4,875 matches
-
aspergiloza [51]. Tratament Tratamentul antifungic sistemic nu are efect în aspergilom [3, 44]. Tratamentul chirurgical are indicație de principiu la pacienții care pot tolera stresul anestezico-chirurgical. Unii autori indică tratament inițial medical al hemoptiziilor mici-medii: repaus, oxigenoterapie cu umidificare, antitusive, drenaj postural, antibioterapie, cu urmărirea atentă din cauza riscului mare de recurență - această atitudine terapeutică poate fi aplicată ca reechilibrare preoperatorie. Pentru hemoptizii medii-mari se impune bronhoscopia de urgență pentru precizarea sediului sângerării și, eventual, pentru lavaj cu soluții reci. Hemoptiziile masive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și apare ca urmare a extensiei pleurale a aspergilozei pulmonare; poate fi uni- sau bilaterală. Tratamentul este medicamentos și constă în terapie antifungică. Tratamentul chirurgical este indicat pentru aspergiloza pleurală complicată cu empiem, cu sau fără fistulă bronho-pleurală; se practică drenajul pleural. Tratamentul chirurgical trebuie aplicat numai pacienților simptomatici [44]. COCCIDIOIDOMICOZA Coccidioidomicoza este o boală infecțioasă supurativă granulomatoasă cu sediu primar pulmonar; la pacienții imunocompromiși infecția fungică se generalizează, putând avea evoluție fatală. Agentul patogen este Coccidioides immitis - fung dimorf saprofit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
caz de eșec, amfotericină B. În stenoza esofagiană se practică dilatații sau stentare; fistula esofagiană cu mediastinită sau empiem necesită tratament chirurgical specific și terapie intensivă. Mediastinita candidozică după chirurgia cardiacă este o complicație gravă și necesită tratament chirurgical (debridare, drenaj mediastinal cu lavaj, eventual închidere per secundam după plasare de lambou pediculat) asociat cu amfotericina B și 5-fluorocitozină sau caspofungină; prezintă mortalitate de peste 50%. Endocardita micotică este produsă frecvent de Candida sau Aspergillus. Se impune de urgență amfotericină B (sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Tratamentul chirurgical de rezecție pulmonară este indicat în caz de distrucție parenchimatoasă; rezecția în totalitate a traiectului fistulos și a abcesului parietal sunt rareori posibile, dată fiind fibroza masivă perilezională. Pentru empiemul actinomicetic (rar) se poate practica pleurotomia minimă și drenajul pleural cu lavaj sau decorticarea pleuro-pulmonară. În caz de hemoptizii masive se poate practica în urgență rezecția chirurgicală; embolizarea arterelor bronșice nu prezintă rată de succes satisfăcătoare [39]. A fost citată fistula traheo-esofagiană actinomicotică [1]. NOCARDIOZA Nocardioza este produsă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Prin urmare, pentru Catherine flirtul nu are numai o funcție de distracție, ci și o funcție educativă, o funcție de trezire. O tulbură, o amețește, îi provoacă fiori și senzații îmbătătoare. Oferă senzualității pe care ea se încăpățânează s-o refuleze un drenaj, o mică supapă de siguranță, care o împiedică să explodeze. Face ca virginitatea să-i fie suportabilă. Din păcate, pe măsură ce gustă din savoarea acestui joc, Catherine îi descoperă și limitele. Ca atâtea alte fete tinere, este asaltată de "emoții neașteptate
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
ca și alte ospicii, a constituit un element de asistență neuropsihiatrică, desigur pentru cronici. Din punct de vedere al asistenței psihiatrice, Ospiciul Galata a avut o importanță bine definită încă de la înființare, mai ales prin faptul că a făcut un drenaj al bolnavilor cronici de la Spitalul Sf. Spiridon, mărind, indirect, capacitatea acestuia. Pe de altă parte, în deceniile de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul celui de-al XX-lea, populația Iașului a crescut foarte mult (între 1864 și 1881
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]
-
a continuat ca profesor consultant. În anul 1980 a obținut titlul științific de Doctor în inginerie civilă, la Institutul Politehnic „Gh. Asachi“ din Iași, cu o teză de doctorat în domeniul Îmbunătățirilor funciare, cu aplicații directe în tehnica și execuția drenajelor. Din 1990 a devenit conducător de doctorat în inginerie civilă. Pe parcursul activității didactice, în calitate de titular al disciplinelor de Topografie, Mecanizarea și Tehnologia lucrărilor de îmbunătățiri funciare, Hidrologie, Tehnica măsurătorilor topografice inginerești și Inventică, a dat dovada unei remarcabile pregătiri profesionale
Personalităţi ieşene: omagiu by Ionel Maftei () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91547_a_93092]
-
asupra solurilor din incintele Albița-Fălciu și Sculeni-Țuțora-Gorban, stabilind măsurile ce trebuie luate pentru a evita salinizarea și degradarea acestor soluri. Ca specialist în domeniul pedologiei ameliorative, a participat la avizarea proiectelor de îmbunătățiri funciare și recepționarea diferitelor lucrări de irigații, drenaj, combaterea eroziunii solului etc. Din anul 1957, a fost membru al Societății Internaționale de Știința Solului. Prof.ing. Leonida Guștiuc a trecut în neființă la 1 iunie 1987, fiind înmormântat la cimitirul Eternitatea din Iași. HAREA, VASILE (1895-1987ă PEDAGOG ȘI FILOLOG
PERSONALITĂȚI UNIVERSITARE IEŞENE DIN BASARABIA by VLAD BEJAN IONEL MAFTEI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91488_a_93522]
-
în general, stabilizate cu plantații de arbori. Relieful a fost modificat ca aspect prin intervenția locuitorilor odată cu constituirea așezărilor omenești. Terenul arabil s-a extins în lunca Bahluiului, iar în acest scop s-au construit o serie de canale pentru drenaj în zonele de stagnare a apei, iar arealele cu deficit de apă au fost amenajate cu canale pentru irigații . În scopul protejarea vetrelor rurale și a culturilor agricole contra inundațiilor, s-au realizat diguri încă din Evul Mediu. Apoi în
Impactul antropic şi riscurile induse asupra reliefului în Podişul Moldovei by Margareta Negrea Vacarita () [Corola-publishinghouse/Science/91570_a_93219]
-
terenului, de gradul de umanizare, aproape 45 % din comună este afectată de procese de eroziune, de alunecări de teren și solifluxiune sau de alte forme de degradare a terenului. Anii cei mai secetoși (1990, 1992, 1993), completați cu lucrări de drenaj au făcut ca aceste procese de eroziune să se diminueze în activitate, dar și ca extindere. Reîmpăduririle au avut un rol deosebit, exemplu în N satului Recea, la V de satul Războieni. Trecerea dintre cele două zone se face prin
Impactul antropic şi riscurile induse asupra reliefului în Podişul Moldovei by Margareta Negrea Vacarita () [Corola-publishinghouse/Science/91570_a_93219]
-
S de Vălenii, la N de Tungujei. Ravenele au o suprafața de aproximativ 59,1 ha, reprezentând 0,965 din suprafața totala. Masurile de combatere a eroziunii solului și a alunecărilor de teren au constat în construirea de canale de drenaj pe marginea drumurilor, sau prin consolidarea alunecărilor cu strat de balast. Relieful antropic propriu -zis este reprezentat prin ridicarea barajului de la Lacul de acumulare Tungujei. Aceasta intervenție antropică are implicații în procesul eroziv și de acumulare. În amonte de lacul
Impactul antropic şi riscurile induse asupra reliefului în Podişul Moldovei by Margareta Negrea Vacarita () [Corola-publishinghouse/Science/91570_a_93219]
-
comisurotomia pe cord-deschis este rareori efectuată ([6] cit. de [2]). PRINCIPIILE CHIRURGIEI MITRALE PE CORD-DESCHIS Calea de acces este aleasă de operator (sternotomie mediană, toracotomie dreaptă sau stângă). În by-pass cardiopulmonar total - circulație extracorporeală - cu hipotermie 33 grade Celsius, cu drenaj pe ambele vene cave și reinjectarea arterială aortică se oprește circulația coronară prin clamparea aortei ascendente. Se administrează sub presiune soluția de cardioplegie (cristaloidă sau cu sânge) pentru oprirea cordului și protecția miocardului în timpul stopului cardioplegic (decuplare electromecanică cu potasiu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
aortei ascendente. Se administrează sub presiune soluția de cardioplegie (cristaloidă sau cu sânge) pentru oprirea cordului și protecția miocardului în timpul stopului cardioplegic (decuplare electromecanică cu potasiu, răcire moderată, stabilizare de membrană). Administrarea se face intraaortic sau direct în arterele coronare. Drenajul cavitaților stângi este asigurat de un cateter sub aspirație plasat în VS. Pe cord oprit se deschide AS orizontal la nivelul șanțului interatrial drept. Un acces mai facil este obținut în unele cazuri de accesul transeptal biatrial sau cel superior
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Se închide AS prin sutură, se evacuează aerul din cavitățile cardiace, se suprimă clampajul aortic, se restabilește circulația coronară, se desăvârșește evacuare aerului din cavitățile caridace și după asigurarea reperfuziei adecvate a cordului (50% din perioada de stop cardiac sub drenajul cavităților stângi - ventul VS) se suprimă CEC și se reintroduce cordul în sarcină progresiv cu sau fără suport inotropic pentru stimularea contractilității. Mortalitatea operatorie variază înre 3 și 10% și se corelează cu vârsta, clasa funcțională NYHA, hipertensiunea pulmonară și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
severe din endocardite infecțioase recidivate la consumatori de droguri iv. Tardiv se poate înlocui valva tricuspidă, după stingerea procesului infecțios. - Înlocuire valvulară tricuspidă (IVT) izolată sau asociată altor procedee chirurgicale valvulare. Chirurgia valvei tricuspide se efectuează în by-pass cardio-pulmonar cu drenajul ambelor vene cave, acces prin atriotomie dreaptă, pe cord în activitate sau în intervale „ inactive ” (protecție miocardică prin cardioplegie) ale altui procedeu asociat (chirurgia valvei mitrale). PROCEDEE RECONSTRUCTIVE Cel mai frecvent este utilizată anuloplastia tricuspidă (fig. 12.21-12.23), care
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Căile biliare constituie sistemul canalar de drenaj al secreției biliare, asigurând trecerea bilei produse de ficat spre lumenul intestinal. Anatomic descriptiv se disting căile biliare intrahepatice și cele extrahepatice [1,2 ]. CĂILE BILIARE INTRAHEPATICE Reprezintă complexul canalar de drenaj biliar situat în interiorul parenchimului hepatic. Originea acestei arborizații
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
Căile biliare constituie sistemul canalar de drenaj al secreției biliare, asigurând trecerea bilei produse de ficat spre lumenul intestinal. Anatomic descriptiv se disting căile biliare intrahepatice și cele extrahepatice [1,2 ]. CĂILE BILIARE INTRAHEPATICE Reprezintă complexul canalar de drenaj biliar situat în interiorul parenchimului hepatic. Originea acestei arborizații canalare se află în spațiul port, interlobular, canaliculul biliar fiind unul din componentele triadei spațiului port. Mai multe canalicule lobulare formează niște colectoare supralobulare care se constituie în canale subsegmentare pentru a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
stâng, care are un trunchi comun, nedivizat, mai lung decât cel drept, drenează segmentele 2, 3 și 4. Confluența celor două canale hepatice se face deja extrahepatic, la nivelul hilului, constituind confluentul biliar superior. Modul de confluență al canalelor de drenaj al ficatului drept și stâng prezintă variante anatomice, care sunt importante pentru chirurgia biliară. CĂILE BILIARE EXTRAHEPATICE Anatomic descriptiv cuprind calea biliară accesorie (colecistul) și calea biliară principală (hepato-coledocul) (fig. 119). Colecistul (calea biliară accesorie) Este situat pe fața inferioară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
arcade venoase colectoare se varsă în vena portă, imediat deasupra hilului. Întregul sistem venos al căilor biliare se dilată în caz de hipertensiune portală, uneori plexul venos parabiliar dilatat reprezentând o parte importantă de derivație a cavernomului portal. CIRCULAȚIA LIMFATICĂ Drenajul limfatic al colecistului are două căi: una spre interiorul ficatului, prin patul vezicular și alta prin ganglionul colului vezicular (Mascagni), urmând un traiect de-a lungul arterei hepatice, posterior de capul pancreatic, spre ganglionul retroduodeno-pancreatic superior. Cele două căi limfatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
prin ganglionul colului vezicular (Mascagni), urmând un traiect de-a lungul arterei hepatice, posterior de capul pancreatic, spre ganglionul retroduodeno-pancreatic superior. Cele două căi limfatice explică particularitățile evolutive ale cancerului veziculei biliare: metastazarea intrahepatică timpurie și extensia spre blocul duodeno-pancreatic. Drenajul limfatic al CBP se face în cele două sensuri, de-a lungul pediculului hepatic, cranial spre ganglionii hilului și caudal spre ganglionii suprași retropancreatici. INERVAȚIA Inervația căilor biliare este vegetativă cu fibre parasimpatice și simpatice. Pneumogastricul asigură inervația parasimpatică prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
solar. PARTICULARITĂȚI ANATOMICE ALE EXTENSIEI CANCERULUI CĂILOR BILIARE Extensia cancerului colecistului are particularități legate de raporturile sale anatomice, de limfaticele și irigația veziculei biliare. Lipsind musculara mucoasei limfaticele traversează peretele vezicular fără a forma plexuri la nivelul straturilor anatomice constitutive. Drenajul limfatic se face, fie direct în ganglionul cistic (Mascagni), fie în lanțul ganglionar paracoledocian. Prima stație este constituită de ganglionul cistic și ganglionii paracoledocieni. A doua stație este formată de lanțul ganglionar periarterial hepatic și pancreatico duodenal. Drenajul limfatic urmează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
anatomice constitutive. Drenajul limfatic se face, fie direct în ganglionul cistic (Mascagni), fie în lanțul ganglionar paracoledocian. Prima stație este constituită de ganglionul cistic și ganglionii paracoledocieni. A doua stație este formată de lanțul ganglionar periarterial hepatic și pancreatico duodenal. Drenajul limfatic urmează traiectul arterei celiace, mezenterice superioare și a venei renale stângi. Difuziunea limfatică poate avea trei căi: cea directă intrahepatică, cea superioară portocoledociană internă și calea postero-inferioară sau porto-coledociană externă (fig. 120). Extensia ganglionară este prezentă deja în 25-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
Extensia hepatogenă este pe cale predominent venoasă, venele colecistului drenându-se ramura dreaptă a venei porte, pediculul venos al segmentelor hepatice 5 și 8. Metastazele hepatice sunt cel mai frecvent în parenchimul hepatic adiacent și mult mai rar în plămâni deoarece drenajul venos al colecistului este predominent în vena portă (fig. 121). Raporturile anatomice ale veziculei explică de ce extensia directă prin contiguitate interesează cel mai des calea biliară principală și duodenul. Calea de extensie perineurală este mai frecventă decât cea intraductală , iar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
al IDUS este acela al lipsei posibilității de prelevare de biopsii, iar prezența unei proteze biliare împiedică evaluarea corectă a extensiei tumorale [3]. POSIBILITĂȚI TERAPEUTICE In ultima vreme se impune tot mai mult intervenția terapeutică ghidată ecoendoscopic, care evită realizarea drenajului percutan. Aceasta este indicată dacă drenajul biliar prin ERCP eșuează datorită obstrucției duodenale prin invazie tumorală sau dacă există modificări anatomice postchirurgicale care împiedică ajungerea duodenoscopului la nivelul papilei. Există trei posibilități de drenaj biliar realizat pe cale ecoendoscopică:drenajul biliar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
posibilității de prelevare de biopsii, iar prezența unei proteze biliare împiedică evaluarea corectă a extensiei tumorale [3]. POSIBILITĂȚI TERAPEUTICE In ultima vreme se impune tot mai mult intervenția terapeutică ghidată ecoendoscopic, care evită realizarea drenajului percutan. Aceasta este indicată dacă drenajul biliar prin ERCP eșuează datorită obstrucției duodenale prin invazie tumorală sau dacă există modificări anatomice postchirurgicale care împiedică ajungerea duodenoscopului la nivelul papilei. Există trei posibilități de drenaj biliar realizat pe cale ecoendoscopică:drenajul biliar transgastric al căilor biliare corespunzătoare segmentului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]