39,992 matches
-
INFECȚII NOZOCOMIALE 1. Pneumonia nozocomială este cea mai severă dintre IN, apare frecvent la pacienții ventilați mecanic, prezentând potențial letal crescut. Riscul apariției pneumoniei în primele 48 h de ventilație este de 10-20%. La această categorie de pacienți crește durata spitalizării, mortalitatea și costul tratamentului. BGN responsabile sunt Pseudomonas aeruginosa, A. baumannii și cele din familia Entero bacteriaceae. În ultimii 10 ani rezistența acestor germeni la antibiotice, în special la carbapeneme (imipenem sau meropenem) a crescut, ridicând serioase probleme terapeutice. Studii
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
cu spectru larg, care să fi e activă în special pe P.aeruginosa, alți BGN-MDR și MRSA. Pentru a evita folosirea excesivă a trata mentului cu spectru larg, trebuie apreciați corect factorii de risc pentru bacteriile rezistente la anti biotice. Spitalizările recente, expunerea la anti bio tice, instituționalizarea în cămine de îngrijiri sunt cei mai importanți factori de risc. Pentru optimizarea anti bioterapiei, medicul trebuie să țină cont de criteriile de diagnostic și de ghidul terapeutic al pneumoniilor nozocomiale (Tabelul 1
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
cantitative se face diferența între colonizare și infecția certă și se evită astfel abuzul terapiei cu antibiotice. După stabilirea diagnosticului de pneumonie, se începe o antibioterapie empirică care va ține cont de ecologia microbiologică din instituția respectivă și de durata spitalizării pacientului înainte de apariția pneumoniei. În cazul unei spitalizări de peste 5 zile, riscul pneumoniei cu germeni rezistenți este mai mare, necesitând un tratament empiric cu spectru larg. Instituirea precoce a antibioterapiei adecvate îmbunătățește prognosticul. În următoarele 48-72 de ore trebuie reevaluat
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
certă și se evită astfel abuzul terapiei cu antibiotice. După stabilirea diagnosticului de pneumonie, se începe o antibioterapie empirică care va ține cont de ecologia microbiologică din instituția respectivă și de durata spitalizării pacientului înainte de apariția pneumoniei. În cazul unei spitalizări de peste 5 zile, riscul pneumoniei cu germeni rezistenți este mai mare, necesitând un tratament empiric cu spectru larg. Instituirea precoce a antibioterapiei adecvate îmbunătățește prognosticul. În următoarele 48-72 de ore trebuie reevaluat diagnosticul și tratamentul. În majoritatea cazurilor, pe baza
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
și montarea uni spacer de ciment cu încărcare antibiotică, revizia făcându-se odată cu dispariția fenomenelor septice (normalizarea probelor inflamatorii și absența izolării agenților patogeni după întreruperea cu cel puțin două săptămâni a antibioterapiei). Avantajele reviziei într-un singur timp sunt: spitalizare mai scurtă, costuri mai mici pentru sistemului de sănătate medical, însă dezavantajul major este incidența mai mare a recurențelor septice și eșecul asanării. Avantajele manufacturării intraoperatorii a spacerelor sunt reprezentate de adaptarea corectă a dimensiunii acestora și selectării antibioticului, dar
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
numai 287. Motivul întreruperii tratamentului a fost în toate cele 3 cazuri reprezentat de prezența reacțiilor adverse:eveniment advers non-grav - 2 cazuri (durere gastrică și, respectiv, lipsa eficienței);eveniment advers grav - 1 caz (sindrom diareic cu hipopotasemie, ce a necesitat spitalizare). Titlul studiului: SteadyPD - „Un studiu desfășurat timp de 24 de săptămâni, prospectiv, multicentric, observațional, non-intervențional, de supraveghere post-marketing, care evaluează eficacitatea Stalevo în îmbunătățirea activităților zilnice la pacienții cu boală Parkinson care nu sunt controlați prin tratamentul cu levodopa/inhibitorii
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
Fragilitatea în geriatrie se referă la pacienții vârstnici predispuși la decompensări frecvente, care apar la solicitări minime sau chiar în absența acestora. Vârstnicii fragili sunt caracterizați de o stare de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fenotipul de fragilitate Fried propune un set de criterii care delimitează pacienții în robuști, prefragili și fragili. În această abordare, fragilitatea este concepută ca un sindrom, o entitate care se suprapune peste
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
vulnerabilitate globală reprezintă un pas înainte în acest sens. Conceptul de fragilitate are calitatea de a atrage atenția asupra acelor vârstnici care se află la risc înalt de a deveni dependenți și de a prezenta alte tipuri de prognostic nefavorabil - spitalizare, instituționalizare, deces. Cunoașterea modalităților de manifestare a bolilor la vârstnici constituie un aspect important pentru practica medicală. Profilul clinic al pacienților vârstnici prezintă o serie de caracteristici întâlnite mai rar la alte categorii de vârstă: polipatologia, prezentarea nespecifică și paucisimptomatică
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
la decompensări frecvente care apar la solicitări minime sau chiar în absența acestora (intercurențe, deshidratare, variații ale temperaturii mediului ambiant, stres psihic etc.) Acest grup de pacienți este caracterizat de o stare de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fragilitatea este în atenția medicilor începând din anii ’80. De-a lungul timpului au existat numeroase încercări de încadrare și de definire a fragilității: vârstnicul fragil este o persoană de peste 65 de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
încercări de încadrare și de definire a fragilității: vârstnicul fragil este o persoană de peste 65 de ani care depinde de alții pentru efectuarea ADL ; vârstnici debilitați, care nu pot supraviețui fără ajutorul altora ; boli multiple ; stări cronice ; vârstnici care necesită spitalizare de lungă durată, din cauza unor boli cronice debilizante ; un vârstnic care nu este nici foarte bine, nici foarte rău ; victimele efectelor timpului, care este un insidios și de neoprit hoț de energie și de vitalitate ; scăderea rezervelor fiziologice,ducând la
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
un indice rezultat de peste >=3 criterii pacienții sunt considerați fragili, prefragili la o valoare de 1-2 criterii, absența criteriilor (indice zero) definind pacienții robuști. Utilizarea acestor criterii de încadrare a devenit o modalitate de determinare a unui prognostic negativ pentru spitalizare, instituționalizare, căderi, dependență și deces. În această abordare, fragilitatea este concepută ca un adevărat sindrom, o entitate care se suprapune peste procesul îmbătrânirii. Rockwood propune o altă direcție de abordare, și anume teoria acumulării de deficite, care afirmă că fragilitatea
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
progresie de la robustețe funcțională la dependență și deces. Se propune asfel un model dinamic al fragilității care să poată explica evoluția diferită a pacienților cu încărcătură morbidă comparabilă. Pacienții fragili se caracterizează prin declin funcțional, dizabilități, incidența crescută a fracturilor, spitalizări frecvente și creșterea mortalității. Se acceptă astăzi că fragilitatea reprezintă o stare de vulnerabilitate pentru mortalitate și alte tipuri de prognostic nefavorabil: declin funcțional, dependență, fracturi, spitalizări. Dar fragilitatea reprezintă mai mult decât conceptul de vulnerabilitate. Vulnerabilitatea la agenții stresori
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
comparabilă. Pacienții fragili se caracterizează prin declin funcțional, dizabilități, incidența crescută a fracturilor, spitalizări frecvente și creșterea mortalității. Se acceptă astăzi că fragilitatea reprezintă o stare de vulnerabilitate pentru mortalitate și alte tipuri de prognostic nefavorabil: declin funcțional, dependență, fracturi, spitalizări. Dar fragilitatea reprezintă mai mult decât conceptul de vulnerabilitate. Vulnerabilitatea la agenții stresori descrisă în cadrul fragilității este globală, spre deosebire de alte tipuri de vulnerabilitate, și se consideră că provine din declinul fiziologic multisistemic determinat de îmbătrânire. Atât îmbătrânirea, cât și fragilitatea
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
nu omite riscurile, de a da atenția cuvenită prevenției. Conceptul de FRAGILITATE are calitatea de a atrage atenția asupra acelor vârstnici care se află la risc înalt de a deveni dependenți și de a prezenta alte tipuri de prognostic nefavorabil spitalizare, instituționalizare, deces.
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
dă alte detalii și rămâne încă, timp de un an, în jurnal, preocupat numai de problemele politicii externe. În februarie-martie 1978 suferă o criză de colecist și o intervenție chirurgicală, care îl fac indisponibil pentru un interval nedeterminat. Boala și spitalizarea îl predispun la meditații sceptice: Până acum, am făcut prea mult din ceea ce mi-au spus și mi-au comandat alții să fac și nu am manifestat întotdeauna discernământ. Multe nu trebuia să le fac deloc sau să le fac
Un comunist onest by Ion Simuț () [Corola-journal/Journalistic/9273_a_10598]
-
aspect, cea mai avantajoasă situație s-a regăsit în județul Timiș, iar în județul Caraș-Severin, aflat la polul opus al clasamentului o farmacie deservea un număr de locuitori de 2,5 ori mai mare. În 2011 asistența medicală specializată cu spitalizare a fost asigurată în Dél Alföld de 8,5 mii de paturi de spital, față de 13 mii în Regiunea Vest. Față de 2008, în regiunea din Ungaria, numărul paturilor de spital funcționale a crescut cu aproape unu la sută, în timp
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
din România. În perioada 2008-2011 în Regiunea Vest diferențele au continuat să crească: în 2011 în județul Arad raportat la zece mii de locuitori existau cu 32 mai puține paturi de spital, decât în județul Timiș. În Regiunea Vest perioada de spitalizare a pacienților pentru a fi supuși unor tratamente a fost în medie de 8,3 zile, iar în Dél-Alföld de 6,9 zile. Sub acest aspect, nu au intervenit schimbări majore în ultimii 3 ani. În regiunea din Ungaria, cea
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
fi supuși unor tratamente a fost în medie de 8,3 zile, iar în Dél-Alföld de 6,9 zile. Sub acest aspect, nu au intervenit schimbări majore în ultimii 3 ani. În regiunea din Ungaria, cea mai lungă perioadă de spitalizare se înregistra în județul Békés, iar în regiunea din România în județul Arad, unde depășea chiar și 9 zile. În ciuda faptului că în Regiunea Vest numărul paturilor de spital a scăzut în mod mai semnificativ, nu a crescut procentul de
PRINCIPALELE CARACTERISTICI SOCIO – ECONOMICE ALE REGIUNILOR DÉL-ALFÖLD – UNGARIA ŞI VEST – ROMÂNIA, 2008 – 2011 by ed. Sorin BELEA, Zsolt KOCSIS -NAGY Zoltán VÉGH () [Corola-publishinghouse/Administrative/91540_a_92395]
-
care n-au aer rufos de boschetari, cerșește sau stă la cozi pentru că a fost obligat pe vremea cînd muncea mie să-mi plătească studiile, altora să le achite apartamentele în care aveau să locuiască, iar bolnavilor să le asigure spitalizarea gratuită. Ei sînt cei care azi încurcă locul, ei sînt vicioșii sărăciei și tot ei sînt cei care îndrăznesc să ne întrebe, cînd ies exasperați în stradă, de vrem să-i ucidem lent, cu pensii din care n-ar fi
Eliberarea pensionarilor din lagărele de concentrare by Cristian Teodorescu () [Corola-journal/Journalistic/9509_a_10834]
-
a avea datorii față de niciun fel de autorități medicale.", a spus Dinu Patriciu. Dinu Patriciu a confirmat operația și a spus că tratamentul va mai dura două-trei săptămâni. El a spus că a avut familia alături. "Pe întreaga perioadă a spitalizării, am beneficiat de suportul și asistența fratelui meu, Șerban Patriciu, a fiicelor mele, Ana și Maria Patriciu, precum și a celorlalți apropiați." Cu privire la zvonurile despre stare de sănătate cât și despre cea financiară Patriciu a spus că "în ceea ce privește viața mea privată
Patriciu: Nu am datorii la nicio autoritate medicală by Covrig Roxana () [Corola-journal/Journalistic/80334_a_81659]
-
niciun fel de comentariu, având încrederea că, indiferent de zvonurile care se colportează, adevărul iese la suprafață". Zilele trecute, presa tabloidă a lansat informația că Dinu Patriciu ar avea de plătit 14.000 de euro, bani ce reprezintă costurile de spitalizare de după operație și pe care nu i-a achitat.
Patriciu: Nu am datorii la nicio autoritate medicală by Covrig Roxana () [Corola-journal/Journalistic/80334_a_81659]
-
miercuri spre joi, în două incidente fără legătură. Violențe între mai mulți etnici rromi au avut loc în noaptea de miercuri spre joi la Blagoevgrad, în urma cărora patru bărbați răniți au fost internați la spitalul din oraș, potrivit BGNES. După spitalizare, zeci de rromi au venit în fața spitalului, comportându-se agresiv și declanșând o mobilizare a poliției, care a reușit să aplaneze tensiunile, informează Mediafax. Cauza violențelor nu a fost clară, dar cel puțin o persoană a fost arestat pentru agresarea
Confruntări violente între clanurile rivale de rromi din sud-estul Bulgariei by Budacu Andreea () [Corola-journal/Journalistic/81811_a_83136]
-
dau oarecare indicii asupra răspândirei boalelor venerice În raport cu acest regim. Socotim Însă, că putem trage concluzii mai prețioase din cele constatate de noi, după anul 1932. Prezentăm mai jos mersul sifilisului În raport cu numărul prostituatelor și regimul prost ituției, după cum și spitalizarea acestor persoane. Examinând aceste cifre observăm În mod neîndoios că Înainte de 1930, deci În perioada reglementarismului, În Iași numărul prostituatelor Înscrise și controlate de organele sanitare au fost mult mai puține : Au fost Înregistrate 156 iar noi am ajuns să
Fetele nopţii : povestiri de viaţă by Daniela Mirela David () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1167_a_1953]
-
de planuri, fiindcă nu-și imagina că mai există. După plimbarea care niciodată nu era limitată într-un timp determinat, se așeza pe o bancă și privea undeva în necunoscut, departe, departe, unde numai gândurile ei rătăcite puteau ajunge. În timpul spitalizării, primi vizita a două colege de la școala unde profesase un număr de ani. Când le văzu pe Ema și pe Margo, Simona se bucură nespus. Le povesti întâmplări disparate, izvorâte din forul intim al unei ființe care viețuia pe pământ
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1550_a_2848]
-
spital!? Și încheiau discuția. Nu le făcea nici o plăcere să detalieze tot ce aflaseră de la asistentă, și de la doctorul ei curant care, deși manifestau un oarecare optimism privind revenirea la o viață normală a Simonei, nu se pronunțau privind durata spitalizării. * După un timp tristă, împuținată și marcată de suferință, dar conștientă de starea ei generală Simona se adresa medicului de salon: Domnule doctor, dacă mai stau aici, înnebunesc! Să știți că eu nu sunt nebună! Doctorul o privi cu interes
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1550_a_2848]