427 matches
-
Capitolul 19 ASISTAREA MECANICĂ A CIRCULAȚIEI Condițiile actuale de organizare și coordonare a activiții în centrele de transplant au permis dezvoltarea tehnicii de transplantare cardiacă prin disponibilitatea unor inimi de donator. Totuși, una din cele mai importante limite ale transplantării cardiace este reprezentată de numărul mic de inimi de donator disponibile raportat la numărul de pacienți care ar beneficia de indicația de transplant cardiac. Majoritatea pacienților aflați pe listele de așteptare, cu o șansă reală de recuperare în urma unui transplant
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
constat în [20]: - Miectomie septală transaortică -Cleland 1958, - Miotomie / miectomie transaortică - Morrow, 1960, - Miectomie transaortică / transventriculară - Kirklin, 1961, - Miectomie transatrială și detașarea valvei mitrale - Lillehei, 1963, - Înlocuire valvulară mitrală transatrială și miectomie - Johnson, 1964, - Miectomie septală transventriculară dreaptă - Cooley, 1967, - Transplantare cardiacă - Stinson, 1968, - Înlocuire valvulară mitrală fără miectomie - Cooley, 1970, - Aortoventriculoplastie - Rastan, Konno, 1975, - Conduct apico-aortic - Bernhard, Cooley, 1976, - Miectomie transventriculară dreaptă - Vouhe, 1984, - Miectomie transventriculară dreaptă + petec - Alvarez-Diaz 1984 Indicații de miectomie septală constau în: - simptome severe (oboseală, dispnee
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
devenite clasice între care: - Circulația extracorporeală, - Stopul cardiac și protecția miocardică, - Corectarea leziunilor valvulare cardiace prin procedee conservative sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - by-pass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare circulatorie și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Aceste procedee și multe altele sunt efectuate și aplicate de peste 4 000 de chirurgi cardiaci în întreaga lume, în peste 6 000 de centre de chirurgie cardiovasculară efectuându-se între 2-2,5 milioane de operații anual
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
clasice între care : - Circulația extracorporeală, - Stopul cardiac și protecția miocardică, - Corectarea leziunilor valvulare cardiace prin procedee conservative sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - bypass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare ventriculară și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Diverse capitole de patologie cardiovasculară pot fi abordate chirurgical prin procedee specifice cu ajutorul circulației extracorporeale sau prin operații pe cord închis având ca scop corectarea anatomică curativă, radicală sau hemodinamică, paleativă. Bolile cardiace congenitale pot fi
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
afectate de traumatisme. Restabilirea fluxului arterial compromis parțial prin stenoze sau total prin obstrucții poate fi realizat prin procedee de bypass arterial sau înlocuiri vasculare cu artere/vase artificiale - din materiale protetice sau materiale biologice. Procedee de asistare circulatorie sau transplantarea cardiacă sunt alternative viabile tratamentului medical ajuns la limita eficienței pentru afecțiuni miocardice cu disfuncții severe - insuficiență cardiacă ireductibilă. Din punct de vedere istoric, începuturile chirurgiei cardiace se află în urmă cu peste 100 de ani când Rehn suturează cu
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
a bolnavului după operație în terapia intensivă [6]. Specialitatea de chirurgie cardiacă în evoluția ei a stimulat numeroase specialități înrudite. Tehnici și informații importante dezvoltate în chirurgia cardiacă au stimulat alte specialități. Un exemplu de asemenea interrelație este cel al transplantării cardiace, domeniu în care diagnosticul respingerii imunologice a necesitat dezvoltarea tehnicii biopsiei miocardice, care a permis cardiologiei clarificarea etiologică a altor leziuni miocardice. Dezvoltarea terapiei intensive a oferit pacienților chirurgiei cardiace posibilități evoluate de tratament. Achizițiile științifice rezultate s-au
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
protezelor. În intervențiile de revascularizare a miocardului ischemic prin procedee chirurgicale, standardul de mortalitate a fost stabilit în jurul cifrei de 1 %, cu o permeabilitate a grefelor venoase de 8-10 ani și a arterelor mamare interne de 10-20 de ani. În transplantarea cardiacă, mortalitatea operatorie se situează sub 10%, iar supraviețuirea la 1 an peste 85 %. Au fost atinse durate de viață până la 28 de ani după transplantare cardiacă. BAZELE ȘTIINȚIFICE ALE CHIRURGIEI CARDIOVASCULARE În evoluția chirurgiei cardiace, parte integrantă a medicinei
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
venoase de 8-10 ani și a arterelor mamare interne de 10-20 de ani. În transplantarea cardiacă, mortalitatea operatorie se situează sub 10%, iar supraviețuirea la 1 an peste 85 %. Au fost atinse durate de viață până la 28 de ani după transplantare cardiacă. BAZELE ȘTIINȚIFICE ALE CHIRURGIEI CARDIOVASCULARE În evoluția chirurgiei cardiace, parte integrantă a medicinei cardiovasculare, a devenit evident că întreaga activitate trebuie bazată pe metoda științifică. Evaluarea științifică a rezultatelor procedeelor chirurgicale cardiace a fost efectuată prin urmărirea tardivă a
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
analizate statistic complex au permis fundamentarea unor concluzii pe loturi mari de bolnavi, cu semnificație statistică solidă. Astfel, sunt de remarcat : - Baza de date a Societății Americane de Chirurgie Toracică (S.T.S. 1994 ), - Baza de date („Registry”) a Societății Internaționale de Transplantare a Inimii și Plămânului, - Baza de date creată de Asociația Europeană de Chirurgie Cardio-toracică (ECSUR 1996). - Se are în vedere crearea unei baze de date internaționale (multicentrice și multinaționale) care să ofere un suport științific pentru alocarea resurselor [1] citat
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
embrionar, celula mamă începe diferențierea limfoidă, transferându-se pe culturi, vor da naștere la limfocite. Originea medular-osoasă a celulelor „T” se datorează faptului că, la organismele depopulate limfocitar, refacerea limfocitului „T” nu se obține prin grevare de sinus, ci prin transplantare de măduvă osoasă de la animale singeneice normale. Rezultatele studiilor din ultimii ani asupra sistemului linfoid, au demonstrat existența a trei grupe de limfocite: 1) Limfocitele „T” - formate la nivelul timusului și care, după eliberare în întreg organismul devin răspunzătoare de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
e trist ca și cele vechi și fiindcă toți sînt inteligenți în acest local de consum. Inteligența se degradează în acel bistro plin cu toate categoriile de orășeni, recrutați de la sate, pervertiți și dezrădăcinați. Aceasta este drama tipic românească a transplantării noii burghezii care, abea născută, agonizează deja. Bacovia este locul geometric unde se exhibă această rană cangrenoasă, poetul secolului douăzeci burghez român, dar care refuză burghezia". Remarcabilă și puțin exploatată de următorii exegeți ai operei bacoviene este extragerea și etalarea
Vocația și proza democrației by Cassian Maria Spiridon () [Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
efectuarea de prașile în timpul perioadei de vegetație pentru distrugerea larvelor și pupelor, ce contribuie la reducerea rezervei biologice a dăunătorului; o la plantare să se folosească răsad sănătos, neinfestat; o tratamente preventive efectuate în răsadnițe, cu 3 - 4 zile înainte de transplantarea răsadurilor în câmp cu produsele Confidor 20 SL - 0,05 % sau Confidor 70 WG - 0,02 %, aplicate pe sol printre rândurile de plante; o aplicarea de tratamente la avertizare, când se constată apariția maximă a adulților. Se aplică două tratamente
PRINCIPALII DĂUNĂTORI AI LEGUMELOR DIN CÂMP ȘI SPAŢII PROTEJATE by TEODOR GEORGESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91566_a_92850]
-
04 %; - Actara 25 WG - 0,02 %. Tratamentele se fac la interval de 10 - 12 zile, iar numărul lor este în funcție de gradul de infestare a culturii și de condițiile climatic ale anului. Se recomandă ca înainte cu 3 - 4 zile de transplantarea răsadurilor în câmp, să se aplice un tratament la sol cu produsele Confidor 20 SL0,05 %, Confidor 70 WG - 0,02 %. Aceste produse cu acțiune de contact și ingestie, sunt sistemice și pot asigura o perioadă îndelungată de protecție fitoanitară
PRINCIPALII DĂUNĂTORI AI LEGUMELOR DIN CÂMP ȘI SPAŢII PROTEJATE by TEODOR GEORGESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91566_a_92850]
-
pentru BAC, combaterea factorilor de risc și profilaxia secundară. Cardiopatiile coronariene la care starea anatomică a vaselor și/sau starea miocardului nu asigură succesul revascularizării chirurgicale, pot beneficia de mijloace de asistare ventriculară temporară pentru tranziția spre un procedeu radical, transplantarea cardiacă, dacă funcțiile celorlalte sisteme și organe se încadrează în indicațiile de transplantare.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
starea anatomică a vaselor și/sau starea miocardului nu asigură succesul revascularizării chirurgicale, pot beneficia de mijloace de asistare ventriculară temporară pentru tranziția spre un procedeu radical, transplantarea cardiacă, dacă funcțiile celorlalte sisteme și organe se încadrează în indicațiile de transplantare.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ca rezultat al evoluției naturale. Până în prezent s-au creat molecule de ADN și microorganisme pe baza informației genetice provenite de la specii diferite. Xenotransplanturile reprezintă transplantul de celule, țesuturi și organe între organismele unor specii diferite. Este deja cunoscută procedura transplantării de celule pancreatice de la porc la om. În fine, în ultimele decenii au evoluat cercetările asupra celulelor stem, în special asupra celor embrionare, celule care pot fi multiplicate pentru a crea o rezervă de celule care apoi să fie folosite
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
reușit de rinichi (24) Contraindicațiile pentru această metodă de tratament sunt diverse, dar în general sunt excluși pacienții care prezintă afecțiuni neoplazice concomitente, infecții active, boli cardiovasculare avansate, amputații majore, retinopatie avansată (cecitate). Complicațiile chirurgicale specifice sunt bine cunoscute după transplantarea organului vascularizat. Pot apare: Pancreatită acută posttransplant, având drept cauze posibile lezarea pancreasului în timpul manevrelor de recoltare sau de conservare, obstrucția ductală și rejetul grefei. Tromboza vasculară, apare la peste 20% din cazuri, mai frecvent după transplantul segmentar, probabil datorită
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
tehnica utilizată, ajungând la 68-80% (în unele centre chiar 95%) (10) la 1 an pentru transplantul sincron rinichi-pancreas, și scăzând pentru transplantul pancreatic singular sau efectuat la distanță după cel renal. Nu s-au constat diferențe semnificative în ceea ce privește supraviețuirea după transplantarea întregului organ sau numai a unui segment din pancreas. În schimb, studiile efectuate arată faptul că grefa drenată în vezica urinară ar avea o funcționalitate mai bună la 1 an postoperator față de cea anastomozată la intestin, avantajul fiind dat de
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
neuropatia și viteza de conducere nervoasă motorie la nivelul extremitățiilor superioare și inferioare. În schimb, efectul asupra retinopatiei diabetice nu a fost universal favorabil, deși s-a notat o stabilizare sau chiar o îmbunătățire a acuității vizuale determinată subiectiv. II. Transplantarea izolată a insulelor pancreatice este mai puțin hazardată, dar necesită o tehnică superioară de izolare, purificare și implantare a celulelor Langerhans. Primul transplant de celule pancreatice izolate la modele animale a fost realizată cu succes în 1972 (14). Teoretic, grefa
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
în menținerea viabilității celulelor β și în diferențierea lor. Desfacerea contactelor intercelulare conduce la o exacerbare a proceselor apoptotice. Studiul lor a fost stimulat de posibila intervenție în scopul ameliorării tehnicilor de păstrare a celulelor β cultivate în scop de transplantare (22). 2.2.2. Nucleul celular Nucleul celular prezintă o membrană nucleară formată din două foițe: foița internă (lamina nucleară) și foița externă, care face pe alocuri legătura cu reticulul endoplasmic. Cele două foițe se unesc din loc în loc pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
ICRT); opțiunea pentru una sau alta dintre aceste metode depinde de factori medicali, familiali, sociali, economici și, nu în ultimul rînd, de preferința bolnavului. în afară de calitatea superioară a vieții pe care o asigură pacientului, comparativ cu orice procedeu de dializă, transplantarea renală este mai eficientă din punct de vedere economic, acesta fiind motivul pentru care toate țările civilizate au declanșat o ofensivă generală pentru încurajarea și extinderea acestei variante terapeutice. Dacă tehnica chirurgicală propriu-zisă de grefare a rămas relativ neschimbată față de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
variante terapeutice. Dacă tehnica chirurgicală propriu-zisă de grefare a rămas relativ neschimbată față de cea utilizată în urmă cu peste 40 de ani, perfecționarea testelor de histocompatibilitate, dar mai ales progresele realizate în imunosupresie au schimbat radical premisele problemei, făcând din transplantarea renală nu numai un procedeu de rutină, tot mai des utilizat, dar și un procedeu de elecție în tratamentul insuficienței renale terminale. Deoarece nu este o metodă specifică de tratament al ADPKD, considerăm că nu este locul în care trebuie
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
este o metodă specifică de tratament al ADPKD, considerăm că nu este locul în care trebuie discutată pe larg această opțiune terapeutică, mai ales că există monografii recente pe această temă (11), astfel încât vom prezenta numai elementele particulare legate de transplantarea renală la pacienții cu ADPKD. Este posibilă transplantarea renală? Inițial, TR a fost considerat mai riscant decât dializa, având în vedere vârsta subiecților, de obicei mai mare de 55 ani (Chester, 1978). în prezent, supraviețuirea pare a fi comparabilă cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
considerăm că nu este locul în care trebuie discutată pe larg această opțiune terapeutică, mai ales că există monografii recente pe această temă (11), astfel încât vom prezenta numai elementele particulare legate de transplantarea renală la pacienții cu ADPKD. Este posibilă transplantarea renală? Inițial, TR a fost considerat mai riscant decât dializa, având în vedere vârsta subiecților, de obicei mai mare de 55 ani (Chester, 1978). în prezent, supraviețuirea pare a fi comparabilă cu cea a HD (Mendelsohn, 1988). Rinichii de dimensiuni
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
consecutive transplantate în perioada 1985-1993, 25 au decedat 21,9%. în prezent, nefrectomia nu mai este practicată decât în cazul în care nefromegalia excesivă se opune plasării ortotopice a grefei renale, cînd se va face numai nefrectomie unilaterală, pe partea transplantării, sau bilaterală la pacienți cu rinichi giganți, care pot interfera cu plasarea unei alogrefe în pelvis. Nu se recomandă efectuarea nefrectomiei bilaterale concomitent cu transplantarea renală, pentru a nu cumula un risc operator excesiv, ci prima va preceda cu 6-8
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]