5,135 matches
-
și se repune în suspensie fragmentul în PBS prin sonicare. Se stochează antigenul în părți alicote la -20 °C. Titrarea antigenului virusului BTV pentru ELISA Titrarea antigenului bolii limbii albastre pentru ELISA se face prin tehnica ELISA indirectă. Diluțiile în progresie geometrică ale antigenului se titrează în funcție de o diluție constantă (1/100) de anticorp monoclonal 3-17-A3. Protocolul este următorul: 1. Se titrează antigenul BTV în PBS la o diluție de 1:20 pe o placă de microtitrare într-o serie de
32004D0212-ro () [Corola-website/Law/292306_a_293635]
-
antigenului se titrează în funcție de o diluție constantă (1/100) de anticorp monoclonal 3-17-A3. Protocolul este următorul: 1. Se titrează antigenul BTV în PBS la o diluție de 1:20 pe o placă de microtitrare într-o serie de diluții în progresie geometrică (50 µl/godeu) utilizând o pipetă multicanal. 2. Se incubează o oră la 37 °C într-un agitator orbital. 3. Se spală plăcile de trei ori cu PBS. 4. Se adaugă 50 µl de anticorp monoclonal 3-17-A3 (diluat la
32004D0212-ro () [Corola-website/Law/292306_a_293635]
-
de iepure și se lasă peste noapte într-o încăpere umedă, la temperatura ambiantă. 2. În plăci de microtitrare cu godeuri multiple și cu fundul rotund (plăci purtătoare), se prepară, la un volum de 50 microlitri, serii de diluții în progresie geometrică, in duplicat, din fiecare ser de testare începând cu diluția 1/4. Se adaugă în fiecare godeu 50 microlitri dintr-o doză constantă de antigen și amestecurile se lasă peste noapte la temperatura de 4 °C. Adăugarea antigenului reduce
32004D0212-ro () [Corola-website/Law/292306_a_293635]
-
efectuează o citire spectrofotometrică a plăcilor la 492 nm cu ajutorul unui cititor ELISA, cuplat la un microcalculator. Controale: Pentru fiecare antigen utilizat, 40 de godeuri nu conțin ser, ci antigen diluat într-un PBST. O serie dublă de diluții în progresie geometrică de antiser bovin omolog de referință. O serie dublă de diluții în progresie geometrică de ser bovin negativ. Interpretare: Titrurile anticorpilor sunt exprimate ca reprezentând diluția finală a serurilor de testare, dând 50 % din valoarea medie DO înregistrate în
32004D0212-ro () [Corola-website/Law/292306_a_293635]
-
la un microcalculator. Controale: Pentru fiecare antigen utilizat, 40 de godeuri nu conțin ser, ci antigen diluat într-un PBST. O serie dublă de diluții în progresie geometrică de antiser bovin omolog de referință. O serie dublă de diluții în progresie geometrică de ser bovin negativ. Interpretare: Titrurile anticorpilor sunt exprimate ca reprezentând diluția finală a serurilor de testare, dând 50 % din valoarea medie DO înregistrate în godeurile de control al virusului, unde serul de testare lipsește. Titrurile superioare valorii de
32004D0212-ro () [Corola-website/Law/292306_a_293635]
-
de fiecare dată când este posibil. Stadializare și evaluarea riscului ● Trebuie realizată o anamneză detaliată, cu determinarea prezenței/absenței menopauzei și a comorbidităților; trebuie obținut istoricul tumorii primare, caracteristicile biologice ale acesteia, tratamentul utilizat și date despre ultima monitorizare înainte de progresie. (Tabelul 1). ● Trebuie realizată o examinare fizică completă și determinat statusul de performanță. ● Analizele recomandate sunt hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, FAL, calcemie, markeri tumorali (CA 15-3). ● Pentru identificarea leziunilor secundare de la nivel visceral se utilizează radiografia sau tomografia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
postmenopauză. Dacă nu s-au administrat inhibitori de aromatază de generația a treia (anastrozol, letrozol, exemestan), aceștia reprezintă opțiunea terapeutică preferată atunci când sunt utilizați în prima linie de tratament, deoarece sunt superiori față de tamoxifen în ceea ce privește rata de răspuns, timpul până la progresia bolii și în cazul letrozolului supraviețuirea globale la 2 ani [II, A]. În cazuri selectate tamoxifenul rămâne o alternativă acceptabilă ca tratament de primă linie. Tratamentul hormonal de linia a doua poate include tamoxifen, anastrozol, letrozol, exemestan, fulvestrant, megestrol acetat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
letrozol, exemestan, fulvestrant, megestrol acetat și androgeni. Nu pot fi oferite recomandări clare referitoare la ordinea optimă de utilizare a diferitelor clase de medicamente hormonale și mai ales nu se cunoaște care este cea mai bună opțiune terapeutică în cazul progresiei după inhibitori de aromatază. La pacientele la care tumora pare a fi rezistentă la tratamentul hormonal ar trebui inițiată chimioterapia sau aceste ar trebui înrolate în studii clinice. Pacientele cu neoplasm mamar tipul bazal (cancer mamar cu receptori negativi) ● Pacientele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
studiul EGF 30008 care investighează asocierea lapatinib ± letrozol tocmai a terminat înrolările. ● Datele retrospective și rezultatele obținute din studiul de fază III, randomizat Trial Beyond Progression au arătat că continuarea administrării trastuzumabului în asociere cu un alt agent chimioterapic, după progresia inițială a bolii, este superioară față de discontinuarea acestuia. Odată cu aprobarea lapatinibului în tratamentul bolii metastatice, rămâne deschisă problema continuării trastuzumabului sau a schimbării terapiei, folosind lapatinib. ● Lapatinibul în combinație cu xeloda a dovedit o creștere semnificativă a timpului până la progresia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
progresia inițială a bolii, este superioară față de discontinuarea acestuia. Odată cu aprobarea lapatinibului în tratamentul bolii metastatice, rămâne deschisă problema continuării trastuzumabului sau a schimbării terapiei, folosind lapatinib. ● Lapatinibul în combinație cu xeloda a dovedit o creștere semnificativă a timpului până la progresia bolii, la pacienții care au prezentat progresia bolii după tratamentul cu trastuzumab. ● Alți agenți îndreptați împotriva HER2 sau a tuturor receptorilor familiei HER cum ar fi pertuzumab și HKI-272 sunt în curs de investigare, ca și combinațiile dintre trastuzumab și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
discontinuarea acestuia. Odată cu aprobarea lapatinibului în tratamentul bolii metastatice, rămâne deschisă problema continuării trastuzumabului sau a schimbării terapiei, folosind lapatinib. ● Lapatinibul în combinație cu xeloda a dovedit o creștere semnificativă a timpului până la progresia bolii, la pacienții care au prezentat progresia bolii după tratamentul cu trastuzumab. ● Alți agenți îndreptați împotriva HER2 sau a tuturor receptorilor familiei HER cum ar fi pertuzumab și HKI-272 sunt în curs de investigare, ca și combinațiile dintre trastuzumab și alți agenți biologici cu sau fără chimioterapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în afara cazurilor în care există dovezi că boala este refractară; în acest caz examenul CT va fi indicat mai devreme. Pacientele cu CT normal inițial, nu au nevoie de examinări CT suplimentare dacă nu există semne clinice sau biochimice de progresie a bolii. O examinare CT intermediară după trei cicluri de chimioterapie trebuie considerată la pacientele cu serologia CA125 negativă sau pentru cele la care se are în vedere chirurgia citoreductivă de interval. Datele curente nu susțin recomandarea de rutină a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
vedere chirurgia citoreductivă de interval. Datele curente nu susțin recomandarea de rutină a Tratamentului de întreținere după 6 cicluri; totuși, datele pentru 12 luni de întreținere cu paclitaxel trebuie discutate cu pacientele, având în vedere ameliorarea semnificativă a supraviețuirii fără progresia bolii [II, C], în special la pacientele cu concentrații scăzute ale CA125 [III, B]. La pacientele cu răspuns parțial (sau CA125 crescut) după șase cicluri, dar la care scăderea CA125 mai continuă, va fi considerată administrarea suplimentară a trei cicluri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
unei anamneze detaliată, examen clinic obiectiv incluzând examinarea pelvisului la fiecare 3 luni, în primii 2 ani, la fiecare 4 luni în al treilea an și la 6 luni în al patrulea și al cincilea an sau până când este documentată progresia bolii. CA125 poate prezice cu acuratețe recurența tumorii [I, A] și trebuie efectuat la fiecare din examinările ulterioare. Nu este clar dacă, diagnosticul precoce al recidivelor pe baza creșterilor valorilor CA125 aduce vreun beneficiu. CT trebuie efectuată în cazul în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
I, A] și trebuie efectuat la fiecare din examinările ulterioare. Nu este clar dacă, diagnosticul precoce al recidivelor pe baza creșterilor valorilor CA125 aduce vreun beneficiu. CT trebuie efectuată în cazul în care există dovezi clinice sau biochimice (CA125) privind progresia bolii. Boala recurentă Pacientele care au un interval lung ( 1 an) de la tratamentul chirurgical inițial vor fi evaluate pentru rezecția chirurgicală a recidivei [III, A]. Pacientelor cu un interval lung ( 6 luni) de la chimioterapia inițială li se va propune o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
superior (55-70%) și pelvisul (30-45%). Vizitele de urmărire trebuie să includă anamneza, examenul fizic cu examinarea pelvisului și markeri tumorali la fiecare 3 luni pentru primii 2 ani, și la fiecare 6 luni în anii 3-5 sau până când este documentată progresia. Ultrasonografia pelvină va fi făcută la fiecare 6 luni la pacientele care au avut o chirurgie conservatoare de păstrare a fertilității, în timp ce examenul CT al abdomenului și pelvisului este de obicei făcut anual. Notă Nivelurile de evidență [I-V] și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
recomandă efectuarea radioterapiei adjuvante [II, B]. (iii) Risc crescut: pentru un control locoregional mai bun al bolii se recomandă radioterapie pelviană. Comparativ cu radioterapia adjuvant, chimioterapia adjuvantă pe bază de săruri de platină crește semnificativ supraviețuirea (OS) și intervalul fără progresia bolii (PFS) [I, A]. Stadiul II ● Stadiul IIa: tratamentul este similar cu cel pentru stadiul I. ● Stadiul IIb: histerectomie radicală extinsă, salpingo-ooforectomie bilaterală și limfadenectomie. La pacientele tratate prin histerectomie extrafascială, sau la cele cu risc crescut (definit conform criteriilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
o terapie alternativă sau complementară rezecției chirurgicale a metastazelor hepatice, în cazul în care aceasta nu este posibilă sau completă. În cazul pacienților cu metastaze hepatice rezecabile, chimioterapia preoperatorie cu 5Fluorouracil(5FU)/Leucovorin(LV)/oxaliplatin (regimul FOLFOX) prelungește supraviețuirea fără progresie (DFS) cu 7-8% la 3 ani [I, B]. Chimioterapia perioperatorie trebuie administrată 3 luni (șase cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie, iar în această situație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
regim cu doze mai mici, pare a fi mai puțin toxic, menținându-și totuși eficiența. Durata optimă a chimioterapiei în cancerul colorectal metastatic rămâne controversată. Există două opțiuni: chimioterapia se administrează o durată fixă de timp, fie se administrează până la progresie sau până la toxicități intolerabile. Dacă apar toxicității cumulative sau dacă s-a obținut controlul bolii, combinațiile de chimioterapice se pot întrerupe, sau se pot ajusta dozele utilizate. Tratamentul de întreținere cu fluoropirimidină în monochimioterapie după administrarea unei combinații chimioterapice prelungește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
obținut controlul bolii, combinațiile de chimioterapice se pot întrerupe, sau se pot ajusta dozele utilizate. Tratamentul de întreținere cu fluoropirimidină în monochimioterapie după administrarea unei combinații chimioterapice prelungește DFS [I, B]. Reintroducerea regimurilor combinate se indică de obicei la momentul progresiei. Chimioterapia de linia a II-a este indicată pacienților cu status de performanță bun. La pacienții care progresează după monoterapia cu fluoropirimidine, linia a doua de tratament constă din asociere de oxaliplatin sau irinotecan. Progresia după tratament cu FOLFOX impune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
indică de obicei la momentul progresiei. Chimioterapia de linia a II-a este indicată pacienților cu status de performanță bun. La pacienții care progresează după monoterapia cu fluoropirimidine, linia a doua de tratament constă din asociere de oxaliplatin sau irinotecan. Progresia după tratament cu FOLFOX impune pentru linia a doua de tratament administrarea unui regim cu irinotecan, iar după progresia sub tratament cu FOLFIRI se recomandă FOLFOX ca a doua linie de tratament. La pacienții cu neoplasm de colon stadiul metastatic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
bun. La pacienții care progresează după monoterapia cu fluoropirimidine, linia a doua de tratament constă din asociere de oxaliplatin sau irinotecan. Progresia după tratament cu FOLFOX impune pentru linia a doua de tratament administrarea unui regim cu irinotecan, iar după progresia sub tratament cu FOLFIRI se recomandă FOLFOX ca a doua linie de tratament. La pacienții cu neoplasm de colon stadiul metastatic trebuie luată în considerare administrarea de bevacizumab, un anticorp monoclonal anti VEGF, deoarece acesta crește supraviețuirea și DFS în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de tratament, în asociere cu 5-FU/LV și irinotecan și în combinație cu 5-FU/LV[I, B]. Bevacizumabul crește supraviețuirea și DFS în combinație cu FOLFOX în a doua linie de tratament[I, B]. Bevacizumabul crește supraviețuirea fără semne de progresie în combinație cu o fluoropirimidină plus oxaliplatin în prima linie de tratament a cancerului colorectal metastatic [I, B]. Tratamentul cu bevacizumab este grefat de câteva efecte adverse de clasă și anume hipertensiune, proteinurie, tromboze arteriale, sângerări ale mucoasei, perforații ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
metastatică descoperită după extirparea completă a tumorii primare. Doza standard de imatinib este 400 mg/zi [I, A]. Există date care arată că evoluția pacienților care au tumori cu mutații la nivelul exonului 9 al genei KIT au supraviețuire fără progresia bolii mai bună dacă se administrează o doză mai mare, adică 800 mg/zi, acesta fiind tratamentul standard la acest subgrup [III, A]. Tratamentul ar trebui continuat indefinit, deoarece întreruperea conduce în general de progresia relativ rapidă a tumorii, chiar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
genei KIT au supraviețuire fără progresia bolii mai bună dacă se administrează o doză mai mare, adică 800 mg/zi, acesta fiind tratamentul standard la acest subgrup [III, A]. Tratamentul ar trebui continuat indefinit, deoarece întreruperea conduce în general de progresia relativ rapidă a tumorii, chiar și în cazurile tratate chirurgical [II, B]. Efectele secundare trebuie tratate cât mai bine, astfel încât intensitatea dozei să poată fi menținută, iar pentru cazurile de toxicitate excesivă trebuie să existe un plan adecvat de reducere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]