6,835 matches
-
rămas un medicament care poartă și astăzi numele de „ha purile doctorului Drasch“. Aceste hapuri sunt purgative amare făcute din sabur. Precum am spus, toată medicația lui se reducea la câteva formule și la câteva medicamente, avea un fel de medicație zisă „băbească“, cu oarecare aparență de știință medicală. Nu-i așa că este foarte interesant cazul doctorului Drasch? Acest om îndrăzneț a debarcat într o bună dimineață în București, a tras la un hotel, a vestit că este doftor și a
Bucureştii de altădată Volumul I 1871-1877 by Constantin Bacalbaşa () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1327_a_2710]
-
pe un oarecare adevăr. Drasch credea mult în influența sugestiunii, dar credea mai mult decât se cuvenea. Aproape întreaga lui terapeutică era închinată sugestiunii. El credea mai mult în acest agent de ordin moral decât în medicamentele înghițite. Bineînțeles că medicația lui putea fi potrivită față de unele afecțiuni nervoase; dar ce putere puteau să aibă sugestiunea, panglicele, palmele, țipetele, răstelile, saburul sau siminichia 354 în tuberculoză, cancer, febră tifoidă, boalele de ficat, de rinichi etc. etc.? Cât de superficială sau cât
Bucureştii de altădată Volumul I 1871-1877 by Constantin Bacalbaşa () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1327_a_2710]
-
Mizil etc.), până prin 1860 când se stabilește definitiv la București. Aici și-a creat, cu bună știință, profitând de ignoranța unor pacienți naivi, o faimă de medic empiric, obținând - de fapt - unele succese terapeutice prin aplicarea psihoterapiei, a sugestiei, a medicației homeopatice, impunându-se în fața bolnavilor cu autoritate, dominându-i cu energie prin tr-o comportare severă și o voce puternică. S-a instalat la început, într-adevăr, în Hotelul Avram, pe strada Bibescu-Vodă, în spatele spitalului Brâncovenesc, pentru ca, mai târziu, să se
Bucureştii de altădată Volumul I 1871-1877 by Constantin Bacalbaşa () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1327_a_2710]
-
coleg, pliante și broșuri de popularizare, dintr-acelea ce zac (am răsfoit azi două, în timp ce așteptam să intru la doctor) pe măsuțele din holurile dispensarelor și policlinicilor. Deși utile, cu informații minime și sfaturi lesne de înțeles despre igienă și medicație, ele nu mi-ar satisface cîtuși de puțin veleitatea de „autor”. Mai mult, cred chiar că firea mea nu se împacă deloc cu scrisul publicitar. Am, prin urmare, un motiv serios să mă felicit pentru ceea ce consideram a fi prima
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
a soldat cu moartea lui Vică Negulescu, Pavel Grimalschi și ceilalți (din 16, cei morți au fost șase), fără să mai vorbim de suferința tuturor în acel loc și în acea perioadă. Cu perseverență și satisfacție diabolică se refuza orice medicație, care ar fi putut salva niște vieți, dar nu asta le era intenția, ci aceea de a le distruge. În mizeria fiziologică în care se trăia, șansa de a supraviețui era minimă, căci resursele organismului erau epuizate, sistemul imunologic redus
Un dac cult : Gheorghe Petraşcu by Gheorghe Jijie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/832_a_1714]
-
r Al, Drăgulescu N, Tănase-Mogoș realizat de Lucia Manolescu, „Magazin", nr. 937/11.X1.1975, p. 4); 2) Ciple I, Perspectivele MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE 110 colosal de hepatopatii cronice consecutive a făcut ca terapeutica să facă apel la nenumărate medicații. Printre ele își găsesc loc de frunte cele care conțin, în proporții potrivite, aminoacizi, vitamnie, oligoelemente, enizme. Ori, nici unul dintre preparatele fabricate nu conține o gamă așa de largă, variată și completă, ca preparatele apicole amintite (Ciplea et al, 1991
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
eficiente a bunurilor publice”. Mai mult, am sugerat că aceeași structură de stimulente care agravează problemele dintre principal și agent se află la baza incapacității de autoreformare a sistemului public. Dacă acest gen de probleme nu poate fi tratat prin medicație ușoară, mai rămâne nivelul constituțional, ca arenă principală prin care poate fi indus un mediu cvasi-competitiv necesar funcționării antreprenoriatului public. Au fost prezentate câteva opțiuni de design constituțional orientate În acest sens. Scopul lor este minimizarea distanței dintre comportamentul indus
Politici publice și administrație publică by Florin Bondar () [Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
pentru abordarea psihanalitică. Sunt importante calitatea interpretării presiunilor Supra-Eului pacientului și cultivarea autocontrolului în relațiile interpersonale. Personalitățile de tip evitant și dependent pot beneficia de tehnicile psihanalitice în condițiile asocierii și a altor terapii - cum sunt cele cognitiv-comportamentale și a medicației SSRI. Sunt decisive cultivarea încrederii în metodă dar și evitarea idealizării terapeutului (GABBARD, 2000, PERRY, 1995Ă. În ansamblu, despre tulburările personalității - deși au fost evaluate prin metode psihometrice foarte sofisticate în timpul curei psihanalitice KANTROWITZ (1987Ă - nu se poate afirma că
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
REIST și colab., 2003Ă. RINNE și colab. (2002Ă sugerează că acțiunea asupra impulsivității ar avea o specificitate în funcție de sex fiind net superioară la pacienții de sex masculin. Instabilitatea psihoafectivă și diversitatea manifestărilor impulsive au determinat efectuarea unor studii asupra eficacității medicației anticonvulsivante în cazul tulburărilor personalității, cu precădere la TP antisocial și TP borderline. MATTES (1990Ă descrie de altfel utilitatea reală a carbamazepinei în controlul agresivității și a crizelor de furie independent de prezența unei personalități patologice. Un studiu efectuat de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
estomparea conduitelor maladaptative, reabilitarea relațională și socială și stimularea coeziunii și autenticității Eului. Atingerea acestor scopuri antrenează componentele diferitelor niveluri expuse anterior. Astfel intervențiile în criză sunt abordate cu precădere în condiții de spitalizare și presupun o accesibilitate facilă la medicația psihotropă pe când reabilitarea relațională integrează cultivarea mecanismelor de coping și modele sociale corective și este apanajul programelor semiambulatorii și ambulatorii intensive. Terapiile extraspitalicești au o durată cuprinsă de obicei între 7-14 zile care poate însă în mod individualizat să se
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
scopurile programului sunt aproape similare celor ale nivelului precedent, structura acestuia este dominată de psihoterapiile individuale (GUNDERSON, 2001Ă. Lor li se pot asocia terapii de grup (MUNROE-BLUM, MARZIALI, 1995Ă, grupuri de autoajutorare precum Alcoolicii sau Narcomanii Anonimi, terapiile familiale sau medicația psihotropă mai ales la TP schizotipal, TP borderline și TP dependent. HIGLEND (1993Ă pledează pentru obligativitatea programelor terapeutic-reabilitative ambulatorii și confirmă utilitatea aplicării lor pe termen lung la pacienții cu tulburări de personalitate - chiar pe 2-4 ani de zile. TP
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
tulburări de personalitate în cazul cărora se impune o definire clară și precoce a particularităților alianței terapeutice între care stabilitatea sau persistența în timp ocupă o poziție de prim ordin. Alianța farmacoterapeutică - prin intemediul căreia strategiile terapeutice integrează psihoterapiilor și medicația psihotropă - presupune colaborare activă și informată a pacientului cu terapeutul la structurarea variantelor posologice (GUTHER, 1982Ă. Integrarea personalităților patologice într-o alianță terapeutică rămâne oricum un demers dificil de împlinit. Primul obstacol rămâne absența dorinței sau nesemnificativa mobilizare într-o
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
terapiile psiho-farmacologice nu par să aibă efect decât asupra unor simptome țintă precum impulsivitatea (CLONINGER, 2005Ă. Și în cazul TP borderline - mult mai larg studiată - psihoterapiile aplicate în programe elaborate intrași extraspitalicesc se dovedesc mai utile pe termen lung decât medicația normotimizantă sau neuroleptică în doze mici (OLDHAM și colab., 2001Ă. TP histrionică este abordabilă psihoterapeutic dar ca și TP borderline poate părăsi oricând relația terapeutică și poate fi dezavantajată de prezența asociată a unor alte trăsături de cluster B. Personalitățile
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
în controlul stărilor depresive, a abilităților relaționale și a funcționării sociale a pacienților respectivi. Tulburările de personalitate aparținând clusterului C invocă adeseori intervenția terapeutică și beneficiază atât de componenta ei psihofarmacologică cât și de cea psihoterapeutică (TYRER și colab., 2003Ă. Medicația antidepresivă - inhibitorii MAO și inhibitorii recaptării serotoninei - pe termen de doi ani de zile - par să influențeze pozitiv manifestările de serie dependentă și evitantă (EKSELIUS, von KNORING, 1999Ă Terapiile cognitive și nidoterapiile care vizează refacerea suportului social primar s-au
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
importante, cum ar fi: - în activitatea fizică, - în greutate (cu 5-10 %), - în sarcină, - în caz de gastropareză (o rată bazală temporară mai mare, postprandial, poate fi mai eficientă decât un bolus preprandial, reducând riscul de hipoglicemie), - perioada menstruală, - boli intercurente, - medicație ce interferă cu controlul glicemic. Stabilirea bolusurilor Pe baza experienței acumulate deja în utilizarea pompelor de insulină, calcularea bolusurilor prandiale, corespunzătoare cantității de hidrați de carbon și respectiv, a bolusurilor pentru corecția hiperglicemiilor se poate efectua conform unor algoritmuri. - "Factorul
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de o multitudine de factori, dintre care cei mai importanți sunt: - cantitatea de hidrați de carbon ingerată - greutatea corporală - regimul de activitate fizică - particularități fiziologice (pubertate, sarcină) - rezerva endogenă de insulină a pacienților - prezența altor afecțiuni cronice sau acute și medicația acestora - etapa de tratament (inițiere, ajustare, menținere). Modalitatea de exprimare a dozelor de insulină este în număr de unități pentru fiecare kilogram de greutate corporală actuală/24 ore (U/kg/24h). Ea este utilă, cel puțin, în următoarele situații: - inițierea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acțiune lungă, glargina, nu are deocamdată la bază evidențe care să susțină utilizarea sa în sarcină. Diabetul zaharat tip 2 și sarcina. În cazul diabetului zaharat tip 2 controlat prin terapie orală, decizia unei sarcini va fi urmată de întreruperea medicației orale și inițierea insulinoterapiei în faza de preconcepție. În timpul sarcinii insulinoterapia este sigură și eficientă; insulina exogenă nu trece bariera feto-placentară, deci nu are efecte negative asupra dezvoltării fătului. Insulinoterapia se va administra conform algoritmului din diabetul gestațional. Insulinoterapia prin
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pe evidențe, managementul hiperglicemiei în diabetul zaharat tip 2 ar trebui efectuat în următoarele patru stadii (7,8): Stadiul I : optimizarea stilului de viață Stadiul II: monoterapia orală Stadiul III: terapia orală combinată Stadiul IV: insulinoterapia asociată sau nu cu medicația orală Se impun câteva precizări (7): Optimizarea stilului de viață trebuie practicată la toți pacienții, toată viața, adaptată diferitelor circumstanțe. Obținerea unui bun control glicemic este posibilă printr-o farmacoterapie aplicată stadial Eficacitatea fiecărui stadiu trebuie evaluată cu atenție , nu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
este foarte importantă. Ea se va face în funcție de: prezența obezității / supraponderii, circumferinței abdominale ample, dislipidemiei [tabel 13.3] existența nefropatiilor sau hepatopatiilor [fig 13.2] valorile A1c corelate cu cele ale glicemiei bazale [tabelul 13.2] profilul glicemic și particularitățile medicației [detalii în text] În tabelul 13.2. se prezintă criteriile selecției în funcție de valorile glicemiei bazale și HbA1c, dacă se poate determina. El va fi completat cu detaliile algoritmului din figura 13.2. în care pentru selecție se ia în considerare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
prin terapie orală asociată - la pacienții cu glicemii bazale între 250-300 mg/dl, cu sau fără simptome specifice. Este posibilă asocierea unui singur medicament oral, de regulă metformin. Insulinoterapia în regim combinat, (bazal asociat cu cel prandial), cu sau fără medicație orală, se indică : - la cei la care insulinoterapia bazală a fost ineficientă - dacă simptomatologia specifică este intensă cu valori glicemice exagerat de mari ( 300-400 mg/dl) , eventualitate în care va fi luată în considerare ca terapie primară. Din algoritm lipsește
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
inițial va fi păstrat cu dozele sale maxime -Se asociază al doilea medicament în doze mici, titrate progresiv până la atingerea obiectivelor glicemice. -Se retitrează dozele scăzând progresiv inițial primul medicament, apoi cel asociat, stabilind "asocierea de întreținere" Tripla asociere a medicației orale sau a două medicamente orale cu insulină nu este încă acceptată în consens. O condiție obligatorie a terapiei asociate este o atentă monitorizare glicemică. Descrierea modalităților de asociere precum și efectele glicemice sunt prezentate în tabelele 13.3 și 4
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
este redată în figura 13.6. Insulinoterapia progresivă (20) Diabetul zaharat tip 2 este o boala progresivă, așa după cum au demonstrat rezultatele UKPDS (5,6). Prescrierea insulinoterapiei nu trebuie interpretată ca o "pedeapsă" pentru pacient sau ca o incapacitate a medicației orale de a obține controlul glicemic. Ea este rezultatul evoluției bolii. Din acest motiv, tratamentul cu insulină în acest tip de boală este progresiv. Inițial, se începe cu insulinoterapie bazală. Controlul glicemic obținut nu este de lungă durată, ceea ce impune
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Din acest motiv, tratamentul cu insulină în acest tip de boală este progresiv. Inițial, se începe cu insulinoterapie bazală. Controlul glicemic obținut nu este de lungă durată, ceea ce impune ca, în trepte, strategia terapeutică să devină mai complexă: -Se asociază medicația orală -Se adaugă încă o injecție de insulină -La o doză de insulină de aproximativ 0.7U/Kg corp greutate actuală se consideră utilă asocierea insulinelor prandiale în regimuri combinate (C) -La început ele sunt mixate cu insulina bazală, numărul
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
glucotoxicității necesită uneori o insulinoterapie viguroasă, cu multiple injecții de insulină, pentru a învinge insulinorezistența. Ulterior, controlul se obține doar prin terapie orală sau insulinoterapie bazală. În cazul decompensărilor ce însoțesc bolile intercurente, "re-reglarea" se obține prin asocierea insulinei la medicația orală preexistentă. Dozele sunt de 0.2 - 0.3 U/Kg corp greutate actuală pentru insulinele intermediare. În cazul insulinelor prandiale se vor calcula 1 - 2 unități la o glicemie postprandială ce depășește cu 50 mg/dl (2.7 mmol
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sunt influențate semnificativ de creșterea în greutate. Se pare că insulinoterapiei nu induce hipertensiune. Ameliorarea controlului glicemic și lipidic poate explica beneficiul net asupra riscului cardiovascular. Efectul terapiei orale (30) În tabelele 13.18-20 sunt redate efectele principalelor clase din medicația orală antihiperglicemică asupra factorilor de risc cardiovascular. 1. în primele 3 luni, apoi rămâne constant 2. nesemnificativ din punct de vedere statistic 3. evaluată prin scăderea raportului circumferința abdominală/ circumferința fesieră 4. evaluată prin rezonanța magnetică nucleară 5. determinată prin
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]