8,389 matches
-
prin ateroscleroză și în mod particular prin boală cardiovasculară (BCV). Incidența BCV este de circa 2-5 ori mai mare la diabetici decât cea observata la nediabetici, chiar și după ajustarea făcută pentru ceilalți factori de risc majori, cum sunt fumatul, hipertensiunea și hipercolesterolemia(19). Ca urmare, pacienții cu DZ tip 2 au o reducere a speranței de viață cu aproximativ 5-10 ani, mai ales cei la care momentul diagnosticului DZ se situează la vârsta de 35-55 ani. În contrast cu boala microvasculară din
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
care creșterea nivelurilor serice ale trigliceridelor și scăderea nivelurilor de HDL-colesterol alcătuiesc tabloul biologic al dislipemiei diabetice însoțită de hiperlipemie postprandială. La subiecții la care se asociază una sau mai multe dintre tulburările componente ale sindromului dismetabolic - IGT, obezitate abdominală, hipertensiune, hiperinsulinemie, insulinorezistență, creșterea unor reactanți de fază acută și anomalii ale coagulării și fibrinolizei - apare un cumul al unor factori de risc pentru ateroscleroza care aduce un risc cardiovascular crescut. Există astăzi un consens în ceea ce privește agregarea mai frecventă a mai
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
care se descoperă la o anamneză țintită a pacienților și care sunt compatibile cu instalarea infarctului. Infarctele silențioase apar mai frecvent la pacienții care nu au prezentat în antecedente angină pectorală, la pacienții cu diabet zaharat și la cei cu hipertensiune. Adesea, ischemia silențioasă succede infarctului silențios în evoluția pe termen lung (8). În ultimii ani s-au acumulat mai multe date epidemiologice care demonstrează că atât ischemia miocardică silențioasă cât și infarctul miocardic acut silențios survin mai frecvent la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
complicațiilor la pacienții postinfarct. Hiperglicemia, prin activarea proteinkinazei C, cale comună și pentru alte mecanisme de agresiune vasculară, cum ar fi spre exemplu endotelina, dar și prin generarea apariției de produși avansați de glicozilare, accelerează apariția și dezvoltarea leziunilor aterosclerotice. Hipertensiunea arterială, frecvent asociată diabetului, mai ales tipului 2 de diabet zaharat, cel mai adesea prezentă într-un conglomerat de factori de risc, este responsabilă de creșterea riscului cardiovascular și de apariție a IC. Dislipidemia, cu particularitățile ei la pacienții diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
nefarmacologic include restricția sodată, reducerea consumului de alcool, oprirea fumatului, scădere ponderală la pacienții obezi sau cu exces ponderal, promovarea exercițiului fizic terapeutic și a unui stil de viață sănătos și poate avea un impact considerabil dacă este optimizat. Tratamentul hipertensiunii arteriale și al hipercolesterolemiei sunt măsuri adresate tuturor categoriilor de pacienți. Abordarea chirurgicală sau instrumentală a IC este limitată la un subset mai restrâns de pacienți. Cele mai frecvent utilizate tehnici sunt revascularizarea la pacienții cu IC dar cu ischemie
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
obstrucții pe calea de excreție, n.n.) corespunde creșterii presiunii hidrostatice deasupra obstacolului, care are răsunet la nivelul tubilor, apoi al glomerulilor, cu scăderea filtrației. Presiunea hidrostatică crescută, comprimă vasele arcuate și antrenează o scădere a debitului renal. Cu timpul această hipertensiune alterează nefronii. Brunschwig și colab. (J.A.M.A., 1964, 188, p. 5-8), au raportat revenirea la o funcție renală normală la 3-5 luni după îndepărtarea unei obstrucții bilaterale prin derivație de tip Bricker. În plus, trebuie menționate deformările sechelare ale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tratează prin L.E.C. calculii asociați cu infecție urinară. Au fost stabilite [41, 174, 175, 191] următoarele contraindicații pentru L.E.C.: calcificări ale arterelor renale sau anevrism aortic, tulburări de hemostază necorectate, tratament cu antivitamină K, impunând un releu temporal cu heparină, hipertensiune arterială necontrolată, obstrucție a căilor de excreție subiacente calculului, insuficiența renală, suprapondere care depășește posibilitățile tehnice ale aparatului; la purtătorii de stimulator cardiac unda de șoc trebuie să rămână la peste 10 cm de stimulator și un cardiolog trebuie să
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Întrucât, înlăturarea lui trebuie să întârzie mai mult sau mai puțin în așteptarea eliminării spontane a unui calcul, sau în vederea instituirii tratamentului necesar pentru înlăturarea sa prin mijloacele indicate de la caz la caz, se impune tratamentul colicii renale în prezența hipertensiunii de deasupra obstacolului și având în vedere intensitatea, variabilă după cum am arătat, a durerii: a) Un aport hidric important are ca efect creșterea presiunii deasupra obstacolului și deci sporește intensitatea durerii. De aceea, se recomandă scăderea aportului lichidian, cura de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de Holmlund și Sjödin 7 se arată că administrarea de 50 mg indometacin i.v., a fost urmată de calmarea rapidă a durerilor la 21 de pacienți, față de 6 din 20 cărora li s-a administrat placebo. După cum este cunoscut, hipertensiunea din bazinet stimulează sinteza prostaglandinelor E2 de către medulara renală, iar indometacinul este inhibitor puternic al sintezei prostaglandinelor. Cercetări experimentale pe șoareci asupra efectului Desmopresinei (1-desamino-argininvassopresin) în obstrucția acută a tractului urinar superior, au arătat că aceasta este puternic antidiuretică (prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
O scădere a ei sub 1.000 ml este întotdeauna de evitat. Cura de diureză trebuie să urmărească creșterea volumului urinar peste 1.500 ml, mai mult sau mai puțin, în raport cu fiecare caz în parte și în raport cu eventualitatea existenței unei hipertensiuni arteriale. Unii autori au calculat că pentru realizarea unei hiperdiureze eficace în litiaza oxalică și cea urică, un adult trebuie să consume 7 ml lichide / kg corp, adică între 400-500 ml la fiecare 4 ore. Uneori, acolo unde scăderea volumului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
suprimarea adausului de sare la masă, a pâinii cu sare, a sărăturilor, conservelor și mezelurilor, conține 2,5-3,5 g sare. Regimul fără sare strict, suprimă în plus brânzeturile, laptele, margarina, biscuiții, prăjiturile, ciocolata, pastele făinoase cu ou (în anurii, hipertensiune arterială malignă, unele edeme cardiace sau cirotice) . Cităm din aceiași autori: o alimentație echilibrată aduce elementele minerale necesare organismului; circa 8-15 g sare și 3-4 g potasiu, din care quasitotalitatea este absorbită în tubul digestiv, deci mult mai mult decât
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urico-eliminării), fenilbutazonă, sulfinpirazonă, zoxazolamina, fenil-sulfon-ftaleina, dicumarol, acid orotic, benziodaron, estrogeni, unele produse de contrast, uricozurice, corticoterapie intempestivă; diureticele tiazidice, furosemida și acidul etacrinic, provoacă hiperuricemiile cele mai mari. c) Alte cauze de hiperuricemie, mai puțin frecvente, au fost constatate în cadrul hipertensiunii arteriale, al toxemiei gravidice, în psoriazis, unele afecțiuni endocrine (hipotiroidii, hipo și hiperparatiroidii, Adisson), intoxicații cu beriliu, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann, în polichistoză renală, în obezitate și după post prelungit. Tratamentul trebuie să urmărească combaterea hiperuricemiei și/sau hiperuricuriei și în același
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cresc cu 50%, conducând la un clearance de creatinină de ordinul a 180 ml/min. și astfel creatininemia este scăzută, ea nedepășind 60 µml/l. Este important a se cunoaște valorile tensiunii arteriale înainte de sarcină, pentru că în unele cazuri (5-10%) hipertensiunea arterială preexistentă pune probleme deosebite. Sarcina normală este însoțită de o vasodilatație majoră. Debitul cardiac crește cu 30%, iar tensiunea arterială scade cu 10% sau mai mult. O creștere ușoară se poate observa în trimestrul III. Volumul plasmatic crește progresiv
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acidului uric crește în aceeași proporție. Uricemia crește în ultimul trimestru apropiindu-se la termen de valorile dinainte de sarcină . Tot în cursul sarcinii normale, există modificări minore ale hemostazei; fibrinogenul plasmatic crește, ca și factorii VII, VIII și X. În hipertensiunea gravidică, fluxul plasmatic renal și filtrația glomerulară sunt, dimpotrivă, scăzute; formelor grave li se asociază o hiperuricemie, cu atât mai mare cu cât gradul de afectare renală este mai mare și fiind indice fidel de viabilitate fetală ; uricemia este crescută
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
când tensiunea arterială este normală și nu există proteinurie (acestea nu impun o restricție sodată și nici administrare de diuretice) J. Milliez și colab., Paris, Rein hypertension et grossesse, Pr. Méd., 20, mai 1982, p. 1559-1563. Între cauzele posibile ale hipertensiunii gravidice se numără comprimarea aortei și venei cave inferioare, mai ales în sarcinile gemelare. Oricum, beneficiul adus în tratamentul acestei afecțiuni de repausul la pat în decubit lateral stâng, este unanim recomandat, el favorizând decomprimarea aortei și a venei cave
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Oricum, beneficiul adus în tratamentul acestei afecțiuni de repausul la pat în decubit lateral stâng, este unanim recomandat, el favorizând decomprimarea aortei și a venei cave inferioare, ceea ce ar mări debitul sanguin și debitul cardiac. Se recomandă tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale: diureticele nu sunt recomandate, pentru că ele scad volumul plasmatic și agravează suferința fetală, diminuând perfuzia placentară; sunt utile antihipertensivele centrale (metildopa, clonidina) alfa- și beta-blocantele. Indicații de excepție au inhibitorii calcici și cei ai enzimei de conversiune . În ceea ce privește alimentația
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în trimestrele II și III; nitrofuranii sunt permiși numai în trimestrul al II-lea; iar imidazolații (Metronidazol, Flagyl) sunt permiși numai în trimestrele II și III. În guta primitivă reducerea hiperproducției de acid uric poate preveni sau încetini degradarea renală. Hipertensiunea arterială la gutoși reprezintă un pericol în plus pentru funcția renală. În această privință studiile efectuate de Yu și Berger citați de 2 pe 1 447 de bolnavi, au arătat procentul mare de hipertensivi între bolnavii gutoși. Desigur, tratamentul trebuie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală. În această privință studiile efectuate de Yu și Berger citați de 2 pe 1 447 de bolnavi, au arătat procentul mare de hipertensivi între bolnavii gutoși. Desigur, tratamentul trebuie să se adreseze atât hiperproducției de acid uric, cât și hipertensiunii arteriale când aceasta îi este asociată, având în vedere atât regimul alimentar, cât și administrarea unei medicații adecvate. Întrucât uricemia acestor bolnavi rămâne normală atât timp cât excreția urinară poate compensa o producție excesivă de acid uric, în alegerea medicamentelor hipotensoare trebuie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tratament și să conducă la eventualele modificări necesare. Apare indicat ca hiperuricemiile care depășesc normalul să fie reduse, pentru a se preveni degradarea parenchimului renal. Studiul pe 1 447 de bolnavi al lui Yu și Berger (citați de ) conchide că hipertensiunea arterială complică guta la 43% din bolnavi în afara oricăror semne de afectare renală și la 60% dacă aceasta există. Același studiu arată că evitarea sodiului în cadrul medicației de alcalinizare a urinilor este foarte utilă pentru evitarea hipertensiunii arteriale la gutoși
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de ) conchide că hipertensiunea arterială complică guta la 43% din bolnavi în afara oricăror semne de afectare renală și la 60% dacă aceasta există. Același studiu arată că evitarea sodiului în cadrul medicației de alcalinizare a urinilor este foarte utilă pentru evitarea hipertensiunii arteriale la gutoși. Hiperuricemia este asociată formelor grave de hipertensiune arterială gravidică. Urmărirea evoluției acestei din urmă afecțiuni trebuie să includă dozarea uricemiei (al cărei prag critic a fost stabilit la 350 µmol/l), numărarea trombocitelor (s-a constatat că
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
bolnavi în afara oricăror semne de afectare renală și la 60% dacă aceasta există. Același studiu arată că evitarea sodiului în cadrul medicației de alcalinizare a urinilor este foarte utilă pentru evitarea hipertensiunii arteriale la gutoși. Hiperuricemia este asociată formelor grave de hipertensiune arterială gravidică. Urmărirea evoluției acestei din urmă afecțiuni trebuie să includă dozarea uricemiei (al cărei prag critic a fost stabilit la 350 µmol/l), numărarea trombocitelor (s-a constatat că trombopenia se accentuează pe măsura creșterii uricemiei) și cunoașterea volumului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
24 ore; 35% între 1,8-4,2; peste 50% când ea depășește 6,6 mmol/24 ore). De asemenea, trebuie adăugată utilitatea celorlalte elemente de tratament - variabile de la caz la caz și adaptate la diverse afecțiuni asociate, ca de exemplu, hipertensiunea arterială, obezitatea, unele afecțiuni endocrine - ca menținerea unui volum urinar suficient, regimul alimentar corespunzător, cura hidrominerală. CALCULII DE XANTINĂ Calculii de xantină sunt greu de deosebit de calculii urici prin analiză chimică. Xantina, ca și hipoxantina, este precursor al acidului uric
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și pe măsură ce înaintează în viață, este din ce în ce mai rău. Cei mai nerelaxați oameni de pe planetă nu sunt nefumătorii, ci acele persoane de cincizeci de ani, cu responsabilități serioase la serviciu, care fumează țigară de la țigară, tușesc și expectorează tot timpul, au hipertensiune și se enervează din orice nimic. în această fază, țigara nu mai ușurează nici măcar parțial simptomele pe care ea însăși le produce. îmi amintesc de vremurile când eram contabil și tânăr tată de familie. Dacă unul dintre copii făcea vreo
În sfărșit, nefumător by Allen Carr () [Corola-publishinghouse/Science/92303_a_92798]
-
în prospectul vaccinului) supravegherii primitorilor în prima oră după administrare. Mai mult, în o serie de state europene intenția inițială de a recomanda vaccinarea generalizată a fost revizuită tocmai din cauza reactogenității. Între reacțiile severe notate au fost: bronchospasm, gastroenterită, migrenă, hipertensiune, hemoragie vaginală și deficit motor la nivelul membrului în care a fost administrat vaccinul. În cursul studiului care a evaluat siguranța administrării Gardasil™ au murit 10 persoane în grupul vaccinat și 7 în cel placebo, dar numai două vaccinate și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în prospectul vaccinului) supravegherii primitorilor în prima oră după administrare. Mai mult, în o serie de state europene intenția inițială de a recomanda vaccinarea generalizată a fost revizuită tocmai din cauza reactogenității. Între reacțiile severe notate au fost: bronchospasm, gastroenterită, migrenă, hipertensiune, hemoragie vaginală și deficit motor la nivelul membrului în care a fost administrat vaccinul. În cursul studiului care a evaluat siguranța administrării Gardasil™ au murit 10 persoane în grupul vaccinat și 7 în cel placebo, dar numai două vaccinate și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]