3,744 matches
-
Simptome/semen clinice: dureri toracice tipic anginoase sau atipice, palpitaţii, sincope, toleranţa mică la efort, insuficienţă cardiacă NYHA II-III, în corelaţie cu modificări funcţionaleobiective: Investigaţii : ECG: modificări variate: HVS cu gradient electric QRS-T alterat, unde Q patologice, aritmii severe. Ecografie: hipertrofie ventriculară cu pattern diferit, prezenţa mişcării sistolice anterioare a valvei mitrale (SAM), obstrucţie la nivelul tractului de ejecţie al ventriculului stîng, gradient intraventricular . Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic ≤3-4 METs; în general nu pot
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
reabilitare pe termen lung. Deficienţă funcţională gravă Incapacitate adaptativă 90-100% Semne /simptome clinice: insuficienţă cardiacă avansată, ireductibilă, cu tulburări funcţionale importante în repaus. Investigaţii: ECG modificări variate: HVS cu gradient QRS-T alterat, unde Q patologice, aritmii severe; ecografic: hipertrofie ventriculară severă cu pattern diferit, obstrucţie la nivelul tractului de ejecţie, gradient presional intraventricular>30mmHg). Limitarea severă/completă a activităţilor : capacitate de autoservire pierdută Restricţii complete de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament. Sunt necesare servicii de asistenţă socială
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pectorală, polipnee, insuficienţă cardiacă NYHA II, în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii: ECG constant anormală: blocuri de ramură, blocuri AV de grade diferite, microvoltaj, unde Q patologice, tulburări de ritm, modificări ST/T. Ecografie:modificări ale funcţiei diastolice(E/A> 2), cavităţi ventriculare nedilatate, pereţinormali sau diferite grade de hipertrofie, atrii de dimensiuni crescute, presiuni de umplere crescute, (E/E’>15, HTP moderată, MAPSE, TAPSE scăzute ). Cateterismul cardiac: confirmă diagnosticul, permite evaluarea sevetităţii tulburărilor hemodinamice intracardiace Limitarea moderată a activităţilor fizice : pot efectua activităţi fizice
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
venoasă cronică importantă- insuficienţă cardiacă NYHA II-III, în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii :ECG: constant anormală: blocuri de ramură, blocuri AV de grade diferite, microvoltaj, unde Q patologice, tulburări de ritm, modificări ST/T. Ecografie:modificări ale funcţiei diastolice (E/A>2), cavităţi ventriculare nedilatate, diferite grade de hipertrofie ventriculară, presiune telediastolică VS crescută-Doppler tisular: strain şi strain- rate scăzute, MAPSE, TAPSE scăzute, HTP moderat/severă Cateterism cardiac: confirmă prezenţa tulburărilor hemodinamice intracardiace severe. Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
II-III, în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii :ECG: constant anormală: blocuri de ramură, blocuri AV de grade diferite, microvoltaj, unde Q patologice, tulburări de ritm, modificări ST/T. Ecografie:modificări ale funcţiei diastolice (E/A>2), cavităţi ventriculare nedilatate, diferite grade de hipertrofie ventriculară, presiune telediastolică VS crescută-Doppler tisular: strain şi strain- rate scăzute, MAPSE, TAPSE scăzute, HTP moderat/severă Cateterism cardiac: confirmă prezenţa tulburărilor hemodinamice intracardiace severe. Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic ≤3-4 METs; în general nu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ şi prevenţia complicaţiilor. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională accentuată Incapacitate adaptativă 70-89% Simptome/semne clinice: semne deinsuficienţă ventriculară dreaptă (CPC decompensat): turgescenţa jugularelor, hepatomegalie dureroasă, edeme, eventual ascită, sincope, tromboembolism, în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii : ECG : semne electrice caracteristice de HVD şi/sau dilataţie de VD; Ecografie : hipertrofie şi/sau dilatare de VD, HTP severă (PAP sistolică >70mmHg
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
bătăilor cardiace, toleranţa la efort TULBURĂRILE DE RITM Afecţiuni care pot afecta funcţia Aritmii sinusale(bradicardie sinusală, tahicardie sinusală, artimie sinusală) Cod CIM I49 Aritmii extrasistolice(supraventriculare-ESSV, ventriculare-EV) Cod CIM I49 Tahicardii paroxistice supraventriculare(TPSV) Cod CIM I47 Tahicardii ventriculare-TV Cod CIM I49 Fibrilaţia atrială-FA, flutterul atrial Cod CIM I48 Aperecierea funcţiei cardiovasculare determinată de afectarea aritmică se va realiza în principal prin : Electrocardiogramă, Holter ECG Ecocardiografie Fără deficienţă funcţională Incapacitate adaptativă 0-19% Simptome/semne clinice : toleranţă bună la
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
modificări electrice ale bolii structurale cardiovasculare, ecografie: modificări anatomice şi funcţionale ale bolii cardiovasculare asociate. ( EV clasa Lown IV, V, TPSV persistentă, TPSV paroxistică sau persistentă, recurente a căror etiologie este sindromul WPW permanent (risc crescut de moarte subită), tahicardia ventriculară, fibrilaţia persistentă sau permanentă simptomatică (risc de cardiomiopatie aritmogenă, risc tromboembolic), flutter atrial paroxistic- recurenţe frecvente, flutter atrial cronic (rar) Observaţii : pacienţii care beneficiază de terapia ablativă a tulburării de ritm (cateter ablaţie, sau implant al unor dispozitive antiaritmice-cardiodefibrilatoare implantabile
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
mici/medii, satisfăcătoare, angină, palpitaţii, în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii : ECG(Holter ECG) :diagnosticul tulburării de conducere Ecografie cardiacă: normală sau modificări structurale/funcţionale ale bolii cardiace subiacente, sau disfuncţie sistolică (FE <50%) (BAV gr. III congenital, care evoluează cu frecvenţă ventriculară de repaus peste 40bpm , BRS complet) Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic ≤ 6-METs; nu pot efectua activităţi profesionale grele/medii (Anexa 3) sau activităţi profesionale ce presupun risc profesional. Fără restricţii de participare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Incapacitate adaptativă 50-89% Formele clinice conform (ESC/ESH-2018*) : HTA gradul I: TAS 140-159 mmHg şi/sau TAD 90-99 mmHg HTA gradul II: TAS 160-179 mmHg şi/sau TAD 100-109 mmHg HTA gradul III: TAS ≥ 180 mmHg şi/sau TAD ≥ 110 mmHg care asociază: hipertrofie ventriculară stîngă (HVS) definită ecografic cu consecinţe clinice: insuficienţă cardiacă (cu fracţei de ejecţie redusă), tulburări de ritm (în special fibrilaţie atrială), documentate şi/sau boală cronică de rinichi moderată: GFR 30-59mL/min/1,73m2 sau severă GRF<30mL/min/1.73m2. Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
NYHA. Pacienţii cu simptome clasificate în clasa II NYHA pot fi evaluaţi în vederea transplantului cardiac în cazul asocierii unor condiţii severe care întunecă prognosticul bolii. Pot fi indicaţii de transplant cardiac: boala cardiacă ischemică refractară la terapia medicamentoasă; tahicardia ventriculară susţinută, refractară la toate metodele terapeutice, inclusiv implantarea de defibrilatoare; cardiomiopatia dilatativă; cardiomiopatia restrictivă; cardiomiopatia dilatativă; boli cardio-vasculare congenitale, în situaţiile în care riscul chirurgical este foarte mare. Diagnostic funcţional În aprecierea deficienţei funcţionale, incapacităţii adaptative, respectiv gradului de invaliditate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
generală). Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Clinic: dispnee gradul 3 – 4 mMRC, agravare progresivă sau exacerbări severe care necesită spitalizări frecvente, control terapeutic nesatisfăcător. Pot fi prezente semne clinice şi funcţionale de cord pulmonar cronic. CPC decompensat (semne deinsuficienţă ventriculară dreaptă): turgescenţa jugularelor, hepatomegalie dureroasă, edeme, eventual ascită, sincope, tromboembolism. Funcţional: disfuncţie ventilatorie severă (VEMS< 40 % din prezis), hipoxemie moderată/severă la efort sau repaus, (SaO 2 93 – 89 %) reducere severă a factorului de transfer gazos (40% din prezis), reducerea accentuată
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
moderată/severă la efort sau repaus, (SaO 2 93 – 89 %) reducere severă a factorului de transfer gazos (40% din prezis), reducerea accentuată a capacităţii de efort (VO 2 estimat < 3 METs). Semne funcţionale de CPC: ECG semne electrice caracteristice de hipertrofie ventriculară dreaptă ( HVD ) şi/sau dilataţie de ventricul drept (VD ). Ecografie: hipertrofie şi/sau dilatare de VD, HTP severă (PAP sistolică >70mmHg) Limitarea moderată/severă a activităţilor : pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic <3 METs, doar în condiţii speciale. Capacitate de autoservire
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau necalificate. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Orice afectare renală cu scăderea moderată/ severă a RFG (30-44 mL/min/1.73m 2 ), BCR stadiul 3 b. Sunt prezente manifestări clinice cauzate de deficitul funcţiilor renale : HTA, anemie renală, eventual semne de hipertrofie ventriculară stângă, scăderea absorbţiei calciului, reducerea excreţieie fosfatului anemie, reducerea nivelului vitaminei D, alterarea metabolismului lipoproteinelor. Limitări de activitate: Limitarea moderată a activităţilor: pot efectua activităţi moderate; nu pot efectua activităţi profesionale grele (anexa 3), întâmpină dificultăţi în efectuarea activităţilor profesionale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
a capacităţii mentale până la deteriorare cognitivă, cefalee (iniţial matinală), dureri cervicale (datorate hernierii amigdalelor cerebeloase), voma (semnificativă matinal), vedere înceţoşată (la început datorită edemului papilar şi ulterior atrofiei optice), dificultăţi ale mersului datorită spasticităţii cauzată de întinderea fibrelor peri- ventriculare ale tractului piramidal prin dilatarea excesivă a ventriculilor, vedere dublă, somnolenţă. În stadiile avansate apar tulburări sfincteriene, la început incontinenţă urinară iar apoi, dacă nu este tratată, şi pentru materii fecale indicând distrucţii semnificative ale lobilor frontali şi stadiu avansat
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de perete arterial sau ca manifestare a unor embolii cardiace, în prezenţa unor factori de risc vascular: HTA severă, dislipidemie severă, obezitate morbidă, sindrom metabolic, diabet zaharat dezechilibrat, etc. şi factori favorizanţi care pot agrava simptomatologia clinic. Investigaţii: EKG: hipertrofie ventriculară, modificări de fază terminală, aritmii severe Examen FO: modificări aterosclerotice, hipertensive, retinopatie diabetică Examen echo- Doppler al arterelor cervico-cerebrale, cu stenoze semnificative hemodinamic, seriate, bilaterale IRM cerebral evidenţiază infarcte cerebrale silentioase şi/ sau unor leziuni abiotrofice cerebrale, +/- echocardiografie ( transtoracică +/- transesofagiană
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de tip talamic, disociaţie de tip sirigomielic, tulburări de sensibilitate profundă, ± tulburări psihice. La tabloul neurologic se asociază şi tulburări generale ale afecţiunilor cu risc emboligen. Investigaţii : CT sau preferabil IRM: confirmă leziunea, precizează întinderea şi localizarea infarctului, EKG: hipertrofie ventriculară, modificări de fază terminală, sechele infarct micardic, aritmii severe, etc. Examen FO: modificări de atroscleroză retiniană Examen echo- Doppler al arterelor cervico-cerebrale, extra şi transcranian: manifestări ale ateromatozei carotidiane sau vertebrale. Ecografia cardiacă: poate evidenţia semne directe sau indirecte ale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
ordine), cecitate, ataxie importanta, tulburari severe de sensibilitate (mai ales proprioceptivă), tulburări de integrare vizuo-spaţială, tulburări cognitive severe, demenţă, tulburări sfincteriene, ± tulburări psihice ce necesită nursing. Investigaţii : CT sau preferabil IRM: confirmă leziunea, precizează întinderea şi localizarea infarctului, EKG: hipertrofie ventriculară, modificări de fază terminală, sechele infarct micardic, aritmii severe, etc. Examen FO: modificări de atroscleroză retiniană Examen echo- Doppler al arterelor cervico-cerebrale, extra si transcranian: manifestări severe ale ateromatozei carotidiane sau vertebrale. Ecografia cardiacă: poate evidenţia semne directe sau indirecte
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
în funcţie de evoluţie, complicaţii şi de sechelele rămase definitive: În cazul hemoragiilor intraparenchimatoase evoluţia poate fi favorabilă în funcţie de focarul hemoragic, megând spre remisiunea parţială a semnelor clinice, de regulă existând sechele invalidante definitive. Hemoragiile cerebrale cu inundaţie ventriculară evoluează de regulă grav, conducând aproape întotdeauna la exitus. Sunt însă multe situaţii de efracţie a sângelui în sistemul ventricular cu evoluţie favorabilă, prin evacuare spontană a sângelui, atâta timp cât nu blochează căile de drenaj al LCR, situaţie care
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de focarul hemoragic, megând spre remisiunea parţială a semnelor clinice, de regulă existând sechele invalidante definitive. Hemoragiile cerebrale cu inundaţie ventriculară evoluează de regulă grav, conducând aproape întotdeauna la exitus. Sunt însă multe situaţii de efracţie a sângelui în sistemul ventricular cu evoluţie favorabilă, prin evacuare spontană a sângelui, atâta timp cât nu blochează căile de drenaj al LCR, situaţie care se complică cu hidrocefalie hipertensivă acută/ subacută şi creşterea mortalităţii dacă nu se poate interveni chirurgical pentru drenaj ventricular extern
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sistemul ventricular cu evoluţie favorabilă, prin evacuare spontană a sângelui, atâta timp cât nu blochează căile de drenaj al LCR, situaţie care se complică cu hidrocefalie hipertensivă acută/ subacută şi creşterea mortalităţii dacă nu se poate interveni chirurgical pentru drenaj ventricular extern. Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice : HC- cazurile în care diagnosticul a fost de certitudine (CT sau RMN, ex.LCR), iar evoluţia a fost favorabilă cu sechele minime neurologice – frust sindrom piramidal (cazuri rare) Investigaţii : CT cerebral/IRM
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
mers ebrios, cerebelos, cu baza de susţinere largită, dizartrie, vorbire lentă, ROT abolite precoce), amiotrofii distale, mai accentuate la membrele inferioare (aspect picior de cocoş sau picior scobit). Implicaţiile cardiace sunt prezente manifestându-se de timpuriu cu extrasistole atriale, hipertrofie ventriculară, semne de ischemie cardiacă. Uneori, boala Friedreich poate asocia diabet zaharat. Investigaţii: Examen electroneurofiziologic ( electroneurografie + E.M.G.): aspect de denervare; echocardiografie si EKG IRM craniana ( evaluarea în particular a cerebelului ) optional: diagnostic genetic Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
dacă s-a instalat lipsa de răspuns la aceștia Efectuarea radioterapiei (cu excepţia celei efectuate în scop paleativ), în ultimele 2 săptămâni Metastaze cerebrale necontrolate terapeutic (simptomatice) Intervenţie chirurgicală majoră în ultimele două săptămâni Infarct miocardic acut, angină instabilă, aritmii ventriculare necontrolate, în ultimele 3 luni sau Alte afecţiuni cardiace necontrolate 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Hipersensibilitate cunoscută la substanţa activă sau la oricare din excipienţi Sarcină sau alăptare. CRITERII DE CONTINUARE
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
efectuate în scop paleativ), în ultimele 2 săptămâni Metastaze cerebrale necontrolate terapeutic (simptomatice) Intervenţie chirurgicală majoră în ultimele două săptămâni 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Infarct miocardic acut, angină instabilă, aritmii ventriculare necontrolate, în ultimele 3 luni sau alte afecţiuni cardiace necontrolate Hipersensibilitate cunoscută la substanţa activă sau la oricare din excipienţi Sarcină sau alăptare. CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI Menţinerea consimţământului şi a complianţei la tratament a pacientului Starea clinică a
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
mâinile, prin toate mâinile.Poetul va trăi și muri, astăzi și mâine,cu toate morțile voastre, prin toate morțile voastre.- Vorbește-mi, te rog, doar vorbește-mi!- Vorbește-mi de mirajul noilor primăveri,de prima sau ultima vară.... XII. FIBRILAȚIA VENTRICULARĂ ~ SEVERA TULBURARE DE RITM A INIMII, de Irina Lucia Mihalca , publicat în Ediția nr. 392 din 27 ianuarie 2012. Crezi încă în karma iluziei, reduci la absurd gând, suflet, lumină, spirit, cu precizia chirurgului, prin intervenții dure, induci asistola cardiacă
IRINA LUCIA MIHALCA [Corola-blog/BlogPost/380796_a_382125]