214 matches
-
peretele anterior al VP, dar disecția nu trebui să fie extensivă, pentru a nu leza vena pancreaticoduodenală posterosuperioară ce drenează în VP, la nivelul segmentului său superolateral. Pasul 4 - Secționarea stomacului sau a duodenului În acest moment se secționează stomacul, rezecând antrul gastric într-o DPC tip Whipple sau duodenul la 2 cm distal de pilor în DPC tip Traverso-Longmire cu prezervarea pilorului. Pasul 5 - Disecția ligamentului Treitz și secționarea jejunului Se secționează ligamentul lui Treitz, se secționează jejunul la 10-15
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
histopatologici favorabili, în încercarea de a menține funcția endocrină, poate fi indicată pancreatectomia centrală. Tumorile pentru care poate fi indicată acest gen de rezecție sunt neoplasmul cistic mucinos, neoplasmul solid pseudopapilar și tumorile neuroendocrine [9]. Prin această procedură chirurgicală se rezecă colul și segmentul proximal al corpului pancreatic, cu prezervarea venei și arterei splenice și pancreatojejunostomie pe ansă în Y à la Roux pentru bontul pancreatic distal. REZULTATE Chirurgia cu viză oncologică radicală rămâne, deocamdată, singurul tratament cu potențial de cură
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
necesară canularea arterelor femurale pentru circulație extracorporală. Toracele se deschide printr-o incizie standard în măsura în care nu este necesară și înlocuirea porțiunii abdominale a aortei. Pentru înlocuirea porțiunii abdominale a aortei, incizia se va direcționa spre ombilic. Coasta a șasea se rezecă și dacă e necesară o expunere mai mare a aortei la nivelul arterei subclavii, coasta a cincea poate fi secționată posterior. Aceasta este rareori necesar în cazul timpului doi al procedeului trompei de elefant. Rebordul costal se poate secționa, diafragmul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
femurale să poată fi eventual canulate. Atunci când este afectată aorta toracică superioară (în tipurile I și II de anevrisme toraco-abdominale se utilizează o toracotomie înaltă, în spațiul 6 intercostal. Pentru un acces mai bun coasta a 6-a poate fi rezecată sau poate fi doar secționată această coastă în apropierea colului său. Pentru intervenții care implică și segmentul distal al crosei aortice se utilizează o toracotomie și mai înaltă, prin spațiul intercostal 4 sau 5. În acest caz se impune și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
curativ este posibil numai în cancerul în situ și mucosal. Mucosectomia endoscopică constă în rezecția cancerului mucosal plat și polipoid prin excizie longitudinală prin submucoasă. Tehnica este relativ simplă, cu morbiditate redusă, și are marele avantaj al recuperării întregului fragment rezecat pentru examenul histopatologic, acesta din urmă indicând nivelul invaziei tumorale și dacă rezecția tumorii a fost completă în suprafață și în adâncime. Mucosectomia endoscopică este indicată numai la bolnavii cu cancer superficial și necesită rezultatele sunt bune, identice celor obținute
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
începe la 20 ani, iar în caz de mucoasă normală, se repetă examinarea la 2-3ani, până la 40 ani, după care se efectuează anual. Decizia terapeutică trebuie să fie modulată în funcție de caz; dacă numărul de polipi este mic și se pot rezeca endoscopic, se poate evita colectomia totală; se poate adopta o soluție de compromis, cum este colectomia subtotală. Studiul polipozelor familiale a oferit posibilitatea cunoașterii destul de exacte a procesului de carcinogeneză colonică (este cel mai bine cunoscut mecanism de carcinogeneză). Modelul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
metodele de screening diagnostichează o proporție mai mare de tumori în stadiul A. TRATAMENT Tratamentul este modulat în funcție de stadiul CCR. Tratamentul cu viză curativă. În stadiile I și II intervenția chirurgicală este singurul tratament recomandat. Intervenția chirurgicală curativă trebuie să rezece tumora și cel puțin 5 cm proximal și distal de aceasta; de asemenea se disecă ganglionii limfatici loco-regionali: - Pentru leziunile localizate la nivelul cecului, colonului ascendent, unghiului hepatic se practică hemicolectomie dreaptă cu disecția ganglionilor mezenterici. - Pentru localizările de la nivelul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu o dezvoltare exagerată a neovaselor (granulom); rezecția sa cu lama bisturiului sau prin chiuretare fiind suficientă. Alții îl consideră ca pe o veritabilă tumoră cu tendință la recidivă dacă nu practicăm o excizie completă, circumscriind tumora în piele sănătoasă, rezecând-o în totalitate inclusiv baza.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
cu 6,8 luni în medie, în timp ce analiza statistică din același studiu, a pus în evidență un efect pozitiv pentru supraviețuire al rezecției imediate chirurgicale (creștere de la 42,3 la 53,5 luni). Cu alte cuvinte, pacienții care pot fi rezecați chirurgical trebuie operați cât mai rapid, tratamentul neoadjuvant nu le oferă niciun avantaj. În concluzie, la un pacient care este inoperabil de la diagnostic, administrarea tratamentului neoadjuvant pare puțin probabil să reușească convertirea la rezecabilitate, iar cei care sunt abordabili prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
și pe volume mici, față de care erori minime de poziționare au efect dramatic. Reperajul volumelor țintă pe secțiunile computertomografice este facilitat de analiza colangiografiei, respectiv a clipurilor metalice plasate intraoperator corespunzător polilor tumorii, extrem de utili, fie că tumora a fost rezecată sau nu. Volumul țintă clinic, CTV= GTV (macroscopic) + 5 mm; volumul țintă planificat, PTV = CTV + 5 mm radiar (antero-posterior și latero-medial), și + 10 mm axial (craniocaudal) dacă există protocol de minimizare a mobilității interne cu respirația (descrise la hepatocarcinom), respectiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
stomacului sau a intestinului subțire [151]. Imunohistochimic exprimă vimentina și CD34 [88]. Rezecția chirurgicală este tratamentul de elecție. Dacă examenul histologic extemporaneu diagnostichează elemente maligne (tumoră fibroasă malignă) se impune lărgirea rezecției în limite oncologice. Unele leziuni endobronșice pot fi rezecate endoscopic cu laser [152]. Timomul pulmonar primar Este un diagnostic de excludere: timusul mediastinal trebuie să fie normal; să nu existe timom în prezent sau timom mediastinal rezecat în antecedente; tumora să se afle în interiorul pleurei viscerale - adică timomul să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
se impune lărgirea rezecției în limite oncologice. Unele leziuni endobronșice pot fi rezecate endoscopic cu laser [152]. Timomul pulmonar primar Este un diagnostic de excludere: timusul mediastinal trebuie să fie normal; să nu existe timom în prezent sau timom mediastinal rezecat în antecedente; tumora să se afle în interiorul pleurei viscerale - adică timomul să nu fie dezvoltat pe țesut timic ectopic de la nivelul ferestrei aorto-pulmonare sau spațiului aorto-cav. Timoamele pulmonare primare astfel definite sunt clasificate în funcție de localizare în: periferice și hilare [81
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
Prezența a două tumori carcinoide primare exclude noțiunea de tumori pulmonare multiple. Este posibil ca frecvența tumorilor carcinoide primare sincrone să fie mult mai mare decât se citează în majoritatea studiilor din literatură deoarece o explorare amănunțită a parenchimului pulmonar rezecat cu tumoră carcinoidă confirmată histopatologic poate arăta focare de hiperplazie a celulelor neuroendocrine cu dimensiuni mai mici de 0,5 cm, cunoscute ca „tumorlets” [4]. ETIOPATOGENIE Tumorile carcinoide aparțin categoriei tumorilor neuroendocrine APUD ce provin din celulele Kultchitsky de la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
hepatoduodenal. Unii chirurgi efectuează o limfadenectomie extinsă îndepărtând ganglionii limfatici celiaci, mezenterici superiori și para-aortici, deși nu există date corespunzătoare care să evalueze vreun beneficiu al acestei limfadenectomii extinse [22]. Organele adiacente, cum ar fi flexura hepatică colonică ar trebui rezecate în bloc împreună cu colecistul. Excizia căilor biliare extrahepatice pentru tumorile aflate în stadiul II nu a demonstrat îmbunătățirea supraviețuirii [22, 23]. STADIILE III și IV (T4N0-1M0, Orice T N0-1M1) O terapie chirurgicală curativă pentru stadiul III (T4 - tumora invadează vena
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]