8,078 matches
-
rezultatelor monitorizării către comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, atrage scoaterea din programul de gratuitate a acordării medicației. CATEGORII DE PACIENȚI ELIGIBILI PENTRU TRATAMENTUL CU BLOCANȚI DE RECEPTOR AL GH: PEGVISOMANT 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție, operați, supuși radioterapiei, care au primit (incluși în programul CNAS) tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului de mai sus)) și nu au indeplinit criteriile de eficiență a tratamentului cu analogi de somatostatină (conform aceluiași protocol) 2. Pacienții cu acromegalie în evoluție, deși
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
în programul CNAS) tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului de mai sus)) și nu au indeplinit criteriile de eficiență a tratamentului cu analogi de somatostatină (conform aceluiași protocol) 2. Pacienții cu acromegalie în evoluție, deși au fost operați, supuși radioterapiei, care nu au tolerat tratamentul cu analogi de somatostatină. Acești pacienți pot beneficia de tratament cu pegvisomant pe o perioadă de maxim 5 ani, dar fără a depăși 10 ani de la terminarea radioterapiei. Evaluarea obligatorie pentru tratamentului cu pegvisomant (Somavert
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
în evoluție, deși au fost operați, supuși radioterapiei, care nu au tolerat tratamentul cu analogi de somatostatină. Acești pacienți pot beneficia de tratament cu pegvisomant pe o perioadă de maxim 5 ani, dar fără a depăși 10 ani de la terminarea radioterapiei. Evaluarea obligatorie pentru tratamentului cu pegvisomant (Somavert) este aceiași cu aceea pentru tratamentul cu analogi de somatostatin, plus dovezile încadrării în indicația 1 sau 2 menționată mai sus (dovezi nu mai vechi de 6 luni) POSOLOGIA TRATAMENTULUI CU PEGVISOMANT (SOMAVERT-R
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
slab diferențiate/anaplastice; carcinoide bronșice cu celule mici, atipice. Strategiile terapeutice pentru TNE includ: rezecția chirurgicală a tumorii, chemoembolizarea arterei hepatice, chimioterapia citotoxică, terapia cu analogi de somatostatin, imunoterapia (ex interferon). Noi agenți terapeutici (aflați în studii privind eficacitatea) includ radioterapia cu analogi radioactivi de somatostatină și chimioterapia cu inhibitori de receptori tirozin-kinazici. Rezecția chirurgicală a tumorii trebuie efectuată de câte ori tumora este localizată. Tratamentul cu analogi de somatostatină (Lanreotid, Octreotid) reprezintă un tratament pentru controlul simptomatologiei clinice produsă de secreția aminelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
Metode terapeutice: A. Chirurgia radicală sau citoreducțională a tumorii primare și metastazelor. B. Tratament medical cu analogi de somatostatină (Lanreotid, Octreotid LAR, etc) C. Chimioterapia sistemică cu variate combinații Terapia oncologică tintita cu inhibitori ai receptorilor tirozinkinazici și proteinkinaze. D. Radioterapia externă pentru metastazele osoase și cerebrale. E. Radioterapia cu analogi radioactivi de somatostatină: Indiu-DTPA-octreotid, Ytriu^90 - DOTATOC și Lutețiu^177 - DOTA-octreotat F. Tratamentul locoregional al metastazelor prin embolizarea sau chemoembolizarea arterei hepatice, radiofrecvența, alcoolizare G. Tratament medical imunologic cu Interferon
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
tumorii primare și metastazelor. B. Tratament medical cu analogi de somatostatină (Lanreotid, Octreotid LAR, etc) C. Chimioterapia sistemică cu variate combinații Terapia oncologică tintita cu inhibitori ai receptorilor tirozinkinazici și proteinkinaze. D. Radioterapia externă pentru metastazele osoase și cerebrale. E. Radioterapia cu analogi radioactivi de somatostatină: Indiu-DTPA-octreotid, Ytriu^90 - DOTATOC și Lutețiu^177 - DOTA-octreotat F. Tratamentul locoregional al metastazelor prin embolizarea sau chemoembolizarea arterei hepatice, radiofrecvența, alcoolizare G. Tratament medical imunologic cu Interferon Protocol de tratament Principii 1. Rezecția chirurgicală radicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient în reducerea volumului tumoral; se poate administra după tratamentul chirurgical sau în absența acestuia, în scop adjuvant, dacă sd. carcinoid este clinic manifest. 4. Radioterapia cu analogi radioactivi de somatostatină este disponibilă în prezent doar în centre europene de referință. 5. Tratamentul cu Interferon este în investigații; se poate administra singur sau asociat cu analogi de somatostatină. II. Criterii de includere în tratamentul cu analogi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
și imunologie clinică ● boli infecțioase ● geriatrie și gerontologie ● farmacologie clinică ● genetică medicală ● pediatrie ● neonatologie ● anestezie-terapie intensivă ● medicină de urgență Grupa 2 ● reumatologie ● recuperare, medicina fizică și balneologie ● medicină sportivă Grupa 3 ● dermato-venerologie ● alergologie și imunologie clinică Grupa 4 ● oncologie medicală ● radioterapie ● medicină internă Grupa 5 ● neurologie ● psihiatrie ● neurologie pediatrica ● psihiatrie pediatrica Grupa 6 ● medicină de familie ● medicină de urgență ● medicină muncii ● expertiză medicală a capacității de muncă ● geriatrie și gerontologie Grupa 7 ● chirurgie generală ● chirurgie pediatrica ● chirurgie toracica ● chirurgie vasculara ● chirurgie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/185254_a_186583]
-
și alimentului, a stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiații ionizante; 9. supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare majore și profilaxia efectelor cu iod stabil; 10. monitorizarea protecției radiologice a pacientului în radiologia diagnostică, radioterapie și medicină nucleară; 11. monitorizarea și inspecția sistemului de gestionare a deșeurilor medicale; 12. supravegherea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman și a poluării sonore urbane; 13. instruire și formare profesională; 14. activități de inspecție privind acțiunea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/203888_a_205217]
-
făcut tardiv, după câțiva ani de evoluție, ceea ce favorizează apariția complicațiilor metabolice, cardiovasculare, neurologice, oncologice care scad calitatea și durata vieții și cresc costurile serviciilor medicale adiacente. Tratamentul chirurgical în macroadenoamele hipofizare înscrie o rată a vindecării de sub 50%, iar radioterapia hipofizară este urmată de un răspuns lent, atingând valori acceptabile de GH la doar 60% din pacienți, după 10 ani de la tratament. Aceasta, cu prețul unor reacții adverse notabile (insuficiență hipofizară la peste 50%, nevrită optică 5%). În perioada de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
de un răspuns lent, atingând valori acceptabile de GH la doar 60% din pacienți, după 10 ani de la tratament. Aceasta, cu prețul unor reacții adverse notabile (insuficiență hipofizară la peste 50%, nevrită optică 5%). În perioada de constituire a efectelor radioterapiei sau dacă acestea nu au fost cele așteptate este necesar un control medicamentos al bolii. Terapia cu analogi de somatostatina (de exemplu, octreotid, lanreotida) este unanim acceptată pentru tratamentul tuturor pacienților cu acromegalie activă, care nu au beneficiat de chirurgie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
dacă acestea nu au fost cele așteptate este necesar un control medicamentos al bolii. Terapia cu analogi de somatostatina (de exemplu, octreotid, lanreotida) este unanim acceptată pentru tratamentul tuturor pacienților cu acromegalie activă, care nu au beneficiat de chirurgie sau radioterapie curativă sau au comorbidități ce contraindică terapia chirurgicală de prima intenție. Tratamentul cu lanreotida este foarte eficace în controlul hipersecreției de GH și la peste 20% din pacienți înregistrează și scăderea semnificativă a volumului tumoral. Profilul de siguranță al acestor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
I. Criterii de includere în tratamentul cu lanreotida 1. Categorii de pacienți eligibili pentru tratamentul cu lanreotida Pacientul prezintă acromegalie în evoluție și se încadrează în una dintre următoarele situații: A. Pacienți operați și iradiați în primii 10 ani după radioterapie. Pacienții din această categorie, nevindecați după dubla terapie, pot beneficia de tratament cu lanreotida pe o durată de maximum 5 ani*1), dar fără a depăși 10 ani de la terminarea radioterapiei. Pacienții care au depășit 10 ani de la ultima iradiere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
Pacienți operați și iradiați în primii 10 ani după radioterapie. Pacienții din această categorie, nevindecați după dubla terapie, pot beneficia de tratament cu lanreotida pe o durată de maximum 5 ani*1), dar fără a depăși 10 ani de la terminarea radioterapiei. Pacienții care au depășit 10 ani de la ultima iradiere hipofizară vor fi evaluați și tratați prin radiochirurgie stereotaxică, după care pot deveni eligibili pentru tratament cu lanreotida. ------- *1) 60 de luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani va
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
pentru tratament cu lanreotida. ------- *1) 60 de luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani va fi reevaluată anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. B. Postoperator, în condițiile contraindicațiilor majore pentru radioterapie, documentate în dosarul pacientului. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida pe o durată de maximum 5 ani*1), în limita menținerii contraindicației pentru radioterapie. ------- *1) 60 de luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
în funcție de situația la momentul respectiv. B. Postoperator, în condițiile contraindicațiilor majore pentru radioterapie, documentate în dosarul pacientului. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida pe o durată de maximum 5 ani*1), în limita menținerii contraindicației pentru radioterapie. ------- *1) 60 de luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani va fi reevaluată anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. C. Postoperator, la pacienții tineri, de vârstă fertilă, fără insuficiență gonadotropă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani va fi reevaluată anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. C. Postoperator, la pacienții tineri, de vârstă fertilă, fără insuficiență gonadotropă postoperatorie, la care radioterapia ar putea induce infertilitate. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida până la vârsta de 29 de ani, indiferent de vârsta la care au fost operați, sau pe o perioadă de 5 ani*1) postchirurgical, dacă au fost
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
de 24 de ani. ------- *1) 60 de luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani va fi reevaluată anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. D. Postiradiere, în primii 10 ani după radioterapie, în condiții de inoperabilitate stabilite medical și specificate în dosarul pacientului. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida pe o durată de maximum 5 ani*1), dar fără a depăși 10 ani de la terminarea radioterapiei, în situația
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
ani după radioterapie, în condiții de inoperabilitate stabilite medical și specificate în dosarul pacientului. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida pe o durată de maximum 5 ani*1), dar fără a depăși 10 ani de la terminarea radioterapiei, în situația menținerii contraindicației pentru intervenția chirurgicală. Pacienții care au depășit 10 ani de la ultima iradiere hipofizară vor fi evaluați și tratați prin radiochirurgie stereotaxică, după care pot deveni eligibili pentru tratament cu lanreotida. ------- *1) 60 de luni de tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
de lanreotidă 0,040g 3. Forma farmaceutică Liofilizat și solvent pentru suspensie injectabilă (i.m.) cu eliberare prelungită 4. Date clinice 4.1. Indicații terapeutice Tratamentul acromegaliei atunci când secreția hormonului de creștere nu se normalizează după intervenții chirurgicale sau/și radioterapie Tratamentul simptomatic al tumorilor carcinoide 4.2. Doze și mod de administrare Tratamentul trebuie adaptat fiecărui pacient. Ținând cont de variabilitatea sensibilității tumorilor la analogii de somatostatină, este recomandat să se înceapă tratamentul cu o injecție test, pentru a evalua
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
aplicat la subiecții cu afectare cardiacă cunoscută. La femeile gravide doza de LT4 se va adapta în funcție de nivelul TSH fiind menținut în jur de 0,1 mUI/l la femeile cu risc înalt de recurență și/sau boală persistentă. 4) Radioterapia prin iradiere externă supravoltată Pentru zonele reziduale microscopice se administrează 50-60 Gy la nivelul gâtului și mediastinului superior (25-30 ședințe). În tumorile mari se pot administra inițial 5-10 Gy ca tratament inițial sau în recurențe de mari dimensiuni care nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
externă supravoltată Pentru zonele reziduale microscopice se administrează 50-60 Gy la nivelul gâtului și mediastinului superior (25-30 ședințe). În tumorile mari se pot administra inițial 5-10 Gy ca tratament inițial sau în recurențe de mari dimensiuni care nu captează iodul. Radioterapia se mai poate administra pentru metastazele osoase sau cerebrale. Efecte secundare: risc de mielopatie de iradiere. 5) Chimioterapia citotoxică Se adresează cazurilor care nu pot fi controlate prin metode anunțate anterior. Chimioterapia citotoxică convențională nu are nici un rol în schemele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
iodului este negativă, iar Tg serică este înaltă. Intervale de urmărire după tratamentul inițial ALGORITMUL DE URMĂRIRE POST TRATAMENT INIȚIAL este prezentat în figura următoare ● Pentru recidive locale sau generale: reintervenție chirurgicală, radioiodoterapie [131]I, dacă ablația completă e imposibilă - radioterapie externă supravoltată. ● Pentru metastaze la distanță: - pulmonare - captante pe 131I - 3,7-7,7 GBq (100-200 mCi) la fiecare 4-8 luni în primii 2 ani apoi la intervale mai mari - monitorizare internă prin WBS și tiroglobulină - nu există doze maxime cumulative
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
de a capta iodul și de a răspunde la supresia cu tioxină, conservând numai capacitatea de proliferare și invazie. Cea mai mare parte din cazuri au deja metastaze la momentul diagnosticului Tratamentele sunt în cea mai mare a cazurilor paleative: Radioterapia externa 3600 cGy Chimioterapia: scheme terapeutice - cisplatină 40 mg/m2 + etoposide 60 mg/m2+ peplomicina 5 mg cu administrare înainte de radioterapie - doxorubicină 60 mg/m2+cisplatina 90 mg/m2+ bleomicina și flurouracil administrate înainte de aplicarea radioterapiei externe - doxorubicină + paclitaxel Terapiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
mare parte din cazuri au deja metastaze la momentul diagnosticului Tratamentele sunt în cea mai mare a cazurilor paleative: Radioterapia externa 3600 cGy Chimioterapia: scheme terapeutice - cisplatină 40 mg/m2 + etoposide 60 mg/m2+ peplomicina 5 mg cu administrare înainte de radioterapie - doxorubicină 60 mg/m2+cisplatina 90 mg/m2+ bleomicina și flurouracil administrate înainte de aplicarea radioterapiei externe - doxorubicină + paclitaxel Terapiile de avangardă sunt: - terapia genică pentru introducerea genei NIS sau a geensei supresoare p53 - terapia de țintire a anumitor gene, enzime
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]