cardiacă semnificativă clinic sunt descrise și acceptate de majoritatea autorilor, nu este la fel de clar dacă aceste anomalii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ulterior evoluează spre insuficiență cardiacă. Pe de altă parte simptomele precordiale atipice sunt mult mai frecvente decât la pacienții nediabetici și pot fi trecute cu vederea, întârziindu-se diagnosticul. Afectarea aparatului cardiocirculator prin neuropatie vegetativă are semnificație clinică, diagnostică și prognostică la pacienții diabetici. Din punct de vedere fiziopatologic, de mare importanță este scăderea tonusului parasimpatic vagal, care lasă o predominență simpatică, manifestată printr-o frecvență cardiacă crescută. Tahicardia presupune un consum de oxigen crescut dar și scurtarea duratei diastolei, reducând
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
demonstrată implicarea HPV și în etiologia unor cancere ale căilor respiratorii superioare. Aceleași genotipuri HPV hr sunt implicate în peste 30-40% din cancerele care se dezvoltă la nivelul epiteliului scuamos al orofaringelui, esofagului, laringelui (Bleotu, 2008). Genotiparea are o valoare prognostică semnificativă: o treime din leziuni sunt asociate cu detecția genotipurilor cu risc înalt în timp ce numai o șesime cu genotipurile cu risc scăzut. În grupul cu risc crescut sunt incluse și unele genotipuri care sunt rar întâlnite în cancere, dar sunt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
4,6%). În România, studii limitate efectuate în 2007 de Badea M și colab., au semnalat următoarea ordine de prevalență a principalelor genotipuri oncogene la femeile cu leziuni: HPV 16-30%, HPV 31-15%, HPV 51-10%, HPV 18-9%. Genotiparea are o valoare prognostică semnificativă: o treime din leziunile precanceroase sunt asociate cu detecția genotipurilor cu risc înalt în timp ce numai o șesime cu genotipurile cu risc scăzut. S-a încercat atribuirea unei valori prognostice și nivelului încărcării virale dar acest lucru s-a verificat
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
imun. Astfel, incapacitatea răspunsului imun favorizează infecția persistentă și malignizarea. Pierderea expresiei E-cadherinei este datorată hipermetilării promoterului pentru gena acestei proteine. De asemenea, lipsa E-cadherinei a fost semnalată în cancere laringiene cu evoluție agresivă. Este un marker imunohistochimic cu valoare prognostică. ANOMALIILE CROMOZOMIALE Creșterea expresiei TERC (telomerase gene RNA component) a fost constatată la 77% dintre femeile cu cancer invaziv. Expresia TERC se datorează prezenței a două sau mai multe copii ale genei TERC pe brațul q al cromozomului 3. Tehnica
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cu HPV 16 depășind 40%. Remarcabil, toți autorii au decelat mai frecvent HPV 16, urmat de HPV 31 și HPV 18. Restul genotipurilor oncogene fiind izolate în sub 10% din probe. Remarcabil este interesul pentru genotipare, deși valoarea clinică și prognostică este discutabilă, mai ales la tinere sub 30 ani. Semnalarea unor diferențe în ceea ce privește frecvența genotipurilor oncogene în raport cu studiile americane sau cu alte studii europene poate incita la reflexii asupra oportunității vaccinării generalizate cu vaccinurile actuale. În România, screening-ul pentru cancerul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
demonstrată implicarea HPV și în etiologia unor cancere ale căilor respiratorii superioare. Aceleași genotipuri HPV hr sunt implicate în peste 30-40% din cancerele care se dezvoltă la nivelul epiteliului scuamos al orofaringelui, esofagului, laringelui (Bleotu, 2008). Genotiparea are o valoare prognostică semnificativă: o treime din leziuni sunt asociate cu detecția genotipurilor cu risc înalt în timp ce numai o șesime cu genotipurile cu risc scăzut. În grupul cu risc crescut sunt incluse și unele genotipuri care sunt rar întâlnite în cancere, dar sunt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
4,6%). În România, studii limitate efectuate în 2007 de Badea M și colab., au semnalat următoarea ordine de prevalență a principalelor genotipuri oncogene la femeile cu leziuni: HPV 16-30%, HPV 31-15%, HPV 51-10%, HPV 18-9%. Genotiparea are o valoare prognostică semnificativă: o treime din leziunile precanceroase sunt asociate cu detecția genotipurilor cu risc înalt în timp ce numai o șesime cu genotipurile cu risc scăzut. S-a încercat atribuirea unei valori prognostice și nivelului încărcării virale dar acest lucru s-a verificat
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
imun. Astfel, incapacitatea răspunsului imun favorizează infecția persistentă și malignizarea. Pierderea expresiei E-cadherinei este datorată hipermetilării promoterului pentru gena acestei proteine. De asemenea, lipsa E-cadherinei a fost semnalată în cancere laringiene cu evoluție agresivă. Este un marker imunohistochimic cu valoare prognostică. ANOMALIILE CROMOZOMIALE Creșterea expresiei TERC (telomerase gene RNA component) a fost constatată la 77% dintre femeile cu cancer invaziv. Expresia TERC se datorează prezenței a două sau mai multe copii ale genei TERC pe brațul q al cromozomului 3. Tehnica
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cu HPV 16 depășind 40%. Remarcabil, toți autorii au decelat mai frecvent HPV 16, urmat de HPV 31 și HPV 18. Restul genotipurilor oncogene fiind izolate în sub 10% din probe. Remarcabil este interesul pentru genotipare, deși valoarea clinică și prognostică este discutabilă, mai ales la tinere sub 30 ani. Semnalarea unor diferențe în ceea ce privește frecvența genotipurilor oncogene în raport cu studiile americane sau cu alte studii europene poate incita la reflexii asupra oportunității vaccinării generalizate cu vaccinurile actuale. În România, screening-ul pentru cancerul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
la un pacient cu mai mult de 8-10 ani vechime a diabetului și de regulă în prezența retinopatiei. În urmă cu aproximativ 15-20 de ani au apărut primele studii importante [245, 143] care au relevat semnificația diagnostică și mai ales prognostică a eliminării urinare subclinice (care nu poate fi detectată prin metoda rapidă cu testul-stick Albustix) de albumină, care a fost denumită microalbuminurie (MA). MA reprezintă o eliminare urinară persistentă (pozitivă la minimum două din trei determinări efectuate într-un interval
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]