269 matches
-
M mod și 2D obiectivează: undă „a” a VP diminuată sau absența închiderea/incizura mezosistolică a VP (semne indirecte care reflectă prezenta, nu și severitatea HTP) dilatarea cavităților drepte cu aspectul în „D” al VS, datorită aplatizării SIV. EcoDoppler - utilizează velocitatea maximă a jetului de regurgitare tricuspidian obținut prin Doppler continuu în secțiunile apical 4 camere, parasternal ax lung modificat pentru tractul de intrare al VD, subcostal, parasternal ax scurt la baza marilor vase. Velocitatea maximă a fluxului de regurgitare tricuspidiană
ECOCARDIOGRAFIA IN EMBOLIA PULMONARA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
VS, datorită aplatizării SIV. EcoDoppler - utilizează velocitatea maximă a jetului de regurgitare tricuspidian obținut prin Doppler continuu în secțiunile apical 4 camere, parasternal ax lung modificat pentru tractul de intrare al VD, subcostal, parasternal ax scurt la baza marilor vase. Velocitatea maximă a fluxului de regurgitare tricuspidiană reflectă gradientul VD-AD. Gradientul maxim VD-AD = 4 x VRT2 Preș. Sistolica VD = PAPsist = G max + PS AD PSAD (preș. șist AD) se estimează în funcție de diametrul și variațiile respiratorii ale VCI după cum urmează: Presiunea arterială
ECOCARDIOGRAFIA IN EMBOLIA PULMONARA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
max + PS AD PSAD (preș. șist AD) se estimează în funcție de diametrul și variațiile respiratorii ale VCI după cum urmează: Presiunea arterială medie și diastolica din AP se calculează utilizînd fluxul diastolic de insuficiență pulmonară, după formulele următoare: PAP diastolica = 4 x velocitate telediastolica 2 + preș. AD PAP medie = 4 x velocitate protodiastolică 2 HTP severă se definește că PAP sistolica peste 70 mmHg și PAP medie peste 40 mmHg. 4. Evidențierea trombilor în AD, VD sau în arteră pulmonară se face cel
ECOCARDIOGRAFIA IN EMBOLIA PULMONARA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
în funcție de diametrul și variațiile respiratorii ale VCI după cum urmează: Presiunea arterială medie și diastolica din AP se calculează utilizînd fluxul diastolic de insuficiență pulmonară, după formulele următoare: PAP diastolica = 4 x velocitate telediastolica 2 + preș. AD PAP medie = 4 x velocitate protodiastolică 2 HTP severă se definește că PAP sistolica peste 70 mmHg și PAP medie peste 40 mmHg. 4. Evidențierea trombilor în AD, VD sau în arteră pulmonară se face cel mai bine cu ajutorul ecografiei transesofagiene. Ca o concluzie: diagnosticul
ECOCARDIOGRAFIA IN EMBOLIA PULMONARA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
evoluție, indicație terapeutică, principalele asocieri de chimioterapie, urmărire post-terapeutică) 3.4.4. Cancerul de prostată ● epidemiologie (incidență, mortalitate, anomalii genetice, distribuție pe grupe de vârstă) ● patogeneză, histopatologie (neoplazie intraepitelială), factori genetici, factori de risc ● prevenție - chimioprevenție (finasteride), dietă ● screening ● PSA (velocitate, PSA) ● tușeu rectal ● ecografie transrectală ● diagnostic (semne clinice, simptome, tușeu rectal, PSA, biopsie transrectală ghidată ecografic, imagistică) ● stadializare -TNM ● prognostic - scor Gleason, ADN, PSA ● tratament ● boală limitată la organ - observație - radioterapie - radioterapie externă, brahiterapie, izotopi radioactivi - chirurgie - criochirurgie - hormonoterapie - neoadjuvant
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
acestei metode. Monitorizarea TCD este o examinare dependența de operator și necesită stabilirea unor praguri și controlul calității în fiecare instituție. Valorile absolute ale interpretărilor TCD pot fi derutante în terapia hipertensiunii/hipervolemiei/hemodinamica ("triplul H"), dar raportul Lindegaard (raportul velocității din vasele cerebrale alese și velocitatea din arteră carotida internă ipsilaterala porțiunea extracraniana a fost demonstrat a fi util în urmărirea tendințelor de evoluție. Raporturile de 5 - 6 pentru arteră carotida internă supraclinoidiană, arteră cerebrală anterioară, arteră cerebrală medie și
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
examinare dependența de operator și necesită stabilirea unor praguri și controlul calității în fiecare instituție. Valorile absolute ale interpretărilor TCD pot fi derutante în terapia hipertensiunii/hipervolemiei/hemodinamica ("triplul H"), dar raportul Lindegaard (raportul velocității din vasele cerebrale alese și velocitatea din arteră carotida internă ipsilaterala porțiunea extracraniana a fost demonstrat a fi util în urmărirea tendințelor de evoluție. Raporturile de 5 - 6 pentru arteră carotida internă supraclinoidiană, arteră cerebrală anterioară, arteră cerebrală medie și sistemul vertebro-bazilar au fost demonstrate a
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
sau: Nivelul presiunii pulsului (la HVS ecocardiografic 0 (LVMI B 125 g/mp, vârstnici) F 110 g/mp) Vârsta (B 55 ani; F 65 ani) Dovezi ultrasonografice de îngroșare a peretelui carotidian (IMT 0,9 mm) sau placă aterosclerotică Fumatul Velocitatea carotido-femurală a undei pulsului 12 m/s Dislipidemia Indicele tensional gleznă/braț - Colesterol total 5 mmol/l (190 Creșterea ușoară a creatininei mg/dl) sau: plasmatice: - LDL-colesterol 3 mmol/l (115 B: 115-133 umol/1 (1,3-1,5 mg/dl
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
structural cardiac care crește marcat riscul cardiovascular. 6. Atunci când este posibil, se recomandă cuantificarea leziunilor la nivelul mai multor organe (de exemplu cord, vase sangvine, rinichi și creier), deoarece afectările multiorganice se asociază cu un prognostic mai prost [53]. 7. Velocitatea crescută a undei pulsului este adăugată pe lista factorilor care influențează prognosticul ca un indice precoce al rigidității arterelor mari [54,55], cu obiecția că are o disponibilitate limitată în practică. 8. Un indice gleznă-braț scăzut ( 9. Evaluarea afectării organice
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
frecvent de dezvoltarea leziunilor în organele țintă. Tabelul 4. Disponibilitatea, valoarea prognostică și costul unor markeri ai afectării organelor țintă (scor de la 0 la 4 plusuri) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Markeri Valoarea predictivă Disponibilitate Cost cardiovasculară ──────────────��──────────────────────────────────────────────────────────────── Electrocardiografia ++ ++++ + Ecocardiografia +++ +++ ++ Grosimea intimă - +++ +++ ++ medie carotidiană Rigiditatea arterială +++ + ++ (velocitatea undei pulsului) Indice gleznă - braț ++ ++ + Conținutul coronarian în calciu + + ++++ Compoziția țesutului ? + ++ cardiac/ vascular Markeri colagenici ? + ++ circulatori Disfuncția endoteli- ++ + +++ ală Lacunele ? ++ ++++ cerebrale/leziunile substanței albe Rata estimată a +++ ++++ + filtrării glomeru- lare/clearance-ul creatininei Microalbuminuria +++ ++++ + 3. EVALUAREA DIAGNOSTICĂ Procedurile diagnostice au ca
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
suficiente sunt disponibile pentru a spune că progresia aterosclerozei carotidiene poate fi intarziată prin scăderea tensiunii arteriale, iar antagonist de calciu au o eficacitate mai mare decât diureticele și beta-blocantele, iar IEC au o eficacitate mai mare decât diureticele. Deși velocitatea undei pulsului este recunoscută ca o metoda clinică validată pentru a estima distensibilitatea arterelor mari, există puține studii adecvate care au investigat efectul terapiei antihipertensive per se și a diferitelor regimuri antihipertensive asupra acestui parametru vascular. Multe dintre aceste studii
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
există puține studii adecvate care au investigat efectul terapiei antihipertensive per se și a diferitelor regimuri antihipertensive asupra acestui parametru vascular. Multe dintre aceste studii sunt mici, necomparative și nerandomizate, astfel că e dificil de concluzionat dacă scăderea descrisă a velocității undei pulsului (și deci a rigiditatii arteriale) s-a datorat scăderii valorilor tensionale, unor proprietăți specifice ale agenților implicați sau regresiei către medie. Un număr de studii mici, placebo-controlate, pe termen relativ scurt (doar câteva săptămâni) au sugerat că anumiți
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
scăderii valorilor tensionale, unor proprietăți specifice ale agenților implicați sau regresiei către medie. Un număr de studii mici, placebo-controlate, pe termen relativ scurt (doar câteva săptămâni) au sugerat că anumiți agenți antihipertensivi pot avea într-adevăr un efect favorabil asupra velocității undei pulsului, dar scăderea observată ar putea fi de asemenea datorată reducerii tensiunii arteriale. Această concluzie este întărită de un studiu recent de scădere tensională în grade diferite, în care o reducere semnificativă a velocității undei pulsului s-a găsit
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
adevăr un efect favorabil asupra velocității undei pulsului, dar scăderea observată ar putea fi de asemenea datorată reducerii tensiunii arteriale. Această concluzie este întărită de un studiu recent de scădere tensională în grade diferite, în care o reducere semnificativă a velocității undei pulsului s-a găsit doar în grupul tratat mai intens. Dacă medicamente diferite exercită efecte diferite este încă neclar; patru studii recente comparative au avut rezultate opuse probabil datorită insuficientei puteri statistice a fiecăruia. 4.5.3 Creierul și
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
evoluție, indicație terapeutică, principalele asocieri de chimioterapie, urmărire post-terapeutică) 3.4.4. Cancerul de prostată ● epidemiologie (incidență, mortalitate, anomalii genetice, distribuție pe grupe de vârstă) ● patogeneză, histopatologie (neoplazie intraepitelială), factori genetici, factori de risc ● prevenție - chimioprevenție (finasteride), dietă ● screening ● PSA (velocitate, PSA) ● tușeu rectal ● ecografie transrectală ● diagnostic (semne clinice, simptome, tușeu rectal, PSA, biopsie transrectală ghidată ecografic, imagistică) ● stadializare -TNM ● prognostic - scor Gleason, ADN, PSA ● tratament ● boală limitată la organ - observație - radioterapie - radioterapie externă, brahiterapie, izotopi radioactivi - chirurgie - criochirurgie - hormonoterapie - neoadjuvant
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
bolii. Date vitale sunt obținute prin coroborarea datelor testelor neinvazive cu cele imagistice. Principalele teste neinvazive sunt: 1. Indicele gleznă-braț. 2. Presiunea segmentală sistolică la diferite nivele. 3. Pletismografia segmentală sau înregistrarea puls-volum. 4. Indexul deget-braț. 5. Analizarea curbelor de velocitate Doppler. Indicele glezna- brat Diagnosticul de boala arterială periferică poate fi stabilit pe baza examenului clinic și a indicelui -gleznă -braț. Indicele gleznă braț se definește ca raportul dintre tensiunea arterială sistolică la nivelul gleznei și cea la nivel brahial
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
pozitive utilizând indicele deget-braț sunt rare. Principala limitare a metodei o reprezintă faptul că la pacienții cu diabet manșeta nu poate fi uneori fixată la nivelul degetelor 1 și 2 datorită leziunilor inflamatorii, ulcerațiilor sau leziunilor cutanate. Analiza curbei de velocitate Curba velocității arteriale poate fi obținută ultilizând ecografia Doppler continuu la diferite nivele ale circulației periferice. Unda normală a velocității Doppler este trifazică, corespunzând celor trei component ale fazelor fluxului arterial: fluxul rapid ce atinge un vârf în timpul sistolei, fluxul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
indicele deget-braț sunt rare. Principala limitare a metodei o reprezintă faptul că la pacienții cu diabet manșeta nu poate fi uneori fixată la nivelul degetelor 1 și 2 datorită leziunilor inflamatorii, ulcerațiilor sau leziunilor cutanate. Analiza curbei de velocitate Curba velocității arteriale poate fi obținută ultilizând ecografia Doppler continuu la diferite nivele ale circulației periferice. Unda normală a velocității Doppler este trifazică, corespunzând celor trei component ale fazelor fluxului arterial: fluxul rapid ce atinge un vârf în timpul sistolei, fluxul retrograde în timpul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
poate fi uneori fixată la nivelul degetelor 1 și 2 datorită leziunilor inflamatorii, ulcerațiilor sau leziunilor cutanate. Analiza curbei de velocitate Curba velocității arteriale poate fi obținută ultilizând ecografia Doppler continuu la diferite nivele ale circulației periferice. Unda normală a velocității Doppler este trifazică, corespunzând celor trei component ale fazelor fluxului arterial: fluxul rapid ce atinge un vârf în timpul sistolei, fluxul retrograde în timpul diastolei și fluxul anterograd slab în timpul telediastolei. Componenta fluxului retrograd - expresie a rezistenței periferice vasculare este absentă în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
la un aspent bifazic și ulterior monofazic, în cazul pacienților cu boală arterială semnfiicativă hemodinamic. Limitarea metodei o reprezintă faptul că e dependent de operator. Această metodă poate fi utilizată în cazul pacienților cu artere tibiale calcificate. Analiza curbei de velocitate TEHNICILE IMAGISTICE Testele imagistice sunt folosite pentru a determina leziunile arteriale care au indicație de revascularizare endovasculară sau chirurgicală. Testele imagistice folosite sunt: 1. Angiografia 2. Ecografie Doppler Color 3. Angiografia prin rezonanță magnetică nucleară 4. Angiografia prin computer tomograf
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
fistulă arterio-venoasă). ● Cost ridicat. Ecografia Doppler color Ecografia Doppler color a fost propusă ca un test imgistic alternativ angiografiei. În comparație cu angigrafia acest test este fără risc, mai ieftin și poate oferi majoritatea detaliilor anatomice esențiale precum și informații funcționale (gradienții de velocitate la nivelul stenozei). Arborele arterial de la nivelul membrel r inferioare poate fi vizualizat cu determinarea gradului și localizarea stenozei precum și măsurarea velocităților arteriale. Dezavantajele metodei sunt în legătură cu timpul lung de examinare, dependența de operator, difcultatea de vizualizare a arterele crurale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
test este fără risc, mai ieftin și poate oferi majoritatea detaliilor anatomice esențiale precum și informații funcționale (gradienții de velocitate la nivelul stenozei). Arborele arterial de la nivelul membrel r inferioare poate fi vizualizat cu determinarea gradului și localizarea stenozei precum și măsurarea velocităților arteriale. Dezavantajele metodei sunt în legătură cu timpul lung de examinare, dependența de operator, difcultatea de vizualizare a arterele crurale în totalitate. Concluzionând, ecografia Doppler color este mai ales utilă în determinarea localizării leziunii și în diferențierea leziunilor stenotice de cele ocluzive
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
apărute, ● Examinarea din punct de vedere vascular a piciorului cu palparea pulsului proximal, graftului și vaselor outflow. ● Măsurărea periodică a indicelui gleznă braț de repaus și dacă e posibil de efort. ● Examenul Doppler a întregului graft venos cu calculul maximului velocității sistolice și raportului velocităților la nivelul leziunilor identificate. ● Programul de urmărire trebuie efectuat imediat postoperator și apoi la intervale regulate timp de 2 ani. By-pass-urile venoase femuro-poplitee sau femuro-tibiale trebuie urmărite la 3,6,12 luni și ulterior anual. AFECTAREA
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
de vedere vascular a piciorului cu palparea pulsului proximal, graftului și vaselor outflow. ● Măsurărea periodică a indicelui gleznă braț de repaus și dacă e posibil de efort. ● Examenul Doppler a întregului graft venos cu calculul maximului velocității sistolice și raportului velocităților la nivelul leziunilor identificate. ● Programul de urmărire trebuie efectuat imediat postoperator și apoi la intervale regulate timp de 2 ani. By-pass-urile venoase femuro-poplitee sau femuro-tibiale trebuie urmărite la 3,6,12 luni și ulterior anual. AFECTAREA ARTEREI RENALE Stenoza de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
evoluție, indicație terapeutică, principalele asocieri de chimioterapie, urmărire post-terapeutică) 3.4.4. Cancerul de prostată ● epidemiologie (incidență, mortalitate, anomalii genetice, distribuție pe grupe de vârstă) ● patogeneză, histopatologie (neoplazie intraepitelială), factori genetici, factori de risc ● prevenție - chimioprevenție (finasteride), dietă ● screening ● PSA (velocitate, PSA) ● tușeu rectal ● ecografie transrectală ● diagnostic (semne clinice, simptome, tușeu rectal, PSA, biopsie transrectală ghidată ecografic, imagistică) ● stadializare -TNM ● prognostic - scor Gleason, ADN, PSA ● tratament ● boală limitată la organ - observație - radioterapie - radioterapie externă, brahiterapie, izotopi radioactivi - chirurgie - criochirurgie - hormonoterapie - neoadjuvant
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]