3,271 matches
-
2. Ciclofosfamida 5.1.3. Metotrexat 5.1.4. Plasmafereza II. Terapia de menținere a remisiunii 5.1.1. Azatioprina 5.1.2. Metotrexat 5.1.3. Leflunomide 5.1.4. Corticoterapia 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol III. Terapia formelor refractare, recidivante, rezistente 5.1.1. Imunoglobuline iv 5.1.2. Mycophenolat 5.1.3. Terapia biologică IV. Tratamentul PAN asociată cu hepatita cu VHB V. Tratamentul crioglobulinemiei mixte esențiale nonvirale 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
37). Raritatea acestor boli, simptomatologia polimorfă, dificultatea de a diferenția manifestările bolii active de sechelele cicatriceale ireversibile, necesitatea unor proceduri investigaționale sau terapeutice specializate, decizia unui tratament agresiv ca și posibilitatea de înrolare în trialuri clinice a pacienților cu boala refractară, recomandă existența unor centre de expertiză specializate pentru îngrijirea acestor bolnavi. (nivel de dovezi 3, gradul de recomandare D) (35). Pacienții cu vasculită necesită urmărire pe termen lung, recurențele fiind oricând posibile ca și complicațiile care impun intervenții urgente de
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
că pacienții la care titrurile de ANCA persistă, cresc de 4 ori sau devin pozitive au o incidență mai mare a recăderilor (61,65), pe când alte studii nu au arătat aceste asocieri (67). III. Tratamente remisive alternative în boala recidivantă, refractară sau persistentă (tabelul 6). Alegerea unei terapii imunomodulatoare alternative trebuie luată în considerare la pacienții la care nu se obține remisie sau care prezintă recăderi sub dozele maximale ale terapiei standard; acești pacienți trebuie îndrumați către un centru de expertiză
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
o hiper-ă-globulinemie preexistentă se poate agrava care va duce la o stare de hipervâscozitate 5.1.2. Mycofenolat mofetil: 2g/zi Utilizat în studii ce vizau menținerea remisiei (68-70), mycophenolate mofetil este una din opțiunile terapiei remisive alternative în boala refractară. 5.1.3. Terapia biologică (infliximab, rituximab) poate reprezenta o soluție pentru boala refractară sau recidivantă. Tratamentul PAN cu hepatita B asociată Glucocorticoizii, terapia antivirală și plasmafereza reprezintă terapia combinată recomandată în PAN și infecție virală B asociată capabilă să
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
5.1.2. Mycofenolat mofetil: 2g/zi Utilizat în studii ce vizau menținerea remisiei (68-70), mycophenolate mofetil este una din opțiunile terapiei remisive alternative în boala refractară. 5.1.3. Terapia biologică (infliximab, rituximab) poate reprezenta o soluție pentru boala refractară sau recidivantă. Tratamentul PAN cu hepatita B asociată Glucocorticoizii, terapia antivirală și plasmafereza reprezintă terapia combinată recomandată în PAN și infecție virală B asociată capabilă să inducă remisiunea bolii. (nivelul 3 de dovezi, gradul de recomandare C) (35). Există date
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
B asociată Glucocorticoizii, terapia antivirală și plasmafereza reprezintă terapia combinată recomandată în PAN și infecție virală B asociată capabilă să inducă remisiunea bolii. (nivelul 3 de dovezi, gradul de recomandare C) (35). Există date limitate privind utilizarea rituximab în cazurile refractare. (71). Tratamentul acestor afecțiuni trebuie să fie stabilit împreună cu un medic hepatolog. V. Tratamentul în vasculita crioglobulinemică esențială mixtă (non-virală) Nu beneficiază de studii clinice. Consensul comisiei EULAR este că această boală ar trebui să fie tratată în același mod
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
anti BLYSS) 5.2.6. Plasmafereza este folosită doar în cazuri excepționale: alveolite hemoragice, purpura trombotică trombocitopenică, sindroame de hipervâscozitate, crioglobulinemie. Trebuie obligatoriu asociată cu Ciclofosfamida. 5.2.7. Imunoglobuline iv folosite și ele în cazuri excepționale: trombocitopenie, anemie hemolitică refractară la corticosteroizi și imunosupresie, afectare neurologică refractară la tratamente convenționale, afectare cutanată severă refractară la tratamente convenționale. 5.2.8. Terapiile hormonale - deși de-a lungul timpului au fost încercate Bromocriptina, Tamoxifen, Dehidroepiandosteron, singurul care a demonstrat ceva beneficii este
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
folosită doar în cazuri excepționale: alveolite hemoragice, purpura trombotică trombocitopenică, sindroame de hipervâscozitate, crioglobulinemie. Trebuie obligatoriu asociată cu Ciclofosfamida. 5.2.7. Imunoglobuline iv folosite și ele în cazuri excepționale: trombocitopenie, anemie hemolitică refractară la corticosteroizi și imunosupresie, afectare neurologică refractară la tratamente convenționale, afectare cutanată severă refractară la tratamente convenționale. 5.2.8. Terapiile hormonale - deși de-a lungul timpului au fost încercate Bromocriptina, Tamoxifen, Dehidroepiandosteron, singurul care a demonstrat ceva beneficii este danazolul folosit în prezent în cazul trombocitopeniilor
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
purpura trombotică trombocitopenică, sindroame de hipervâscozitate, crioglobulinemie. Trebuie obligatoriu asociată cu Ciclofosfamida. 5.2.7. Imunoglobuline iv folosite și ele în cazuri excepționale: trombocitopenie, anemie hemolitică refractară la corticosteroizi și imunosupresie, afectare neurologică refractară la tratamente convenționale, afectare cutanată severă refractară la tratamente convenționale. 5.2.8. Terapiile hormonale - deși de-a lungul timpului au fost încercate Bromocriptina, Tamoxifen, Dehidroepiandosteron, singurul care a demonstrat ceva beneficii este danazolul folosit în prezent în cazul trombocitopeniilor refractare la celelalte metode terapeutice. 5.2
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
la tratamente convenționale, afectare cutanată severă refractară la tratamente convenționale. 5.2.8. Terapiile hormonale - deși de-a lungul timpului au fost încercate Bromocriptina, Tamoxifen, Dehidroepiandosteron, singurul care a demonstrat ceva beneficii este danazolul folosit în prezent în cazul trombocitopeniilor refractare la celelalte metode terapeutice. 5.2.9. Tratamentul anticoagulant - folosit pentru tratamentul trombozelor din cadrul sindromului antifosfolipidic. 6. TRATAMENTUL AFECTĂRILOR DE ORGAN A) Simptomele constituționale - de regulă responsive la AINS și doze mici de corticosteroizi b) Afectarea cutanată ... - fotoprotecție conform recomandărilor
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
folosește pentru tratamentul leziunilor buloase, paniculitei, dar și în tratamentul ulcerațiilor orale, leziunile cronice și subacute neresponsive la corticoterapie și antimalarice de sinteza. Dintre efectele secundare sunt de menționat anemia hemolitică și epidermoliza toxică buloasă. - alternative terapeutice pentru manifestările cutanate refractare la cele menționate mai sus: Mycophenolat, Ciclosporina, Imunoglobuline, retinoizi topici sau orali. c) Afectarea articulară ... - AINS - corticosteroizi în doze mici - antimalarice de sinteză - în cazurile refractare Metotrexat sau Leflunomide d) Afectarea cardiopulmonară ... - pentru serozite: AINS, corticosteroizi doze medii, antimalarice de
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
sunt de menționat anemia hemolitică și epidermoliza toxică buloasă. - alternative terapeutice pentru manifestările cutanate refractare la cele menționate mai sus: Mycophenolat, Ciclosporina, Imunoglobuline, retinoizi topici sau orali. c) Afectarea articulară ... - AINS - corticosteroizi în doze mici - antimalarice de sinteză - în cazurile refractare Metotrexat sau Leflunomide d) Afectarea cardiopulmonară ... - pentru serozite: AINS, corticosteroizi doze medii, antimalarice de sinteză - pneumonita lupică: corticosteroizi în doze mari și imunosupresie cu Ciclofosfamidă pulsuri lunare minim 6 luni - hemoragia alveolară: corticosteroizi în doze mari și imunosupresie cu Ciclofosfamidă
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
lunară a HG, TGO, TGP în primele 6 luni, apoi la 3 luni. Datorită riscului de inducere a unei pneumonii interstițiale nu e terapie de primă intenție la cei cu afectare pulmonară. Are indicație mai ales în managementul manifestărilor cutanate refractare din DM la corticoterapie. AZT în doză de 1.5-3 mg/kg oral (100-200 mg/zi). Se preferă la pacienții cu afectare pulmonară de tip interstițial/ sindromul anti-ARNt sintetaza, dat fiind profilul de toxicitate pulmonară a MTX. Răspunsul terapeutic se
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
condiții de instalare a remisiunii clinice, se scade lunar doza de imunosupresor pe un interval de 6 luni. 5.1.3. TERAPIA CU IMUNOGLOBULINE IV (IGIV) IGIV (i) reprezintă terapia de linia a doua în asociere cu CS pentru formele refractare de DM, cu răspuns sub-optimal la CS (grad de recomandare B); (îi) se recomandă în asociere cu medicația imunosupresoare ca metodă de scădere a CS în DM (grad C); (iii) nu se recomandă ca monoterapie în DM (good clinical practice
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
permit recomandarea acestuia ca terapie de linia a doua pentru formele rezistente, totuși numărul mic de studii și de pacienți impun studii controlate prospective; de asemenea, nu există consens asupra schemei terapeutice Deși dintre toate terapiile folosite pentru tratamentul formelor refractare de PM/DM imunoglobulinele iv beneficiază de studii clinice randomizate, ele sunt considerate totuși de linia a doua datorită prețului prohibitiv și a faptului că durata remisiunii este mai mică decăt cea indusă de Rituximab. Analogi de calcineurină (Ciclosporina.Tacrolimus
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
posibile beneficii, mai ales pentru formele cu afectare pulmonară Mycophenolat de mofetil - a se lua în considerare riscul crescut de infecții oportuniste Ciclofosfamida - grad de recomandare 1C - în absența vasculitei și a afectării pulmonare este o optiune terapeutică pentru formele refractare la alte terapii de linia a doua - doze între 600-800mg/mý PEV lunar minim 6luni Inhibitori de TNFalpha - grad de recomandare 2C - nu există dovezi convingătoare care să ateste vreun beneficiu; vor fi folosiți doar dacă toate celelalte opțiuni terapeutice
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
doar dacă toate celelalte opțiuni terapeutice au eșuat Terapii combinate - grad de recomandare 2C - MTX max 25mg/săptămână + AZT 100-200mg/zi - MTX + Leucovorin la 2săptămâni 6 luni - Opțiune terapeutică de ultimă linie - Risc crescut de sumare a efectelor secundare Rash refractar: tacrolimus topic, Hidroxiclorochina, asociere de Hidroxiclorochina și clochina sau Hidroxiclorochina și quinacrina, Mycophenolat 1,5g/zi sau Rituximab 375mg/ mý PEV săptămânal 4 doze 5.2. TRATAMENTUL NON-FARMACOLOGIC 5.2.1. PROGRAM DE REEDUCARE MUSCULARĂ adaptat valorilor testului muscular, contribuie
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de recomandare IIa, nivel de evidență C) indicată în caz de hipoxemie semnificativă (PaO ... e) agenți inotropi și digitalice (grad de recomandare IIb, nivel de evidență C) ... - Dopamina administrată pe perioade scurte poate fi benefică în tratamentul insuficienței cardiace drepte refractare - Digitalice sunt utilizate în tratamentul insuficienței cardiace drepte și al tulburărilor de ritm supraventriculare f) blocanții de calciu (grad de recomandare Iib, nivel de evidență C) ... - se folosesc doze mari (diltiazem 180-360mg/zi, nifedipina 60-120mg/zi) în funcție de toleranța individuală - din
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de evidență B) - anatagonist selectiv al receptorilor de endotelină A i) Inhibitorii de 5fosfodiesterază - Sildenafil (grad de recomandare I, nivel de evidență A) ... - doze între 25-100mg de 3 ori/zi - efecte secundare: cefalee, flush, diaree, dispepsie, congestie nazală La pacienții refractari la cele menționate mai sus se recomandă septostomie atrială sau transplant pulmonar. Având în vedere studiile RCT relativ puține și dificultatea de a le desfășura, efectul unor medicamente nu este demonstrat, acestea fiind pe lista problemelor ce necesită rezolvare în
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
alte procedee chirurgicale se indică la pacienții tineri cu OA simptomatică, mai ales în prezența displaziilor (varus, valgus); 10. proteza de șold și genunchi se indică la pacienții cu manifeste procese radiologice ce caracterizează evoluția OA și care prezintă durere refractară la tratament și dizabilitate. 5. METODE DE TRATAMENT I. TRATAMENTUL NON-FARMACOLOGIC Include exerciții fizice regulate, măsuri educative, reducerea greutății corporale, purtarea de mijloace de susținere și de ambulație (nivel de evidențe Ia). a. măsurile protective însoțesc permanent bolnavul: - educarea pacientului
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
a membrelor inferioare care efectuează oricum arteriografie la nivelul arterelor membrelor inferioare. (nivel de evidență B). 2. Efectuarea investigatiilor suplimentare pentru stenoză de arteră renală poate fi indicată în cazul pacienților cu insuficientă cardiacă fără o cauză decelabilă sau angină refractara. (nivel de evidență C). MANAGEMENTUL PACIENȚILOR ÎN STENOZA DE ARTERĂ RENALĂ (figura 8) 1. Ecografie Doppler este recomandată ca și test de screening în stabilirea diagnosticului de stenoza de arteră renală (nivel de evidență B). 2. Angio- computer tomograf este
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
Operatori la cuptoare și instalații pentru turnarea și laminarea metalelor 8123 Operatori la instalațiile de tratament termic al metalelor 8124 Operatori la instalațiile de trefilare a metalelor 813 Operatori la cuptoarele și instalațiile de obținere a sticlei, ceramicii și produselor refractare, abrazive din carbune și grafit 8131 Operatori la cuptoarele și instalațiile de producere a sticlei și produselor din sticlă 8139 Operatori la instalațiile de obținere a ceramicii și produselor refractare, abrazive din cărbune și grafit 814 Operatori la instalațiile de
ANEXĂ din 17 aprilie 1995 (**actualizată**) Clasificarea ocupaţiilor din România (C.O.R.)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229872_a_231201]
-
cuptoarele și instalațiile de obținere a sticlei, ceramicii și produselor refractare, abrazive din carbune și grafit 8131 Operatori la cuptoarele și instalațiile de producere a sticlei și produselor din sticlă 8139 Operatori la instalațiile de obținere a ceramicii și produselor refractare, abrazive din cărbune și grafit 814 Operatori la instalațiile de prelucrare a lemnului și fabricare a hârtiei 8141 Operatori la instalațiile de prelucrare a lemnului 8142 Operatori la instalațiile de fabricare a pastei de hârtie 8143 Operatori la instalațiile de
ANEXĂ din 17 aprilie 1995 (**actualizată**) Clasificarea ocupaţiilor din România (C.O.R.)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229872_a_231201]
-
domeniul mineritului, petrolului și metalurgiei, efectuează lucrări de cercetare-dezvoltare privind sisteme și procedee de extracție și preparare a cărbunilor, substanțelor utile - metale și nemetalifere, conținute în minereuri, obținerea de fonte, oțeluri și alte metale, aliaje, cocs și produse cărbunoase și refractare. Ocupații componente: 251701 cercetător în exploatări miniere 251702 inginer de cercetare în exploatări miniere 251703 asistent de cercetare în exploatări miniere 251704 cercetător în prepararea substanțelor minerale utile 251705 inginer de cercetare în prepararea substanțelor minerale utile 251706 asistent de
ANEXĂ din 17 aprilie 1995 (**actualizată**) Clasificarea ocupaţiilor din România (C.O.R.)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229872_a_231201]
-
811 Operatori la instalațiile de exploatare minieră și petrolieră, de extracție și preparare a substanțelor minerale utile 812 Operatori la instalațiile de producere și prelucrare a metalului 813 Operatori la cuptoarele și instalațiile de obținere a sticlei, ceramicii și produselor refractare abrazive din cărbune și grafit 814 Operatori la instalațiile de prelucrare a lemnului și fabricare a hârtiei 815 Operatori la instalațiile de prelucrare chimică 816 Operatori la instalațiile de producere a energiei și tratarea apei 817 Operatori la liniile de
ANEXĂ din 17 aprilie 1995 (**actualizată**) Clasificarea ocupaţiilor din România (C.O.R.)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229872_a_231201]