466 matches
-
1-2 ani [4], pe când în țările în care există consimțământul prezumat timpul de așteptare este de numai câteva luni. La Viena, în ultimii ani, timpul de așteptare a fost de 3-6 luni. Calea de abord pentru transplantul pulmonar unilateral este toracotomia anterolaterală prin spațiul IV sau V intercostal, în funcție de conformația anatomică individuală. Pentru transplantul pulmonar bilateral accesul se face prin toracotomie anterioară bilaterală transternală, așa-numita „incizie Clamshell” sau prin două toracotomii anterolaterale separate (fig. 6.119, 6.120). Clasicul transplant
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
Viena, în ultimii ani, timpul de așteptare a fost de 3-6 luni. Calea de abord pentru transplantul pulmonar unilateral este toracotomia anterolaterală prin spațiul IV sau V intercostal, în funcție de conformația anatomică individuală. Pentru transplantul pulmonar bilateral accesul se face prin toracotomie anterioară bilaterală transternală, așa-numita „incizie Clamshell” sau prin două toracotomii anterolaterale separate (fig. 6.119, 6.120). Clasicul transplant pulmonar bilateral în bloc a fost înlocuit de transplantul bilateral secvențial. Avantajele ultimului tip de transplant sunt incidența mică a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
luni. Calea de abord pentru transplantul pulmonar unilateral este toracotomia anterolaterală prin spațiul IV sau V intercostal, în funcție de conformația anatomică individuală. Pentru transplantul pulmonar bilateral accesul se face prin toracotomie anterioară bilaterală transternală, așa-numita „incizie Clamshell” sau prin două toracotomii anterolaterale separate (fig. 6.119, 6.120). Clasicul transplant pulmonar bilateral în bloc a fost înlocuit de transplantul bilateral secvențial. Avantajele ultimului tip de transplant sunt incidența mică a complicațiilor bronhoanastomotice și gradul mai mic de dificultate tehnică. În funcție de boala
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
se poate miza pe o resorbție spontană În 2-3 săptămâni. Dacă aceste cantități sunt mai mari, lucrurile devin mai serioase și se impune o pleurotomie a minima. Hemotoraxul impune În urgență intervenția Într-o clinică de chirurgie toracică pentru efectuarea toracotomiei. 5. Leziuni ale organelor adiacente rinichiului. O serie de afecțiuni ale organelor din cavitatea peritoneală precum și intervenții chirurgicale deschise la rinichi, anterioare NLP, pot favoriza prin modificarea raporturilor anatomice producînd astfel de leziuni. Pot apare: leziuni ale colonului; leziuni ale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
experimente referitoare la chirurgia cordului și marilor vase precum și la transplantul de organe și țesuturi, primind în 1912 Premiul Nobel pentru Medicină. În 1912 celebrul chirurg Theodore Tuffier (1857-1929), asistat de Carrel, efectuează prima intervenție în stenoza aortică: după efectuarea toracotomiei cei doi au constatat că peretele aortei este foarte subțire, motiv pentru care au invaginat peretele anterior al aortei, transvalvular, efectuând astfel, prima avulsie digitală a valvulei aortice pe cord închis, pacientul supraviețuind peste 20 ani după operație. Un an
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
două căi de abord: abord subxifoidian care presupune realizarea unei incizii mediosagitale de la procesul xifoid până la jumătatea distanței dintre acesta și ombilic; se practică rezecția procesului xifoid, se tracționează inferior diafragmul permițând expunerea și rezecția pericardului anterior; abord anterolateral presupune toracotomie anterolaterală la nivelul spațiului 5 intercostal și îndepărtarea unei porțiuni din pericardul anterolateral stâng. În cazul pericardiectomiei totale abordul cel mai favorabil îl constituie sternotomia mediană care presupune îndepărtarea pericardului de la originea aortei și arterei pulmonare până la diafragm și între
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
scurt și lung ale metodei (67), care au evidențiat limitarea extinderii infarctului și ameliorarea funcției regionale și globale a ventriculului stâng. Aspecte tehnice ale revascularizării transmiocardice cu LASER Din punct de vedere tehnic, abordul ventriculului stâng se face printr-o toracotomie laterală în spațiul IV intercostal stâng, bolnavul fiind poziționat în decubit lateral drept, după ce a fost intubat orotraheal și s-a introdus sonda pentru ecocardiografie transesofagiană. Se incizează pericardul prefrenic și se suspendă marginile acestuia. Se armează LASER-ul și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
clipuri. Dificultatea recoltării sub ghidaj toracoscopic a arterei mamare interne s-a redus o dată cu introducerea instrumentelor toracoscopice destinate special acestui scop: electrocautere toracoscopice ce au înglobat un sistem de irigare-aspirare și cautere toracoscopice cu ultrasunete (95). Se practică apoi o toracotomie anterioară minimă (4 cm) în spațiul IV sau V intercostal stâng. De regulă, nu este necesară rezecția coastei sau a cartilajului costal pentru expunerea LAD. Pericardul este incizat paralel cu nervul frenic expunându-se astfel artera descendentă anterioară. O inspecție
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în spațiul IV sau V intercostal stâng. De regulă, nu este necesară rezecția coastei sau a cartilajului costal pentru expunerea LAD. Pericardul este incizat paralel cu nervul frenic expunându-se astfel artera descendentă anterioară. O inspecție intrapericardică video-toracoscopică înaintea efectuării toracotomiei poate fi utilă pentru identificarea locului viitoarei anastomoze. Frecvența cardiacă este scăzută la 50-60 bătăi/minut folosind un blocant al canalelor de calciu sau un betablocant cu acțiune de foarte scurtă durată (96). Există însă situații în care până la o
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
fir Prolene 8,0. După realizarea anastomozei se atașează fascia endotoracică de la nivelul pediculului mamar de epicard de o parte și de alta a anastomozei. După declamparea graftului și verificarea hemostazei se administrează protamina. Pericardul se lasă deschis. Se închide toracotomia lăsând un singur tub de dren în hemitoracele stâng. Prin această tehnică se poate grafta artera coronară dreaptă în segmentul II folosind artera mamară internă dreaptă, abordul fiind în spațiul IV intercostal drept. Pentru graftarea segmentului III al arterei coronare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
implică lăsarea unui tub de dimensiuni mari în spațiul pericardic. Instilarea locală de corticosteroizi s-a dovedit ineficientă și chiar periculoasă, crescând riscul de infecție. Pericardiectomia anterioară a fost în general părăsită, având în vedere riscurile anesteziei generale și ale toracotomiei, dar și eficiența ridicată a pericardiostomiei subxifoidiene. Pericardiocenteza oarbă este periculoasă și nu se indică, cu excepția cazurilor de urgență amenințătoare de viață. Evacuarea prin ac gros a colecției hemoragice poate fi dificilă și există riscul substanțial de puncționare accidentală a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
supraveghea, pînă la transportul la spital, următorii parametri: expectorația, pulsul, tensiunea, diureza, frecvența respiratorie. În unele cazuri, rare de altfel, se impune embolizarea unei artere bronșice, prin arteriografie. Alteori, în situația unei hemoragii cataclismice, se poate impune sancțiunea chirurgicală prin toracotomie. Ce nu trebuie făcut să se lase bolnavul nesupravegheat permanent. să se ignore faptul că hemoptizia fudroiantă (masivă) poate ucide rapid prin inundarea căilor aeriene și asfixiere, sau prin spoliere sanguină. să nu se examineze celelalte cauze ale emisiei de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tehnicii medicale prin introducerea de sisteme din ce în ce mai complexe și mai eficiente de imobilizare a zonei de abord chirurgical. BAC pe cord bătând se practică prin sternotomie mediană în cazurile în care se tentează revascularizarea pe toate axele coronare, sau prin toracotomii minime, în leziuni monovasculare. Indicația chirurgicală de BAC pe cord bătând o constituie leziunile monovasculare pe ADA și artera coronară dreaptă sau plurivasculare, când se dorește evitarea CEC, fie datorită severității patologiei pacientului, fie datorită preferinței chirurgului. Avantajul BAC pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
execută mișcările cu ajutorul unor manete, ținând cont de tridimensionalitatea câmpului operator. În chirurgia cardiacă coronariană, robotul operator recoltează și pregătește grefele și efectuează anastomozele pe cord oprit, cu ajutorul unor canule speciale HeartPort System, diferite de cele clasice, inserate percutan fără toracotomie (19). Avantajul major al robotului operator constă în evitarea sternotomiei prin practicarea de incizii toracice minime la locul de inserție a brațelor robotului (camera video, bisturiul electric, brațul pensă), reducerea traumei tisulare, diminuarea algiilor postoperatorii, reducerea timpului de spitalizare, prognostic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
Înlocuirea valvei mitrale reprezintă metoda chirurgicală prin care cuspele mitrale, cordajele modificate patologic, fibrozate, aglutinate sunt excizate și înlocuite cu o valvă mecanică sau biologică. Înlocuirea valvei mitrale se face prin abord clasic, respectiv sternotomie mediană cu ajutorul CEC, sau prin toracotomii minime drepte asistate videoscopic, folosind sistemul Heart Port. Valva mitrală se excizează în totalitate împreună cu cordajele modificate, pentru a evita interferarea acestora cu discurile protezei. Se măsoară inelul mitral și se alege o valvă bio - logică, care se inserează cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
va fi autotransfuzat cu sângele recoltat din torace [20]. Prăbușirea hemodinamică poate fi rezultatul reluării hemoragiei intratoracice, prin scăderea presiunii exercitate de sângele evacuat la nivelul breșei vasculare. În aceste condiții se face transfuzie masivă pe două căi venoase și toracotomie de urgență pentru stăpânirea hemoragiei (fig. 3.22). Toracotomia este indicată în: hemotoraxul mai mare de 2l, în caz de hemoragie continuă a 300 cm3 timp de 4 ore, în caz de hemodinamică instabilă, în leziune de cord și vase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
Prăbușirea hemodinamică poate fi rezultatul reluării hemoragiei intratoracice, prin scăderea presiunii exercitate de sângele evacuat la nivelul breșei vasculare. În aceste condiții se face transfuzie masivă pe două căi venoase și toracotomie de urgență pentru stăpânirea hemoragiei (fig. 3.22). Toracotomia este indicată în: hemotoraxul mai mare de 2l, în caz de hemoragie continuă a 300 cm3 timp de 4 ore, în caz de hemodinamică instabilă, în leziune de cord și vase mari, în hemotoraxul coagulat, asocierea la hemotorax a unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
ecocardiografie și prin pericardo-centeză. Hipotensiunea din tamponada cardiacă nu răspunde la administrarea de sânge sau substituenți sanguini. Pericardocenteza, pe lângă manevră diagnostică, este și o manevră terapeutică. Odată ce diagnosticul de șoc cardiogen secundar prin tamponadă cardiacă a fost stabilit, se impune toracotomia antero-laterală de urgența, pericardotomia și sutura soluției de continuitate cardiace sau vasculare (fig. 3.23). CONTUZIA PULMONARĂ Contuzia pulmonară apare solitar, dar cel mai frecvent asociat cu alte leziuni în cursul traumatismelor toracice închise, dar și în plăgi și blast
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
ca un test de screening la cea mai mică suspiciune de ruptură de aortă, iar aortografia rămâne procedura de ales în cazul prezenței semnelor indirecte [36]. Odată diagnosticul precizat se va proceda la sternotomie în ruptura de aortă ascendentă sau toracotomie stângă pentru ruptura de arc aortic și aortă toracică descendentă. În caz de bolnav instabil, în șoc hemoragic, cu sângerare masivă pe tubul de pleurostomie se va practica toracotomie de urgență prin spațiul IV i.c., asociată dacă este cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
se va proceda la sternotomie în ruptura de aortă ascendentă sau toracotomie stângă pentru ruptura de arc aortic și aortă toracică descendentă. În caz de bolnav instabil, în șoc hemoragic, cu sângerare masivă pe tubul de pleurostomie se va practica toracotomie de urgență prin spațiul IV i.c., asociată dacă este cazul cu sternotomie transversă. În condiții de campanie datorită materialelor insuficiente, dacă timpul de clampare aortică se prelungește, se va instala inițial un șunt extern între aorta ascendentă și descendentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
bronhoscop în maniera clasică sau selectivă asigură siguranța manevrei (risc de cale falsă). Calea de abord va fi în funcție de topografia rupturii traheo-bronșice. Se va face cervicotomie în ruptura traheei cervicale la care se poate asocia sternotomia în caz de necesitate. Toracotomia postero-laterală dreaptă prin spațiul IV i.c. este indicată în ruptura de: trahee mediastinală; bifurcație traheală; bronșie primitivă dreaptă; bronșie primitivă stângă (< 2 cm de carenă); bronșiile lobare drepte și intermediara. Iar toracotomia postero-laterală stângă se va practica în ruptura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
poate asocia sternotomia în caz de necesitate. Toracotomia postero-laterală dreaptă prin spațiul IV i.c. este indicată în ruptura de: trahee mediastinală; bifurcație traheală; bronșie primitivă dreaptă; bronșie primitivă stângă (< 2 cm de carenă); bronșiile lobare drepte și intermediara. Iar toracotomia postero-laterală stângă se va practica în ruptura pe: bronșia primitiva stângă (> 2 cm de la carenă); bronșiile lobare stângi. Sutura primară pe trahee și/sau bronșiei se face cu fire rezorbabile tardiv (vycril, PDS), același tip de fir se folosește în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea măsurilor terapeutice în colaborare cu ceilalți chirurgi (chirurg generalist, chirurg vascular, ortoped, neurochirurg). Astfel, o hemoragie intratoracică care nu se oprește va fi controlată prin toracotomie. Ruptura traheo-bronșică va fi abordată ca prim timp, față de o leziune traumatică abdominală. Operația pe abdomen se va efectua în cursul aceleiași anestezii. Ruptura de aortă va fi operată imediat ce diagnosticul a fost stabilit prin aortografie. În caz de asociere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
primele trei faze este redată în fig. 3.29. Din cele expuse mai sus, se poate constata că în tratamentul chirurgical al traumatismelor toracice în faza acută (I, II, III), se practică două tipuri de intervenții: pleurotomia minimă (85%) și toracotomia clasică (15%).
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
anastomozată la aorta descendentă. Această pompă de titan are un diametru de 2,5 cm, cântărește 90 de grame și poate deplasa un volum de 25 ml. Spre deosebire de alte sisteme care necesită efectuarea sternotomiei, Jarvik 2000 se poate implanta prin toracotomie stângă. Există mai multe tipuri de alimentare electrică, unul dintre acestea fiind un sistem percutanat care folosește o casetă de titan introdusă la nivelul extremității cefalice a pacientului cu un conector care perforează pielea și se contină cu cablul electric
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]