2,656 matches
-
Oricum, antigenul folosit va afecta nivelul la care serul este considerat pozitiv; pentru 4 HAU un ser pozitiv este unul care prezintă un titru de 2 sau mai mare, pentru 8 HAU un ser pozitiv este acela care prezintă un titru de 2 sau mai mare. CAPITOLUL 5 Testul de hemaglutinare (HA) Reactivi 1. Soluție salină izotonică tamponată cu fosfat (0,05M) la pH 7,0-7,4. 2. Se prelevează și se omogenizează hematii de la cel puțin trei găini indemne de
jrc1919as1992 by Guvernul României () [Corola-website/Law/87069_a_87856]
-
de control se așează. Citirea se face prin înclinarea tăvii și observarea prezenței sau absenței unor picături în formă de lacrimă atașate de hematii. Adânciturile fără HA ar trebui să se scurgă cu aceeași viteză ca celulele fără virus. 8. Titrul HA este cea mai mare diluție care cauzează aglutinarea hematiilor. Diluția respectivă poate fi privită drept cea care conține o unitate HA (HAU). O metodă mai precisă pentru determinarea titrului HA este de a face teste HA pe virusuri de la
jrc1919as1992 by Guvernul României () [Corola-website/Law/87069_a_87856]
-
se scurgă cu aceeași viteză ca celulele fără virus. 8. Titrul HA este cea mai mare diluție care cauzează aglutinarea hematiilor. Diluția respectivă poate fi privită drept cea care conține o unitate HA (HAU). O metodă mai precisă pentru determinarea titrului HA este de a face teste HA pe virusuri de la o diferență mică față de diluțiile inițiale, adică 1:3, 1:4, 1:5, 1:6, etc. Această metodă se recomandă pentru o preparare mai precisă a antigenelor pentru testele de
jrc1919as1992 by Guvernul României () [Corola-website/Law/87069_a_87856]
-
lucru se face prin înclinarea tăvii și observarea prezenței sau absenței unor picături în formă de lacrimă care se scurg cu aceeași viteză ca adânciturile de control care conțin exclusiv hematii (0,025) ml și STF (0,05 ml). 9. Titrul HI este cea mai mare diluție de antiser care provoacă inhibarea completă a patru sau opt unități de virus (o titrare HA pentru confirmarea prezenței HAU dorit trebuie să fie inclusă în fiecare test). 10. Valabilitatea rezultatelor depinde de obținerea
jrc1919as1992 by Guvernul României () [Corola-website/Law/87069_a_87856]
-
este cea mai mare diluție de antiser care provoacă inhibarea completă a patru sau opt unități de virus (o titrare HA pentru confirmarea prezenței HAU dorit trebuie să fie inclusă în fiecare test). 10. Valabilitatea rezultatelor depinde de obținerea unui titru mai mic de 23 pentru 4 HAU sau de 22 pentru 8 HAU, cu un ser de control negativ și un titru de până la o diluție din titrul cunoscut al serului de control pozitiv. CAPITOLUL 7 Indicele de patogenitate intravenoasă
jrc1919as1992 by Guvernul României () [Corola-website/Law/87069_a_87856]
-
confirmarea prezenței HAU dorit trebuie să fie inclusă în fiecare test). 10. Valabilitatea rezultatelor depinde de obținerea unui titru mai mic de 23 pentru 4 HAU sau de 22 pentru 8 HAU, cu un ser de control negativ și un titru de până la o diluție din titrul cunoscut al serului de control pozitiv. CAPITOLUL 7 Indicele de patogenitate intravenoasă 1. Fluid alantoid infectat, de la cel mai mic nivel de trecere posibil, de preferat de la izolatul inițial fără nici o selecție, va fi
jrc1919as1992 by Guvernul României () [Corola-website/Law/87069_a_87856]
-
fie inclusă în fiecare test). 10. Valabilitatea rezultatelor depinde de obținerea unui titru mai mic de 23 pentru 4 HAU sau de 22 pentru 8 HAU, cu un ser de control negativ și un titru de până la o diluție din titrul cunoscut al serului de control pozitiv. CAPITOLUL 7 Indicele de patogenitate intravenoasă 1. Fluid alantoid infectat, de la cel mai mic nivel de trecere posibil, de preferat de la izolatul inițial fără nici o selecție, va fi diluat 101 într-o soluție sterilă
jrc1919as1992 by Guvernul României () [Corola-website/Law/87069_a_87856]
-
respiratorii = sindrom Lofgren ● vindecarea - în 3-6 săptămâni, fără ulcerare, fără atrofie, fără cicatrici - hiperpigmentare reziduala 2.2. Explorări diagnostice ● teste de inflamație: VSH, proteină C reactiva, fibrinogen, hemograma, α2 globulina ● RX toracic: infiltrate tbc, adenopatii hilare bilaterale (sarcoidoză) ● Teste imunologice: titru ALSO (streptococ) ● teste imunologice: - anticorpi antiYersinia - anticorpi antiChlamidia - anticorpi antiHVC ● teste cutanate: IDR la tuberculina ● biopsie cutanata - profundă, nu punch-biopsie - paniculita fără vasculita, înfiltrat mixt septal - leziunile vechi prezintă înfiltrat granulomatos 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii generale Obiective terapeutice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
frecvente eozinofile [] examen histopatologic: bulă subepidermică, înfiltrat dermic inflamator format din limfocite, eozinofile și histiocite 2.2.2. Opționale [] imunofluorescența directă: depozit liniar de IgG și C3 de-a lungul membranei bazale [] imunofluorescența indirectă pe esofag de maimuță cu monitorizarea titrului de anticorpi - imunofluorescența directă pe piele clivată: depozitele de IgG și C3 apar pe versantul epidermic Excepție: În cazul pemfigoidului cicatricial anti-laminină 5, IgG apare pe partea dermica a clivajului. [] imunoblot și imunoprecipitare: identificarea antigenelor țintă ale autoanticorpilor din pemfigoidul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Pemfigus postmedicamentos 3. Explorări diagnostice 3.1. Minimale [] Citodiagnostic Tzanck: celule acantolitice [] Examen histopatologic: bulă situată intraepidermic 3.2. Opționale [] Imunofluorescența directă: depunerea de imunoglobuline (IgG) și componența C3 a complementului în spațiul intercelular epidermic (aspect "de rețea"). [] Imunofluorescența indirectă: titrul se corelează cu activitatea clinică a bolii și permite monitorizarea terapiei [] ELISA: permite detectarea anticorpilor împotriva desmogleinei 1 și 3, asigurând diferențierea dintre pemfigusul vulgar și foliaceu 4. Atitudine terapeutică 4.1. Principii generale Este necesara internarea inițială în spital
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
R) este indicat pentru tratamentul episoadelor de sângerare și pentru prevenirea sângerării legată de proceduri invazive sau intervenții chirurgicale la următoarele grupuri de pacienți: ● pacienți cu hemofilie ereditară și valori ale inhibitorilor factorilor de coagulare VIII sau IX într-un titru 5 UB ● pacienți cu hemofilie ereditară la care se așteaptă un răspuns anamnestic intens la administrarea de factor VIII sau IX ● pacienți cu hemofilie dobândită indiferent de vârstă sau sex (în cazul hemofiliei dobândite). IV. Tratament: (doze, condițiile de scădere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
nu mai răspunde la tratamentul cu factori de coagulare ● Incidența dezvoltării inhibitorilor este de 20 - 30% la pacienții cu hemofilie A formă severă, 5-10% la cei cu forme moderate, ușoare și de ● Inhibitorii se diferențiază în funcție de nivelul de răspuns o Titru înalt (high responder) ≥= 5 BU; de obicei cu răspuns anamnestic*) la FVIII ────────── *) În absența expunerii la F VIII / IX, titrul inhibitorilor poate scădea până la o valoare chiar nedetectabilă. La reexpunerea de F VIII / IX, titrul crește în 4-7 zile = răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
A formă severă, 5-10% la cei cu forme moderate, ușoare și de ● Inhibitorii se diferențiază în funcție de nivelul de răspuns o Titru înalt (high responder) ≥= 5 BU; de obicei cu răspuns anamnestic*) la FVIII ────────── *) În absența expunerii la F VIII / IX, titrul inhibitorilor poate scădea până la o valoare chiar nedetectabilă. La reexpunerea de F VIII / IX, titrul crește în 4-7 zile = răspuns anamnestic ────────── o Titru scăzut (low responder) (Există inhibitori tranzitori cu titru 2. Protocol de diagnostic în hemofilia congenitală cu inhibitori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
în funcție de nivelul de răspuns o Titru înalt (high responder) ≥= 5 BU; de obicei cu răspuns anamnestic*) la FVIII ────────── *) În absența expunerii la F VIII / IX, titrul inhibitorilor poate scădea până la o valoare chiar nedetectabilă. La reexpunerea de F VIII / IX, titrul crește în 4-7 zile = răspuns anamnestic ────────── o Titru scăzut (low responder) (Există inhibitori tranzitori cu titru 2. Protocol de diagnostic în hemofilia congenitală cu inhibitori ● Testul de recovery și determinarea inhibitorilor prin tehnica Bethesda ● ritmul lor de testare trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
responder) ≥= 5 BU; de obicei cu răspuns anamnestic*) la FVIII ────────── *) În absența expunerii la F VIII / IX, titrul inhibitorilor poate scădea până la o valoare chiar nedetectabilă. La reexpunerea de F VIII / IX, titrul crește în 4-7 zile = răspuns anamnestic ────────── o Titru scăzut (low responder) (Există inhibitori tranzitori cu titru 2. Protocol de diagnostic în hemofilia congenitală cu inhibitori ● Testul de recovery și determinarea inhibitorilor prin tehnica Bethesda ● ritmul lor de testare trebuie să fie la inițierea profilaxiei: - o dată la 5 administrări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
la FVIII ────────── *) În absența expunerii la F VIII / IX, titrul inhibitorilor poate scădea până la o valoare chiar nedetectabilă. La reexpunerea de F VIII / IX, titrul crește în 4-7 zile = răspuns anamnestic ────────── o Titru scăzut (low responder) (Există inhibitori tranzitori cu titru 2. Protocol de diagnostic în hemofilia congenitală cu inhibitori ● Testul de recovery și determinarea inhibitorilor prin tehnica Bethesda ● ritmul lor de testare trebuie să fie la inițierea profilaxiei: - o dată la 5 administrări -până la 20 de expuneri (exposure day -ED
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
congenitală cu inhibitori Scopul 3.1. Oprirea hemoragiilor provocate de inhibitori, prevenirea unor noi sângerări 3.2. Eliminarea inhibitorului/inhibitorilor, prevenirea formării acestuia/acestora 3.1. Oprirea sângerării (obiectiv imediat) Alegerea atitudinii terapeutice depinde de: ● gradul de severitate al sângerării ● titrul inhibitorului ● responsivitatea anamnestică precedentă Produse: ● Concentrat de complex protrombinic activat (APCC) ● Factor VII de coagulare activat recombinant (rFVIIa) Hemofilia de tip «A» pacienții cu titru mic ( ● prima intenție: FVIII / FIX 75-100 U/kg greutate corporală/zi ● daca sângerarea nu se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
1. Oprirea sângerării (obiectiv imediat) Alegerea atitudinii terapeutice depinde de: ● gradul de severitate al sângerării ● titrul inhibitorului ● responsivitatea anamnestică precedentă Produse: ● Concentrat de complex protrombinic activat (APCC) ● Factor VII de coagulare activat recombinant (rFVIIa) Hemofilia de tip «A» pacienții cu titru mic ( ● prima intenție: FVIII / FIX 75-100 U/kg greutate corporală/zi ● daca sângerarea nu se oprește după tratamentul de prima intenție, se administrează agenți de tip «bypass»: ● rFVIIa: 90 мg/kgc/doza în bolus intravenos (pe durata a 2 - 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
200 U/kgc și se efectuează pentru perioada de timp în care tratamentul este considerat necesar (până la dispariția colecției sanguine). Se perfuzează încet, intravenos, fără a se depăși o rată de injecție/perfuzie de 2U/kg corp/minut. Pacienții cu titru mare (≥ 5 UB sau ● rFVIIa: 90 мg/kgc/doza în bolus intravenos (pe durata a 2 - 5 minute), la intervale de 2-3 ore sau 270 мg/kgc priza unica pe 24 de ore, până la încetarea sângerării. După aceea, intervalul dintre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de excludere din tratament ● Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți ● Coagulare intravasculară diseminată ● Ischemie coronariană acută, tromboză acută și/sau embolie o Protocolul ITI (inducerea imunotoleranței) 1. Se inițiază cât mai precoce după apariția inhibitorilor, indiferent de titrul anticorpilor! Inducerea toleranței imune (obiectiv pe termen lung) Indicații: la copiii cu hemofilie cu inhibitori indiferent de titrul inhibitorului, cu vârstă 1-18 ani și 18 ani la care s-a inițiat ITI înainte de împlinirea vârstei de 18 ani,din familie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
acută, tromboză acută și/sau embolie o Protocolul ITI (inducerea imunotoleranței) 1. Se inițiază cât mai precoce după apariția inhibitorilor, indiferent de titrul anticorpilor! Inducerea toleranței imune (obiectiv pe termen lung) Indicații: la copiii cu hemofilie cu inhibitori indiferent de titrul inhibitorului, cu vârstă 1-18 ani și 18 ani la care s-a inițiat ITI înainte de împlinirea vârstei de 18 ani,din familie cooperantă cu medicul curant și cu accesibilitatea patului venos al pacientului asigurat După administrarea de FIX, apar adesea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
imune (ITI) se efectuează cu prudenta în cazul hemofiliei de tip B. Produse: Se recomandă efectuarea ITI cu produsul care a determinat apariția anticorpilor inhibitori sau ● Produse cu FVIII care conțin și Factor von Willebrand Doze: 1. pentru pacienții cu titru mic de inhibitori ( 2. pentru pacienții cu titru mare (≥ 5 BU): FVIII / FIX 100-150 U/kgc/doza x 2 doze pe zi, zilnic. Durata: cel puțin 6 luni, fără a putea fi precizată exact, deoarece depinde de farmacocinetica factorului FVIII
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
hemofiliei de tip B. Produse: Se recomandă efectuarea ITI cu produsul care a determinat apariția anticorpilor inhibitori sau ● Produse cu FVIII care conțin și Factor von Willebrand Doze: 1. pentru pacienții cu titru mic de inhibitori ( 2. pentru pacienții cu titru mare (≥ 5 BU): FVIII / FIX 100-150 U/kgc/doza x 2 doze pe zi, zilnic. Durata: cel puțin 6 luni, fără a putea fi precizată exact, deoarece depinde de farmacocinetica factorului FVIII / FIX administrat și de valoarea indicelui de recuperare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
trebuie întrerupt nici măcar pentru o administrare Monitorizarea cuprinde pe lângă urmărirea clinica și: - dinamica inhibitorilor - testul de recovery - timpul de înjumătățire al factorului VIII / IX Evaluarea rezultatului inducerii toleranței imune (în funcție de parametrii farmacocinetici mai sus menționați): Succesul total al ITI dacă: - titrul inhibitorului scade sub 0,6 BU, - indicele de recuperare normal al FVIII depășește 66%, - timpul de înjumătățire normal al FVIII depășește 6 ore după o perioadă de eliminare de 72 ore. Succesul parțial al ITI dacă: - titrul inhibitorului scade sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
al ITI dacă: - titrul inhibitorului scade sub 0,6 BU, - indicele de recuperare normal al FVIII depășește 66%, - timpul de înjumătățire normal al FVIII depășește 6 ore după o perioadă de eliminare de 72 ore. Succesul parțial al ITI dacă: - titrul inhibitorului scade sub 5 BU, - indicele de recuperare a FVIII nu depășește 66%, - timpul de înjumătățire al FVIII nu depășește 6 ore, - există răspuns clinic la administrarea FVIII, - titrul inhibitorului nu crește peste 5 BU după un tratament la nevoie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]