4,340 matches
-
și anxietatea socială Timiditatea nu a fost definită în mod corespunzător. Ea cuprinde elemente de stîngăcie și poate fi echivalată cu o anxietate socială moderată, care implică o frică de evaluarea negativă, dar nu conduce la disconfort sau evitare semnificative. Prevalența timidității raportate este mai mare de 40% (Turner și Beidel, 1989). Așadar, este mai frecventă, dar mai puțin incapacitantă decît fobia socială. Chiar și la cei care nu sînt timizi, în adolescență se dezvoltă o oarecare anxietate socială. Ar putea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
duce la evitare poate cauza o incapacitare comparabilă, chiar și limitată la o singură situație, și nu este percepută de individ ca determinînd incapacitare funcțională (Davidson et al., 1994). Epidemiologia Studiile epidemiologice și clinice din deceniul trecut au arătat o prevalență pe viață a fobiei sociale între 9,5% și 16% la popoarele occidentale, în funcție de utilizarea criteriilor de diagnostic DSM-III-R, DSM-IV sau ICD-10 și numărul și varietatea situațiilor examinate în aceste studii (Magee et al., 1996; Weiller et al., 1996; Ballenger
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1998; Turk et al., 1998; Furmark et al., 1999). Diferitele culturi au raportat existența fobiei sociale (Chaleby și Raslan, 1990; Tseng et al., 1992; Walker și Stein, 1995, pp. 54, 57-58), dar aceasta variază cu mult ca incidență și manifestare. Prevalența pe viață arată o variație de cinci ori mai mare pe țări (Kasper, 1998) și o variație mai mică, dar tot semnificativă, între diferite grupuri rasiale din interiorul aceleiași țări (Eaton et al., 1991). Diferențele amestecului cultural în așteptările rolului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu fobie socială. Un studiu recent, care a utilizat datele obținute pe un eșantion de gemeni în două situații de evaluare (permițînd un control mai bun asupra surselor de eroare a măsurătorilor, inclusiv inexactitatea diagnosticului), a descoperit creșteri substanțiale în prevalența eredității pentru toate fobiile. În prezent, se estimează că factorii genetici justifică aproximativ 50% din variația predispunerii la dezvoltarea fobiei sociale (Kendler et al., 1999). Fobia socială generalizată pare să dețină cea mai puternică asociere cu factorii genetici/biologici. Mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
puternică asociere cu factorii genetici/biologici. Mai multe rude ale probanzilor cu fobie socială decît probanzii din grupul de control au întrunit criteriile pentru fobie socială în studiul lui Manuzza și al colaboratorilor (1995), deși nu părea să existe o prevalență mai mare a fobiei sociale generalizate decît a celei nongeneralizate la aceste rude. Într-un studiu ulterior care a utilizat un model similar, Stein și colaboratorii săi (1998a) au descoperit o incidență mult crescută a fobiei sociale generalizate (26,4
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu tulburarea de panică/agorafobia și cu fobia socială, dar nu și cu fobia specifică, TOC, TAG sau tulburarea afectivă (Beidel, 1998; Mick și Telch, 1998; Cooper și Eke, 1999). Copiii din grupul longitudinal descris de Kagan au prezentat o prevalență semnificativ mai ridicată de tulburare fobică în copilărie decît copiii neinhibați. De asemenea, există o probabilitate mai mare ca aceștia să aibă părinți cu fobie socială, mai ales dacă copilul manifestă IC în asociere cu multiple tulburări anxioase (Knowles et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
femeile cu fobie socială sînt mai predispuse riscului de dezvoltare a abuzului de alcool. Studiile epidemiologice demonstrează, în general, că rata abuzului de alcool sau a dependenței în fobia socială este o dată pînă la de două ori mai mare decît prevalența populației, dar nu se raportează diferențe de gen. Abuzul de alcool este mai frecvent în subtipul generalizat al fobiei sociale și a fost puternic asociat cu TPE comorbidă (Stravynski et al., 1986; Morgenstern et al., 1997). Riscul abuzului de alcool
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1984; Thomas et al., 1999). Datele ECA (Schneier et al., 1992) arată că fobia socială a fost temporar principală pentru 85% dintre subiecții cu abuz comorbid de alcool și pentru 76,7% dintre cei cu abuz comorbid de droguri. Prevalența depresiei comorbide și a abuzului de alcool este mai ridicată la cei cu un debut precoce (înaintea vîrstei de 15 ani) al fobiei sociale și este mai probabil să rezulte în manifestări psihologice fățișe (Lecrubier și Weiller, 1997). Într-un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
celelalte fobii specifice reflectă o îmbinare descriptivă și chiar funcțională între claustrofobie și agorafobie (Klein, 1981; Ost, 1987a). Claustrofobia poate reprezenta o formă de tulburare de panică în care evitarea agorafobică să fie limitată la spațiile închise (vezi capitolul 4). Prevalența Temerile unei persoane care suferă de fobie specifică se concentrează asupra unui anumit obiect sau situații: de cele mai multe ori, este vorba despre animale, insecte, lăuzie, apă, înălțimi, furtuni sau sînge și răni. Cu toate că prevalența estimată variază în funcție de situația care provoacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la spațiile închise (vezi capitolul 4). Prevalența Temerile unei persoane care suferă de fobie specifică se concentrează asupra unui anumit obiect sau situații: de cele mai multe ori, este vorba despre animale, insecte, lăuzie, apă, înălțimi, furtuni sau sînge și răni. Cu toate că prevalența estimată variază în funcție de situația care provoacă teamă (Agras et al.,1969; Myers et al., 1984; Ost, 1987a) și de cultură (Raguram și Bhide, 1985), ea este de aproximativ 8% (cu un raport bărbați/femei de 1:1,7; Burns, 1980
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestor cărți nu costă mult. Sindrom Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) a fost considerată un sindrom relativ rar, cunoscut ca o stare cronică, incapacitantă și incurabilă. Studiile epidemiologice au arătat că TOC este întîlnită mult mai frecvent decît se estima anterior, iar prevalența pe viață variază între 2% și 3%. Conform unor cercetări mai recente, care au reevaluat cazurile diagnosticate în cadrul studiilor epidemiologice, procentajul real al TOC ar putea fi mai redus, prevalența lunară fiind de 0,6% (Stein et al., 1997). NSMHW
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este întîlnită mult mai frecvent decît se estima anterior, iar prevalența pe viață variază între 2% și 3%. Conform unor cercetări mai recente, care au reevaluat cazurile diagnosticate în cadrul studiilor epidemiologice, procentajul real al TOC ar putea fi mai redus, prevalența lunară fiind de 0,6% (Stein et al., 1997). NSMHW a indicat un procent apropiat al recurențelor (0,7%) (Andrews et al., 2001a). Odată cu dezvoltarea unor metode psihologice și farmacologice de intervenție eficiente, prin care majoritatea celor afectați pot fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
distribuție aproximativ egală pe sexe. La fel, Yaryura-Tobias și Neziroglu (1983) au raportat o distribuție egală pe sexe, analizînd șase studii asupra TOC, iar un alt studiu asupra unui grup de pacienți (Noshirvani et al., 1991) a descoperit o ușoară prevalență în cazul femeilor. De asemenea, Rasmussen și Eisen (1992) au descoperit un procent mai ridicat în cazul femeilor (53,8%) dintr-un grup semnificativ, alcătuit din 560 de pacienți cu TOC. Rezultate contrare s-au înregistrat în general în studiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la număratul în gînd, 34% manifestau nevoia de a întreba sau de a mărturisi, 28% nevoia de simetrie sau precizie, iar 18% acumularea de obiecte. În cazul unui alt grup de pacienți internați, Noshirvani și colaboratorii săi (1991) au semnalat prevalența spălării în rîndul femeilor ca act repetitiv și o recurență mai mare a verificării în cazul bărbaților. În comparație cu pacienții la care debutul se produsese mai tîrziu, ritualurile de verificare aveau o recurență mai însemnată decît ritualurile de spălare în cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1986). Totuși, cercetările mai recente au încercat să depășească aceste deficiențe metodologice, apelînd la interviuri structurate de diagnostic și la chestionarea rudelor directe. Un studiu efectuat de Black și colaboratorii săi (1992) folosește DIS (Diagnostic Interview Schedule) pentru a evalua prevalența TOC în rîndurile rudelor pacienților și ale unui grup de control. Autorii au descoperit că, în vreme ce rudele de gradul întîi ale probanzilor aveau o șansă mai mare să dezvolte tulburări anxioase în comparație cu rudele persoanelor din grupul de control, prevalența TOC
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evalua prevalența TOC în rîndurile rudelor pacienților și ale unui grup de control. Autorii au descoperit că, în vreme ce rudele de gradul întîi ale probanzilor aveau o șansă mai mare să dezvolte tulburări anxioase în comparație cu rudele persoanelor din grupul de control, prevalența TOC atît în cazul rudelor din grupul indicator, cît și al celor din grupul de control nu depășea ocurența estimată în cazul populației generale. Cu toate acestea, Pauls și colaboratorii săi (1995) au afirmat că riscul morbidității în ceea ce privește pacienții cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rudelor probanzilor la care tulburarea se instalase anterior vîrstei de 14 ani și un risc de 3,4% în cazul rudelor probanzilor la care tulburarea debutase mai tîrziu. Conform unui studiu mai recent, efectuat de Nestadt și colaboratorii săi (2000), prevalența pe durata întregii vieți în cazul rudelor a 80 de pacienți cu TOC era cu mult mai mare decît cea din cadrul grupului de control (11,7%, față de 2,7%). Cînd grupul a fost divizat conform vîrstei debutului tulburării (debut precoce
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a 80 de pacienți cu TOC era cu mult mai mare decît cea din cadrul grupului de control (11,7%, față de 2,7%). Cînd grupul a fost divizat conform vîrstei debutului tulburării (debut precoce 5-17 ani; debut tardiv peste 18 ani), prevalența TOC în rîndul rudelor a devenit de 13,8%, respectiv 0%. Într-o oarecare măsură, TOC se moștenește din familie, în special în cazul în care debutul este precoce. Cu toate acestea, chiar dacă studiile prezentate arată că factorii familiali pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
studii, National Comorbidity Survey (NCS), efectuat în SUA, care a utilizat criteriile de diagnostic DSM-III-R și ICD-10 (Wittchen et al., 1995), și NSMHW, realizat în Australia, conform criteriilor de diagnostic DSM-IV și ICD-10 (Hunt et al., 2002). În cadrul populației SUA, prevalența curentă este de 1,6%, 3,1% pe 12 luni și 5,1% pe viață (Wittchen et al., 1994). TAG s-a dovedit a fi o afecțiune curentă destul de rară, dar mai frecventă în cazul în care este evaluată de-
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
viață (Wittchen et al., 1994). TAG s-a dovedit a fi o afecțiune curentă destul de rară, dar mai frecventă în cazul în care este evaluată de-a lungul întregii vieți a unei persoane. Criteriile de diagnostic ICD-10 au evidențiat o prevalență pe viață mai mare (8,9%). În cadrul studiului australian, conform criteriilor DSM-IV, prevalența este de 2,8% pe o lună și 3,6% pe o perioadă de 12 luni, procente mai mici decît cele obținute folosind criteriile ICD-10, respectiv 3
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
curentă destul de rară, dar mai frecventă în cazul în care este evaluată de-a lungul întregii vieți a unei persoane. Criteriile de diagnostic ICD-10 au evidențiat o prevalență pe viață mai mare (8,9%). În cadrul studiului australian, conform criteriilor DSM-IV, prevalența este de 2,8% pe o lună și 3,6% pe o perioadă de 12 luni, procente mai mici decît cele obținute folosind criteriile ICD-10, respectiv 3,6% pentru o lună și 5,1% pentru 12 luni (Hunt et al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o lună și 3,6% pe o perioadă de 12 luni, procente mai mici decît cele obținute folosind criteriile ICD-10, respectiv 3,6% pentru o lună și 5,1% pentru 12 luni (Hunt et al., 2002). Aceste rezultate indică o prevalență mai mică pe parcursul întregii vieți, în comparație cu estimările anterioare, bazate pe criteriile de diagnostic DSM-III, posibil datorită unor modificări ale criteriilor de diagnostic și diferențelor dintre metodele folosite în cercetare. De exemplu, studiul ECA (Epidemiological Catchment Area) a relevat o prevalență
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prevalență mai mică pe parcursul întregii vieți, în comparație cu estimările anterioare, bazate pe criteriile de diagnostic DSM-III, posibil datorită unor modificări ale criteriilor de diagnostic și diferențelor dintre metodele folosite în cercetare. De exemplu, studiul ECA (Epidemiological Catchment Area) a relevat o prevalență pe viață de 4,1-6,6% în cele trei zone alocate cercetării, dar, spre deosebire de studiile mai recente, au fost excluse cazurile ce prezentau tulburări de panică sau tulburări depresive majore comorbide (Blazer et al., 1991). TAG reprezintă un diagnostic clinic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Sanderson și Wetzler, 1991; Brown și Barlow, 1992; Brawman-Mintzer et al., 1993; Wittchen et al., 1994; Yonkers et al., 1996). Folosind datele furnizate de NCS, Wittchen și colaboratorii săi (1994) au descoperit că 90,4% din cazurile de TAG cu prevalență pe viață prezentau comorbiditate cu o altă tulburare psihică. Cele mai frecvente tulburări comorbide sînt tulburarea depresivă majoră, tulburarea de panică și (doar din punct de vedere al comorbidității curente) agorafobia. Procentajele nu au fost influențate în mare măsură de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
punct de vedere al comorbidității curente) agorafobia. Procentajele nu au fost influențate în mare măsură de folosirea unor reguli ierarhice de diagnoză. Conform lui Judd și colaboratorilor săi (1988), 84% dintre cazurile de TAG prezentau o tulburare afectivă comorbidă cu prevalență pe viață. Chiar și atunci cînd nu pot fi puse alte diagnostice, o mare parte dintre pacienții cu TAG susțin că au suferit cel puțin un atac de panică (73%; Sanderson și Barlow, 1990) și că au avut neliniști specifice
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]