642 matches
-
evaluat la aproximativ 30000 de bolnavi, cu o rată de creștere anuală de aproximativ 3000 de bolnavi pe lângă aproximativ cele 25000-27000 cazuri noi/an. Aceste cazuri, în majoritate incurabile, în sensul că nu mai pot fi chirurgicalizate, cu plămân distrus tuberculos, policavitar, eliminatori permanenți de bacili Koch, constituie un adevărat rezervor ambulant al bacililor Koch rezistenți de la început. Supraviețuirea acestor bolnavi este mai mare comparativ cu cea de acum 50 de ani, datorită: repetării tratamentului antituberculos cu șanse din ce în ce mai mici de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de asemenea anvergură. Între aceste țări se află din nefericire și România. Tratamentul chirurgical trebuie indicat după ce tratamentul medical și-a epuizat posibilitățile, dar înaintea apariției rezistenței totale sau a intoleranței la tuberculostatice. Este interzisă abordarea chirurgicală a unor bolnavi tuberculoși care nu mai au nici un tuberculostatic de rezervă. Menționăm că după 6-12 luni există posibilitatea de recâștigare a sensibilității la un anumit tuberculostatic (cel mai frecvent Hidrazida), [121,147] . Un rol deosebit de important în aprecierea momentului tratamentului chirurgical și a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
înaintată reprezintă un factor negativ, deoarece posibilitatea de vindecare tisulară și procesele locale de cicatrizare sunt în raport invers cu vârsta; intoleranța la tuberculostatice. Factori locali: modificări ale bronșiilor și vaselor; bronșita cazeoasă, adenopatiile care pot comprima vasele sau leziunile tuberculoase care obstruează bronșiile și vasele; din aceste cauze, antibioticele nu pot ajunge în contact cu leziunile în concentrații eficiente; modificările anatomo-patologice locale de scleroză perilezională pot împiedica, de asemenea, contactul dintre tuberculostatice și bacilli; terenul emfizematos din cauza tulburărilor produse în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
locale de scleroză perilezională pot împiedica, de asemenea, contactul dintre tuberculostatice și bacilli; terenul emfizematos din cauza tulburărilor produse în circulația pulmonară, deci și asupra aportului de antibiotice la nivelul leziunilor; cavernoliți, calcificările pereților cavitari; topografia leziunilor; așa de exemplu, leziunile tuberculoase situate în câmpul mijlociu al plămânilor sunt deseori elemente de eșec pentru tratamentul cu tuberculostatice din cauza componentei mari, ganglionare și a reacției inflamatorii peri- și intrafoliculare; aceste modificări tulbură debitul circulator și deci aportul de antibiotic; apariția mai frecventă, în urma
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
leziunilor anatomo-patologice a crescut, fapt reflectat și în tipurile de intervenții chirurgicale practicate, (din ce în ce mai multe intervenții asociate sau seriate) revenindu-se la toracopleuroplastii, rezecții și uneori chiar la operații „istorice” de tipul operației Schede, precum și la operații combinate; localizarea leziunii tuberculoase, nu mai este astăzi strict pulmonară, strict parietală sau strict pleurală, ci este combinată; - această evoluție a mers în paralel cu creșterea numărului de cazuri de tuberculoză abdominală operate în clinica noastră, precum și cu reapariția unor forme de TBC urogenitală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și considerate vindecate (inclusiv la cazuri la 34 ani după „negativare”) am găsit bacili Koch vii și cultivabili. Modul de a gândi al chirurgului toracic, care nu acceptă ideea de „vindecare” completă a tuberculozei ci numai de stabilizare a procesului tuberculos, contravine modului de a gândi a rețelei de pneumoftiziologie din România. Între cauzele care au dus la actuala situație epidemiologică scăpată de sub control și la gravitatea individuală deosebită a cazurilor operate, considerăm că au contribuit: renunțarea nejustificată economic la examenul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
la categoriile cu risc crescut; raportarea unor date nereale - false până în 1990 renunțarea nejustificată la internare și mai ales la disciplina sanatorială, datorită unui optimism exagerat, datorat introducerii Rifampicinei; chirurgicalizarea tardivă și într-o proporție cu totul insuficientă a leziunilor tuberculoase. Este nepermis ca în țara noastră să se înregistreze anual circa 3000 de bolnavi noi hipercronici, care constituie un adevărat „rezervor ambulant” (în total peste 30000 de bolnavi hipercronici) de bacili Koch rezistenți de la început și să se opereze un
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se înregistreze anual circa 3000 de bolnavi noi hipercronici, care constituie un adevărat „rezervor ambulant” (în total peste 30000 de bolnavi hipercronici) de bacili Koch rezistenți de la început și să se opereze un număr de numai aproximativ 300-400 de bolnavi tuberculoși anual în toată țara; introducerea schemelor „economice” 2/7 (chiar dacă ele au fost fundamentate teoretic și experimental) la o populație cu condiții economice și alimentare precare într-o zonă cu climă temperat-continentală și nu ecuatorială [148,172-180]. 1. Ideea fundamentală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de aceasta, fiind diagnosticați și începându-se tratamentul tuberculostatic preoperator. 4. Tratamentul chirurgical trebuie indicat după ce tratamentul medical și-a epuizat toate posibilitățile, dar înaintea apariției rezistenței totale sau a intoleranței la tuberculostatice. Este interzisă abordarea chirurgicală a unor bolnavi tuberculoși care nu mai au nici un tuberculostatic de rezervă. Menționăm că după 6-12 luni există posibilitatea de recâștigare a sensibilității la un anumit tuberculostatic. Un rol deosebit de important în aprecierea momentului tratamentului chirurgical și a epuizării eficacității tratamentului medical este criteriul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau mai puțin justificate, tratamentul medical a eșuat. Aceste greșeli terapeutice generează bolnavii declarați „irecuperabili”, cu leziuni hipercronice însoțite de multiple complicații, fiecare din ele fiind greu de tratat. 7. Este obligatorie refacerea evidențelor primare, actualizarea catagrafiei exacte a bolnavilor tuberculoși, crearea unor unități specializate sau compartimente și centre de excelență de realizare a chirurgiei tuberculozei pulmonare și extrapulmonare unde acești bolnavi să fie internați pe paturi de cronici și îngrijiți de personal supraspecializat, sau redeschiderea sanatoriilor. Catagrafia bolnavilor tuberculoși este
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bolnavilor tuberculoși, crearea unor unități specializate sau compartimente și centre de excelență de realizare a chirurgiei tuberculozei pulmonare și extrapulmonare unde acești bolnavi să fie internați pe paturi de cronici și îngrijiți de personal supraspecializat, sau redeschiderea sanatoriilor. Catagrafia bolnavilor tuberculoși este greu de făcut datorită mobilității populației și exportului de pacienți tuberculoși până în Irlanda și Anglia, care este nu numai relevant, dar și extrem de ilustrativ pentru realitatea crudă a endemiei tuberculoase din România de azi. 8. Deși regula este ca
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de realizare a chirurgiei tuberculozei pulmonare și extrapulmonare unde acești bolnavi să fie internați pe paturi de cronici și îngrijiți de personal supraspecializat, sau redeschiderea sanatoriilor. Catagrafia bolnavilor tuberculoși este greu de făcut datorită mobilității populației și exportului de pacienți tuberculoși până în Irlanda și Anglia, care este nu numai relevant, dar și extrem de ilustrativ pentru realitatea crudă a endemiei tuberculoase din România de azi. 8. Deși regula este ca bolnavul să se întorcă la ftiziolog, noi propunem ca timp de 2
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
îngrijiți de personal supraspecializat, sau redeschiderea sanatoriilor. Catagrafia bolnavilor tuberculoși este greu de făcut datorită mobilității populației și exportului de pacienți tuberculoși până în Irlanda și Anglia, care este nu numai relevant, dar și extrem de ilustrativ pentru realitatea crudă a endemiei tuberculoase din România de azi. 8. Deși regula este ca bolnavul să se întorcă la ftiziolog, noi propunem ca timp de 2 ani postoperator pacientul să vină la control la ftiziolog, dar și la chirurgul toracic care l-a operat, deoarece
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
următoare acelui concurs, concurs cu rezultatul cunoscut dinainte. Împreună cu alți profesioniști am admirat curajul și onoarea cu care Domnul Prof. Dr. Doc. Gheorghe Bungetzianu s-a prezentat la acel concurs pe care știa că-l va pierde. Dată fiind gravitatea endemiei tuberculoase din România cu particularitățile agravante pe care le-am amintit în capitolul Discuții și Concluzii, precum și lipsa unor tuberculostatice noi chirurgul toracic modern și orice medic care tratează tuberculoza are la dispoziție și posibilitățile vaste ale homeopatiei clasice și contemporane
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
latență se întâlnesc toate gradele, de la inactivitate totală până la trecerea în tuberculoza activă; - sunt cunoscute stările pretuberculoase de impregnație tuberculinică ale lui Landouzy sau intoxicația tuberculinică a autorilor sovietici. Martigny a figurat într-o diagramă succesiunea de stări pretuberculoase și tuberculoase. În faza de pretuberculoză, organismul se află sub influența toxinelor tuberculinice, prezente într-o diluție foarte mare. Când apar leziunile tuberculoase evidente și devine posibilă punerea în evidență a bacililor tuberculozei, organismul se află sub influența unor cantități ponderabile de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lui Landouzy sau intoxicația tuberculinică a autorilor sovietici. Martigny a figurat într-o diagramă succesiunea de stări pretuberculoase și tuberculoase. În faza de pretuberculoză, organismul se află sub influența toxinelor tuberculinice, prezente într-o diluție foarte mare. Când apar leziunile tuberculoase evidente și devine posibilă punerea în evidență a bacililor tuberculozei, organismul se află sub influența unor cantități ponderabile de toxine, corespunzătoare unei faze în care există posibilități să fie puse în evidență, în trecut cu ajutorul reacției Vernes, în prezent prin
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ateroscleroză, hipertensiune arterială. În trecut se afirma că un hipercolesterolic este ferit de tuberculoză (s-ar putea ca într-adevăr să facă mai greu tuberculoza boală). Mai recent se consideră hipercolesterolemia ca un mijloc de apărare a organismului față de infecția tuberculoasă, (vezi lipodiereza pulmonară) mijloc eficace, poate, dar oricum, traducând prezența de toxine tuberculinice. În aceste cazuri nu este încă vorba de tuberculoza boală, în schimb descrierile acestor stări corespund perfect psorei clasice. În practică se întâmplă adesea ca după un
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în locul ei s-au dovedit a fi, sau nesatisfăcătoare, sau reveniri mai mult sau mai puțin deghizate, la tradiția originară hippocratică. Într-adevăr, ce altceva constituie oare colesterinemia, azotemia, glicemia, uricemia, acetonemia, oxalemia, etc, sau admiterea eredității de teren sifilitic, tuberculos, etc, decât variante moderne ale doctrinei umorale. „În ciuda haosului de teorii, ipoteze, nomenclaturi și sisteme moderne, cele patru tipuri hippocratice clasice rămân realități clinice incontestabile, modele ideale și fundamentale, cadre de clasificare a temperamentelor” (Allendy). Înainte de trece la expunerea celor
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
schițare și de delimitare a cadrului lor morbid, utilizate în medicina biologică și în homeopatie. Tuberculoza Tuberculoza este o afecțiune pe care orice medic o cunoaște destul de bine, și sub aproape toate aspectele ei: bacteriologic, anatomo-patologic, epidemiologic, clinic etc. Ereditatea tuberculoasă și terenul tuberculos sunt noțiuni admise astăzi și în alopatie, aproape fără contestație, nu însă tocmai în același înțeles ca și în homeopatie. În homeopatie, noțiunea de tuberculoză este mult mai întinsă decât aceea a maladiei caracterizată bacteriologic prin prezența
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
delimitare a cadrului lor morbid, utilizate în medicina biologică și în homeopatie. Tuberculoza Tuberculoza este o afecțiune pe care orice medic o cunoaște destul de bine, și sub aproape toate aspectele ei: bacteriologic, anatomo-patologic, epidemiologic, clinic etc. Ereditatea tuberculoasă și terenul tuberculos sunt noțiuni admise astăzi și în alopatie, aproape fără contestație, nu însă tocmai în același înțeles ca și în homeopatie. În homeopatie, noțiunea de tuberculoză este mult mai întinsă decât aceea a maladiei caracterizată bacteriologic prin prezența bacilului Koch. Pentru
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
homeopați, tuberculoza există și înainte de apariția bacilului Koch în organism, cât și după dispariția lui din acesta, și în general, ea există chiar în afara oricărei prezențe a acestuia. Prezența bacilului Koch nu este o conditio sine qua non a diatezei tuberculoase. Această stare de tuberculoză latentă, fără bacili acid-alcoolo-rezistenți, considerată în alopatie drept o simplă predispoziție la tuberculoză sau o pretuberculoză, a fost denumită în homeopatie, de către L. Vannier, tuberculinism. Tuberculinismul continuă însă să existe și după vindecarea aparentă a unei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
predispoziție la tuberculoză sau o pretuberculoză, a fost denumită în homeopatie, de către L. Vannier, tuberculinism. Tuberculinismul continuă însă să existe și după vindecarea aparentă a unei tuberculoze cu bacili Koch, precum poate exista și în afara oricărei asemenea manifestări morbide. Diateza tuberculoasă sau tuberculinismul este deci o stare de intoxicare și de receptivitate specifică a organismului pe care se poate dezvolta la un moment dat, tuberculoza cu bacili Koch, dar care constituie o impregnare morbidă specifică, chiar în absența acestora. Astăzi alopatia
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Astăzi alopatia însăși s-a văzut determinată să se apropie de acest punct de vedere: într-adevăr, observația faptelor și experiența au silit-o să-și extindă noțiunea de tuberculoză, chiar dincolo de cadrul ei bacteriologic, prin admiterea existenței unui ultra-virus tuberculos, considerat drept o formă invizibilă în ciclul evolutiv al bacilului Koch. Medicina contemporană începe deci să admită că tuberculoza există și în absența bacilului Koch, în stările așa-zise pretuberculoase, precum și în numeroase alte afecțiuni post-tuberculoase sau bănuite a fi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o formă invizibilă în ciclul evolutiv al bacilului Koch. Medicina contemporană începe deci să admită că tuberculoza există și în absența bacilului Koch, în stările așa-zise pretuberculoase, precum și în numeroase alte afecțiuni post-tuberculoase sau bănuite a fi de natură tuberculoasă, dar neprezentând bacili acidorezistenți sau leziuni tuberculoase tipice. Homeopatia ignoră faptul că ultravirusul tuberculos reprezintă într-adevăr cauza reală a tuberculozei sau ceea ce de asemenea este posibil - că și aceasta nu este decât o cauză aparentă, înapoia căreia se ascunde
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bacilului Koch. Medicina contemporană începe deci să admită că tuberculoza există și în absența bacilului Koch, în stările așa-zise pretuberculoase, precum și în numeroase alte afecțiuni post-tuberculoase sau bănuite a fi de natură tuberculoasă, dar neprezentând bacili acidorezistenți sau leziuni tuberculoase tipice. Homeopatia ignoră faptul că ultravirusul tuberculos reprezintă într-adevăr cauza reală a tuberculozei sau ceea ce de asemenea este posibil - că și aceasta nu este decât o cauză aparentă, înapoia căreia se ascunde alta, și mai necunoscută. Este cert însă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]