7,318 matches
-
toracic. Odată identificat - cel mai adesea la o radiografie toracică standard - el trebuie investigat, prin diverse metode progresiv mai complexe, pentru a demonstra malignitatea sau benignitatea lui. Foarte mulți noduli pulmonari solitari se dovedesc a fi cancere pulmonare primitive în stadii timpurii perfect curabile prin intervenție chirurgicală. Studiind toți nodulii pulmonari solitari nediagnosticați preoperator ca fiind neoplasme, Rubins și colab. [26] au constatat postrezecție, că 79% dintre aceștia erau cancere, 94% dintre neoplazii fiind cancere pulmonare primitive. Posibilitățile actuale de investigații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pe același film radiologic sau CT. Indiferent de definiția sa, nodulul pulmonar solitar trebuie investigat prin toate metodele care ne stau la îndemână pentru a-i preciza natura malignă sau benignă, numai astfel putându-se depista cancere pulmonare primitive în stadii perfect curabile. ETIOLOGIE Ronald B. Ponn [24] propune o lungă listă de diagnostice a „nodulului pulmonar solitar” (tabelul 6.6). Un alt lucru care trebuie remarcat este acela că dintre neoplaziile pulmonare relevate ca nodul pulmonar solitar 85-90% sunt veritabile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
Se pare că fumatul este factorul de risc principal în apariția acestor forme de cancer aerodigestiv cu tipologie histologică scuamoasă. Cahan a demonstrat că un NPS depistat la pacienții care au fost tratați de cancere de cap și gât în stadii precoce, are șansa de a fi un cancer pulmonar primitiv în 90% dintre cazuri [2]. La pacienții rezecați pentru cancer pulmonar apariția unui NPS trebuie sa ne ducă cu gândul ori la apariția unui cancer metacron sau, cel mai adesea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de CT în scopul recomandării rezecției sau a unei urmăriri riguroase. Într-un sistem sanitar deficitar care nu permite accesul la toate metodele de investigație mai sus amintite, unde cultura medicală și deprinderile cotidiene fac dificilă depistarea cancerului pulmonar în stadii precoce, unde însumarea costurilor diverselor metode și procedee de investigații diagnostice poate depăși costul unei intervenții chirurgicale și unde, în ciuda tuturor neajunsurilor, evoluția postoperatorie este grevată de o mortalitate și o morbiditate comparabile cu cele din lumea civilizată, recomandăm rezecția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
acțiunea separată sau cumulată a excitanților termic, mecanic și chimic. Aceste metode sunt reprezentate de: afuziuni, băi, cataplasme, comprese, dușuri, fricțiuni, spălari (1). Toate formele de arteriopatie diabetică beneficiază de tratamentul balnear, însă rezultatele cele mai bune se obțin în stadiile I și II, în timp ce stadiul III se ameliorează numai parțial după mofete și ape radonice. Mofetele naturale și artificiale de la Covasna sunt indicate și în stadiul IV de arteriopatie diabetică cu condiția ca tulburările trofice cutanate să nu se suprainfecteze
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
poli se produce o stimulare vasomotorie, o reacție vasodilatatoare interesând atât circulația superficială, cât și pe cea profundă. Ca rezultat se îmbunătățește nutriția regiunii situată între cei doi electrozi și este favorizată absorbția metaboliților. Curenții galvanici se folosesc în toate stadiile arteriopatiei diabetice, chiar și în prezența tulburarilor trofice deoarece acești curenți stimulează cicatrizarea (1). Ionogalvanizarea (galvanoionoterapia) are la bază proprietatea curentului galvanic de a disocia electrolitic diverse substanțe medicamentoase în soluție și de a transporta ionii medicamentoși. Această metodă însumează
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
comunicantelor de același tip. ETIOPATOGENIE Varicele primare (fig. 22.6) au ca etiologie principală o deficiență constituțională a pereților venoși care sunt mult mai ușor dilatabili la presiuni venoase normale. Boala varicoasă se manifestă și evoluează (după Gerson) în patru stadii: - stadiul I, în care apar dilatații cilindrice și sinuoase ale sistemului venos superficial din teritoriul safen intern sau extern. În acest stadiu se constată o insuficiență valvulară ostială la confluența venei safene cu vena femurală care determină un moderat reflux
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
greu în poziție declivă. - limfedemul secundar nu este frecvent întâlnit, are caracteristicile clinice ale oricărui limfedem, dar în stadiul cronic el duce la fibroză interstițială, devenind foarte dur și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară se manifestă printr-o modificare brună de culoare a tegumentelor în treimea inferioară a gambei. În stadii avansate, apare celulita scleroasă indurativă, caracterizată prin tegumente aspre, dure, pergamentoase, acoperite de scuame, cruste sau diferite eczeme, aderente și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
el duce la fibroză interstițială, devenind foarte dur și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară se manifestă printr-o modificare brună de culoare a tegumentelor în treimea inferioară a gambei. În stadii avansate, apare celulita scleroasă indurativă, caracterizată prin tegumente aspre, dure, pergamentoase, acoperite de scuame, cruste sau diferite eczeme, aderente și lipsite de mobilitate pe planul subiacent, aponevrotic. Ulcerul gambier este cea mai avansată leziune trofică, poate apărea spontan, uneori după
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
obținute din anamneză cu cele de la examenul obiectiv. Totuși, diagnosticul complex și stadializarea bolii varicoase trebuie făcută cu atenție pentru a se formula o conduită terapeutică adecvată. Menționăm că investigațiile paraclinice utilizate în studiul afecțiunilor venoase sunt indicate principial în stadiile avansate și în recidive, cu excepția examinării ultrasonografice, care poate să orienteze diagnosticul inițial (varice primare/secundare) al unui pacient flebopat indiferent de stadiul de evoluție al bolii. Diagnosticul bolii varicoase urmărește: - evidențierea varicelor, - localizarea lor topografică (afectarea unui anumit teritoriu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
existența unor varice cu localizare neobișnuită (hipogastru, regiunea mediană a abdomenului sau flancuri - caracteristică unei tromboze înalte iliace). Se pot evidenția, de asemenea, ruptura varicelui, hematoame subcutanate sau în cazuri de inflamație, apariția de varicoflebite. Edemul se întâlnește constant în stadiile tardive și este mult timp singurul semn al suferinței venoase, cu localizare inițial perimaleolară. Tulburările trofice sunt polimorfe (vezi mai sus). Palparea unui pacient varicos se efectuează metodic, explorând succesiv venele safene pe tot traiectul, la nivelul croselor, colateralelor și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
terapeutice, indicațiile și contraindicațiile fiecărui izvor și a fiecărei stațiuni balneare. Dietetica însoțește orice prescripție medicală, după cum multe afecțiuni sau stări se datorează calității alimentelor sau inadecvării lor la unele afecțiuni. Numeroase alimente nu sunt recomandate în unele afecțiuni sau stadii de boală. Progresul tehnologiilor moderne a pătruns și în industria alimentară, artificializând oarecum principiile alimentare, ceea ce a dus la o artificializare nocivă. Bucătăria modernă beneficiază de un sortiment mai bogat de ingrediente, de un sistem tehnic de pregătire a bucatelor
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
de vibrații, trepidații mecanice, microtraumatisme prin unelte pneumatice; activități în mediu cu noxe respiratorii; mediu cu metale grele, potențial crescut pentru tulburări ale metabolismului lipidic. Tratament curativ: afecțiuni în stadiul incipient sau compensate prin tratament medicamentos, pentru prevenirea evoluției spre stadii mai avansate sau recidivele: a) afecțiuni ale aparatului locomotor de natură reumatismală degenerativă cu localizare articulară și abarticulară; spondiloză cervicală, dorsală lombară, forma simplă, inactivă, fără complicații; coxartroza în stadiu incipient, fără deficit funcțional, artrozele mâinii și piciorului; poliartroză în
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
tabelul 6.7). Între diferitele tipuri histopatologice de CBP există puține diferențe genetice semnificative (Rusch) [50]. Cazurile cu celule tumorale cu o mutație ras au o supraviețuire semnificativ inferioară. Acest lucru se evidențiază din studiile efectuate pe adenocarcinoame operate în stadiile I sau II. Cercetări biochimice sugerează căi de blocare a acțiunii ras, deci o posibilă terapie adjuvantă de viitor. La nivelul oncogenelor recesive sunt necesare două leziuni diferite pe ambii cromozomi pentru declanșarea oncogenezei. Aceste gene sunt recesive pentru că ambele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și ciclul replicării celulare Histograma se realizează cu ajutorul flux-citometriei și oferă informații extrem de importante despre conținutul în ADN al celulelor tumorale și procentajul de celule aflat în faza S a ciclului replicării celulare. După cum este cunoscut, populația celulară parcurge următoarele stadii: G0 celule dormante, G1 celule în pregătire de replicare, S faza de sinteză, G2 celule replicate, M faza mitotică. Populația celulară neoplazică poate fi descrisă în termeni legați de ploidia celulară sau ca Index ADN (DI). Se speră că aceste
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
infecție), de extensia neoplazică la celelalte structuri intratoracice. Imaginile variază în funcție de localizare, tipul celular, timpul de la apariția procesului tumoral. În evaluarea radiologică a unui pacient cu CBP, esențială este descoperirea semnelor radiologice precoce, care să permită un diagnostic în primele stadii și o atitudine terapeutică optimă. Pentru ca tumora să fie văzută pe radiografie, trebuie să aibă un diametru de cel puțin 7 mm, dar de regulă, sub 10 mm diagnosticul nu este pus. Radiografia toracică prezintă modificări patologice la 97% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
40]. Investigarea metastazelor la distanță Investigațiile în vederea obiectivării metastazelor la distanță sunt practicate de mulți chirurgi, datorită numărului mare de bolnavi ce prezintă în momentul stabilirii diagnosticului determinări secundare. Studii recente subliniază inconsistența acestui demers la pacienții asimptomatici sau în stadii incipiente de boală. Tomografia computerizată toracică se efectuează de rutină la bolnavul cu CBP. Este absolut necesar ca examinarea să cuprindă și abdomenul superior (ficat, suprarenale), deoarece crește posibilitatea identificării unei metastaze oculte la acest nivel (1-6% din cazuri). Trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în 1996. În această clasificare extensia tumorală este apreciată prin descriptorul T, prezența metastazelor în ganglionii limfatici prin descriptorul N, iar prezența sau absența metastazelor la distanță prin descriptorul M (tabelul 6.11). Pacienții vor fi astfel plasați în diferite stadii, în funcție de combinațiile TNM rezultate în urma explorării efectuate. Există diferențe între stadiile vechii clasificări (1986) și ale celei propuse în urmă cu 10 ani și pe care o utilizăm și noi (tabelele 6.12 și 6.13). Aceste clasificări se utilizează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
T, prezența metastazelor în ganglionii limfatici prin descriptorul N, iar prezența sau absența metastazelor la distanță prin descriptorul M (tabelul 6.11). Pacienții vor fi astfel plasați în diferite stadii, în funcție de combinațiile TNM rezultate în urma explorării efectuate. Există diferențe între stadiile vechii clasificări (1986) și ale celei propuse în urmă cu 10 ani și pe care o utilizăm și noi (tabelele 6.12 și 6.13). Aceste clasificări se utilizează pentru NSCLC. În principiu, pacienții aflați în stadiul I și II
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cu o supraviețuire la 5 ani de 38% a fost mutat în stadiul IIB (39%), datorită unei mai bune supraviețuiri față de cei din IIIA. Pentru stadiul III există diferențe de supraviețuire la 5 ani între IIIA (23%) și IIIB (5%). Stadiile IIIB și IV au rămas nemodificate. Terapeutic stadiile ce beneficiază de tratament chirurgical sunt: I, II și IIIA; stadiile IIIB și IV sunt rezervate chimio- și radioterapiei. Pentru revărsatele pleurale și pericardice asociate cu tumori de orice dimensiune, în care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
a fost mutat în stadiul IIB (39%), datorită unei mai bune supraviețuiri față de cei din IIIA. Pentru stadiul III există diferențe de supraviețuire la 5 ani între IIIA (23%) și IIIB (5%). Stadiile IIIB și IV au rămas nemodificate. Terapeutic stadiile ce beneficiază de tratament chirurgical sunt: I, II și IIIA; stadiile IIIB și IV sunt rezervate chimio- și radioterapiei. Pentru revărsatele pleurale și pericardice asociate cu tumori de orice dimensiune, în care examenele citologice repetate nu descoperă celule maligne, este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
supraviețuiri față de cei din IIIA. Pentru stadiul III există diferențe de supraviețuire la 5 ani între IIIA (23%) și IIIB (5%). Stadiile IIIB și IV au rămas nemodificate. Terapeutic stadiile ce beneficiază de tratament chirurgical sunt: I, II și IIIA; stadiile IIIB și IV sunt rezervate chimio- și radioterapiei. Pentru revărsatele pleurale și pericardice asociate cu tumori de orice dimensiune, în care examenele citologice repetate nu descoperă celule maligne, este indicat tratamentul chirurgical. Actuala stadializare clarifică și statutul nodulilor tumorali sateliți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cea perineurinală, ar avea implicații prognostice. Stadializarea adecvată este esențială pentru a determina tratamentul optim al bolnavilor cu CBP, facilitând comunicarea între specialiști [30]. În momentul diagnosticului în NSCLC, 40% din pacienți sunt în stadiul IV de boală, 40% în stadiile IIIa și IIIb și restul de 20% în stadiile I și II. Evaluarea cea mai completă și mai exactă a extinderii locoregionale a tumorii se face în momentul toracotomiei. Se pot observa metastazele oculte ganglionare mediastinale, însămânțări pleurale nedepistate preoperator
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
esențială pentru a determina tratamentul optim al bolnavilor cu CBP, facilitând comunicarea între specialiști [30]. În momentul diagnosticului în NSCLC, 40% din pacienți sunt în stadiul IV de boală, 40% în stadiile IIIa și IIIb și restul de 20% în stadiile I și II. Evaluarea cea mai completă și mai exactă a extinderii locoregionale a tumorii se face în momentul toracotomiei. Se pot observa metastazele oculte ganglionare mediastinale, însămânțări pleurale nedepistate preoperator. Acum se va face stadializarea finală a tumorii și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
funcția respiratorie și cardiacă a pacientului, și cu condiția sa biologică . Tratamentul chirurgical este apreciat de toți autorii ca cel mai eficace, fiind aplicabil însă doar la 25% din cazurile de cancer. Candidații pentru rezolvare chirurgicală radicală se găsesc în stadiile Ia și Ib, IIa și un număr variabil de pacienți în stadiile IIb și IIIa. Bolnavii din stadiile IIIb și IV intră în discuție în mod selectiv. Contraindicațiile tratamentului chirurgical Deoarece mai puțin de 1/4 din bolnavi sunt operabili
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]