599 matches
-
5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 9. Leucemiile acute (limfoide și nonlimfoide) 10. Leucemia mieloidă cronică 11. Leucemia limfatica cronică 12. Aplazia medulara 13. Mielomul multiplu 14. Limfoame non-Hodgkin nodale și extranodale 15. Boală Hodgkin 16. Anemii hemolitice endo- si exoeritrocitare 17
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/213401_a_214730]
-
5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 9. Leucemiile acute (limfoide și nonlimfoide) 10. Leucemia mieloidă cronică 11. Leucemia limfatica cronică 12. Aplazia medulara 13. Mielomul multiplu 14. Limfoame non-Hodgkin nodale și extranodale 15. Boală Hodgkin 16. Anemii hemolitice endo- si exoeritrocitare 17
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 9. Leucemiile acute (limfoide și nonlimfoide) 10. Leucemia mieloidă cronică 11. Leucemia limfatica cronică 12. Aplazia medulara 13. Mielomul multiplu 14. Limfoame non-Hodgkin nodale și extranodale 15. Boală Hodgkin 16. Anemii hemolitice endo- si exoeritrocitare 17
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 9. Leucemiile acute (limfoide și nonlimfoide) 10. Leucemia mieloidă cronică 11. Leucemia limfatica cronică 12. Aplazia medulara 13. Mielomul multiplu 14. Limfoame non-Hodgkin nodale și extranodale 15. Boală Hodgkin 16. Anemii hemolitice endo- si exoeritrocitare 17
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/213399_a_214728]
-
X 4 BLIST. DANEMAR-│CUTIE X 56 COMPR. DANEMAR-│CUTIE X 28 COMPR. FILM. A/S │CĂ │BRUNA, PICURATOR X 20 G SOLUȚIE │ │ │ └─────┴────────┴────────────────┴───────────┴────────────┴────────┴─────────────┴────────┴────────────────────────────────┴───────┴───────┘ Tratamentul se inițiază de către medicul în specialitatea psihiatrie, neurologie sau geriatrie 15. COLAGENOZE MAJORE (LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC, SCLERODERMIE, POLI/DERMATOMICOZA, VASCULITE SISTEMICE) - G 17 *Font 7* MAREA │CUTIE X 5 BLIST. A-PVC/PVC X 10 │ 26,01│ 31,75 MAREA │CUTIE X 2 BLIST. MAREA │CUTIE X 1 FLAC. PT. SOL. PERF./ PERF./ PT. SOL. PERF./ 16
ANEXE din 29 octombrie 2008 la Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.803/2008 privind stabilirea produselor medicamentoase de uz uman de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, precum şi bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate, în sistemul de asigurări sociale de sănăntate (Anexele nr. 3, 4, 5). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/207810_a_209139]
-
cronică manifestă; - sindrom de ischemie periferica cronică cu tulburări trofice. 5. Insuficientă renală cronică cu retenție azotata. 6. Ciroza hepatică cu encefalopatie cronică. 7. Poliartrita cronică evolutivă și spondilartrita anchilozanta cu invaliditate motorie accentuată. 8. Colagenoze majore (lupus eritematos diseminat, sclerodermie generalizată, dermatomiozita, poliarterita nodoasa) cu grad avansat de invaliditate. 9. Boli cutanate: - bolile cronice ale pielii cu secreții abundente: pemfigus, pemfigoide, boala Duhring; - genodermatoze: xeroderma pigmentosum, ichtioze grave, eritrocheratodermii ichtiziforme congenitale, epidermolize buloase polidistrofice. 10. Boli neurologice: - boli neurologice cu
ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr. 40 din 8 aprilie 1999 (*actualizată*) privind protecţia chiriaşilor şi stabilirea chiriei pentru spaţiile cu destinaţia de locuinţe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/206910_a_208239]
-
genetice 5. Insuficiență renală cronică sub dializă 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrită reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 9. Leucemiile acute (limfoide și nonlimfoide) 10. Leucemia mieloidă cronică 11. Leucemia limfatică cronică 12. Aplazia medulară 13. Mielomul multiplu 14. Limfoame non-Hodgkin nodale și extranodale 15. Boala Hodgkin 16. Anemii hemolitice endo- și exoeritrocitare 17
NORME METODOLOGICE din 27 martie 2008 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
igieno-dietetic (evitarea fumatului, consumului de alcool, cofeinei, ultima masă cu 3 ore înainte de somn etc) b. antiacide c. medicamente care cresc tonusul sfincterului inferior d. blocanți de receptori de H2 - tratament chirurgical (în cazul unor complicații ale refluxului) - fundoplicatura Nissen - sclerodermia TUMORILE ESOFAGULUI Benigne Leiomiom Diagnostic: Rx -contrast; endoscopie + histologie; echo-endo; CT. Terapie: enucleerea tumori prin toracotomie Polip mucos Lipom Fibrom Diagnostic: Rx -contrast; endoscopie + histologie; echo-endo; CT. Terapie: excizia chirurgicală prin esofagotomie Maligne Carcinom scuamo-celular Adenocarcinom Diagnostic: Rx -contrast; endoscopie
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
5.4. Tratamentul afectării gastrointestinale 5.5. Tratamentul afectării musculoscheletale 5.6. Tratamentul fibrozei pulmonare 5.7. Tratamentul crizei renale sclerodermice 5.8. Tratamentul afectării cardiace 5.9. Tratamentul hipertensiunii pulmonare 6. MONITORIZAREA EFICACITĂȚII ȘI A RĂSPUNSULUI TERAPEUTIC 1. INTRODUCERE Sclerodermia este o boală de țesut conjunctiv caracterizată prin fibroza și leziuni degenerative ale pielii și organelor interne. Fibroza extensiva este precedată de anomalii complexe vasculare funcționale și structurale și inflamație perivasculara. Manifestările variate ale bolii sunt legate de afectarea organelor
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
tegument și organele interne cu distrugerea arhitecturii normale și disfuncție tisulara organică reprezintă elementele definitorii ale bolii. Dacă celulă efectorie este fibroblastul, responsabilă de producția excesivă de colagen, celula endoteliala, este implicată în etapele inițiale ale bolii. În prezent tratamentul sclerodermiei este simptomatic sau patogenic adresat țintelor menționate. Gravitatea bolii rezultă din afectarea organică și funcțională a unui număr mare de aparate și sisteme cu numeroase complicații (ulcerații, gangrena, hipertensiune pulmonară, fibroza pulmonară, fibroza miocardica, criza renală sclerodermică, sindroame de malabsorbție
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
unui criteriu major și două criterii minore dintre cele propuse de ACR: - criteriul major: scleredem proximal de articulațiile metacarpo sau metatarsofalangiene - criterii minore: sclerodactilie; cicatrici stelate pulpa degete; fibroza pulmonară bibazală Evaluarea clinică inițială are ca scop stabilirea subsetului de sclerodermie, a gradului de implicare și severitatea afectării viscerale cu implicații terapeutice și prognostice. Se recomandă evaluări periodice complexe pentru un diagnostic cât mai precoce. ● evaluarea cutanata: - scor Rodnan (un scor mai mare de 20 se corelează cu criza renală sclerodermică
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
complicate frecvent cu hipertensiune pulmonară în a doua decadă de evoluție a bolii. Sunt considerați factori de prognostic negativ: - vârstă avansată - sexul masculin - statutul socioeconomic precar - afectarea de organ (TLCO - sindromul inflamator persistent - hipocomplementemia - anemia recent instalată 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Sclerodermia este una dintre afecțiunile reumatologice cu cea mai ridicată mortalitate având în vedere heterogenitatea clinică și multiplele necunoscute ale patogeniei bolii, tratamentul este țintit în principal în funcție de afectarea de organ. În pofida numeroaselor progrese făcute totuși în ultimii ani în rândul
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
evoluția și extensia fibrozei. În alegerea metodelor terapeutice trebuie ținut cont de - heterogenitatea clinică a bolii - screening periodic pentru decelarea precoce a complicațiilor viscerale și inițiere tratament adecvat - subsetul bolii, stadializarea și severitatea bolii 4. RECOMANDĂRI EULAR Terapia optimă a sclerodermiei sistemice (ScS) este o provocare deoarece patogeneza este neclară, iar pe de altă parte boală este rară și heterogena, afectând multiple organe și sisteme. În epoca medicinei bazate pe dovezi recomandările de tratament țin cont de nivelele de evidentă rezultate
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
sunt recomandați că prima linie de terapie. ● Prostanoizi (nivel de indicație A - recomandarea 1) Metaanaliza a 5 studii RCT cu iloprost iv, unul cu iloprost oral și unul cu cisoprost oral eviden��iază reducerea frecventei și severității fenomenului Raynaud asociat sclerodermiei. Formele orale sunt în general mai puțin eficiente decât cele iv. Dozele sunt: ● Iloprost iv: 0.5-3 ng/kg per min 3-5 zile consecutiv ● Iloprost oral: 50-150 æg de 2 ori pe zi Având în vedere fezabilitatea și costurile, experții
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
protonica (IPP) pot fi utilizați în prevenția bolii de reflux gastroesofagian (GERD) , a ulcerelor esofagiene și stricturilor. Nu există studii RCT asupra GERD în ScS, dar există date din RCT și metaanalize despre eficientă acestora în GERD la populația fără sclerodermie. ● Medicamente prokinetice (nivel de indicație C recomandarea 13) Deși nu există RCT specifice, experții consideră că medicamentele prokinetice pot fi utilizate în tratamentul tulburărilor funcționale dikinetice esofagogastrice (GERD, disfagie, sațietate precoce, balonare, pseudoobstrucție) în sclerodermie. Unele studii nonrandomizate sau studii
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
în GERD la populația fără sclerodermie. ● Medicamente prokinetice (nivel de indicație C recomandarea 13) Deși nu există RCT specifice, experții consideră că medicamentele prokinetice pot fi utilizate în tratamentul tulburărilor funcționale dikinetice esofagogastrice (GERD, disfagie, sațietate precoce, balonare, pseudoobstrucție) în sclerodermie. Unele studii nonrandomizate sau studii necontrolate au demonstrat o ameliorare a simptomatologiei digestive la pacienți tratați cu prokinetice (metoclopramid, domperidonum, levosulpirid, trimebutinum) ● Antibiotice (nivel de indicație C recomandarea 14) Deși nu există studii RCT, experții consideră că malabsorbția este datorată
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
experții consideră că malabsorbția este datorată suprapopulării bacteriene, iar rotarea antibioticelor poate fi utilă în ScS. Tratamentul curent al suprapopulării bacteriene se bazează pe rotația empirica a quinolonelor, amoxicilinei-ac clavulanic, etc. 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. Principii generale Tratamentul sclerodermiei urmărește corectarea anomaliilor vasculare, a perturbărilor imune și a fibrozei excesive. Deși s-au făcut progrese remarcabile în domeniul terapiilor vasodilatatoare, terapiile antifibrozante rămân încă în stadiul de studiu. Obiectivele terapiei vasculare au ca scop restabilirea echilibrului între substanțele vasodilatatoare
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
repaus alimentar, sonda nazogastrică, alimentare parenterala - intestin gros: constipație (aport alimentar echilibrat, aport suplimentar lichide, laxative), diaree (loperamid, colestiramina, antibioterapie) 5.5. Tratamentul afectării musculoarticulare - terapie fizicală - AINS de elecție cox2 selective (deși nu există studii controlate la pacienții cu sclerodermie), analgezice, paracetamol - miozita inflamatorie: corticosteroizi + metotrexat sau azatioprina 5.6. Tratamentul fibrozei pulmonare Fibroza pulmonară reprezintă una dintre principalele cauze de mortalitate de aceea sunt importante evaluările periodice pentru diagnosticarea precoce a alveolitei fibrozante (lavaj bronhoalvelolar: neutrofilie, eozinofilie, TC cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
dificultatea de a le desfășura, efectul unor medicamente nu este demonstrat, acestea fiind pe lista problemelor ce necesită rezolvare în viitorul apropiat. De exemplu, sartanii pentru fenomenul Raynaud, steroizii, ciclosporina A, micofenolatul mofetil, azatioprina, transplantul autolog de celule stem pentru sclerodermie în general, sunt în agendă de lucru pentru demonstrarea eficacității. Acestea sunt pe lista problemelor care așteaptă răspuns în viitorul apropiat. Ținând cont de heterogenicitatea acestei boli, complexitatea evaluării diagnostice și paletă largă de opțiuni terapeutice, experții consideră că îndrumarea
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
pentru demonstrarea eficacității. Acestea sunt pe lista problemelor care așteaptă răspuns în viitorul apropiat. Ținând cont de heterogenicitatea acestei boli, complexitatea evaluării diagnostice și paletă largă de opțiuni terapeutice, experții consideră că îndrumarea spre un serviciu cu experiență în tratamentul sclerodermiei este cu tărie recomandată. ┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬────────┐ │. Terapie │Indicație │Nivel │ │ │ │evidență MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI Heterogenitatea evolutivă și de severitate a bolii face dificilă urmărirea eficacității tratamentului. Evaluarea pacienților trebuie să cuprindă - evaluarea activității bolii - evaluarea afectării de organ - evaluare funcțională
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
cu diagnostic cert de tirozinemie ... 10) Hipertensiune arterială pulmonară: ... a) bolnavi diagnosticați conform criteriilor stabilite de Societatea Europeană de Cardiologie, în baza investigațiilor paraclinice de specialitate, cu următoarele forme de HTAP: ... a 1) idiopatică/familială, a 2) asociată cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixtă de țesut conjunctiv, sindrom Sjogren); a 3) asociată cu defecte cardiace cu șunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cât și forma severă de evolutie a acestora
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010(**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228294_a_229623]
-
cu diagnostic cert de tirozinemie ... 10) Hipertensiune arterială pulmonară: ... a) bolnavi diagnosticați conform criteriilor stabilite de Societatea Europeană de Cardiologie, în baza investigațiilor paraclinice de specialitate, cu următoarele forme de HTAP: ... a 1) idiopatică/familială, a 2) asociată cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixtă de țesut conjunctiv, sindrom Sjogren); a 3) asociată cu defecte cardiace cu șunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cât și forma severă de evolutie a acestora
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228292_a_229621]
-
cu diagnostic cert de tirozinemie ... 10) Hipertensiune arterială pulmonară: ... a) bolnavi diagnosticați conform criteriilor stabilite de Societatea Europeană de Cardiologie, în baza investigațiilor paraclinice de specialitate, cu următoarele forme de HTAP: ... a 1) idiopatică/familială, a 2) asociată cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixtă de țesut conjunctiv, sindrom Sjogren); a 3) asociată cu defecte cardiace cu șunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cât și forma severă de evolutie a acestora
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228296_a_229625]
-
cu diagnostic cert de tirozinemie ... 10) Hipertensiune arterială pulmonară: ... a) bolnavi diagnosticați conform criteriilor stabilite de Societatea Europeană de Cardiologie, în baza investigațiilor paraclinice de specialitate, cu următoarele forme de HTAP: ... a 1) idiopatică/familială, a 2) asociată cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixtă de țesut conjunctiv, sindrom Sjogren); a 3) asociată cu defecte cardiace cu șunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cât și forma severă de evolutie a acestora
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
psoriazică - anexa nr. 3; ... d) Ghid de tratament al vasculitelor primare sistemice anexa nr. 4; ... e) Ghid de tratament al lupusului eritematos sistemic anexa nr. 5; ... f) Ghid de tratament polimiozită, dermatomiozită - anexa nr. 6; ... g) Ghid de tratament în sclerodermia sistemică - anexa nr. 7; ... h) Ghid de tratament în artroză - anexa nr. 8. ... Articolul 2 Anexele vor putea fi accesate pe site-ul Ministerului Sănătății, la adresa www.ms.ro, rubrica "Ghiduri clinice". Articolul 3 Anexele 1-8*) fac parte integrantă din
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]