11,436 matches
-
patologice tipice (de boală) reprezintă “alfabetul” patologiei, iar combinația acestora și particularitățile lor în funcție de cauza provocatoare, proprietățile specifice biologice și individuale ale organismului, localizarea în diferite organe, determină caracterul unic irepetabil al fiecărui caz de boală. În calitate de procese patologice tipice celulare evoluează leziunile celulare, distrofiile celulare, necroza celulară. Evoluția proceselor patologice celulare conduce la procese patologice tisulare - dediferențierea, atrofia, hipertrofia și hiperplazia. Din procesele patologice în organe fac parte: dereglările circulației sanguine regionale, inflamația, procesele alergice, dereglările metabolismului capilaro-interstițial. Procesele patologice
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
boală) reprezintă “alfabetul” patologiei, iar combinația acestora și particularitățile lor în funcție de cauza provocatoare, proprietățile specifice biologice și individuale ale organismului, localizarea în diferite organe, determină caracterul unic irepetabil al fiecărui caz de boală. În calitate de procese patologice tipice celulare evoluează leziunile celulare, distrofiile celulare, necroza celulară. Evoluția proceselor patologice celulare conduce la procese patologice tisulare - dediferențierea, atrofia, hipertrofia și hiperplazia. Din procesele patologice în organe fac parte: dereglările circulației sanguine regionale, inflamația, procesele alergice, dereglările metabolismului capilaro-interstițial. Procesele patologice integrale se manifestă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
alfabetul” patologiei, iar combinația acestora și particularitățile lor în funcție de cauza provocatoare, proprietățile specifice biologice și individuale ale organismului, localizarea în diferite organe, determină caracterul unic irepetabil al fiecărui caz de boală. În calitate de procese patologice tipice celulare evoluează leziunile celulare, distrofiile celulare, necroza celulară. Evoluția proceselor patologice celulare conduce la procese patologice tisulare - dediferențierea, atrofia, hipertrofia și hiperplazia. Din procesele patologice în organe fac parte: dereglările circulației sanguine regionale, inflamația, procesele alergice, dereglările metabolismului capilaro-interstițial. Procesele patologice integrale se manifestă prin dishomeostazii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
iar combinația acestora și particularitățile lor în funcție de cauza provocatoare, proprietățile specifice biologice și individuale ale organismului, localizarea în diferite organe, determină caracterul unic irepetabil al fiecărui caz de boală. În calitate de procese patologice tipice celulare evoluează leziunile celulare, distrofiile celulare, necroza celulară. Evoluția proceselor patologice celulare conduce la procese patologice tisulare - dediferențierea, atrofia, hipertrofia și hiperplazia. Din procesele patologice în organe fac parte: dereglările circulației sanguine regionale, inflamația, procesele alergice, dereglările metabolismului capilaro-interstițial. Procesele patologice integrale se manifestă prin dishomeostazii (metabolice, hidrice
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
particularitățile lor în funcție de cauza provocatoare, proprietățile specifice biologice și individuale ale organismului, localizarea în diferite organe, determină caracterul unic irepetabil al fiecărui caz de boală. În calitate de procese patologice tipice celulare evoluează leziunile celulare, distrofiile celulare, necroza celulară. Evoluția proceselor patologice celulare conduce la procese patologice tisulare - dediferențierea, atrofia, hipertrofia și hiperplazia. Din procesele patologice în organe fac parte: dereglările circulației sanguine regionale, inflamația, procesele alergice, dereglările metabolismului capilaro-interstițial. Procesele patologice integrale se manifestă prin dishomeostazii (metabolice, hidrice, electrolitice, acido-bazice), stres oxidativ
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
urmate de stimularea terminațiilor nervoase senzitive și modificarea nespecifică a calibrului și permeabilității vaselor mici (produsă de acțiunea directă a agentului etiologic). Acțiunea directă a oricăruia dintre agenții etiologici ai inflamației poate afecta vasele mici, colagenul, proteinele necolagene interstițiale și celulare ale parenchimului ce suportă agresiunea. Aceste fenomene alterative eliberează și/sau activează o serie de mediatori și enzime (antigene self) care reprezintă mecanismul de declanșare (trigger mechanism) a fenomenelor reacționale. Altfel spus, inflamația ar putea reprezenta reactivitatea structurilor organismului care
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Se admite că debutul reacției inflamatorii (indiferent de etiologie) este constituit din două tipuri de modificări: 1.stimularea terminațiilor nervoase senzitive, 2.alterări inițiale ale țesutului întrestițial și ale celulelor parenchimatoase. Aceste țesuturi dezvoltă treptat în jurul lor modificări vasculare, modificări celulare și modificări umorale, care vor constitui adevărate etape în evoluția procesului inflamator. Stimularea terminațiilor nervoase senzitive produce (prin reflex de axon) creșterea calibrului vaselor mici (arteriole și venule cu un diametru sub 30 microni) și capilare. La modificări ale calibrului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și capilare. La modificări ale calibrului vascular se adaugă și creșterea permeabilității vasculare. Acțiunea directă a agenților etiologici ai inflamației produce alterări ințiale ale țesutului interstițial și ale celulelor parenchimatoase. Ca urmare, mai ales colagenul și proteinele necolagenice, interstițiale și celulare (eliberate prin lezări în zona afectată), sunt denaturate de activatori locali sau proveniți din plasma sanguină. Astfel, sunt generați o serie de factori chemotactici, iar mai târziu o serie de amplificatori umorali ai inflamației. Inflamația acută se caracterizează prin trei
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
amplificatori umorali ai inflamației. Inflamația acută se caracterizează prin trei modificări majore: modificări vasculare cu variația calibrului vascular și creșterea consecutivă a debitului sanguin, urmată de modificări structurale la nivelul microcirculației, care vor permite proteinelor să părăsească torentul circulator; modificări celulare cu migrarea leucocitelor din microcirculație și acumularea lor în focarul inflamator fenomene ce culminează cu fagocitoza; producerea de mediatori chimici (modificări metabolice). MODIFICĂRI VASCULARE În cursul procesului inflamator au loc modificări vasculare în sectorul microcirculației din zona lezată (Tabel nr.
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
a vitezei circulației sângelui, până la stază, datorată vasodilatației paralitice. Staza sanguină are următoarele consecințe: favorizează: coagularea intravasculară, contribuie la constituirea exudatului inflamator, facilitează marginarea leucocitelor la endoteliul vascular, generează o stare de hipoxie, care se accentuează progresiv și perturbă metabolismul celular, prin acumularea unor produși locali de catabolism și blocarea sectorului venos al microcirculației. Se induc leziuni în endoteliul vascular, care vor mări permeabilitatea vasculară. Mărirea permeabilității vaselor mici este prezentă la toate tipurile de inflamație, excepție făcând unele inflamații de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
conțint proteic scăzut) și apoi a exudatului (ultrafiltrat plasmatic bogat în proteine care poate conține chiar celule); apariția edemului (acumularea de apă și ioni în țesutul extravascular) ca urmare a scăderii presiunii coloid osmotice intra-vasculare, prin exudarea proteinelor. MODIFICĂRI CELULARE După cum enumeră Robbins și colab., în “arena răspunsului inflamator” există mai mulți participanți: țesutul conjunctiv vascularizat, plasma, celulele sanguine provenite din sângele circulant, vase de sânge, constituienți celulari și extracelulari ai țesutului conjunctiv etc. Trăsătura histologică patognomonică a inflamației, însă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
urmare a scăderii presiunii coloid osmotice intra-vasculare, prin exudarea proteinelor. MODIFICĂRI CELULARE După cum enumeră Robbins și colab., în “arena răspunsului inflamator” există mai mulți participanți: țesutul conjunctiv vascularizat, plasma, celulele sanguine provenite din sângele circulant, vase de sânge, constituienți celulari și extracelulari ai țesutului conjunctiv etc. Trăsătura histologică patognomonică a inflamației, însă, este infiltratul leucocitar. În etapele ințiale și, în special, când agentul etiologic este bacterian, celula predominantă este granulocitul neutrofil. În etapele ulterioare și în timpul rezoluției fenomenului inflamator, predomină
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
aderarea prin următoarele: acționează asupra moleculelor de adeziune exprimate pe celulele endoteliale (ELAM-1, ICAM-1, VCAM-1), crește sinteza proteinelor de adeziune pe suprafața celulelor endoteliale, stimulează exprimarea pe suprafața celulelor endoteliale a moleculelor de aderare. TNF are următoarele efecte: crește aderarea celulară acționând asupra moleculelor de adeziune exprimate pe celulele endoteliale, dar și pe leucocite. După cuplarea stabilă la suprafața endotelială, leucocitele migrează printre celulele endoteliale de-a lungul joncțiunilor intercelulare și apoi traversează membrana bazală degradată ca urmare a secreției și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
mediatorii chimici implicați în reacția inflamatorie, citokinele au un rol cheie. Citokinele sunt polipeptide produse de numeroase celule, în special limfocite și macrofage activate, care modulează funcția a diferite celule. Cunoscute de mult timp ca fiind implicate în răspunsul imun celular, citokinele joacă un rol important în procesul inflamator. Cele mai importante citokine implicate în medierea inflamației par a fi: IL-1, TNF și IL-8. Il-1 și TNF prezintă numeroase proprietăți biologice. Ambele sunt produse de macrofagele activate. IL-1 poate fi produsă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
activ pentru neutrofile și monocite, stimulând totodată și eliberarea enzimelor din neutrofile. oIL-1 și TNF acționează sinergic pentru a media efectele inflamatorii locale și sistemice, și anume: local, produc chemotaxia neutrofilelor, eliberarea de granule, amplifică metabolismul oxidativ; la distantă, țintele celulare sunt celulele endoteliale, hepatocitele, fibroblaștii. Febra din cadrul răspunsului inflamator, având rol protectiv, este consecința indirectă a actiunii IL-1 pe celulele endoteliale capilare din hipotalamus. Acestea secretă prosta-glandine, care ridică pragul termostatului hipotalamic. Indiferent de etiologia bacteriană sau de localizare, într-
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cum ar fi a1-antitripsina, lezarea altor celule (celule tumorale, eritrocite), peroxidarea lipidelor. Neutrofilele conțin la nivel lizozomal o parte din mediatorii inflamației acute (Tabel IV). Eliberarea acestora de la nivelul neutrofilelor se face pe mai multe căi, cum ar fi: moartea celulară, eliberarea în timpul digestiei intracelulare și prin endocitoză. Proteazele neutre includ enzime cum ar fi: elastaza, colagenaza și catepsina, care mediază leziunile tisulare prin degradarea elastinei, colagenului și a altor proteine tisulare. Proteazele pot scinda fracțiunile C3 și C5 a complementului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
locul inflamației. Stimulul antigenic, prin intermediul reactivității imune, favorizează apariția și eliberarea în mediu a unui mare număr de molecule proteice și lipidice, care, prin rolul enzimatic (proteinele) sau generarea de radicali liberi de oxigen (lipidele, derivații acidului arahidonic), favorizează distrugerea celulară și tisulară. Celulele lezate pun în libertate proteaze și kinaze, de tipul factorului Hageman, plasminogenului, kininogenului, primului factor al complementului, care ajung în lichidul interstițial, ca urmare a modificărilor nespecifice de calibru și permeabilitate a vaselor mici descrise anterior. Endoteliul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
libertate proteaze și kinaze, de tipul factorului Hageman, plasminogenului, kininogenului, primului factor al complementului, care ajung în lichidul interstițial, ca urmare a modificărilor nespecifice de calibru și permeabilitate a vaselor mici descrise anterior. Endoteliul are un rol dinamic pentru funcțiile celulare, respectiv tisulare; reprezintă efectorul principal al răspunsului inflamator, intervenind în reglarea tonusului și permeabilității vasculare, coagulării, fibrinolizei, aderării leucocitare, extravazării lichidiene și celulare, elemente alterate odată cu declanșarea răspunsului inflamator. În ceea ce privește citokinele, acestea sunt proteine reglatoare, alcătuite din 100-200 aminoacizi, având
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
nespecifice de calibru și permeabilitate a vaselor mici descrise anterior. Endoteliul are un rol dinamic pentru funcțiile celulare, respectiv tisulare; reprezintă efectorul principal al răspunsului inflamator, intervenind în reglarea tonusului și permeabilității vasculare, coagulării, fibrinolizei, aderării leucocitare, extravazării lichidiene și celulare, elemente alterate odată cu declanșarea răspunsului inflamator. În ceea ce privește citokinele, acestea sunt proteine reglatoare, alcătuite din 100-200 aminoacizi, având o greutate moleculară mică, sub 80 kDa, secretate de celule specifice (efectoare), în special macrofage, limfocite, celule epiteliale, având ca funcție principală modularea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
în special macrofage, limfocite, celule epiteliale, având ca funcție principală modularea comportamentului celulelor din apropiere. În cadrul reacției inflamatorii, intervin citokine, având efecte proinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF-α, IL-8, IFNg, CSF) sau efecte antiinflamatorii (IL-4, IL-10, TGFb). Citokinele proinflamatorii au ca sursă celulară macrofagele și limfocitele T activate în prezența bacteriilor, dar și celulele endoteliale, fibroblastii și neutrofilele. Se stabilește o anumită ierarhie între citokinele participante la răspunsul inflamator: IL-1 și TNF-α sunt principalii reprezentanți cu efecte inflamatorii locale și sistemice; ei stimulează
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
în spațiul extracelular. Factorii implicați sunt: citotoxicitatea LDL oxidate și hipoxia secundară infiltrării masive cu macrofage. Migrarea și proliferarea celulelor musculare netede în intimă sunt induse de factori chemotactici și factori de creștere care pot fi sintetizați de toate tipurile celulare implicate în aterogeneză (Fig. 56). Acest proces contribuie la îngroșarea plăcilor ATS și, împlicit, la îngustarea lumenului vascular. Populația de CMN din intimă provine din CMN ale mediei arteriale, care au migrat prin lamina elastică internă (membrană discontinuă care marchează
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
celule endoteliale, macrofage, CMN. IL-1, IL-6, trombina, TNF-α, INF- etc. Celulele musculare proliferate dobândesc proprietăți asemănătoare macrofagelor (înglobează LDL) și proprietăți secretorii producând fibre de colagen și proteoglicani, care realizează o capsulă fibroasă ce include material lipidic extracelular și detritusuri celulare. CMN își modică fenotipul (din contractil devine secretor). Înglobarea LDL în CMN și creșterea conținutului de colesterol esterificat al acestora au un efect benefic. Acesta constă în sinteza de NO, care reprezintă un factor inhibitor al proliferării CMN, constituind un
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
gingivale, carii dentare netratate), reflectată de prezența unui infiltrat limfocitar abundent în adventice. Influxul de limfocite debutează într-o fază anterioară, dar, este evident, doar în ultimele stadii de evoluție ale leziunilor aterosclerotice. Sunt implicate ambele tipuri de răspuns imun: celular și umoral. Din plăcile ateromatoase au fost izolate limfocite T-helper; 10 % dintre clonele acestora proliferează și eliberează citokine la expunerea către LDL oxidate. În plasmă și leziuni ATS au fost evidențiate Ac anti LDL modificate (din clașa IgG): LDL-oxidate, LDL-glicozilate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
au arătat că terapia cu statine reduce nivelul fibrinogenului la bolnavii cu niveluri crescute ale colesterolemiei. Nu este surprinzător că citokinele joacă, de asemenea, un rol esențial în procesul de ATS. Un număr mare de citokine este implicat în mecanismele celulare complexe, care duc la formarea plăcii ATS. S-a remarcat rolul IL-4 în ATS. Când șoarecii cu IL-4 foarte scăzută sunt imunizați cu HSP-65 sau Mycobacterium tuberculosis, procesul de ATS se reduce semnificativ, comparativ cu lotul martor. Deficiența de IL-4
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
efecte metabolice celulare specifice, diferite de alți receptori. Un concept pertinent, pentru a explica o astfel de specificitate a semnalizării în condițiile eterogenității moleculare, are în vedere faptul că proteinele transportoare, de ancorare și de adaptare, segregă moleculele-semnal în compartimente celulare specifice prin interacțiuni proteină-proteină. Un model propus pentru organizarea spațială a membranei plasmatice este cel al mozaicului fluid. Acest mozaic fluid este bogat în colesterol și lipide cu lanțuri acil saturate (sfingolipide, glicosfingolipide), dar relativ lipsit de fosolipide. Conform modelului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]