7,605 matches
-
tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema asociată cel mai frecvent, exceptând o altă tulburare anxioasă, este deci tulburarea de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul primei ședințe, analiza comportamentală permite izolarea: - situațiilor stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema asociată cel mai frecvent, exceptând o altă tulburare anxioasă, este deci tulburarea de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul primei ședințe, analiza comportamentală permite izolarea: - situațiilor stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mai frecvent, exceptând o altă tulburare anxioasă, este deci tulburarea de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul primei ședințe, analiza comportamentală permite izolarea: - situațiilor stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu anturajul (întărește acesta ritualurile?). Dacă face parte din problemă (dacă participă la menținerea ritualurilor sau servește reasigurării), anturajul este inclus
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
In timpul primei ședințe, analiza comportamentală permite izolarea: - situațiilor stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu anturajul (întărește acesta ritualurile?). Dacă face parte din problemă (dacă participă la menținerea ritualurilor sau servește reasigurării), anturajul este inclus în tratament, cu acordul pacientului. Partenerii sau părinții sunt antrenați să practice expunerea sau să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este teamă să nu creeze un prejudiciu cuiva, să nu ucidă pe cineva cu mașina, de exemplu, deoarece n-au ritualizat și n-au anulat gândurile rele) să consolideze rezultatul și să prevină recăderea. Cazul subiecților „ruminatori” ridică, în tehnica comportamentală, mai multe probleme decât în alte cazuri, deoarece gândirea intrusivă și neutralizarea (ritualurile) sunt interne. Acești pacienți trebuie să învețe să repereze gândurile obsedante (care amplifică angoasa) asupra cărora se lucrează prin expunerea la ritualurile interne care constituie obiectul prevenirii
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un eveniment special: ea își aduce aminte de prima situație în care s-a întors să plătească o rochie pe care o cumpărase în ajun. Tratamentele anterioare au constat în prescrierea de antidepresive, tratament pe care îl continuă pe parcursul terapiei comportamentale. Situația actuală Problemele dominante în momentul luării în evidență sunt: - teama de a nu-și înșela clienții (să nu dea restul greșit); - teama de a nu lua bani de la alții (la vederea unei genți sau la trecerea unei persoane); - teama
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
teama de a intra în magazine sau de a cumpăra un articol. In aceste patru situații, doamna X telefonează în prezența soțului său pentru a se asigura că n-a provocat nici un prejudiciu altei persoane. Decizia terapeutică Programul de terapie comportamentală este format din opt ședințe de expunere și cinci ședințe de expunere cu prevenirea răspunsului, în prezența terapeutului, cu ajutorul soțului, cu un program de o ședință pe săptămână. Terapia comportamentală, pentru a fi eficientă, îi cere subiectului să-și sfideze
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
provocat nici un prejudiciu altei persoane. Decizia terapeutică Programul de terapie comportamentală este format din opt ședințe de expunere și cinci ședințe de expunere cu prevenirea răspunsului, în prezența terapeutului, cu ajutorul soțului, cu un program de o ședință pe săptămână. Terapia comportamentală, pentru a fi eficientă, îi cere subiectului să-și sfideze angoasa, arta terapeutului concretizându-se în a-i permite acestuia să-și înfrunte angoasa progresiv, lăsându-i timp să verifice dacă anxietatea sa scade, în timpul ședinței sau pe parcursul terapiei. Prima
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
schemele și a le modifica. Desfășurarea terapiei cognitive In general, sunt necesare douăzeci de ședințe săptămânale cu o durată de o oră. Prima fază: explicarea modelului cognitiv Intr-o primă etapă, terapeutul explică modelul cognitiv (la fel ca în tehnica comportamentală): el dă o definiție a diferitelor forme de gândire prezente în cazul pacientului care suferă de tulburare obsesională și compulsivă și îl învață să facă diferența dintre gândul obsedant („Mâinile mele sunt murdare”), gândul automat („Voi transmite boli copiilor mei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
una sau alta dintre aceste tehnici poate fi utilă în mod special unuia sau altuia dintre pacienți. Faza a treia: înlocuirea cu gânduri raționale Incepând cu cea de a șasea ședință, fiecare gând automat este testat apoi în timpul unei „experiențe comportamentale” cu scopul de a verifica intensitatea credinței subiectului în gândul automat. Obiectivul este, în final, acela de a înlocui gândul automat cu un gând mai rațional. Faza a patra: identificarea schemelor Cea de a patra etapă a terapiei cognitive constă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
repunere în discuție a credințelor centrale. Discuția schemei conduce la examinarea consecințelor pozitive și negative pe termen scurt, mediu și lung și se finalizează cu identificarea interpretărilor mai realiste. Fiecare credință a schemei este apoi testată în timpul desfășurării unei „experiențe comportamentale” asemănătoare cu cea descrisă anterior. Avantajele terapiei cognitive Tehnicile cognitive utilizate în cazul tulburării obsesionale și compulsive sunt aceleași ca și cele utilizate pentru terapia unei stări depresive, particularitatea constând în faptul că se lucrează pentru modificarea gândurilor automate și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ca și cele utilizate pentru terapia unei stări depresive, particularitatea constând în faptul că se lucrează pentru modificarea gândurilor automate și nu a gândurilor obsedante, și uneori a gândurilor neutralizante (pentru diminuarea recurgerii la ritualuri). Tehnica cognitivă permite dezvoltarea modelului comportamental clasic și amplificarea motivației și adeziunii pacientului la tratament prin propunerea unei abordări mai progresive decât în cazul unei expuneri clasice. Ea permite să se lucreze pentru modificarea nevoilor de reasigurare ale pacienților (avantaje și inconveniente ale ritualurilor). Tehnica facilitează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în curs de manifestare. După ce pacientul învață tehnica de repunere în discuție a gândurilor automate, el se folosește de aceasta în orice împrejurare (viața cotidiană sau în ședința de expunere). In cadrul grupurilor terapeutice, tehnica cognitivă este prezentată înainte de tehnica comportamentală. Cazul doamnei Y Prezentarea cazului Doamna Y spune că este obsedată de curățenie, ei îi este teamă să nu-i contamineze pe ceilalți, în special pe copiii săi, cu herpesul de care s-a molipsit și se teme să nu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
puf care a fost poate în contact cu cearșafurile mele atunci când aveam herpes. ”Mă voi contamina de la praful murdar”. Trebuie să mă schimb și să schimb această casă”. ”Soțul meu nu face toate lucrurile aceste și nu este bolnav”. Experiențe comportamentale Incepând cu cea de a șasea ședință, experiențele comportamentale sunt adăugate sarcinilor de îndeplinit în intervalul dintre ședințe. Diminuarea credinței în gândul respectiv este un semn de ameliorare, deci sarcinile sunt progresive. Tabel 7. Exemplu de liste cu sarcini de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mele atunci când aveam herpes. ”Mă voi contamina de la praful murdar”. Trebuie să mă schimb și să schimb această casă”. ”Soțul meu nu face toate lucrurile aceste și nu este bolnav”. Experiențe comportamentale Incepând cu cea de a șasea ședință, experiențele comportamentale sunt adăugate sarcinilor de îndeplinit în intervalul dintre ședințe. Diminuarea credinței în gândul respectiv este un semn de ameliorare, deci sarcinile sunt progresive. Tabel 7. Exemplu de liste cu sarcini de efectuat Gând țintă Credință în gândul respectiv (de la 0
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
0 la 8) Mai mult dezinfectant pentru spălat. ”Imi voi contamina copii”. Să-mi las fiul să vină în patul meu. Idem Mai mult dezinfectant pentru vase. Idem Unele situații sau gânduri țintă sunt repetate până când credința se diminuează. Sarcinile comportamentale evocă tehnica comportamentală de expunere, dar progresia este mai puțin ierarhizată și se lucrează doar asupra credinței. Acestea permit testarea in vivo a gândurilor disfuncționale ale subiectului. Identificarea temei centrale Incepând cu cea de a zecea ședință, gândurile automate sunt
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Mai mult dezinfectant pentru spălat. ”Imi voi contamina copii”. Să-mi las fiul să vină în patul meu. Idem Mai mult dezinfectant pentru vase. Idem Unele situații sau gânduri țintă sunt repetate până când credința se diminuează. Sarcinile comportamentale evocă tehnica comportamentală de expunere, dar progresia este mai puțin ierarhizată și se lucrează doar asupra credinței. Acestea permit testarea in vivo a gândurilor disfuncționale ale subiectului. Identificarea temei centrale Incepând cu cea de a zecea ședință, gândurile automate sunt revăzute pentru identificarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de contaminarea celorlalți”. Doamna Y, purtătoare a virusului herpetic, poate, bineînțeles, să-i contamineze pe cei apropiați, dar numărul mare de precauții luate a fost discutat pe termen scurt, mediu și pe termen lung. 4. Discuții Terapie cognitivă sau terapie comportamentală In cazul tulburării obsesionale și compulsive, factorii de predicție a reușitei unei tehnici cognitive sau a unei tehnici comportamentale nu sunt încă cunoscute. Nici o regulă n-a fost fixată, până în prezent, în favoarea terapiei cognitive sau a celei comportamentale. Amploarea discursului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mare de precauții luate a fost discutat pe termen scurt, mediu și pe termen lung. 4. Discuții Terapie cognitivă sau terapie comportamentală In cazul tulburării obsesionale și compulsive, factorii de predicție a reușitei unei tehnici cognitive sau a unei tehnici comportamentale nu sunt încă cunoscute. Nici o regulă n-a fost fixată, până în prezent, în favoarea terapiei cognitive sau a celei comportamentale. Amploarea discursului interior în comparație cu ritualurile de spălare poate fi un argument în favoarea tehnicii cognitive, dar această idee ar impune un studiu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau terapie comportamentală In cazul tulburării obsesionale și compulsive, factorii de predicție a reușitei unei tehnici cognitive sau a unei tehnici comportamentale nu sunt încă cunoscute. Nici o regulă n-a fost fixată, până în prezent, în favoarea terapiei cognitive sau a celei comportamentale. Amploarea discursului interior în comparație cu ritualurile de spălare poate fi un argument în favoarea tehnicii cognitive, dar această idee ar impune un studiu de validare. Studiile de cercetare vor trebui să precizeze indicațiile pentru una sau alta dintre aceste tehnici. Aplicarea raționamentului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
le aplica corect și pe una și pe cealaltă. Terapeutul poate alege, de asemenea, una sau alta dintre aceste tehnici și dacă, la sfârșitul programului, rezultatul nu este satisfăcător, să recurgă la o altă tehnică. Rezultate și studii controlate Tehnica comportamentală s-a dovedit mult mai eficientă în cazul tulburării obsesionale și compulsive decât tehnica cognitivă extrasă din modelul lui Beck. După informațiile noastre, doar două studii controlate compară tehnica comportamentală cu tehnica cognitivă (cognitivă extrasă din modelul lui Beck) și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
recurgă la o altă tehnică. Rezultate și studii controlate Tehnica comportamentală s-a dovedit mult mai eficientă în cazul tulburării obsesionale și compulsive decât tehnica cognitivă extrasă din modelul lui Beck. După informațiile noastre, doar două studii controlate compară tehnica comportamentală cu tehnica cognitivă (cognitivă extrasă din modelul lui Beck) și un studiu controlat compară programul comportamental și cognitiv cu antidepresivele. Rămâne deci ca cercetarea să fie continuată. Intr-un articol recent, Fisher și Wells se preocupă de eficiența terapiei comportamentale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
eficientă în cazul tulburării obsesionale și compulsive decât tehnica cognitivă extrasă din modelul lui Beck. După informațiile noastre, doar două studii controlate compară tehnica comportamentală cu tehnica cognitivă (cognitivă extrasă din modelul lui Beck) și un studiu controlat compară programul comportamental și cognitiv cu antidepresivele. Rămâne deci ca cercetarea să fie continuată. Intr-un articol recent, Fisher și Wells se preocupă de eficiența terapiei comportamentale și cognitive în cazul tulburării obsesionale și compulsive. Din acest articol reiese faptul că, atunci când se
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
comportamentală cu tehnica cognitivă (cognitivă extrasă din modelul lui Beck) și un studiu controlat compară programul comportamental și cognitiv cu antidepresivele. Rămâne deci ca cercetarea să fie continuată. Intr-un articol recent, Fisher și Wells se preocupă de eficiența terapiei comportamentale și cognitive în cazul tulburării obsesionale și compulsive. Din acest articol reiese faptul că, atunci când se constată o ameliorare clinică a subiecților, expunerea cu prevenția răspunsului este tehnica cea mai eficientă, obținând un rezultat pozitiv într-un procent de 50
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
totală a cestora. Pacientul care a experimentat o tehnică o aplică, dar experiența demonstrează faptul că tehnica cognitivă permite pacientului care suferă de tulburare obsesională și compulsivă să-și diminueaze mai repede anxietatea în timpul expunerii. Studiile controlate demonstrează că tehnica comportamentală are o valoare sigură, dar mai trebuie făcute cercetări pentru a-și amplifica în eficiența. Eficiența tehnicii cognitive în comparație cu aceea a tehnicii comportamentale rămâne să fie demonstrată. In cazul unei rezistențe la terapie sau a unor tulburări obsesionale și compulsive
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]