2,157 matches
-
Prin aceasta tehnică se evită aderența la planurile profunde și depresiunea secundară rezultată. În unele cazuri, se poate executa un plan subcutanat cu un fir resorbabil (Vicryl 4/0-6/0, Excedex, Catgut etc.), ceea ce ușurează tracțiunea executată pe piele. Pentru sutura cutanată, se recomandă suturi cu fire izolate, plasate la 2-3 mm unul de altul, sau o sutură continuă, de preferat intradermică. S-a realizat o imobilizare palpebrală pentru a se evita slăbirea suturilor și apariția de hemoragii: printr-o bună
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
evită aderența la planurile profunde și depresiunea secundară rezultată. În unele cazuri, se poate executa un plan subcutanat cu un fir resorbabil (Vicryl 4/0-6/0, Excedex, Catgut etc.), ceea ce ușurează tracțiunea executată pe piele. Pentru sutura cutanată, se recomandă suturi cu fire izolate, plasate la 2-3 mm unul de altul, sau o sutură continuă, de preferat intradermică. S-a realizat o imobilizare palpebrală pentru a se evita slăbirea suturilor și apariția de hemoragii: printr-o bună contenție, prin pansament compresiv
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
poate executa un plan subcutanat cu un fir resorbabil (Vicryl 4/0-6/0, Excedex, Catgut etc.), ceea ce ușurează tracțiunea executată pe piele. Pentru sutura cutanată, se recomandă suturi cu fire izolate, plasate la 2-3 mm unul de altul, sau o sutură continuă, de preferat intradermică. S-a realizat o imobilizare palpebrală pentru a se evita slăbirea suturilor și apariția de hemoragii: printr-o bună contenție, prin pansament compresiv. Se poate face un masaj cutanat cu un unguent, pentru a favoriza mobilizarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ceea ce ușurează tracțiunea executată pe piele. Pentru sutura cutanată, se recomandă suturi cu fire izolate, plasate la 2-3 mm unul de altul, sau o sutură continuă, de preferat intradermică. S-a realizat o imobilizare palpebrală pentru a se evita slăbirea suturilor și apariția de hemoragii: printr-o bună contenție, prin pansament compresiv. Se poate face un masaj cutanat cu un unguent, pentru a favoriza mobilizarea planurilor, unul în raport cu celălălt, ulterior. IX.1. GREFA DE PIELE Constituie procedeul cel mai rapid și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a realiza o unitate palpebrală, ea este întinsă pe zona de pierdere de substanță de acoperit cu față epitelială deasupra. Se vor executa mai multe orificii, pentru a asigura drenarea sângelui și a serului. Contenția este asigurată de mai multe suturi, ale căror capete lăsate lungi sunt înnodate pe un sul de tifon uleiat, vaselinat sau biogaz timp de 5-7 zile (fig. 30); are avantajul unei retracții mai reduse. grefa de piele totală (Wolfe) cuprinde tot dermul (epiderm + corion), cu excepția țesutului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
practica câteva perforații pentru drenajul serozitătilor. Grefonul cutanat va fi aplicat ferm pe patul receptor. Contenția grefonului va fi asigurată 5-7 zile cu ajutorul unui sul de biogaz deasupra căruia vor fi înnodate capetele lăsate lungi (fig. 31 și 32) ale suturilor. Se pot utiliza și alte tehnici: un pansament de tifon uleiat (eventual asociat cu antibiotice), menținut pe grefon prin fire transfixiante ale acestuia pe margini; un burete circular (ca cele utilizate în indentația pentru dezlipire de retină), fixat prin suturi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suturilor. Se pot utiliza și alte tehnici: un pansament de tifon uleiat (eventual asociat cu antibiotice), menținut pe grefon prin fire transfixiante ale acestuia pe margini; un burete circular (ca cele utilizate în indentația pentru dezlipire de retină), fixat prin suturi circulare, transfixiind grefonul; suturi de mătase 2/0, transfixiind grefonul și luând patul receptor în centrul grefonului și după cercurile concentrice în jurul primului punct (Metha). Aceste suturi sunt strânse după înnodarea tuturor suturilor periferice. Suturile centrale sunt întinse cu moderație
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și alte tehnici: un pansament de tifon uleiat (eventual asociat cu antibiotice), menținut pe grefon prin fire transfixiante ale acestuia pe margini; un burete circular (ca cele utilizate în indentația pentru dezlipire de retină), fixat prin suturi circulare, transfixiind grefonul; suturi de mătase 2/0, transfixiind grefonul și luând patul receptor în centrul grefonului și după cercurile concentrice în jurul primului punct (Metha). Aceste suturi sunt strânse după înnodarea tuturor suturilor periferice. Suturile centrale sunt întinse cu moderație, pentru a permite un
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
burete circular (ca cele utilizate în indentația pentru dezlipire de retină), fixat prin suturi circulare, transfixiind grefonul; suturi de mătase 2/0, transfixiind grefonul și luând patul receptor în centrul grefonului și după cercurile concentrice în jurul primului punct (Metha). Aceste suturi sunt strânse după înnodarea tuturor suturilor periferice. Suturile centrale sunt întinse cu moderație, pentru a permite un contact între grefon și pat. Se aplică un pansament ușor compresiv, care va fi schimbat la aproximativ 8 zile. Grefele de piele totală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
indentația pentru dezlipire de retină), fixat prin suturi circulare, transfixiind grefonul; suturi de mătase 2/0, transfixiind grefonul și luând patul receptor în centrul grefonului și după cercurile concentrice în jurul primului punct (Metha). Aceste suturi sunt strânse după înnodarea tuturor suturilor periferice. Suturile centrale sunt întinse cu moderație, pentru a permite un contact între grefon și pat. Se aplică un pansament ușor compresiv, care va fi schimbat la aproximativ 8 zile. Grefele de piele totală sunt indicate pentru refacerea cutanată a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
dezlipire de retină), fixat prin suturi circulare, transfixiind grefonul; suturi de mătase 2/0, transfixiind grefonul și luând patul receptor în centrul grefonului și după cercurile concentrice în jurul primului punct (Metha). Aceste suturi sunt strânse după înnodarea tuturor suturilor periferice. Suturile centrale sunt întinse cu moderație, pentru a permite un contact între grefon și pat. Se aplică un pansament ușor compresiv, care va fi schimbat la aproximativ 8 zile. Grefele de piele totală sunt indicate pentru refacerea cutanată a pleoapelor. Grefa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței și gâtului. În toate cazurile de grefă, se va evita blefarorafia, care împiedică hipercorecția necesară compensării retracției cicatriciale. În cazul nostru, grefa subțire s-a aplicat, în general, cu suturi de ancoraj, cu ajutorul unui mulaj solid (stent, substanță plastică etc.) sau semisolid (comprese de tifon îmbibate cu vaselină, parafină sau un unguent cu antibiotice), iar patul receptor a fost întins (pentru a putea insera o mai mare suprafață de grefon
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
În caz grefei de piele totală, ea a fost suturată margine la margine, în pierderea de substanță palpebrală, iar pentru întinderea regiunii receptoare, care permite grefarea unei suprafețe mai întinse de piele, s-au utilizat două procedee : a)după înnodarea suturilor, s-au lăsat extremitățile acestora mai lungi, care apoi s-au înnodat, două câte două deasupra unui mulaj sau pe un rulou (fig. 18); b)după înnodarea și secționarea firelor, s-au dispus în vecinătatea marginii ciliare, alte 2-3 fire
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este inutilizabilă în sens vertical, marginea liberă neavând nici un punct de sprijin, se poate produce ectropionarea acesteia. Alunecarea este permisă numai lateral, căci inserția ligamentelor palpebrale la rebordul orbitar și continuitatea cu țesuturile vecine oferă sprijinul necesar. Pe aceste considerente, sutura unei pierderi de țesut palpebrală se va executa după o linie verticală, ceea ce va evita apariția unui ectropion cicatriceal. Dacă una din laturi este mai lungă, pentru a se evita plisarea ei, se va exciza la nivelul acesteia un triunghi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este ridicată; deoarece ea subîntinde și susține lamboul, acesta va fi și el ridicat mai sus. (fig. 26) Este suficient să se dea triunghiului sau elipsei excizate dimensiunile necesare, pentru ca lamboul să poată aluneca fără tracțiune în pierderea de substanță. Suturile se plasează în ambele procedee, oblic (fig. 24 și 25) în sensul ascensiunii lamboului, pentru a-i asigura o avansare uniformă, pe măsură ce se plasează firele și pentru a se obține o supracorecție. O dispoziție foarte variată a inciziei, privind întinderea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de disecție trebuie corelate cu mărimea lipsei de țesut, ce trebuie acoperită în așa fel încât lamboul să se rotească nazal, fără formarea de pliuri. Lamboul se va preleva împreună cu țesutul adipos subcutanat. Fața sa profundă trebuie fixată cu o sutură neresorbabilă de apofizia orbitară externă, deasupra nivelului cantusului extern. Se suturează apoi lamboul cu fire izolate de mătase. În acest mod, pielea groasă din regiunea zigomatică este plasată deasupra porțiunii orbitare a pleoapei inferioare, iar pielea subțire din regiunea laterală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
permite, pedicolul va fi plasat în regiunea temporală pentru pleoapa inferioară, în regiunea jugală pentru pleoapa superioară, căci tracțiunea ulterioară în directia pedicolului completează refacerea palpebrală. Lamboul secționat și mobilizat va fi fixat în pierderea de țesut prin fire de sutură, care vor fi strânse moderat și plasate aproape de marginea lamboului, pentru a strangula cât mai puțin țesuturile. Pielea regiunii temporale este fină, suplă, dar spațiul neacoperit de păr, dintre coada sprâncenei și zona păroasă, este adesea prea îngust; înălțimea sa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
incizie în V, între brațele căreia se înglobează cicatricea retractilă. După clivarea lamboului, țesutul cicatriceal se mobilizează până ce se plasează în poziție corectă. Se decolează apoi marginile externe ale V-ului, iar pierderea de țesut restantă este acoperită printr-o sutură în Y (fig. 57). Acest procedeu a fost utilizat pentru corectarea ectropionului cicatriceal (Warton Jones) și în pierderile de substanță ale cantusului intern. Același rezultat se poate obține prin inversarea plastiei: YV, care permite deplasarea laterală a lambourilor (fig. 58
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sac. Se pot preleva maximum 12 x 7 mm; se plasează câte un fir la fiecare unghi al grefonului proiectat, după care se aplică un fir în centru, care se înnoadă. Se secționează conjuctiva la 1 mm în afara celor 4 suturi și se disecă de conexiunile sale cu globul ocular; grefa va fi manipulată cu grijă. Se poate repera fața sa externă cu un colorant; după prelevare, grefa va fi întinsă pe o compresă umedă, cu fața epitelială dedesubt. Charleux recomandă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefon interesând și corionul, se suturează cu catgut marginele zonei de prelevare fără a le cliva. Dacă nu s-a lezat capsula lui Tenon, nu este necesară suturarea zonei de prelevare. Grefa se va aplica la locul necesar, folosind ca suturi cele patru fire de pe unghiuri. Mucoasa bucală permite grefoane vaste, excelente; prelevarea poate fi labială sau jugală; ea se poate utiliza pentru ambele pleoape; dacă se folosește pentru înlocuirea conjuctivei bulbare, ea are însă un aspect inestetic prin lipsa de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
devine infiltrată; cu ajutorul unui bisturiu, cuțit special sau keratom, se excizează segmente întinse și subțiri de mucoasă (fără țesutul submucos), de la marginea interioară a buzei până la gingie. Dacă zona de prelevare este mică, se poate sutura regiunea donatoare printr-o sutură conținuă de catgut; dacă, din contra, suprafața de excizie este mare, ea se pudrează cu pulbere de sulfamide sau antibiotice și apoi se aplică 2-3 tampoane de tifon, care se îndepărtează după 2-3 ore. Nu se plasează suturi, care ar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
printr-o sutură conținuă de catgut; dacă, din contra, suprafața de excizie este mare, ea se pudrează cu pulbere de sulfamide sau antibiotice și apoi se aplică 2-3 tampoane de tifon, care se îndepărtează după 2-3 ore. Nu se plasează suturi, care ar putea produce o inversiune a buzei, mucoasa epitelizându-se spontan în decurs de 2-8 zile. Suprafața prelevată poate atinge 1,5 cm lărgime pe 3-4 cm lungime. Se prescriu îngrijiri bucale 5-6 zile (gargară cu antiseptice, permanganat de potasiu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tracțiunea firelor, ușurând astfel clivarea grefonului de țesuturile subiacente. Aderența de buccinator este foarte intimă, de aceea disecția trebuie făcută din aproape în aproape, cu prudență și precizie. Se produce o jenă în masticație, care durează aproximativ 20 de zile. Sutura nu este necesară, fiind suficientă clătirea gurii cu antiseptice. Mucoasa nazală. Se utilizează mucoasa septului, care este groasă, ușor de manipulat și se retractă puțin (1/6) în cursul cicatrizării. În schimb, ea este colorată și cărnoasă, dar se poate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
reconstituie plecând de la marginea plăgii, care proliferează și acoperă progresiv țesutul subiacent, pe care se sprijină dermul și hipodermul, de origine mezodermică care, prin proliferarea țesutului conjunctiv formează un țesut de granulație, cu rolul de a umple rapid dehiscența cutanată. Suturile se vor face cu grijă, apropiind cât mai mult punctele (2-3 mm) sau recurgând la un fir de însăilare (surjet). Ținând cont de regula sfertului, deficitele mai mici sau egale cu 1/4-1/3 din lungimea totală a pleoapei se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este mai importantă, se va asocia și o cantotomie externă. Uneori (în caz de neoformație palpebrală), un plan este excizat mai mult ca celălalt (excizia în buton de cămașă); în acest caz, unul din planuri poate fi închis printr-o sutură directă, celălalt printr-o grefă sau prin alunecare avansare liberă (fig. 49). Se suturează marginea liberă cu trei fire de nylon 5-0, tarsul și conjunctiva sunt suturate prin puncte separate de vicryl 5-0 cu nodurile la interior. Pielea este suturată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]